今月の視点

　予防接種は，7価肺炎球菌結合型ワクチン，ヘモフィルスインフルエンザ菌b型ワクチン（インフルエンザ桿菌ワクチン），2価ヒトパピローマウイルスワクチン，4価ヒトパピローマウイルスワクチン，不活化ポリオワクチン，百日咳ジフテリア破傷風不活化ポリオ混合ワクチン，経口弱毒生ロタウイルスワクチンと，2010年度以降に多くのワクチンが承認された．いずれも，多くの先進国ではすでに定期接種に含まれており，関連する分野の多くの医療従事者にとっては，ようやく実現したと感じていると思う．しかし，新規のワクチンが導入されたことで，被接種者や家族の関心も高くなり，接種現場ではこれまで以上に情報提供のために必要とされる知識の増大や，同時接種の実施・定期予防接種の拡大といった大きな変化を受けている．しかし，諸外国と比較すると，定期接種は十分とはいえない．
　このような背景から，従来の定期予防接種だけでなく，任意接種のワクチンもあわせて希望するケースも増えており，一部の自治体では補助も行われている．また，国民生活の多様化に伴い，小児期以外のワクチン接種や海外渡航時の相談など，感染症の予防手段として確立しているワクチンをどのように考えるかということが，医療従事者には求められる．
　おりしも，2012年秋から日本国内では風疹の流行が報告され，2013年6月時点で患者数はすでに9,000人を超えている．これだけの感染者が先進国で短期間に報告されることはきわめて異例である．このような流行性疾患の蔓延を抑えるには，ワクチン接種率を集団として一定に保つことが求められる．普段からの予防が重要であることを，改めて認識せざるを得ない状態である．ワクチンの接種は，プライマリ・ケアにおける対応が重要であり，本特集がその最前線に立つ医療従事者の診療の一助になれば幸いである．

竹下　望　国立国際医療研究センター国際感染症センター

特集の目次

今月の視点（竹下　望）

■総　論
Vaccine Preventable Disease（VPD）（齋藤昭彦）
予防接種法改正の背景（宮本哲也）
諸外国におけるワクチン制度（中野貴司）
予防接種健康被害救済制度（氏家無限）
ワクチン外来を行ううえで必要な設備（奥田丈二）
ワクチンを接種する際に説明するべき内容（渡邊　浩）
副反応に対するファーストエイド（馬渡桃子）
同時接種について（源河いくみ）

■年代ごとに勧めるワクチン
乳児期に勧めるワクチンとスケジューリング（宮入　烈）
幼児期に勧めるワクチンとスケジューリング（森野紗衣子，他）
学童期に勧めるワクチンとスケジューリング（上山伸也）
中学・高校生に勧めるワクチンとスケジューリング（菅長麗依）
成人にワクチンを勧める状況とは？（竹下　望）
妊婦に勧められるワクチン（山元　佳）

■特殊な状況におけるワクチン
海外で幼少期を過ごした場合のワクチン接種（福島慎二）
海外渡航の際に必要なワクチン（短期観光客）（忽那賢志）
海外渡航の際に必要なワクチン（長期赴任）（山本舜悟）
海外渡航の際に必要なワクチン（渡航先・時期が未定の場合）（菅沼明彦）
職業感染対策としてのワクチン（大路　剛）

すんなりわかる
実践！ 変わりつつある予防接種（坂西雄大，他）

■今後の課題
未承認ワクチンとは（近　利雄）
VPD の流行・再流行とその予防（堀　成美）
ワクチンの安定供給に必要な仕組み（堀　成美）

Series

ケースで学ぶ予防接種の実際（最終回）
インフルエンザ（大曲貴夫，他）

エキスパートの思考法　認知症診療（15）
認知症介護指導の実際 ②　妄想・幻覚に対する非薬物療法（川畑信也）

医者のストレス，患者の不満（8）
人が最も喜ぶこと（寺本研一）

News & Trend

「治療」「薬局」「Rp. レシピ」合同座談会
一般内科で遭遇する「不眠」とその薬物療法
第1回「 眠れない」原因の現状と薬物治療の留意点（吉尾　隆，他）