特集：『症例でみる腰痛・肩痛・膝痛・外傷　-実は難しい整形外科疾患に対応するコツ教えます-』



≪今月の視点≫

　ある日，筆者の医師1年目のオーベンだった仲田和正先生から今回の特集の依頼が舞い込んできた．趣旨は，プライマリ・ケアの第一線で働いている医師に有用な整形外科的情報を提供して欲しいとのこと．テーマは「腰痛・膝痛・肩関節痛それに基本的な外傷」．厚生労働省から定期的に発行される国民生活基礎調査でいずれも毎回上位にランキングされる国民の愁訴である．ちなみに平成22（2010）年度版では，腰痛は男性の1位，女性の2位であり，膝痛・肩関節痛を手足の関節痛とすれば男性の5位，女性の3位といずれも有症率が非常に高いものである．当然ながら，病院・診療所を訪れる中高年の多数が訴える愁訴でもある．
　また，高齢化に伴い骨粗鬆症を有する人口も増加し，それを反映して大腿骨頸部骨折，橈骨遠位端骨折などの転倒による外傷も増加している．手指の切創や肉離れ，捻挫も日常診療でよく目にする外傷である．もちろん，すべてが緊急手術の対象ではなく，また専門医でなければ対応ができない疾患ばかりではない．しかし，いずれの疾患も初期治療が非常に重要である点では共通している．
　これら日常診療ではありふれた愁訴や外傷であるが，整形外科以外の医師は，実際に関節を触診し，処置することには比較的不慣れであり，苦手とされる方が多い．本特集のみで，それらのすべてを網羅することは困難であるが，できる限りのエッセンスをお届けしたいと考えた．執筆は，なるべく本音を語ってくれるように自治医科大学整形外科および関連施設で活躍している面々ならびに，整形外科以外の腰痛については，プライマリ・ケアの達人である仲田先生に依頼した．また，今回の方針は，「著者がプライマリ・ケア医に伝えたい本音を記載していただく」こととした．そのために，多少独善的な意見も入っていると思うが，熱い想いを伝えたほうが読者にとっては有益と考えたため，どうぞご容赦いただきたい．
　今回の特集により，皆さんの整形外科疾患・外傷への苦手意識が少しでも軽減され，日常診療での守備範囲が広がることを心から願っている次第である．

関矢　仁　　自治医科大学整形外科　准教授


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≪特集の目次≫

今月の視点（関矢　仁）

■総　論
腰の解剖と診察法，神経ブロック（遠藤照顕）
肩の解剖と診察法，関節穿刺・関節注射（上本宗唯）
膝の解剖と診察法，関節穿刺・関節注射（高田　尚）

■症例から学ぶ腰痛
整形外科領域の腰痛（木村　敦，他）
整形外科以外の腰痛疾患（仲田和正）

■症例から学ぶ肩痛
中・高齢者の肩痛（笹沼秀幸，他）

■症例から学ぶ膝痛
若年者・スポーツの膝痛（高徳賢三）
中・高齢者の膝痛（関矢　仁）

■症例から学ぶ外傷
上　肢（松村福広）
下　肢（伴　光正）



≪Series≫

ケースで学ぶ予防接種の実際（3）
ポリオワクチン：OPV からIPV への切り替え（金川修造，他）

医師と患者のコミュニケーション（最終回）
家族と意見の違う患者に対応する（和田忠志）

エキスパートの思考法　認知症診療
ドネペジル，リバスチグミン使用の実際（川畑信也）

医者のストレス，患者の不満（3）
不安な薬①（寺本研一）



≪News & Trend≫

「治療」「薬局」「Rp. レシピ」合同座談会
喘息管理における吸入療法の新たなステージ
第2 回　喘息治療における吸入薬の使い分けと新たな使い方（井端英憲，他）