特集：COPD診療は難しくない！
－新たな転換期を迎えたCOPD診療の実践とコツ－


≪今月の視点≫

NICE study（Nippon COPD Epidemiology Study）の結果，日本人のCOPD（慢
性閉塞性肺疾患）の有病率は8.6%と報告された．40歳以上人口から推定すると530
万人がCOPDに罹患しているという．単純計算ではあるが，これは40歳以上の方が
医療機関を受診された場合，12人に1人はCOPDであることを意味する．
COPDの原因のほとんどは喫煙であり，COPD患者の約90%は現喫煙者または過
去喫煙者である．喫煙による，ほかの疾患に罹患するかどうかは別にして，喫煙者の
5～6人に1人（15～20%）がCOPDを発症する．COPDは代表的な「タバコ病」といえる．
一方，NICE study においてCOPD の疑いが濃厚な被験者のなかで， すでに
COPDと診断されていたのはわずか9.4%であった．現状では，ほとんどのCOPD患
者は見過ごされ，医学的に適切なアドバイスや治療を受けていない．
糖尿病の治療を受けている患者数が約240万人と報告されるが，そのインパクトと
変わらない数のCOPD患者が市中には潜在している．COPDの診療は呼吸器専門医
だけの特別な疾患ではなく，非常にありふれた疾患であるといえる．おそらくプラ
イマリ・ケアの診療をされている先生方のもとにも，相当数のCOPD患者が受診・
通院されているだろう．
本特集では，プライマリ・ケアの先生方のために，COPDの臨床でご活躍の先生
方に明快な内容のご執筆をいただいた．この特集により，喫煙に対する見方が変わ
り，COPDをより早期に発見し，慢性呼吸不全という悲惨な状態になる前に，適切
な医学的対処を実施する視点をもっていただけるものと確信する．
なお，喫煙者の70～90%は，タバコをやめたいと考えているが，実際にはやめら
れないニコチン依存症というタバコ病である．この脳の病気の下流にある疾患の一
つがCOPDである．本特集では，禁煙（ニコチン依存症治療）について多くの誌面を
割くことはできなかったが，COPD診療の根本において，禁煙支援やニコチン依存
症の治療が必要であること，そのためにはプライマリ・ケアの先生方のお力がぜひ
とも必要であることを申し添えたい．


[編集] 髙野義久 たかの呼吸器科内科クリニック（熊本県）

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今月の視点（髙野義久）

■総 論
COPDの社会的インパクト（福田 敬）
COPDの原因（関谷充晃）

■診 断
COPDの診断とその契機となる病歴（富井啓介）
簡単な肺機能検査の実施と肺年齢（川山智隆，他）
気管支喘息との異同・合併と診断・治療（西川正憲，他）
健診におけるCOPD 診断と禁煙指導の重要性（大森久光）

■診 察
COPD において注意すべき身体所見（徳田安春）

■治 療
COPDにおける禁煙の重要性と禁煙支援（繁田正子）
COPDの重症度と新しくなった薬物治療（相澤久道，他）
呼吸リハビリテーション－プライマリ・ケア医に必要な知識と注意点－（津田 徹，他）
COPD 患者への在宅酸素療法および人工呼吸療法（漆畑一寿，他）
COPD 患者の日常生活管理（石岡伸一）
COPD 急性増悪時の治療と専門機関への紹介基準（田口善夫）
COPD のターミナルケア（茂木 孝，他）

■企業の活動紹介
ファイザー禁煙治療啓発キャンペーン「お医者さんと禁煙しよう」（川添 信）
SpiNet とCOPD 啓発活動（櫻田未来）

■コラム：禁煙治療に関するQ&A
保険が適応となる禁煙治療には条件がありますか？（髙野義久）
ニコチン依存症とはどのようなものですか？（髙野義久）
禁煙補助薬の効用と使用法（髙野義久）

≪Series≫

温故医新（7）
慢性下気道感染症治療のパラダイムシフト（髙野義久）

医療ポライトネス・ストラテジー（7）
COPD 診療が楽しくなるポライトネス・ストラテジー （本村和久）

よりよい医院経営（65）
患者が集まる医院創り（Part.2）（高橋俊一）

再生医学のいま －基礎研究から臨床への展開に向けて－（39）
次世代の歯科治療としての歯の再生（大島正充，他）

何が正解？ 消化器治療 EBM で検証（71）
潰瘍出血に対する内視鏡治療，手術は必要ないのか？（川名一朗，他）

ヒポクラテスが教える病名のない病理学（30）
疾病と疾患①（中島旻保）

Contribution
臨床経験：精神科患者に発症した過活動膀胱に対しコハク酸ソリフェナシンが有効であった3 症例（滝沢義唯，他）
臨床経験：ドプラ超音波内視鏡と生検が術前診断に有用であった胃GIST 腹腔鏡下切除術の2 例（徳永行彦，他）