第１特集

◆クリティカルケアにおける倫理的ジレンマ
　　編集協力／梶原絢子（自治医科大学附属さいたま医療センタ－ EICU
　　　　　　　　　　　　主任看護師，急性・重症患者看護専門看護師）

　クリティカルケアでは，患者は自身の最期について意思決定することが困難な状態であることが多く，家族と医療者は代理意思決定の際，限られた判断材料と時間のなかで文字どおり患者の生命にかかわる選択を迫られる．このような倫理的ジレンマを生じがちな状況下では，技術だけでなく柔軟な対応力と判断力が求められる．
　本特集では，クリティカルケアにおいて倫理的ジレンマが生じ得る豊富な事例をとおして，倫理的課題に気づき，考え，対応するためのポイントを解説する．

第２特集

◆周術期管理の最前線
　岡山大学病院 周術期管理センター（PERIO）の実践から
　　編集協力／足羽孝子（岡山大学病院 周術期管理センター　看護師長， 集中ケア認定看護師）

　近年，周術期を多職種でケアしていく周術期管理チームが複数の病院で組織され，活動が広がっている．しかし，政策による入院期間の短縮や病院の機能分化，周術期の持続的なケアの希薄化やマンパワー不足など，課題は山積している．
　本特集では，2008年に開設以降，研修や公開セミナーなどによる情報発信をはじめ，先駆的な取り組みを精力的に展開している岡山大学病院 周術期管理センター（perioperative management center；PERIO）の実践を紹介し，周術期管理チームにおいて看護師に求められる役割について解説する．
●目次
◆クリティカルケアにおける倫理的ジレンマ

●特集にあたって
　　　　　梶原絢子

●Part1 倫理的ジレンマの考え方
　　 ①臨床における倫理的ジレンマとその解決のプロセスについて
　　　　　今長谷尚史

　　②倫理的問題の解決に必要な意思決定モデル
　　　　　渡辺かづみ

　　③倫理的問題を解決するためのモデル
　　　　　遠藤みどり

●Part2 事例にみるクリティカルケアにおける倫理的ジレンマ
　　①患者の意思が確認できない状況で決断を迫られる家族
　　　　　堀 友紀子， 八尾みどり

　　②侵襲的な治療を拒否する患者と希望する家族
　　　　　佐藤かおり， 梶原絢子

　　③患者のアドバンス・ケア・プランニングと異なる対応を希望する家族
　　　　　小島 朗

　　④医療者に意思決定をゆだねる患者・家族
　　　　　新山和也

　　⑤慢性心不全に肺炎を合併した認知症高齢患者への意思決定支援
　　　　　多田昌代

　　⑥患者自身の意思が不明瞭なままDNARが指示された例
　　　　　齋藤大輔

　　⑦早期に治療に医学的適応がないと判断しようとする医療者
　　　　　辻本真由美

　　⑧医師と看護師の認識の違いにより患者の苦痛が緩和されない例
　　　　　梶原絢子

　　⑨患者の意向より安全管理を優先し抑制を実施するチーム
　　　　　工藤光生， 梶原絢子


第２特集

◆周術期管理の最前線　岡山大学病院 周術期管理センター（PERIO）の実践から

●Part1 PERIOの特徴と活動
　　　　　足羽孝子

●Part2 PERIOの実践にみる周術期管理における看護師の役割
　　①喫煙患者へのかかわり
　　　　　山口英利子， 田村利枝

　　②病的肥満患者へのかかわり
　　　　　廣川万里子

　　③せん妄ハイリスク患者へのかかわり
　　　　　市川あい

　　④手術中の体位保持困難な患者へのかかわり
　　　　　松下志のぶ， 井原 栞


連　載

◆スキンケア用品の正しい選び方・使い方
●皮膚科医に診てもらうべき皮膚疾患
　　入澤亮吉

◆患者の“食べたい”を支えるテクニック
●食事姿勢を考える：困難場面での対応
　　竹市美加

◆予期せぬ急変の徴候を見逃さない
●Rapid Response Systemとは【知識編】
　　渕本雅昭

◆インシデントから学ぶ 日常ケアに潜む落とし穴
●内服与薬インシデントを減らすための要因を考える
　　林 雅代

◆疾患を限定しない緩和ケア
●輸血・侵襲的な処置や検査を希望しない超高齢患者のケース
　　千葉恵子

◆看護現場での倫理的ジレンマに向き合うための考え方
●造血幹細胞移植における倫理的課題と対応
　　大庭貴子

◆看護師の語りから見いだす 看取りのエッセンス（最終回）
●看護師の語りから見いだす看取りのエッセンスを看取りケアに活かす
　　鈴木志津枝