まず行うべきは痛みの管理！

重症・術後患者の痛みの評価とケア

編集協力／茂呂悦子（自治医科大学附属病院看護部 急性・重症患者看護専門看護師／集中ケア認定看護師）

　重症・術後患者の抱える痛みは，せん妄やリハビリテーションの遅延などの原因となり，入院期間の長期化や予後の悪化を招く．そのため ICU 患者をはじめとする重症患者の管理において，適切に痛みを評価し鎮痛を図っていくことが重要である．多くの施設では，医師から使用する薬剤や投与方法の指示があり，その指示にしたがって看護師が患者の痛みを評価し，適宜鎮痛を実施している．そのため，看護師には痛みの評価スケールや鎮痛法に合わせたケアの知識・技術が求められている．
　そこで本特集では，2014 年に日本集中治療医学会が発表した『日本版・集中治療室における成人重症患者に対する痛み・不穏・せん妄管理のための臨床ガイドライン（J-PAD）』を踏まえながら，適切な痛みの評価と鎮痛法に合わせたケアの方法を解説することで，看護師が重症・術後患者の痛みの管理を適切に行い，患者の予後改善に寄与できるようになることをねらいとする．

Part１ 痛み管理の重要性／布宮 伸

Part２ 痛みのメカニズム／島田宣弘，井上莊一郎

Part３ 痛みの評価と解釈 ／古賀雄二

Part４ 術後患者の鎮痛：鎮痛法と鎮痛薬の種類・特徴

　①術後鎮痛の基礎知識／平 幸輝・他

　②静脈内投与と経口投与／平 幸輝・他
　
　③硬膜外鎮痛法／玉井謙次・他

　④神経ブロック法／玉井謙次・他

　⑤PCA ／井上莊一郎

Part５ ICUにおける重症患者の痛みの管理／小山寛介

Part６ 痛みの管理と看護ケア／茂呂悦子


　連　載

◆T h e A r t i s t
　　細萱順一（日本医科大学付属病院 SICU・SHCU 急性・重症患者看護専門看護師）

◆スキントラブルの発生予測とケアに生かす スキンケアスキルアップ講座
　　スキンケアの基礎知識① 皮膚のしくみと機能／服部尚子

◆いつものケアの“ついで”にできる！ 看護師のためのベッドサイドリハ
　　食事介助時の姿勢調整 ／齋竹一子

◆事例で学ぶ！ 認知症患者のアセスメントとケア
　　おむつをはずす患者／森山祐美

◆原因予測と適切な初期対応に活かす 院内トリアージ
　　頭痛を訴える20代女性／中嶋康広

◆ケアとして知っておきたい 経済的問題と役立つ制度
　　経済的な問題と臨床看護への影響／賢見卓也

◆研究レポート
　脳血管疾患発症から在宅療養に至るまでに主介護者が辿る心理過程とその援助
　／池田 渚・他

◆Q＆A
　　エコー編／近藤 匡
　　X線編／近藤 匡
　　心電図編／荒木知美，遠藤美代子