特集：尿のトラブル110番
－頻尿・出にくい・漏れる・血尿？患者さんのQOLを守るのはあなたです！－


≪今月の視点≫

わが国は超高齢化社会を迎えており，2050年には65歳以上の人口が39.6%になる
と予想されている．高齢者ほど尿に関する疾患の発生率が高いため，今後医療現場
では，尿のトラブルを訴える患者が急増することは疑いがない．しかし，実際の現
場で排尿管理を担う泌尿器科開業医（オフィスウロロジスト）は，全国で1,500人に満
たない．たったこれだけの人数で，全国の高齢者の排尿管理を行ったり，血尿のス
クリーニングを行ったりできるとはとても思えない．多くの患者を診ておられる一
般医の先生方と，われわれ泌尿器科専門医とが連携をもち，地域として診療を行っ
ていく必要性に迫られている．
テレビの健康番組などで，繰り返し耳にする言葉がある．「脳梗塞の予防のため，
寝る前に水を飲んで血液をさらさらにしましょう」，「膀胱炎にならないように，しっ
かり水分を摂って，尿をがまんしないようにしましょう」．その結果，どれほど多く
の患者が頻尿や夜間頻尿になっておられるか，ご存知だろうか．大阪泌尿器科臨床
医会のアンケート（2008年）によれば，泌尿器科医を訪れる患者の約半数が頻尿・夜
間頻尿を訴えて受診されている．そしてその約半数は，薬物治療ではなく，生活習
慣を見直すことにより症状が改善する．適切な水分摂取量はどのくらいか，そして
適切な摂取時間はいつかなどを知っておかなければ，患者を正しく指導することは
困難である．この特集を開いていただければ，きっとその答えがみつかる．
本特集では，日常診療でよく遭遇する泌尿器科疾患にスポットを当て，現在のわ
が国の第一人者に，わかりやすく解説していただいた．多くの素晴らしい執筆者の
先生方にご協力いただいたことに，深く謝意を表するとともに，この特集が日常診
療の役に立つことを願ってやまない．

黒田秀也 泌尿器科くろだクリニック（大阪府） 院長

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今月の視点（黒田秀也）
患者説明用資料（カラーページ：配布用コピー可）（黒田秀也）
■座談会
本当は難しい女性の膀胱炎の診断と治療－たかが膀胱炎，されど膀胱炎－（黒田秀也，他）
■頻尿・夜間頻尿の診かた
頻尿はなぜ起こる－こんなにある頻尿の原因－（後藤百万）
夜間頻尿をどう診るか－複雑な病態へのアプローチ－（大岡均至）
睡眠障害と夜間頻尿（和田直樹，他）
■過活動膀胱の診かた
過活動膀胱の診断と治療－何と，わが国の患者数800 万人！－ （高尾徹也，他）
コラム：知っていないと診断できない！ 間質性膀胱炎（上田朋宏）
■尿失禁の診かた
尿失禁の種類と治療－なぜ漏れる？ どう止める？－（巴ひかる）
コラム：尿失禁を科学する！－多業種で取り組むおむつ外し－ （鈴木基文，他）
■男性下部尿路症状（Male LUTS）の診かた
Male LUTS とは何か？（井川靖彦，他）
前立腺肥大症の最新知見－ここまで進んだ薬物療法と手術療法－（咲間隆裕，他）
前立腺肥大症と前立腺がんをどう鑑別する？－ PSA 検診の重要性－（伊藤一人）
コラム：前立腺がんの最新治療（八尾昭久，他）
コラム：前立腺生検の実際－前立腺生検は痛い？― （西村和郎）
コラム：慢性前立腺炎と慢性骨盤痛症候群－症状とその治療法－（辻村 晃，他）
■血尿の診かた
肉眼的血尿と顕微鏡的血尿 －尿潜血だけなら放置しておいて大丈夫？－（磯谷周治）
■女性の尿トラブル110 番
こんなときには，女性泌尿器科に紹介を！（関口由紀）
意外に多い！ 骨盤臓器脱（加藤久美子）
■よくある質問& 回答
寝る前に水分を摂ると血液がサラサラになり，脳梗塞の予防になるって本当ですか？（横川晃治）
テレビではしきりに飲水を勧めるけれど，1 日に必要な水分量はどのくらいでしょうか？（守山敏樹）
1 日何回くらいおしっこに行くのが普通ですか？尿意を催したらすぐに排尿するのがいいのでしょうか？また尿を我慢すると膀胱炎になりやすいとか，1 度膀胱炎になると何度も繰り返すって本当ですか？（竹山政美）
夜間に何度も尿に起きて多く尿が出ます．夜の尿をどう減らせばいいのでしょうか？ また，夜間に尿が出た場合，水分補給をするほうがよいのでしょうか？（木戸 晃）
冷たい水をさわると急に尿に行きたくなり，トイレに駆け込みます．これは病気ですか？ どうすれば治るのでしょうか？（池上浩規）
子宮がんの手術を受けた後，尿が出にくくなったり，漏れたりするようになりました．どのような治療をすればよいでしょうか？（島田 誠，他）
心因性頻尿とは，どのような病態でしょうか？ほかの頻尿と鑑別する方法と，治療法について教えてください（髙橋さゆり）
PSA が4 以上になった患者の全員に生検が必要ですか？生検の適応決定について教えてください（岩澤晶彦）
尿管結石といわれましたが，血尿もなく痛みもありません．石は痛いと聞いていますが，痛くなければ放置しておいていいのでしょうか？（長谷川 徹）
ED 治療薬の具体的な使い方について教えてください．処方に際してはどのような検査が必要なのでしょうか？また，処方の際に注意すべき疾患について教えてください（石川泰章）


≪Series≫
再生医学のいま －基礎研究から臨床への展開に向けて－（50）
網膜再生（渡辺すみ子）

何が正解? 循環器治療 EBM で検証（53）
心房細動の薬物治療－リズムコントロールかレートコントロールか－ （木村裕一郎，他）


≪Contribution≫
TOPICS：乳がんの治療戦略と薬物療法の役割（化学療法・ホルモン療法・分子標的薬）（高野利実，他）

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