特集・世界の最先端医療

特集１ 米国臨床腫瘍学会（ASCO）2008レポート
続々と出てきた分子標的薬、アービタックス、イレッサ、アバスチン等の新しい成果
「ターゲット症例に対するターゲット治療」の時代の幕開け
取材・文●菅野守 医学レポータ
第44回米国臨床腫瘍学会（ASCO）年次学術集会が、5月30日～6月3日の5日間にわたりイリノイ州シカゴのマコーミックプレイスで開かれた。ASCOは世界最大規模をほこる国際的ながん専門学会。最近は、毎年世界中から3万人を超える参加者があり、最新のがん研究の発表、討議の場となっている。ここでは、さながら「ターゲット症例（高い効果が期待できる選ばれた患者）に対するターゲット治療（分子標的治療）」の時代（マークAソシンスキーさん）の様相を呈する臨床腫瘍学の最前線から、注目の研究報告を紹介する。

特集２ 最新がんトピックスＡＳＣＯ（米国臨床腫瘍学会）特別編
がん翻訳ネットワーク（「海外癌医療情報リファレンス」

特集３ ASCO肺がん
日本からは、全身状態が悪くなった肺がん患者さんに朗報も
抗がん剤の効果と副作用で明らかになった人種差・民族差の大きさ
監修●酒井 洋 埼玉県立がんセンター呼吸器科部長
今年の米国臨床腫瘍学会（ＡＳＣＯ）では、肺がん領域においてもいくつかの注目すべき発表があった。なかでも日本の患者さんにとって関心が高いと思われるのは、全身状態不良の非小細胞肺がんでも、ＥＧＦＲ（上皮成長因子受容体）遺伝子変異があればイレッサ（一般名ゲフィチニブ）がファーストライン（１次治療）で有効という日本の研究グループの報告である。また、化学療法時の嘔気・嘔吐に効果が大きい新規制吐剤についての報告もあった。

特集４ ASCO卵巣がん
米国臨床腫瘍学会で大きな注目を集めた日本発の進行卵巣がんの研究成果
タキソールの３週毎投与法より毎週投与法のほうが効果が高い
日本で実施された、進行卵巣がんの化学療法に関する最新の臨床試験結果の中間報告において、現在の標準療法に比べて、タキソールの毎週投与法のほうが再発せずに生存する期間（無憎悪生存期間）が優位に長くなったことがわかった。第44回米国臨床腫瘍学会（ＡＳＣＯ）で発表され、研究結果は、「ベストオブＡＳＣＯ」の１つに選ばれるなど、国外からも大きな注目を集めた。

特集５ 循環がん細胞検査
末梢血中のがん細胞の数で、転移性乳がんの治療効果を予測する
循環がん細胞（ＣＴＣ）検査で無駄な治療をしなくてすむ
監修●中村清吾 聖路加国際病院ブレストセンター長
最近、転移性乳がんの予後や治療効果を予測する方法として、末梢血中のがん細胞の数を測定するＣＴＣ検査が注目されている。わずかな血液を採取するだけで早期に治療効果を予測できるのが大きなメリットだ。将来的には、血中の他の物質を調べることで、より精密な治療効果の予測も可能になるのでは、と期待されている。

特集６ 海外最先端病院での受診
がん治療最前線の米国で治療を受けるための手順と留意点
あなたが米国の病院で先端がん治療を受けることを望むなら
アメリカはがん治療の分野で最先端を走っている。日本で使えない抗がん剤や外科手術の実績の数や放射線治療にも秀でている。さらに、ドクターを中心にナースや麻酔医などのチーム医療も日本よりも進んでいる。ＭＤアンダーソンを始めアメリカで先端がん治療を受けることを望むなら、患者はどのようにすればいいのだろうか。そのお手伝いをする２つの法人を取材し、そのシステムを聞いた―

医療
乳がんのホルモン療法最新ホット情報
抗エストロゲン剤5年間服用後、さらにアロマターゼ阻害剤5年間服用を
監修●内海俊明 藤田保健衛生大学病院乳腺外科教授
乳がんの手術後に、再発予防のために抗エストロゲン剤のタモキシフェンを5年間服用するのが標準治療とされているが、最新報告によれば、その後さらにアロマターゼ阻害剤のフェマーラを5年間追加服用したほうがもっと効果が高くなることが明らかになった。その服用は、タモキシフェン終了後間を置いてから服用しても効果があるという。


シリーズ4 機能温存・機能回復目指して
術後機能障害を減らす肛門温存手術は可能
進行した大腸がんでも、排便排尿機能を温存できる骨盤内全摘術
監修●幸田圭史 帝京ちば総合医療センター外科学講座教授

下部直腸がんでも、今はほとんど技術的には肛門を温存することが可能です。しかし、後遺症も必ず出現します。これをいかに減らしていくか。
帝京大学ちば総合医療センター外科教授の幸田圭史さんはその原因を解明するとともに、進行大腸がんなどで行われる骨盤内臓の全摘術でも、排便排尿機能の温存をはかっています。一般的には、ほとんどが排便排尿機能を失い「ダブルストーマ」になっていますから、これは大きな朗報です。


診断の名人が伝授する検査画像の見方・読み方 第22回 膵がん・ＣＴ検査
主膵管の拡張が顕著な点に注目する
監修●森山紀之 国立がんセンターがん予防・検診研究センター長
患者プロフィール
78歳の女性Gさん。上腹部に痛みがあり、近くの病院にて受診。痛みは胃炎であることが判明したが、腹部超音波検査にて、偶然膵臓の異状が発見された。膵がんの疑いがあるということで、国立がんセンターにて再検査。ＣＴ検査にて約２センチ大の膵がん（膵管がん）が見つかった

患者のための抗がん剤事典・ラパチニブ


対談
鎌田實の「がんばらない＆あきらめない」対談
副作用に耐えるための治療は本来の治療ではない
ゲスト・田中秀一読売新聞医療情報部次長

日本のがん治療は果たして進歩していると言えるのだろうか――。
１人のジャーナリストがそんな問題意識を持って１冊の本を世に問うた。
読売新聞医療情報部次長の田中秀一さんが書いた『がん治療の常識・非常識』がそれだ。田中さんは、10年前に体外受精に関する報道で、新聞協会賞を受賞した知る人ぞ知る医療ジャーナリストだけに、がん治療最前線を見る目も厳しい。日本のがん治療に一石を投じた田中さんに、鎌田さんが迫った。


生き方
紅珊瑚のブレスレット 〜がんになって、考えたこと〜
洞口依子
がんと生きる45 松井薫さん（主婦）
決してあきらめないで、自分にあった治療法を捜してほしいと笑顔で訴えるその若々しい姿
30代半ばで肺腺がん、10年間で８度の治療を受けた主婦の壮絶な闘病人生

２人の小学生をもつ30代半ばの若い母親が、ある日突然、肺がんを宣告され、10年に及ぶ闘病生活が始まった。手術、抗がん剤、放射線治療と、ありとあらゆる治療を行い、現在に至っている。ごく普通の主婦である松井薫さんは、どんな状況になっても決してあきらめない。ご主人と２人の子どものために、凛として生きている。


患者サポート
ニッポンの良心〟静岡がんセンタールポ①
寄り添い支え続けることで、患者の「生きる力」を引き出す緩和ケアチーム
陽子線治療など、最先端治療の導入で知られる静岡がんセンターは、がん専門病院としてさまざまな面でこれまでになかった意欲的な新しい試みに取り組んでいる。そこで、今回から３回にわたってこの病院のがん医療を取り上げていくが、その第１回目は、患者への「心のケア」、その象徴ともいえる緩和ケアの充実にスポットを当てます。徹底した「患者主体」の理念が息づいている緩和ケアチームの心身両面でのサポートを、専従看護師、久山幸恵さんを中心とするケアチームと２人の患者さんを通して、紹介します。


がんのリハビリテーション③
リハビリで何らかの成果を出すことが大切。それが精神的な支えになる
「自分でできることは自分で」をサポートするのがリハビリの役割
監修●辻 哲也 慶応義塾大学医学部リハビリテーション医学教室講師

がんによる身体的・精神的な痛みやつらさをやわらげるのが緩和ケア。がんが進行した時期だけでなく、がんと診断された初期から治療と平行して行われるべきものと位置づけられている。したがって、緩和ケアにおけるリハビリテーションは病期に合わせた対応が必要になる。


連載５ 野崎洋行と牛込紀子の「和のテイストで、免疫アップレシピ」
夏野菜と夏の薬味で“食べる”意欲がわく

今月の料理 干物薬味ご飯 きゅうりすり流し いんげん油揚げごま和え
夏野菜のきゅうり、しそ、しょうが等には免疫力を増強させる作用があると言われています。中でも薬味は、爽やかな香りで食欲を高める役割も。「いくら栄養があるといっても、食べたくないと思うと、胃は消化できない。“食べる”という意欲が大事なんです」と言う日本料理の名店「分とく山」の名料理人、野崎洋光さん。夏野菜、夏の薬味をじょうずに使った、食欲をそそる３品です。


元気が出るチーム医療 連載16
～広がる聖路加ブレストセンター版チーム医療の裾野～
小嶋修一・TBS報道局解説室
患者さん中心の医療を実現するために、医療の現場ではさまざまな取り組みがなされています。その１つが、「チーム医療」です。日本ではとりわけ、乳がん治療の現場での取り組みが盛んだと言われています。聖路加国際病院のブレストセンターでは、チーム医療に、小児科医らも加わり、″ブレストセンター版の新しいチーム医療″の構築が着々と進んでいます。


第28回 仕事をしながら療養する
「生活保護」のサポートを得ながら、治療と療養に専念する

岡本隆行さん（現在、56歳）は、派遣社員だった55歳のとき、直腸がんで手術を受けた。友人のアドバイスなどで退院後すぐに生活保護を申請した。現在、生活保護の支給を受けながら、通院外来で、抗がん剤治療を続ける。生活保護の医療扶助によって、医療費の自己負担はゼロになった。生活保護のサポートを得ながらしばらくは治療と療養に専念し、「体調が回復したら、たとえ半日でもいいから働きたい」という。


がん相談
前立腺がん 回答・赤倉功一郎（東京厚生年金病院泌尿器科部長）
乳がん 回答者・上野貴史（板橋中央総合病院外科医師）
婦人科がん 回答者・宮城悦子（横浜市立大学付属病院化学療法センター長）
肺がん 坪井正博（東京医科大学病院呼吸器外科准教授）


届け！がん患者の声
医師と患者が同じ土俵で話し合う機会を作りたい
愛娘の発病でがん医療との付き合いが始まった安岡佑莉子さん。専門知識の習得に向けて猛烈な勉強を続け、やがて四国で初めてがんの部位を問わない患者会「一喜会」を設立。以来、新薬の早期承認の陳情、さらに高知県が主宰する「がん相談センター」の所長としての働きなど、がん医療向上のために活動を続けている。

患者会活動レポート 肝芽腫の会・神原結花
ホームページやメールで肝芽腫に特化した情報を発信して交流を深める
患者会通信 リンパ浮腫の会 ひまわり会（新潟）


コラム＆連載
この国の医療をよくするために 田島知郎
フォト・エッセイ 至福の時間
命を食べる季節を味わう
インターネットで探るがん情報
心に残るこの１冊
編集部の本棚
内田絵子の「おばさん力で変えちゃおう！がん医療」
ゆるるんヨガでほっ！ 森川那智子
エッセイ 山里より 中島ようこ
ももセンセーの「患者とともに」田中祐次
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