2014年1月号


腎・ 膀胱・精巣腫瘍特集
1腎がんの基礎知識
腎がんの病気と治療を確認しよう
手術で治癒が目指せる腎がん。新薬も続々
監修●近藤恒徳　東京女子医科大学泌尿器科講師
腎がんは、症状が現れにくく、発見されたときには進行している場合も多かったが、検診の普及と進歩によって、期に発見されるケースが増えている。ここ20年ほどで、患者数は3倍に増えたが、その7割が症状のない段階で見つかるようになった。早期に見つかれば、手術ができてもよい。病気と治療の全体像をおさらいしよう。


2 腎がんの薬物療法
「効果の高い薬」を長く続けたい 進行腎がんの分子標的治療
リスクの高低や未治療かどうかetc、治療薬はこう選択する！
監修●近藤恒徳　東京女子医科大学泌尿器科講師
ここ数年、相次いで新しい適応薬が登場し、2014年には6種類になる可能性がある進行腎がんの分子標的薬。選択肢が次々に増えるなか、これまでにどのような薬物治療を受けてきたかによって、選択肢も異なってくる。どの段階でどの薬剤を選択するか、それぞれの薬の効果や副作用を知ったうえで、最善を選ぶポイントを押さえたい。


3 腎がんの食事
片腎切除後、腎機能が低下しても〝食の楽しみ〟を諦めないために
監修●小松美佐子　都立駒込病院栄養科栄養科長・管理栄養士
腎臓がんの治療後の食事は、腎臓の状態や化学療法の有無によって対応が変わる。しかし、どんな場合でも共通するのは“食べる喜び” を大切にすること。今回は、腎機能低下に伴う厳しい食事制限の中でも、いかに工夫して美味しく食べるかを、専門家に聞いた。


4 膀胱がんの基礎・最新治療
5年生存率は病期別に10～90％
高齢化に伴い罹患率が上昇
監修●古賀文隆　がん・感染症センター都立駒込病院腎泌尿器外科医長
膀胱がんは、ほかのがんとは少し違った性質を持つ。主要な要因も分かっている。従来のガイドライン的な治療に加え、さらに近年はハイテク機器を駆使した“日本発”の最新治療も現れた。膀胱がんの基礎から最新事情までを都立駒込病腎泌尿器外科医長の古賀文隆さんに聞いた。


5 膀胱がん先進医療
膀胱をとらずに治す「大阪医大式膀胱温存療法」とは
低侵襲、しかしがんの芽はしっかり摘む！
監修●東 治人　大阪医科大学泌尿生殖・発達医学講座泌尿器科学教室教授
膀胱がんは筋層まで浸潤すると、膀胱全摘手術が一般的だ。ストーマや代用膀胱などの方法はあるが、やはりQOL（生活の質）の低下は否めない。これに対して抗がん薬と放射線を組み合わせて独自の治療法を実施、膀胱を温存しながら高い治療成績を挙げているのが、大阪医科大学泌尿生殖・発達医学講座泌尿器科学教室教授の東治人さんだ。


6 精巣腫瘍の基礎知識
精巣腫瘍は、治療の貫徹が治癒へのポイント
経過観察も治療の大切な一部
監修●岸田 健　神奈川県立がんセンター泌尿器科部長
若年層に患者数が多く、罹患率が10万人に1～2人という希少がんのひとつでもある精巣腫瘍。それでも、化学療法の進歩などにより、根治の望める数少ない固形がんだ。ここでは、精巣腫瘍の基礎について、分かりやすく解説する。


7 男性不妊治療
男性不妊研究の最前線-- ヒトの精子形成応用に期待
精子形成不全マウスの精巣組織から、培養下で精子を産生
監修●小川毅彦　横浜市立大学医学群分子生命医科学系列（生命医科学）教授
男性がん患者さんでは、治療やがんそのものによって不妊となることもある。とりわけ、子どもを持つことを夢見る若年層のがん患者さんにとって、不妊は深刻な問題だ。今回の特集にある泌尿器がん、とくに精巣腫瘍においては不妊リスクがあるが、そのような患者さんにとって小さいながら光が見えつつある。


連載101　患者のためのがんの薬事典
ノルバデック（一般名タモキシフェン）
副作用の比較的少ない術後ホルモン療法の代表的な薬
乳がん術後の代表的なホルモン療法薬として長く使われてきたノルバデックス。現在、術後5 年間の服用が標準治療となっています。この2 年間で国際的な臨床試験（ATRAS 試験、aTTom 試験）の結果がまとまり、服用をさらに5 年間継続する合計10 年間の治療によって、再発などのリスクが軽減することが明らかになりました。


連載12　凄腕の医療人
丁寧な切除が生み出す安全で負担軽減の肝がん手術
手術件数日本一！ 　肝がん手術のスペシャリスト
●高山忠利　日本大学医学部消化器外科教授
血管が密集している肝がんの手術は難易度が高い。1980年代、12～20％だった手術死亡率は、術中の大出血、術後の肝不全などが要因だった。しかし今日では1～2％にまで減少。1回の手術で5000～10000mlもあった出血量が、平均1000mlにまで減少したことが大きく貢献している。ところが高山さんが率いる外科チームの術中出血量は平均377mlと圧倒的に少なく、術後の患者さんの身体の負担を大きく軽減している。


連載20　こんな医師にかかりたい
吉野公二　がん・感染症センター都立駒込病院皮膚腫瘍科医長
皮膚がんの出版物は少なく、患者さんはインターネットで情報収集せざるをないが、不正確な情報も多い。「そのため、皮膚がんの正しい理解が進みにくいのです。そこで、初診の患者さんには、皮膚の構造からじっくり説明し、『皮膚がんとはどのような病気か』を理解してもらうよう心がけています」


連載3　他疾患合併患者さんのがん治療
がん治療中は心臓にも注目を！心疾患の症状に要注意
心疾患患者さんのがん治療
監修● 庄司正昭　国立がん研究センター中央病院総合内科循環器内科医長
心臓など循環器の疾患を持っていたり、心臓の機能が弱っている人ががんになるケースが少なくない。ところが、抗がん薬の中には心臓に悪影響を及ぼす毒性（心毒性）を持つものがあるなど、がんの治療によって循環器、特に心臓の疾患を悪化させることがあるだけに、十分な対策が欠かせない。



鎌田實の「がんばらない＆あきらめない」対談
今日めげるのがもったいない。今日できることは、今日したいんです
おふたりの貴重な体験は、がん患者さんが生きていくための大きなヒントになると思います
今月のゲスト● 「深見賞」受賞者 渡辺禎子さん 「佳作」受賞者 西山きよみさん
『がんサポート』は平成25年11月号で創刊10周年を迎えたのを機に、「がん闘病記・深見賞」を企画した。177編の応募があり、深見賞（最優秀賞）1編、優秀賞2編、佳作2編を選定し、去る11月1日、授賞式を行った。式に出席された渡辺禎子さんと、西山きよみさんを、鎌田対談のゲストに迎え、がん闘病の悲喜こもごもを語っていただいた。鎌田さんの絶妙な語り口は、おふたりの闘病の背景にあった感動の物語を、あますところなく引き出し、同席したスタッフの心を揺さぶった――。


「がんサポート」創刊10周年記念企画
闘病記「深見賞」授賞式が行われる
受賞者● 「深見賞」 渡辺禎子さん 「佳作」 西山きよみさん　ほか
去る11 月１日、東京・神田淡路町の「ホテルマイステイズ御茶ノ水」で、『がんサポート』創刊10 周年記念企画がん闘病記「深見賞」の授賞式が行われました。会場には審査委員長を務めた鎌田實さん、「今日を生きる」で深見賞を受賞した札幌市の渡辺禎子さん、「夫婦でがん」で佳作を受賞した奈良県の西山きよみさんが駆けつけ、授賞式は和やかな雰囲気で進行しました。


第一回 闘病記大賞「深見賞」受賞作品
「今日を生きる」後編
30代で胃がんと腸閉塞、50代で肺がんと甲状腺異常、60代で乳がんを経験し、現在も乳がんの再々発を生きる


私の生きる道
若き日に甲状腺がんの手術を受けた政治家・小沢一郎さん(71)
早期発見、治療が何より早い処置が大切なのは政治も同じです●政治家・小沢一郎さん
衆議院議員を半世紀近く務める「生活の党」代表の小沢一郎さん。47歳で自民党幹事長、その後は新しい党を率いて日本のあり方を模索してきた。常に政治の中心にいた〝剛腕・小沢〟だが、議員初当選直後の甲状腺がん発症はあまり語られていない。小沢さんの健康に対する〝秘策〟はあるのか――。


連載104　がんと生きる
医師としてより人間同士として患者さんの最期の日々に寄り添う
ホスピス医ががんになったとき●細井 順 さん （ヴォーリズ記念病院ホスピス希望館ホスピス長）
患者家族、自らの腎がん罹患を経験したホスピス医の細井順さん。ホスピス医として、患者さんやご家族の苦しみを分かち合う日々の中にいる。緩やかな時が流れるそこは、「死」によって受け継がれる「いのち」があるという。


連載13 聞いて！　私たち患者の声
がん体験者の悩みを解決する「モノづくり」を社会に生かす！
がん治療中でも使いやすい「バッグ」を開発
乳がん体験者に日常生活で困っていることを聞いたら、返ってきたのは「バッグやリュックが使いづらい」という答えでした。バッグ１つにも問題を抱えているがん患者の現実。「小さなことでも解決していかないと、がんサバイバーが安心して暮らす社会はつくれない」と動き出した結果は──。


連載59 仕事をしながら療養する
印刷会社職人の罹患業務上疾患と労災補償
労災保険の療養補償給付
取材・文●菊池憲一（社会保険労務士）
本田真吾さん（32 歳）は、オフセット印刷をする校正印刷室で働いていた。洗浄用の塩素系有機溶剤にばく露。肝機能異状のため、退職。その6 年後の夏、胆管がんの告知を受けた。31 歳のときだ。手術を受け、抗がん薬治療を続ける。2013 年3 月、厚労省の調査で、有機溶剤による職業性胆管がんと認定された。本田さんは、労災補償給付を受けながら、次の仕事に向け充電中である。


連載3　ようこそ!! がん哲学カフェへ
「妻ががんになって、愛を見つけたが」
監修●樋野興夫　順天堂大学医学部病理・腫瘍学教授


連載3　アロマセラピスト・長谷川記子の心を癒すアロマ教室
ユーカリ
ユーカリは、スーッとした爽やかな香りです。1792年にオーストラリアで発見されました。その旺盛な生命力溢れる木は、湿った土地を乾かし、浄めます。ユーカリの香りは、心身の疲労回復、抗菌、抗ウイルス、去痰、むくみ除去に効果的です。


連載13　がんになってもステキに暮らす良品研究
自分に合った尿路ストーマ装具で日々の暮らしをより豊かに
工夫をこらして、より快適な生活を
監修●松浦信子　がん研有明病院WOC支援室師長
膀胱摘出手術を受けた患者さんは、膀胱の機能を補うためにストーマ（人工膀胱）になります。ここでは、より豊かな生活を送るための尿路ストーマの装具の選び方とセルフケアを紹介します。


連載13　がんになっても自分らしく過すヒント
美容ジャーナリスト山崎多賀子のいきいき「キレイ塾」
病を防ぐ「腸内細菌」の育て方
毎朝するりとお通じがあると、一日が快適ですね。でも便秘症の人がとても多いのが事実。たかが便秘と侮るなかれ。便秘で腸内細菌のバランスが悪くなると、多くの病の引き金になるらしいのです。今日から腸内細菌を意識したライフスタイルに切り替えませんか？


連載11 　FP黒田尚子の知ットク！　がんパマネー処世術
がんとキャリア形成
がんになると、医療費などの支出が増えることばかりに気を取られてはいませんか？　実は、がんと経済的な問題で最も考えなければならないのは、一時的な支出増ではなくて、がんに罹患したことによって収入が継続的に減ってしまうことなのです。


コラム＆連載
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