特集： これからの血糖値コントロール

≪今月の視点≫
2007年の国民健康・栄養調査から，糖尿病が強く疑われる人が890万人，糖尿病の可能性を否定できない人が1,320万人と推計されている．糖尿病の合併症によって健康寿命が損なわれており，糖尿病の克服には糖尿病のより早期から厳密な血糖コントロールが求められる．しかしながら，その達成は必ずしも容易でないことは読者の皆様も実感されていることだと思う．
最近，インクレチン薬の一つであるDPP- 4阻害薬が上市され，今後もGLP-1受容体作動薬やほかのDPP- 4阻害薬が続々登場することが予想されている．全く新しいインスリン分泌促進機序によって血糖降下作用をもつため，血糖値コントロールの戦略の幅が広がる．さらに，糖尿病の成因である膵β細胞の脆弱性や肥満への効果も報告されているため，医療従事者のみならず患者の期待も高まっている．しかしながら，インクレチン薬のみで，糖尿病の治療のすべてが達成できるわけではない．
そこで，今回，「これからの血糖値コントロール」と題した特集を企画した．既存の経口血糖降下薬やインスリン薬に，新たなインクレチン薬などを駆使して，いかに血糖コントロールを図っていくか，これからの糖尿病治療戦略をご紹介したいと思っている．
まずは血糖値の指標やその評価方法・意義などをご解説いただき，さらに新薬であるインクレチンの作用・効果などに触れ，その後，患者の状態に応じた薬剤選択の指針を示していただいた．また，生活指導や合併症を伴う例への対応など，血糖値コントロールにかかわる諸情報をまとめて，読者の皆様にお届けできればと考えている．

山田祐一郎 秋田大学大学院医学系研究科内分泌・代謝・老年内科学 教授


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特集の目次
今月の視点（山田祐一郎）

■血糖値の評価
血糖コントロールの指標（平田昭彦，他）
持続血糖測定（CGM）（森 豊）
HbA1C：日本での評価は？（西尾善彦，他）
低血糖リスクをいかに防ぐか？（井窪万里子，他）

■新たな治療薬：インクレチン薬
インクレチン作用（山田祐一郎）
インクレチン薬（藤田義人，他）

■患者の状態に応じた血糖コントロール戦略
インスリン分泌障害：第一選択薬はSU かインクレチンか？（福田尚文，他）
インスリン抵抗性：第一選択薬は抵抗性改善薬かインクレチンか？（堀川幸男，他）
食後高血糖に対する経口薬：第一選択薬はαGI かビグアナイドかインクレチンか？（成田琢磨）
食後高血糖に対する注射薬：第一選択はインクレチンかインスリンか？（三柴裕子，他）
経口薬から注射薬への移行タイミングと留意点（石井 均）

■耐糖能異常の人への対応
薬物療法－αGI をどう使うか？－（河盛隆造）
生活指導（坂根直樹）
食事療法（高村晴美）

■合併症のある人への対応
腎症のある患者の寛解を目指した糖尿病コントロール（羽田勝計）
網膜症がある患者の糖尿病コントロール－眼科医の立場から－（武田祐介，他）

■トピックス
よりよい医療連携の在り方（中村直登）
糖尿病には日本人と欧米人で人種差がありますか？（福島光夫，他）
糖尿病薬の医療経済は？（出口亜希子，他）


≪Series≫
温故医新（4）
インスリンの発見（板東 浩）
→当時の論文を全文閲覧できます（PDF:263KB）

医療ポライトネス・ストラテジー（4）
生活習慣病患者とのコミュニケーション方法（西﨑祐史）

Doctor’s carrier 医師の多様なキャリアを紹介！（8）（鈴木 忠）

再生医学のいま －基礎研究から臨床への展開に向けて－（36）
肝細胞の再生増殖と肝組織構築（大橋一夫）

よりよい医院経営（62）
医療と情報品質（入澤 朗）

ヒポクラテスが教える病名のない病理学（27）
婦人について②（中島旻保）

何が正解？ 循環器治療 EBM で検証（47）
重症虚血肢の診断と治療（小川英幸，他）


≪News & Trend≫
解説：不定愁訴と血糖調節異常（武者吉英）

解説：人工膵臓による持続的インスリン投与の試み－敗血症術後症例に対する使用経験－（吉川智宏，他）