●説明
特集　Ｑ＆Ａでギモン解決　やさしいＩＡＢＰ入門

　クリティカルケア領域では，ＩＡＢＰをはじめとする特殊な生命維持装置を使用することが多く，従事する看護師には高度な知識と技術が求められます．しかし，「先輩からこう教えられたから……」「ルーチンとしてやってきたから……」と，意外にその原理やケアの根拠，基準値の意味などを理解しないまま患者管理を行っている場面もあると聞きます．
　そこで本特集では，ＩＣＵ・ＣＣＵに従事する看護師を主な対象とし，ＩＡＢＰの原理をはじめ使用時のケアの根拠や基準値がもつ意味など，押さえておくべき知識や解決すべき疑問をＱ＆Ａ形式で取り上げ，根拠を踏まえてやさしく解説します．

●目次
43のＱ＆ＡでＩＡＢＰをきわめる！

１．ＩＡＢＰってどんなもの? ―― 北野大輔（日本大学医学部附属板橋病院）・他
　Ｑ．ＩＡＢＰとは？
　Ｑ．操作パネルにはどんなボタンがある？
　Ｑ．モニタパネルには何が表示される？
　Ｑ．バルーン内圧曲線の意味は？
　Ｑ．どんなときにＩＡＢＰを導入するの？
　Ｑ．ＩＡＢＰバルーンサイズの選択の目安は？
　Ｑ．駆動装置の準備に必要なことは？
　Ｑ．ＩＡＢＰの拡張・収縮のタイミングは？
　Ｑ．ＩＡＢＰによる補助循環の限界は？
　Ｑ．ＩＡＢＰからの離脱の時期は？

２．ＩＡＢＰの効果と圧波形の見方 ―― 立花栄三（川口市医療センター）
　Ｑ．動脈圧と心電図モニタは，どこまでが収縮期？
　Ｑ．拡張期に血圧が上がるメリットは？
　Ｑ．バルーンを収縮させると後負荷がとれるのはなぜ？
　Ｑ．冠動脈疾患にＩＡＢＰが劇的に効果的なのはなぜ？

３．ＩＡＢＰの駆動方式と注意点 ―― 佐藤岳夫（日本大学医学部附属板橋病院）
　Ｑ．ＩＡＢＰの駆動方式，駆動制御方式にはどんな種類があるの？
　Ｑ．バルーンの拡張・収縮のタイミングはどう判断するの？
　Ｑ．ヘリウムガスを使うのはなぜ？　炭酸ガスがダメな理由
　Ｑ．バルーンがリークした場合はどうなるの？
　Ｑ．心電図トリガーと動脈圧トリガーを使い分けるのはなぜ？
　Ｑ．心臓マッサージ（胸骨圧迫）中，ＩＡＢＰはどうするの？
　Ｑ．ＩＡＢＰ装置はどんなところに注意すればいいの？

４．ＩＡＢＰの適応と観察ポイント ―― 福島聖二（日本大学医学部付属練馬光が丘病院）
　Ｑ．ＩＡＢＰの最近の位置づけは？
　Ｑ．開心術後の低心拍出量症候群（ＬＯＳ）患者にＩＡＢＰが有効な理由は？
　Ｑ．大動脈弁閉鎖不全や閉塞性動脈硬化症患者にＩＡＢＰが禁忌な理由は？
　Ｑ．ＩＡＢＰ挿入対象になる基準値および全身状態は？
　Ｑ．適応基準値のうち，心係数（ＣＩ）と混合静脈酸素飽和度（ＳｖＯ2）を重視する理由とは？
　Ｑ．ＰＣＩ（経皮的冠動脈インターベンション）の際に使用する理由とは？
　Ｑ．急性心筋梗塞（ＡＭＩ）に対するＩＡＢＰの適応は？
　Ｑ．急性心筋炎に対するＩＡＢＰの適応は？
　Ｑ．弁膜症に対する適応は？
　Ｑ．ＩＡＢＰ施行時の観察ポイントは？

５．ＩＡＢＰ合併症とアラーム対応 ―― 松野俊介（心臓血管研究所付属病院）・他
　Ｑ．ＩＡＢＰ挿入患者に下肢虚血が多いのはなぜ？
　Ｑ．ＩＡＢＰ抜去後に出血，血腫が問題になりやすいのはなぜ？
　Ｑ．ヘリウムガスが漏れるのはなぜ？
　Ｑ．ＣＰＫ（クレアチンキナーゼ）の値やＣＴ画像にも注意が必要なのはなぜ？
　Ｑ．ドップラー血流音の聴取が不可欠なのはなぜ？
　Ｑ．ベッドアップや体位変換はどの程度してもよい？
　Ｑ．ＩＡＢＰバルーンカテーテルによる感染が疑われるときはどうすればよい？
　Ｑ．ＩＡＢＰ挿入部位からの出血，血腫形成にはどのように対処したらよい？
　Ｑ．ＩＡＢＰ抜去後に用手圧迫が必要なのはなぜ？
　Ｑ．トリガー不良のアラームにはどのように対応したらよい？
　Ｑ．ＩＡＢＰ挿入中の血小板減少，溶血にはどのように対応したらよい？
　Ｑ．ＩＡＢＰの合併症としての塞栓症にはどのようなものがある？


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連載

●達人に学ぶ! ケアの実践知②
　「状況確認と環境設定」こそ移動援助の重要ポイント ――― 長田恵美（鶴巻温泉病院）

●トリアージ判断トレーニング②
　小児トリアージのプロセス ――― 吉野尚一（東邦大学医療センター大森病院）

●からだのしくみと考える看護技術
　吸　入 ――― 篠崎惠美子（聖隷クリストファー看護大学）・他


●画像診断ナビ
　【呼吸器・循環器編】 ―――――-― 嶋岡英輝（大阪市立総合医療センター）
　【脳神経編】 ―――――――――― 荒木　尚（国立成育医療センター）
　【消化器編】 ―――――――――― 近藤　匡（筑波大学附属病院水戸地域医療教育センター）

●血液浄化療法のなぜ?　なに?②　　
　プライミングと抗凝固薬 ――― 神保洋子（東京医科大学病院）

●明日の看護に生かすデスカンファレンス　　
　淀川キリスト教病院のデスカンファレンスの進め方 ――― 杉田智子（淀川キリスト教病院）・他

●臨床看護研究の進め方⑭　
　インタビューのスクリプト表\記と分析方法 ――― 上野栄一（福井大学）

●医療・福祉制度へのナースコール～教えて!看護師さん<　
　第2回　高額療養費制度を詳しく学んでみよう ――― 小嶋章吾（国際医療福祉大学）

●ナースのストレスマネジメント②
　共感ストレスと共感疲労 ――― 鈴木（古城門）靖子（神戸大学医学部附属病院）

●認定看護師活動レポート②　
　患者と家族の「苦しみ」をサポートする「かんわチーム」 ――― 本多昌子（利根中央病院）

●薬に強くなる⑭
　脂質異常症治療薬 ――― 藤井　聡（名古屋市立大学）


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