乳がん特集

特集１ 乳がんの基礎知識
乳がんは「全身疾病」と考えて、全身治療をすることが大切
これだけは知っておきたい乳がんの基礎知識
監修●福田護 聖マリアンナ医科大学外科学教授
乳がんは今日、罹患率は第１位、死亡率は５位という、最も多くの女性が罹患するがんとなってしまいました。しかし、その一方で、乳がんは様々な治療法が存在すること、治療法の進歩が早いこと、進行がゆっくりであることなどから、比較的よく治るがんと言えます。乳がんのことをよく知り、早い時期に適切な治療を受けることで、多くの方が病気を克服したり、進行しない穏やかな時期を長く過ごしたりしてほしいと思います。

特集２ 乳がん診療ガイドライン
温存療法に次いで、「乳房全摘+乳房再建」が見直されている
乳癌診療ガイドライン」をわかりやすく読み解く
監修●池田正 帝京大学医学部外科学教授
「乳癌診療ガイドライン」は、エビデンス（科学的根拠）に基づいて乳がん診療の基本的方針を示すものです。乳がんの場合は、2004年以来薬物療法、外科療法、放射線療法、検診・診断、疫学・予防と５つの分野ごとに、ＱアンドＡ方式で指針が示されてきました。しかし、乳がん治療は進歩が目覚ましく、すでに2007年には薬物療法の診療ガイドラインが改訂されています。また、今年９月の日本乳癌学会では、外科療法を含む４ガイドラインについても改訂版が発表される予定だそうです。とくに、「かなり大幅に改定される」という外科療法を中心に、帝京大学医学部外科学教授の池田正さんに、乳がん診療の基本的な枠組みを聞きました。

特集３ 乳がんの再発告知
４つのＳ「睡眠、水分、食事、しゃべること」を軸に、心のセルフケアを
乳がんの再発告知をどう乗り越えるか
監修●佐伯俊成 広島大学病院総合診療科准教授
乳がんは他のがんに比べると予後が比較的よいことから、再発告知で受ける患者さんの衝撃は大きく、うつ状態に陥ってしまうケースも少なくない。そのような場合には「１に睡眠、２に水分、３に食事、４にしゃべることの４つのＳが大事」と精神腫瘍医の佐伯俊成さんはいう。ここでは、乳がんの再発告知で陥りやすい心のセルフケアについて紹介したい。

特集４ ジェネリック抗がん剤
乳がん治療にジェネリック抗がん剤を導入した三井記念病院
ジェネリック、患者さんにとっての３つのメリット
監修●福内 敦 三井記念病院乳腺内分泌外科科長
日本ではジェネリック医薬品の普及が遅れているが、２年前にいち早く乳がん治療にジェネリック抗がん剤 パクリタキセル注「ＮＫ」を導入したのが、三井記念病院である。同病院乳腺内分泌外科科長の福内敦さんに、ジェネリック抗がん剤のメリットを聞いた。

特集５ リンパ浮腫の予防
「起こる前のケア」と「早期発見」で、二重に予防！
リンパ浮腫を起こさない予防策とセルフケア
監修●田沼 明 静岡がんセンターリハビリテーション科部長
乳がんの手術後にしばしば見られるリンパ浮腫は、いったん起こると繰り返しやすくなります。予備知識を持ち、手術後は日常生活に注意しながらスキンケアなどをこまめに行って、予防することが大切です。

特集６ 乳がん術後治療
術後のホルモン療法はアロマターゼ阻害剤を、そしてより長期に
早期のうちに微小転移を抑える乳がんの術後治療
監修●三好康雄 兵庫医科大学乳腺内分泌外科准教授
乳がんは、少なからず再発が起こる。しかし、再発が起こってから治療をしても完治するのはなかなか難しい。治療は再発する前に手を打つ必要がある。微小転移の段階で化学療法やホルモン療法を行えば転移を抑えることができ、治癒も目指すことができるのだ。

特集７ ホルモン療法の副作用
骨粗鬆症など、骨関連事象の対処法と生活上の留意点
乳がんホルモン療法の副作用と対策
監修●矢形 寛 聖路加国際病院ブレストセンター・乳腺専門医
乳がんのうち、女性ホルモンであるエストロゲンの影響を受けて増殖するタイプのがんでは、ホルモン療法が有効。だが、ホルモン療法はエストロゲンを働けなくさせるため、更年期障害と同じような症状とともに、骨がもろくなって骨折しやすくなる骨粗鬆症や、つらい関節痛などの副作用を伴う。そこで今回はとくに、骨関連事象とその対策についてまとめた。


医療
シリーズ６ 機能温存・機能回復目指して
痛みが少なく、翌日には歩けて「大手術を受けた」感覚がないのに、開胸・開腹と同等の治療成績
体の負担を軽くし、合併症も少ない食道がん胸腔鏡・腹腔鏡併用手術
監修●村上雅彦 昭和大学医学部消化器一般外科准教授
食道がんの手術はがんの手術の中でも、最も大がかりなもののひとつ。体にかかる負担も大きく、手術死も少なくありませんでした。これに対して、昭和大学医学部消化器一般外科准教授の村上雅彦さんらは、胸腔鏡と腹腔鏡を導入。開胸・開腹手術と同じ治療成績をあげながら、体の負担を大幅に軽減し、合併症の減少に成功しています。


最新がんトピックス
・75歳以上の男性はＰＳＡ検診を受けないように
・ホルモン不応性前立腺がんに対する安全で有効な薬剤
・ピロリ菌の除菌によって胃がんの危険性が低下
・ネクサバールが進行肝細胞がん患者における生存を改善
・膵臓がんの術後化学放射線療法で生存期間が延長する
・有名シェフの舌を温存した化学放射線療法の威力
・ロボット手術の普及で泌尿器がんの治療が変わってきた


患者のための抗がん剤事典46 スーテント(一般名スニチニブ)
グリベックが効かなくなった消化管間質腫瘍と手術切除できないまたは転移性の腎細胞がんを適応とする分子標的薬


診断の名人が伝授する検査画像の見方、読み方 脂肪肉腫・ＣＴ検査
ぼやけた輪郭とぐにゃっとした形状に注目
監修●森山紀之 国立がんセンターがん予防・検診研究センター長
患者プロフィール
37歳の女性Ｚさん。２年ほど前から腹部の膨満感があったが、太ったことの影響と思い、放置していた。しかし、お腹の張りがだんだんきつくなってきて、近くの総合病院を受診。肉腫の疑いがあるということで、国立がんセンターを紹介される。ＣＴ検査にて腹部に脂肪肉腫が見つかった


がん特別対論（前編）
立花隆（評論家）vs樋野興夫（順天堂大学医学部教授）
がん細胞から世界平和まで縦横に語り合う白熱の3時間
生きるとはいずれがんになる運命のどこかの地点にいることだ
評論家の立花隆さんは昨年暮れ、膀胱がんを手術した。その渾身の闘病ドキュメントは、月刊「文藝春秋」（５～７月号）に連載された。思想史から宇宙論まで幅広い評論を手がけてきた博覧強記の立花さんは、いま、真摯なまなざしでがんを見つめている。その立花さんが、「がん哲学外来」を開設し、行き場を失ったがん患者さんと真剣に向き合っている順天堂大学教授で病理・腫瘍学者の樋野興夫さんに、がんとその周縁について鋭く迫った――。対談は２回にわたって掲載する。今回は″がんの素顔″について、とことん語り合っていただいた。


私の生きる道
膵臓がんと共存しながら多彩な創作活動を続けるベストセラー作家、栗本薫（中島梓）さん
がんは、「優しい」病気です
「私、がんは嫌いじゃないんです」と栗本薫さん。彼女は18年前に乳がんを経験し、さらに昨年末には膵臓がんが見つかって大掛かりな手術を受けている。その心は、死を意識しながら生きる猶予をくれるから、という。


私の生きる道 あどＲＵＮ太さん・シンガーソングライター
病院のなかを明るくしたい。病気を機に歌い始めた病院コンサートは300回超
「余命2カ月」の危機をくぐり抜けた遅咲きシンガーソングライターの歌力
あどＲＵＮ太こと、渡橋さんが悪性リンパ腫を告げられたのは、「笑おうよ！」がグランプリを受賞した翌年のことだった。妻だけに告げられた余命はわずか「２カ月」。だが、抗がん剤の効果で奇跡的な回復を遂げ、３カ月あまりで寛解にいたる。あどＲＵＮ太さんの歌声はあくまでもやさしく、心に響く。あどＲＵＮ太さんが奏でるのは、人々への応援歌だ。


野崎洋行と牛込紀子の「和のテイストで、免疫力アップ・レシピ」
季節を愛で、楽しみ、喜ぶ。それが免疫力になっていく
今月の料理 しめじ御飯 秋刀魚共肝焼 豆乳汁
「季節を愛で、楽しみ、喜びを感じること、それが免疫力になっていく」と語るのは、日本料理の名店「分とく山」の名料理人、野崎洋光さん。“秋”がテーマの今月は、きのこ、秋刀魚という食材を選んでいただきました。また、視覚からも食欲がそそられるよう、秋刀魚に添える大根おろしに色彩豊かなパプリカを加えるなど、先人のレシピを現代風にアレンジしました。


子供のいるがん患者支援と米国で開発された「チャイルド・ライフ・プログラム」
子供に親のがんをどう伝え、どう支えるか
乳がんのセルフサポートグループ、VOL-Netと製薬会社のノバルティスファーマ株式会社との共催によるキャンサー・サバイバー・フォーラム、「子供に親のがんをどう伝え、どう支えるか」が7月19日に開催された。がん患者が増える中で、子供に親のがんを伝えるべきなのか、伝えるとすれば誰が何をどう伝え、どう支えればいいのか。日本では、ようやく患者への情報提供が行き渡ったところで、子供への情報提供まではまだ手が届いていないのが現状だ。この分野の牽引車、米国MDアンダーソンがんセンターのマネージャー、マーサ・アッシェンブレナーさんが立ち上げたKNIT（Ｋids Need Information Too) プログラムとその影響についてまとめる。


連載18 元気が出るチーム医療 小嶋修一(TBS報道局解説室)
～チーム医療でがんのエキスパートを養成～
近い将来、がん治療の専門家になるためには、“チーム医療”の本質を理解することが、第１要件とされる時代がやってくるかもしれません。いま、都内の大学病院と総合病院が、アメリカのがん専門病院と手を組み、がん治療のエキスパート(専門家)を養成しようというワークショップ(講習会)を始めました。そこでは、がん治療のリーダーに欠かせない条件として、“チーム医療”を実践できることが、最初に挙げられています。


仕事をしながら療養する 第28回 川村正司さん
パウチ洗浄機「パウチクリーン」の事業化がライフワークです
川藤・代表取締役社長の川村正司さんは、53歳のときに、Ｓ状結腸がんで手術を受けた。手術後は人工肛門を造設。会社復帰後に、さまざまな福祉サービスを得ながら、自宅療養中に考案したパウチ洗浄機「パウチクリーン」の改良を重ね、自宅や公共施設で楽に使える洗浄機を製造・販売した。患者団体の日本オストミー協会の活動にも、取り組んでいる。


この国の医療をよくするために18 田島知郎
共謀の果てに起こっている医療崩壊③


森川那智子のゆるるんヨガで“ほっ”！⑫ カラスのポーズ


患者会活動レポート カトレアの森
自分らしく豊かに生きる」ことを目標に

患者会通信 網膜芽細胞腫の子どもをもつ家族の会「すくすく」
「網膜芽細胞腫」という病名を聞いたことがありますか？


がん相談
肺がん 回答者・坪井正博・神奈川県立がんセンター呼吸器外科医長
婦人科がん 回答者・宮城悦子・横浜市立大学付属病院化学療法科センター長
泌尿器がん 回答者・島田誠・昭和大学横浜市北部病院泌尿器科教授
乳がん 回答者・上野貴史・板橋中央総合病院外科医師


コラム＆連載
フォト・エッセイ 至福の時間
命を食べる季節を味わう
インターネットで探るがん情報
編集部の本棚
内田絵子の「オバさん力で変えちゃおう！がん医療
ヒーリング・コラム 中本雅子
エッセイ 山里より 中島ようこ
ももセンセーの「患者とともに」
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