肺がん最新特集


■特集1 肺がんの基礎知識
私はどのタイプ？ 確立する肺がんの個別化治療
肺がん個別化治療の基礎知識――
監修●久保田馨　日本医科大学附属病院化学療法科教授
さまざまながん種の中で、肺がん治療は乳がん治療に続き、個別化治療が進んでいる。また、新薬の登場も目覚ましい。自分の肺がんのタイプとそれに対する治療法を知り、前向きに治療に臨もう。


■特集2 肺がんガイドライン
肺がん診療ガイドライン改訂！進行肺がん治療などで、薬剤の処方例が追加
骨転移、進行非小細胞肺がん1次および2次以降の治療
監修●江口研二　帝京大学医学部附属病院副院長・腫瘍内科教授
分子標的薬イレッサの登場以降、遺伝子変異を標的としたいくつかの治療薬が登場し、治療の選択肢が増えている肺がん治療。その影響から、診療指針となるガイドラインの改訂も頻繁になっているという。現時点での改訂ポイントを専門医に聞いた。


■特集3 非小細胞肺がんの治療
分子標的薬の適応拡大で肺がん治療はさらに一歩前進する
上皮成長因子受容体遺伝子変異陽性の肺がん治療に期待の効果！
監修●岸 一馬　虎の門病院呼吸器センター内科・臨床腫瘍科部長
個別化医療の流れの中、急速に進歩する肺がんの薬物治療。2013年6月から、分子標的薬の1つで上皮成長因子受容体チロシンキナーゼ阻害薬に分類されるタルセバが、上皮成長因子受容体遺伝子変異陽性の非小細胞肺がんの1次治療に使えるようになった。進行再発肺がんの治療選択肢が1つ増えたことになる。その効果は、副作用は、どのように治療法を選べばいいのか、専門家に聞いた。


■特集4 呼吸器内科医×患者対談
自分で納得した肺がん治療を行うために
医療者と十分コミュニケーションをとり、自分に合った治療法を選ぶ
出席者
古屋直樹さん　聖マリアンナ医科大学病院呼吸器・感染症内科助教
Ｓさん（匿名希望）　80歳、司法書士として現在も個人事務所を経営
遺伝子検査により、自分のタイプに適した個別化治療が進む肺がん治療。自分自身で納得し、自分に合った肺がん治療を受けるためには、医療者とのコミュニケーションが大切です。遺伝子検査でALK融合遺伝子陽性であることが判明し、新薬ザーコリによる治療を続ける患者さんとその主治医に、実際にどのようにコミュニケーションをとりながら治療を進めているのかを話し合ってもらった。


■特集5 肺がんの維持療法
進行肺がんに新たな選択肢をもたらした維持療法
非扁平上皮がん患者さんに対する維持療法
監修●柴田和彦　厚生連高岡病院総合的がん診療センター長・腫瘍内科部長
進行した肺がんではこれまで、導入治療（1次治療）で抗がん薬の併用化学療法や化学放射線療法を終えると次の手が少なかった。しかし、最近は導入療法で腫瘍サイズの縮小や症状の改善がみられた患者さんを対象に、引き続き維持療法が行われるようになり、生存期間の延長などが認められている。


■特集6 肺がん手術のセルフケア
術前の呼吸訓練で合併症を防ぎ、より早い回復を
術後のつらさを軽減する方法がある！ 手術が決まったらすぐ始めよう
監修●山本 綾　埼玉県立がんセンター胸部外科病棟看護師
手術の際は、「患者には何もすることがない」と考える人が多いかもしれません。ところが実際は、患者さん自身が術前から行うセルフケアがとても重要です。特に肺がんの手術を受ける場合には、呼吸訓練や禁煙など、術後合併症の予防をはじめ、術後のつらさを軽減したり、それまでの生活により早く戻れるための対処法がたくさんあります。術後経過と併せて知って、よりよい術後を目指しましょう。


連載99　患者のためのがんの薬事典
スチバーガ（一般名レゴラフェニブ）
進行・再発大腸がんと消化管間質腫瘍の新たな治療選択肢
手術で切除できない進行・再発大腸がんに対する3 次治療以降の治療薬として、今年5 月にスチバーガが発売されました。スチバーガは、がん細胞の増殖にかかわるタンパク質に働き、そのシグナル（指令）をブロックすることによりがんの進行を抑える、経口の分子標的薬です。さらに8 月には、消化管間質腫瘍（G I S T）の3次治療以降に対しても追加承認され、その効果に大きな期待が寄せられています。


連載10　凄腕の医療人
高度な技術と情熱で乳房を美しく甦らせる！
きれいで温かい、テーラーメイド乳房再建のプロフェッショナル
凄腕の医療人●佐武利彦　横浜市立大学附属市民総合医療センター形成外科准教授
乳房の形や大きさは千差万別。こうした個人差や患者さんの要望に応じて、テーラーメイドの乳房再建を行うのが、横浜市立大学附属市民総合医療センター形成外科准教授の佐武利彦さんだ。患者さんの難しい希望にも応えられるのは、「穿通枝皮弁」などを活用した高度の技術をもち、「少しでも患者さんのため」という強い思いがあるからだ。

連載18　こんな医師にかかりたい
今村和広　東京都立多摩総合医療センター外科部長
地域の総合医療センターには、再発・進行例を最後まで診る役割もある。当然、患者さんを看取る場面も多い。医療従事者間では、「臨終の場面では涙は見せない」という暗黙の了解がなきにしもあらずだが、「泣いてしまうこともあります」とぽつりと語った今村さん。「身を削るつらさも、次の治療に生かしたい」


10周年記念特別鼎談
「がんは怖い病気」から「がんと共存する」時代へ
日本のがん医療界をリードする２人にがん哲学外来の学徒が日本のがん医療の現状とこれからを質した３時間
出席者
門田守人　がん研有明病院病院長　がん対策推進協議会会長
堀田知光　国立がん研究センター理事長・総長
樋野興夫　順天堂大学医学部病理・腫瘍学講座教授
日本のがん医療をリードしている医療機関に、国立がん研究センターとがん研有明病院がある。今号では創刊10周年を記念して、国立がん研究センター理事長・総長の堀田知光さん、がん研有明病院病院長の門田守人さんをお招きし、「がん哲学外来」で知られる順天堂大学医学部教授の樋野興夫さんを進行役に、日本のがん医療の現在・過去・未来を、語り合ってもらった。


闘病記大賞受賞者決定
第1回　闘病記「深見賞」決まる！
「がんサポート」創刊10周年記念企画
選考委員長●鎌田實


がん対策推進基本計画中の「緩和ケア」
がん拠点病院に求められる緩和ケアの新たな展開
患者・家族のための、がん対策・医療を推進
監修●岡田就将　前厚生労働省健康局がん対策・健康増進課 がん対策推進官
厚生労働省健康局長の下に設置されている「緩和ケア推進検討会」では、がん対策推進基本計画の中の「緩和ケア」を医療現場でどう実施していくかが議論されています。ここでの議論は、「中間とりまとめ」という形でまとめられ、具体策として打ち出されていく予定です。今回、同局がん対策・健康増進課がん対策推進官として、とりまとめに従事した岡田就将さんに、これまでの論議と今後の展開についてお話しいただきました。


私の生きる道
胃がんで手術、再発を経験しながら芝居に打ち込む俳優・佐藤B作さん(64)
自分がときめくもの細胞が生き生きすることを見つけよう
●俳優・佐藤B作さん
舞台、テレビなどで独特の魅力を発散する佐藤B作さんは、2007年に何の自覚症状もないまま、胃がんの宣告を受けた。8時間の手術を受けた病床でも仕事への思いを途切れさせず、その後も第一線で活躍を続ける。舞台にかける気持ち、病気に打ち克つ心の持ち方を聞いた。

連載102　がんと生きる
情報インフラ・就労など患者支援活動を進める
精巣腫瘍ⅢB2、間質性肺炎からの復活
●大久保淳一 さん　（外資系証券会社勤務）
精巣腫瘍は日本人男性の10万人に1～2人が罹患するといわれている。この希少がんのステージⅢB2と診断され、さらに間質性肺炎を併発しながらも克服。再び趣味のウルトラマラソンを走り切り、今、がん患者さんの支援活動を始めるべく準備を進めている。


連載11 聞いて！　私たち患者の声
「腹膜偽粘液腫」に難病認定と温熱化学療法の保険適用を！
おなかに粘液がたまる希少疾患。治療が手遅れにならない対策を早く
●腹膜偽粘液腫患者支援の会
おなかの中（腹腔内）にできる腫瘍の一種で、ゼリー状の粘液が大量にたまっていく「腹膜偽粘液腫」。希少疾患で、治療にあたる医師はごくわずか、有効とされる腹腔内温熱化学療法は健康保険の適用外というのが現状。患者さんを支援する会では、難病認定を求める署名運動を進めるとともに、腹腔内温熱化学療法の保険適用により負担の軽減をと訴えている。


患者会活動レポート
●NPO法人ぴあサポートわかば会　理事長 寺田佐代子


連載58 仕事をしながら療養する
先進医療保障付き保険に替え新たな仕事も見つけた
先進医療保障付き医療保険
田島久人さん（64歳）は、長野県小諸市で田島陶器商会を営む2 代目社長。陶器の販売やタイル工事を行う。49歳のとき、左の腎臓に4cmほどの腫瘍が見つかり、左腎臓と副腎を摘出する手術を受けた。腎がんだった。入院費用などは、高額療養費制度と民間の保険でカバー。3年前、先進医療保障付きの新保険にチェンジし、新たながんに備える。


最新がんトピックス


今月のセミナー
学術集会テーマ「分子機構解明から社会基盤構築まで」の概要を解説
第11回日本臨床腫瘍学会学術集会（JSMO2013）プレスセミナー


新連載　ようこそ!! がん哲学カフェへ
がん哲学――それは人生をリセットさせる方法
取材・文●常蔭純一
「がん哲学外来」が順天堂大学医学部附属順天堂医院で開かれたのが2008 年。それから５年、「がん哲学」を作った病理・腫瘍学教授の樋野興夫さんの真髄は徐々に全国へと広まり、なんと32 カ所で「がん哲学カフェ」が開かれています。そして今回、このがんサポート誌上にもがん哲学カフェがオープンしました！


新連載　アロマセラピスト・長谷川記子の心を癒すアロマ教室
ラベンダー
ラベンダーは甘いフローラル系の優しい香りです。心身のリラックスに効果的で、恐れや怒り、不安、イライラ感を鎮めます。抗菌、抗炎症、誘眠、鎮痛作用もあり、副交感神経を活性化し、心身のバランスをとり、抗ストレス作用があるので、免疫力を高める効果があります。


連載11　がんになっても自分らしく過すヒント
美容ジャーナリスト山崎多賀子のいきいき「キレイ塾」
抗酸化生活のめぐみ
いま生活習慣病やがんのスイッチを押す大きな原因の1つと言われる、過剰に発生した活性酸素。それに対抗する体をつくる「抗酸化」。そもそも活性酸素とは何か。そして正しい抗酸化生活とは。知らないと闘えない抗酸化を解説します。


野崎洋光の旬を味わう免疫アップレシピ
今月の旬
鰯　なめこ　蒟蒻


連載48　肝っ玉弁護士「がんのトラブル解決します」
父の遺産を子どもに相続させたいが
解決人●渥美雅子


連載14 人気がんサイト
宮城県内の「がんに関する情報」を提供する
サイト名●『がん情報みやぎ』


連載16　がんブログの達人
日常をつづる自分という人間の中身を
ブログ名●うばナースのひとりごと　悪性胸膜中皮腫を連れて


連載35 腫瘍内科医のひとり言
「ここでは看取りはしません」
文●佐々木常雄　がん・感染症センター都立駒込病院名誉院長

連載9 相田みつをのこころ
自分の番 いのちのバトン


がん相談
口腔がん●回答者・岸本誠司　東京医科歯科大学頭頸部外科教授
前立腺がん●回答者・亀山周二　NTT 東日本関東病院副院長・泌尿器科部長
大腸がん●回答者・大矢雅敏　独協医科大学越谷病院外科主任教授


コラム＆連載
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