第１特集

最期まで食べることを支える
終末期患者への食支援

編集協力／野原幹司（大阪大学大学院歯学研究科 顎口腔機能治療学教室　准教授）

　終末期患者の摂食嚥下障害の多くは改善が困難であり，機能改善を目指したアプローチが奏功せずに経口摂取を断念するケースもよくみられる．しかし，機能改善が難しくても，残された機能を引き出し，安全に食事を摂取できるよう支援することで，一日でも長く経口摂取を継続できたり，最期に一口だけでも摂取できたりする場合もある．こうして最期まで口から食べられることは，患者・家族にとって大きな意味をもつ．
　終末期患者が最期まで経口摂取を続ける，または最期に一口だけでも食べることを支援するために，看護師には，医師や歯科医師，歯科衛生士，言語聴覚士などと連携しながら，患者・家族の思いを聞くこと，残存機能や患者の痛み，誤嚥のリスクなどをアセスメントすること，適切な口腔ケアにより食べられる口を保つこと，安全においしく食べられるよう食事環境を調整することなどが求められる．
　本特集では，患者が最期まで食べる楽しみを保つための食支援の考え方，必要なアセスメントと支援の方法について紹介する．

Part1　終末期患者の摂食嚥下リハビリテーション：食支援の考え方／野原幹司

Part2　食支援における多職種連携と看護師の役割／中村悦子

Part3　終末期の食支援におけるアセスメント
　①　摂食嚥下機能のアセスメント／田中信和
　②　食欲不振のアセスメント／渡辺克哉・他

Part4　終末期における食支援のポイント
　①　口腔ケア／金子信子
　②　痛み，消化器症状／山口高秀
　③　食支援／牧野日和
　④　環境調整／房 晴美
　⑤　胃ろう，水分管理／西山順博，小山茂樹

Part5　それぞれのステージにおける摂食嚥下リハビリテーションとは／小谷泰子


第２特集


栄養管理における地域連携

編集協力／柴﨑美紀（杏林大学保健学部看護学科看護学専攻 在宅看護学　講師）

　低栄養に陥っている，またはリスクの高い患者は，病院のみならず，在宅や介護施設においても多くみられる．そのような状況において，病院や訪問看護ステーション，地域の診療所や歯科医院などが施設を超えて連携し，地域全体で栄養管理に取り組んでいくことが求められている．
　本特集では，栄養管理における地域連携の実際とそのなかでの看護師の役割について紹介する．

Part1　栄養管理における地域連携と看護師の役割／柴﨑美紀

Part2　病院看護師の取り組み／相田（中西）未帆子

Part3　訪問看護師の取り組み／阿蒜ひろ子


連　載


◆皮膚からみる全身疾患
　　爪の異常をみたら／金児玉青

◆看護師のためのファーストエイド実践
　　入院中に吐血した患者／角 順子，増山純二

◆がん患者の生活支援
　　がん手術後（リンパ浮腫）／井沢知子

◆ベッドサイドモニタQ＆A
　　ICPモニタ／井川洋子
　　人工呼吸器グラフィックモニタ／上岡将之，栁瀬洋一
　　ビジレオモニタ／大槻勝明