特集： 後期高齢者診療ガイド


≪巻頭語 ≫
わが国では，2005年に65歳以上の人口が20%，さらに2008年に75歳以上の人口が10% を超えた．人口の高齢化は今後も継続し，2055 年には65 歳以上の人口が40%，75歳以上の人口が26%に達すると推定されている．この数値の推移からわかるように，今後のわが国の人口の高齢化の特徴は，75歳以上の人口の増加にある．また，今までは地方の人口の高齢化が主体であったが，今後は団塊の世代の高齢化により都市部の人口の高齢化が急速に進むこととなる．このように，今後のわが国では，「後期高齢者の増加」と「都市部人口の高齢化」がキーワードとなる．

高齢者，とくに後期高齢者では，一人ひとりが複数の疾患に悩まされるだけでなく，必ずしも特定の疾患のみに原因するとはいえず，老化過程あるいは疾患と老化過程の両者が複合的な原因となって発症するADL低下，尿失禁，認知症などの老年症候群にも悩まされる人が多くなる．このような高齢者にどのような医療を実施すべきであるのか，また今後どのような医療を志向すべきであるかが問題となる．この特集号を手にされた方々の多くは，日常の診療のなかで，このような問題に悩まれていることと思う．

本特集では，後期高齢者の医療や介護の分野でわが国を代表して活躍されている先生方にご執筆を依頼した．したがって，現時点でのわが国の後期高齢者への医療の標準的な考え方，実施されている医療の内容，今後の方向性などを俯瞰できることと思う．

本特集は後期高齢者の診療に悩みながらも誠実に取り組まれている方々にとって，有用な特集であることを確信している．ご多忙のなかご執筆いただいた先生方に深謝し，巻頭言としたい．

＜編集＞井藤英喜 東京都健康長寿医療センターセンター長


...............................................................

今月の視点（井藤英喜）

総 論
後期高齢者を取り巻く医療，介護保険制度の現状と問題点（川渕孝一）
後期高齢者の安全な薬物療法（秋下雅弘）
後期高齢者の総合機能評価の有用性 （西永正典）
後期高齢者の在宅医療（島田 潔）

各 論：後期高齢者に多い疾患
高血圧（今井靖子 他）
虚血性心疾患（原田和昌）
心不全（高田 淳 他）
脳血管障害（岩本俊彦 他）
閉塞性動脈硬化症（ASO）（中澤 達）
パーキンソン症候群（林 祐一 他）
うつ病（粟田主一）
肺 炎（山本 寛）
慢性閉塞性肺疾患（COPD）（長瀬隆英）
肺がん（野口寿行 他）
胃食道逆流症（木下芳一 他）
急性腹症（金澤伸郎）
ウイルス性肝炎・肝硬変・肝臓がん（若月芳雄）
糖尿病（荒木 厚）
脂質異常症（荒井秀典）
変形性膝関節症（村木重之）
骨粗鬆症（細井孝之）
膠原病・不明熱・類縁疾患（杉原毅彦）
前立腺疾患（岡村菊夫）

各 論：後期高齢者に多い老年症候群
認知症（鳥羽研二）
不 眠（清水徹男）
せん妄（飯島 節）
嚥下障害（金丸晶子）
低栄養（葛谷雅文）
便 秘（須藤紀子）
排尿障害（鈴木基文 他）
転倒・転落（鈴木隆雄）



《Series》

温故医新（１）
老人医学の源流（井藤英喜）

医療ポライトネス・ストラテジー（１）
医療ポライトネス・ストラテジー入門（吉岡泰夫）

Doctor’s career 医師の多様なキャリアを紹介！（５）（里元麻衣子）

よりよい医院経営（59）
リベート・アローアンス依存のビジネスモデルから脱皮を目指している医薬品卸業界（志村裕久）

再生医学のいま －基礎研究から臨床への展開に向けて－（33）
羊膜を使った角膜再生（山上 聡）

ヒポクラテスが教える病名のない病理学（24）
骨の自然性・骨折（中島旻保）

何が正解? 消化器治療 EBM で検証（68）
大腸癌を予防しよう（part.2）（川名一朗 他）