特集 がん温熱療法はどこまで可能か

特集1 これだけは知っておきたいがん温熱療法の基礎知識
放射線や抗がん剤との併用で効果。何より副作用がないのが利点
菅原努●京都大学名誉教授・国立病院機構京都医療センター名誉院長

温度を摂氏42～43度に上げてがんをたたくのをがん温熱療法といいます。
ただ、この温熱療法はまだわかっていないことが多い治療法です。たとえば、温熱療法には、全身を加温する方法とがんの局所だけを加温する方法とがありますが、このうち、全身温熱療法については、本当にがんに効果があるのかどうかまだ不明なのです。ですから、この特集でも全身温熱療法については取り上げていません。
また、温熱療法には似非療法も多く、でたらめな加温装置も多く出ており、そのため民間療法として見られている節もあります。これは温熱療法にとって不幸なことです。
そこで、学会（日本ハイパーサーミア学会）では、こうした似非温熱と区別するために、がん温熱療法に代わって、ハイパーサーミアと呼んでいます。ただ、本誌では、これだとわかりづらい面もあるので、以前から称されてきた「がん温熱療法」の名称で統一していることをお断りしておきます。
もし温熱療法の治療を受けたいと思うなら、このような事情をよく鑑み、信頼できる医療機関と医師をきちんと選んで受けるようにしてください。その参考となる資料も付けておきます。


特集２ ハイ！赤星たみこの「がんの授業」です がんの温熱療法
温熱療法って本当にがんに効果があるの？
がん細胞は正常細胞に比べて熱に弱いそうです。この差を利用してがんを加温して攻撃しようというのが、がん温熱療法です。ただ、加温するといっても、がんのある体の内部を加温しなければならず、これが技術的に難しかったようです。今回は、この温熱療法について学習していきましょう。


特集３ 海外におけるがん温熱療法の現況
子宮頸がんや乳がんで好成績。見直される温熱
監修●桜井英幸 群馬大学医学部付属病院放射線科助教授
監修●エレン・ジョーンズ デューク大学医療センター放射線腫瘍学科助教授

日本のがん医療は欧米に比べて大きく遅れている。しかし、ことがん温熱療法に関しては、まったく逆で、欧米のほうが大きく遅れていた。ところが、最近になって、形勢が逆転しつつある。オランダで比較試験の良好な結果が出て以来、欧米で温熱療法が見直されてきている。その現況を報告しよう。


特集４ 低めの加温で放射線、抗がん剤の効果を一層高める
注目されるマイルドハイパーサーミアという新しい温熱療法
群馬大学医学部付属病院放射線科助教授
監修●桜井英幸

がん温熱療法は、普通、43度以上に温めることでがんを死滅させるのをねらっている。しかし、43度以上に加温することは簡単なことではない。
そこで、加温を低めにし、放射線や抗がん剤の効果を高めて成果を上げているのが、群馬大学病院放射線科助教授の桜井英幸さんのグループだ。これは、「マイルドハイパーサーミア」と呼ばれる温熱療法の新しい形だ。


特集５ 肝臓がんに対する温熱化学塞栓療法の効果
動脈塞栓で温度を高めるというユニークな方法で効果を上げる
監修●近藤元治 京都府立医科大学名誉教授・藍野病院院長

がん温熱療法は、がんの部分を目的の温度に維持するのが難しい。ことに血流の豊富な肝臓などでは、折角温めても血流で温度が逃げられ、がん部位の温度がなかなか上がらない。それを動脈を塞栓することによって温度を高め、がんに対する温熱効果を上げるというユニークな方法を考案したのが、京都府立医科大学名誉教授の近藤元治さんだ。現在も、引き続き、大阪にある藍野病院でこの温熱療法に取り組んでいる。その様子をうかがった。



特集６ 温熱療法の治療現場を歩く
ＱＯＬの向上、延命に可能性を秘めた民間病院の新しい試み
監修●バレンチナ・オスタペンコ 西出病院温熱療法研究室主任
監修●岡村一博 岡村一心堂病院理事長

がん温熱療法の治療を行っている医療機関は多い。その中には似非療法も多く、いい加減な治療を行っているところも多いので、患者さんが治療を受ける場合は、注意してほしい。その中で、以前からこの治療に熱心に取り組み、いい成果を上げている民間の病院を訪ねて、治療の最前線の様子と治療成績をレポートする。



特集７ 悪性胸膜中皮腫、軟部組織肉腫に対する温熱化学放射線療法
抗がん剤、放射線と天秤にかけ、より効果が望めるがんに限定して行うべき
監修●唐澤克之 東京都立駒込病院放射線診療科治療部部長

どんながんにも効く治療法として温熱療法をバラ色に描くのではなく、明らかに効果が確認されている疾患に限定して、電磁波温熱療法（ハイパーサーミア）を行っているのが東京都立駒込病院だ。その疾患とは、悪性胸膜中皮腫と軟部組織肉腫。放射線や抗がん剤が効かず、手術にも限界があるという場合でも、なかなかの効果が得られているという。


特集８ 温熱療法を実施している医療機関一覧

対談
鎌田實の「がんばらない＆あきらめない」対談
患者さんから痛みの声を聴く。そこから、すべてが始まる
ゲスト・外 須美夫 北里大学麻酔科教授

日本のがん医療の中でも、がんの痛みの治療が大きく遅れている。わが国の疼痛治療の成績は、後進国である。原因の１つは、痛みを我慢するのを美徳としてきた文化的背景がある。が、それ以上に、医療者側が患者さんが発する痛みの声に耳を傾けてこなかったことも大きい。
北里大学麻酔科教授の外須美夫さんは、著書『痛みの声を聴け』でその点を強く指摘している。今回は、この方の含蓄のあるお話をどうぞ。

吉田寿哉のリレーフォーライフ対談
患者の声を医療政策に反映させようと立ち上がった
がん患者、家族１８００人を対象にした大規模調査から問題点をアピール
ゲスト・近藤正晃ジェームス 東京大学特任助教授・日本医療政策機構副代表理事

海外で経済政策立案の仕事に携わっていた男が、帰国後医療に取り組んでみると、そこにはいくつもの根深い問題が。何より受益者であるはずの患者の声が医療政策に反映されていない。そこで、男は立ち上がり、がん患者、家族１８００人を対象にした大規模なアンケート調査を実施。そこから、行政に切り込んでいった。今回は、その人、東京大学特任助教授の近藤正晃ジェームスさんをお招きした。


医療
腫瘍内科の第一人者、渡辺亨チームが医療サポートする 乳がん脳転移編－１
リンパ節、肺、肝、脳。次々に起こる転移に患者は途方に暮れる
サポート医師●渡辺亨 浜松オンコロジーセンター長

早期の2A期乳がんで乳房温存療法を受けた主婦の神田美津子さん（41歳）は、術後抗がん剤治療の全コースがまだ終わらないうちにリンパ節と肺への転移が見つかった。分子標的薬のハーセプチンでそれは劇的に消えたものの、続いて肝転移、脳転移まで発見された。予想を超えて恐ろしく進行の早い乳がんに対して、どのような対策が考えられるだろうか。

腫瘍内科の第一人者、渡辺亨チームが医療サポートする 卵巣がん編－１
検査の結果、卵巣に腫瘍。「すぐに手術が必要」と告げられた
サポート医師●山中康弘 栃木県立がんセンター化学療法科医長

長女から「お腹が出ている」と指摘された荒山扶美さん（53歳）は、「生活習慣病ではないか」と心配してホームドクターを受診する。ところが、医師からは脂肪肥満ではなく、悪性腫瘍が原因のむくみかもしれないといわれ、婦人科で検査を受けるよう勧められた。大病院の婦人科を受診した彼女に、はたしてどんな結果がもたらされたのだろうか。



患者のための抗がん剤事典・ベプシド ラステット
畠清彦●癌研有明病院化学療法部長

悪性リンパ腫、肺がんなどに効果のトポイソメラーゼ阻害剤
小児固形がんへの適応が追加承認

日本では、1980年代に登場した薬です。ベプシド（ブリストルマイヤーズ）、ラステット（日本化薬）と、国内では２種類の販売名で承認されています。経口剤は、発売当初、軟カプセル剤でしたが、1994 年に、より服用しやすく安定な製剤とした小型化硬カプセル剤に切り替わっています。従来の適用に加え、昨年、小児の固形がんにも追加承認がされています。



患者会
患者会活動レポート・「セカンドオピニオンを推進する会」

患者サポート
シリーズ６ 届け！がん患者たちの声
がんになっても、以前と変わらない「普通の生活」ができるようにしたい
沖原幸江

治癒力を引き出すがん漢方講座 第７回 福田一典
漢方治療で免疫力を高める

体と心をケアする処方箋
がん治療に伴う嚥下障害とその対策

監修●辻哲也 慶應義塾大学リハビリテーション医学教室専任講師

頭頸部がんや食道がんなどの手術後や放射線治療後に、食べ物を飲み込めなくなったり、むせたりする「嚥下障害」を生じることがあります。
そのまま放置すると栄養障害や誤嚥性肺炎、窒息など、命にかかわるトラブルを引き起こす危険がありますから、入院中、早い時期から適切なリハビリ・ケアを行い、患者さん１人ひとりに合わせた食べ方をマスターすることが大切です。
がんのリハビリテーションの第一人者である慶応義塾大学医学部リハビリテーション医学教室専任講師の辻哲也さんに、理想的なリハビリ法と家庭でのケアについてうかがいました。


がん相談
泌尿器 回答者・赤倉功一郎（東京厚生年金病院泌尿器科部長）
肺がん 回答者・吉田純司（国立がんセンター東病院呼吸器外科医長）
乳がん 回答者・川端英考（JR東京総合病院外科医長）
脳腫瘍 回答者・成田善孝（国立がんセンター中央病院脳神経外科医）


がん体験
私のがん体験
「幸せな生き方」を考える 今は 花と遊んで 時々仕事
文・豊田マユミ

訪日する外国人に日本を案内する通訳ガイドとして働いていた豊田マユミさんは、
53歳で乳がんを発症しました。
乳房切除手術を選び、無事成功するものの、それでも押し寄せる不安。
そんな中で、後悔のないよう、生きがいをなくさぬよう、「自分の生き方」を見つけ出していきます。

がんと生きる
がんは「本当に大切なもの」を再発見する機会を与えてくれた
がん体験、うつ体験から学んだ「無理をせず、休む」というゆとり

佐藤優里（仮名）さん（46歳 東京都） 社会言語学者

パワフルでエネルギッシュのかたまりのような女性。会えばすぐわかる。そんな人ががんになり、さらにはうつにまでなり、恐怖を体験する。その一部始終をあますところなく語っていただいたが、ただ名前だけは公表できないという。そこにこの国の病理の深さが透けて見える。


読者投稿 オーストラリアがん瞑想セミナー体験記
〝至福体験〟を日本にも広めたい
文・寺田佐代子 乳がん患者会「わかば会」代表

寺田佐代子さん。７年前に乳がんを告げられ、手術。彼女は乳がんを克服した。
しかし、心までは克服することができなかった。
手術前に目にしたパンフレットが、ずっと気になっていた。
それはがんサバイバーがオーストラリアで開いているがん患者のための宿泊セミナー「10 days Life & Living」の案内だった。
今年５月に、体当たりで参加してきた体験談を寄せていただいた。


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