特集：『 直腸投与製剤 ―これまで集積されたノウハウと薬物治療の最前線― 』


≪特集の目次≫

■特集にあたって（幸田 幸直）
■直腸投与製剤の製剤学的な基礎知識
・直腸投与製剤の種類と用途（柴田 寛子 ほか）
・坐剤に用いられる基剤の特徴（鷹取 敏仁）
・坐剤の病院薬局製剤と調製時のピットフォール（芝田 信人）
■直腸の生理と直腸投与製剤の薬物動態学的特徴（鈴木 嘉治 ほか）
■坐剤の形状と自己挿入に関する人間工学的視点（小長谷 百絵）
■坐剤に関する患者説明のポイントとその根拠
・坐剤の保管方法と管理・廃棄（宇夛 裕基 ほか）
・坐剤挿入後の途中排出時の対応（百　賢二 ほか）
・坐剤分割時の分割手法（田山 剛崇）
・複数の坐剤を使用する際の順序と間隔（柏倉 康治 ほか）
・小児領域で汎用される坐剤の患者説明のコツ（高山 寿里）
■エキスパートに学ぶ！薬物治療における直腸投与製剤の位置づけと活用のポイント
・潰瘍性大腸炎（日比 紀文 ほか）
・熱性けいれん・けいれん重積（須貝 研司）
・がん疼痛（山代 亜紀子 ほか）
・術後疼痛（飯嶋 千裕 ほか）
・痔疾（指山 浩志 ほか）
・排便障害（武田 崇志 ほか）


≪TOPICS≫

・授乳中は痛み止めを使えない?!
・アゾール系抗真菌薬ボリコナゾールと皮膚癌は関連する?!
・成人T細胞白血病リンパ腫治療に光を！ －抗体製剤モガムリズマブ－
・脳梗塞患者には一刻も早くtPA製剤を！


≪シリーズ≫

■子どもの皮膚トラブル －薬局・薬店でのアドバイスのコツ－
（山本 一哉）
■徹底理解！ 添付文書にある情報・ない情報
（堀　里子／三木 晶子／澤田 康文）
■目指せ感染症マスター！抗菌薬処方支援の超実践アプローチ
慢性硬膜下血腫の穿頭術後の皮膚発赤と発熱
（山田 和範／岸田 直樹）
■認定薬剤師研修の広場
高齢者に対する薬の安全処方
（桑島　巖）
■Pharm.D.を取り巻く医療環境レポート
・薬剤部における治療トランジションの米国での変化：全国調査
・総合的な経口抗がん薬管理クリニックの実現と準備の結果
（木村 利美 ほか）
■メディカル・アプリ情報室
アプリでできるTDM　Part 1
（渋谷 正則）
■精神科薬剤師の事例でみつけた薬学管理Tips －観察・監査・対応の着眼点－
アドヒアランス向上に向けた薬剤師の取り組み（薬剤変更および剤形変更）
（齋藤 百枝美 ほか）


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≪特集にあたって≫

患者さんに「坐剤に抵抗ありますか？」と聞いたとき，「まったく問題ありません」と答えてくれる方は，少数派である．しかし，直腸下部から吸収された薬物は体循環血中に直接入るし，直接的な消化管障害もなく，食物摂取の影響も受けない．乳幼児や経口投与が困難な患者にも投与できるし，味や臭いも気にならない．食わず嫌いではなかろうかと思う．
坐剤に代表される直腸投与製剤は，紀元前400年頃のヒポクラテスの時代には，すでに使われていた剤形であり，エジプトの古文書にさかのぼれば，紀元前1500年頃には薬物や栄養物が直腸に適用されていたといわれている．このように，直腸を薬物の投与経路として利用してきた歴史は古く，18世紀に坐剤基剤としてカカオ脂の有用性が見いだされ，大きく発展した．
日局15まで，「坐剤」は肛門または腟に適用する固形の外用剤と定義され，肛門坐剤と腟坐剤で構成されていた．しかし，日局16では，投与経路や適用部位で剤形を大分類することになり，従来の坐剤は「直腸に適用する製剤」と「腟に適用する製剤」に分割された．そして，前者には従来の「（肛門）坐剤」に加えて新剤形として「直腸用半固形剤」と「注腸剤」が加わった．
今回の特集では，直腸適用製剤の特徴について，坐剤を中心として製剤面の情報をお届けするだけでなく，投与経路・適用部位としての直腸について薬物動態学的側面からの情報もお届けしたい．直腸投与製剤を見直す機会になってもらえれば幸いである．

幸田 幸直
つくば国際大学医療保健学部　教授/筑波大学　名誉教授