特集：『 MRSA肺炎 ―現場で困らない実践的アプローチの極意― 』


≪特集の目次≫

■特集にあたって（齋藤 昭彦）
■MRSA肺炎について学ぶ前に押さえておきたい細菌性肺炎のキホン！
・病歴・身体所見から細菌性肺炎を診るポイントとその限界（織田 錬太郎 ほか）
・細菌性肺炎での検査のタイミングと結果の見方・使い方（細川 直登）
・アンチバイオグラムの肺炎への適用（松田 直人 ほか）
■細菌性肺炎の治療失敗！ これは耐性菌が原因か？（伊藤 健太 ほか）
■MRSAを疑うタイミングと定着菌か起因菌かを見極めるポイント（松永 直久）
■抗MRSA薬の特徴とMRSA肺炎の治療戦略（矢野 晴美）
■シナリオで学ぶMRSA肺炎の治療の進め方
・敗血症を合併したMRSA肺炎（大野 博司）
・抗MRSA薬の投与後に発疹を来したMRSA肺炎（笠原　敬）
・腎機能障害を呈するMRSA肺炎（岸田 直樹）
・バンコマイシン，リネゾリドへのMICが高いMRSA肺炎（岩渕 千太郎）
■MRSA肺炎治療の効果判定，静脈内投与から経口投与への切り替え，治療終了のタイミング（神谷　亨）
■MRSA感染が続出!? 院内感染対策としてどう対応すればよい!?
・アウトブレイクの真偽の確認と院内感染対策の実際（鈴木 克典 ほか）
・MRSA感染防止対策プログラムの活用と実践（森澤 雄司）
・最新エビデンスから学ぶICUでの感染対策のポイント（笹野 幹雄 ほか）
■Exercise


≪TOPICS≫

・添付文書における「妊婦へは投与しないこと」は本当にすべて投与してはいけないか？
・クエン酸第二鉄製剤は慢性腎臓病における高リン血症だけでなく貧血も改善する！
・Stenotrophomonas maltophilia感染症の第二選択薬には何を選ぶ？
・治癒切除不能な進行・再発大腸癌の予後に寄与する最近の内服抗がん薬
・DPP-4阻害薬は急性膵炎を惹起する？


≪シリーズ≫

■子どもの皮膚トラブル －薬局・薬店でのアドバイスのコツ－
（山本 一哉）
■徹底理解！ 添付文書にある情報・ない情報
（堀　里子／三木 晶子／澤田 康文）
■目指せ感染症マスター！ 抗菌薬処方支援の超実践アプローチ
長期入院高齢患者の皮疹を伴う発熱
（山田 和範／岸田 直樹）
■認定薬剤師研修の広場
押さえておきたいアレルギーの常識 ―造影剤過敏症，抗菌薬アレルギー―
（岡田 正人）
■Pharm.D.を取り巻く医療環境レポート
・‌総合的なフォーミュラリー管理システムに関連した処方オーダのコンプライアンスと薬剤部の人件費
・‌アイソレーター内の細胞障害性薬剤の産生における無菌シミュレーション検査
（木村 利美 ほか）
■メディカル・アプリ情報室
自己管理が基本の糖尿病アプリ　其の2
（渋谷 正則）
■精神科薬剤師の事例でみつけた薬学管理Tips －観察・監査・対応の着眼点－
アドヒアランス向上に向けた薬剤師の取り組み（心理教育）
（齋藤 百枝美 ほか）



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≪特集にあたって≫
　メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus ; MRSA）感染症は，かつては院内感染の代表的な起因菌であり，医療関連感染症の一つとして考えられていた．しかし，今やMRSA感染症は医療関連にとどまらず，市中に広がりをみせ，市中感染症として十分認識されている．
　MRSAは主に皮膚・軟部組織感染症を引き起こすが，それ以外にも心内膜炎，関節炎，骨髄炎，肺炎，敗血症，カテーテル関連感染症などの重症感染症を引き起こすことがある．初期治療において，MRSAに感受性を持つ抗菌薬は限られているので，その選択に関しては十分な考慮が必要である．最近の話題として，2009年のパンデミックインフルエンザ（2009pdmA/H1N1）流行の際，インフルエンザ感染症後のMRSA肺炎の症例が多く報告され，注目を集めた．その診断は簡単ではなく，早期診断と適切な治療が行われないと予後不良の疾患である．
　この特集では，MRSA肺炎をさまざまな側面から考えられるように，MRSAの診断と治療に関する幾つかの重要な話題を取り上げた．それぞれの筆者は，日本感染症教育研究会（IDATEN）の世話人のメンバーである．IDATENは，2005年に設立され，日本の臨床感染症教育に熱意を注ぐ医療関係者の集まりであり，現在，会員は7,000人を超える．執筆したメンバーは，実際の医療の現場で，感染症の専門家として病院内の感染症コンサルテーション業務に従事しており，MRSA肺炎を含むさまざまな感染症の診断と治療に関して経験豊富である．これらの実地の医師からのメッセージは，きっとこれからの皆さんに役立つ情報になると確信しており，ここで述べられた内容がMRSA肺炎に罹患した患者の予後と死亡率の改善につながることを祈りたい．

齋藤 昭彦
新潟大学大学院医歯学総合研究科 小児科学分野　教授