特　集

抜管前後の管理がまるわかり！

人工呼吸器ウィーニング

編集協力／佐藤麻美（公益財呼団法人心臓血管研究所付属病院　ICU看護師）

　「医師がいたら抜管できたのに……」という経験は，急性期の患者を管理する看護師ならだれもが経験していることでしょう．ウィーニングの機会を逃すと，患者の予後や在院日数などに大きな影響を及ぼすことから，最近では看護師が主体的にウィーニングを実施する施設が増えてきています．
　本特集は呼吸生理や鎮痛・鎮静管理，ＮＰＰＶなどの基本的なことに，胸部Ｘ線判読，ＳＢＴ，輪状甲状靭帯切開などの少し専門性の高い知識を加え，人工呼吸中から抜管前後の管理について展開しています．
　マニュアル作成にも大いに活用できる内容ですので，適切な患者管理のためにお役立てください．（編集部）

Part１　人工呼吸器ウィーニング
　　　　　①人工呼吸管理の適応／佐藤麻美
　　　　　②鎮静管理の適応／佐藤麻美
　　　　　③鎮痛の評価とケア／中島久雄
　　　　　④鎮静・不穏の評価とケア／松田武賢
　　　　　⑤せん妄の評価とケア／櫻本秀明
　　　　　⑥Sedation VacationとSBT／宮本毅治
　　　　　⑦ウィーニングの開始条件／上條 恵
　　　　　⑧酸素化能と換気能の評価／石田麻美
　　　　　⑨人工呼吸器離脱の条件／上條 恵
　　　　　⑩気管チューブ抜管の条件／上條 恵

Part２　抜管前後の観察・評価
　　　　　①抜管後の合併症とケア／宮本毅治
　　　　　②胸部Ｘ線のチェックポイント／四本竜一
　　　　　③酸素療法選択のポイント／石田麻美
　　　　　④抜管後の嚥下評価とケア／大塚洋子
　　　　　⑤輪状甲状靭帯切開とケア／四本竜一
　　　　　⑥ＮＰＰＶとケア／四本竜一
　　　　　⑦再挿管時の合併症とケア／宮本毅治

　連　載

◆気になる疑問をスッキリ解決！　Dr.今津の漢方薬入門
　　がん化学療法の副作用軽減に漢方医学を活用しよう 前編／今津嘉宏

◆急変・急患の病態把握に活かす　看護師のための臨床推論覚書
　　倦怠感のキラーファイブを見逃すな！／徳田安春

◆院内トラブルを防ぐ　看護師のための対人対応力講座
　　経験の少なさによって発生するクレームを防ぐ対応／小山美智子

◆清水哲郎による　臨床倫理のススメ
　　様々な事例 ②精神的（実存的）苦痛に対する持続的鎮静／清水哲郎

◆日々の看護に生かすQ＆Aシリーズ
　　KYT／黒川美知代
　　心電図／佐藤麻美
　　人工呼吸器／野口裕幸
　　感染管理／塚田真弓