特集：『授乳期の服薬相談 －基礎と臨床の知識からのアプローチ－』



■特集にあたって（伊藤真也）

■授乳婦に対する薬物治療の現状と服薬に対する意識（中島 研）

■母乳と疾患および長期予後との関連性
・母乳保育と子どもの疾患および長期予後（関 和男）
・授乳婦の疾患および産科的諸因子と母乳（武谷雄二）

■授乳婦における薬物動態
・薬物の乳汁移行メカニズム（伊藤直樹）
・授乳ステージとトランスポーター発現（藤井久紀ほか）
・母乳脂質量の変化と薬物乳汁移行性（安部加奈子ほか）
・乳汁への薬物移行性の予測（山内あい子）
・授乳の安全性予測におけるMilk/Plasma比の考え方（木村聡一郎ほか）

■乳児と成人との薬物動態の違い
・吸収過程（菅原 満）
・分布過程（家入一郎）
・消失過程（越前宏俊）
・相対的乳児投与率からどのように授乳の可否を考えるか（伊藤真也）

■授乳と医薬品情報
・授乳中の薬物使用に関する情報源とその動向（村島温子ほか）
・わが国における医薬品添付文書とPEC分類（北川浩明）
・医薬品承認時における乳汁中薬物の毒性評価とその問題点（下村和裕）

■服薬カウンセリングの実際
・ワクチン，抗菌薬（田中敏博）
・甲状腺機能亢進症治療薬（前田葉子）
・抗てんかん薬（刈込 博ほか）
・潰瘍性大腸炎治療薬（丸山精一ほか）
・高血圧症治療薬（石井真理子）
・抗うつ薬（豊口禎子）
・気管支喘息治療薬（山根律子ほか）
・抗アレルギー薬（神谷太郎ほか）

■Exercise


≪SERIES≫
■がんを治療する新しい薬 分子標的薬 最終回
低分子薬：mTOR及びプロテアソーム阻害薬（石川和宏）

■Pharm.D.を取り巻く 医療環境レポート
・オーダエントリシステムにおいてバンコマイシン血中濃度オーダの適正化に与えるTDMクライテリアの効果
・米国における薬剤師の医療アウトカムに対する経済的効果：システマティックレビュー（木村利美ほか）

■CDTM（薬物治療共同管理）実践Navi 新連載
米国病院薬剤師の臨床業務とCDTMの概念（岩澤真紀子）

■PCソフトウェアを用いた実践的ＴＤＭ症例解析 第12回
抗菌薬 アルベカシン（木村利美ほか）

■FDA新薬情報 最近の新薬承認から
Halaven/Viibryd/Edarbi（石居昭夫）

■小児医療現場で起こっている危険 第12回
薬の味（小嶋 純ほか）


≪NEWS≫
・感染症に対するスタチンの有効性とポテンシャル
・腎保護作用に対するスタチン系薬剤の有用性
・Wikipediaは薬学生の医薬品情報源として推奨できない！？


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≪巻頭言≫

母乳栄養中の母親が薬を服用する必要がある，また薬物治療を継続している患者が母乳栄養するかどうか決めかねている，などといった母乳と薬にかかわる臨床的に難しい局面は薬剤師なら誰でも一度は経験しているだろう．そんなときに一体どうしたらきちんとした対応になるのだろうか．この特集はその手助けになるように企画された．なかでも薬剤師の方たちにはまず第一に母乳栄養がいかに重要なのかを本特集での関先生の解説を参考に頭に入れておいてほしい．これがすべての始まりだからである．薬自体に関して最近はいろいろな情報源があり便利になってきた．しかしつまるところ母乳への安全性情報があり余っている薬は皆無で，限られたデータから推測していくしかない．各分野の専門家がさまざまな面から解説したこの特集を読めばおのずとわかるのだが，結局は基本になる現象をきちんと理解したうえで，それに従来の薬物動態や薬力学の知識を駆使して知識の総力戦を各自が挑まなければならない．こういうとまるですべてが手探りで勝つか負けるかきわどい勝負のように聞こえるがそうではない．これは基本的にはわれわれの勝ち戦というのが私の見方である．本特集は勝つための基礎体力をつけるのに役立つはずである．

伊藤 真也
トロント大学・トロント小児病院 小児科 教授