特集：『薬の効果を考える多角的視点』



≪特集の目次≫
■特集にあたって（中野 重行）

■薬物治療の臨床効果に及ぼす非薬物要因の影響：プラセボ効果とそのメカニズムを含む（中野 重行）

■薬効とプラセボ効果に及ぼす説明の仕方の影響：暗示効果を含む（坂本 真佐哉）

■プラセボ効果と条件づけ（吉山 友二）

■薬効に及ぼす食品の影響（堤　喜美子）

■治療効果に影響する自然治癒力とライフスタイル（原田 美佳子）

■治療効果に影響する非薬物要因とそのインパクト
・服薬アドヒアランス（小手川　勤）
・サーカディアンリズム（吉山 友二）
・加齢（秋下 雅弘 ほか）
・遺伝的要因（家入 一郎）

■治療効果の個人差についての考え方（越前 宏俊）

■ジェネリック医薬品への変更に伴う薬効変化と有害事象
・ジェネリック医薬品を取り巻く諸問題と医薬品の同等性についての考え方（緒方 宏泰）
・先発品からジェネリック医薬品への変更に伴う血中濃度変化と有害事象について―アミオダロンの海外論文を例として―（武藤 正樹）
・製剤設計と添加物の影響（四方田 千佳子）

■多角的視点に基づいた患者対応
・薬の効果を最大限に活かすために：薬剤師としてぜひ高めたいコミュニケーション能力（有田 悦子）
・エビデンスに基づいたわが国における患者とのよりよいコミュニケーションとは（竹村 洋典）
・服薬アドヒアランスとプラセボ効果に配慮した服薬指導（後藤 惠子）
・臨床心理士からみた薬物治療への視点（吉里 恒昭 ほか）

■なぜ服薬指導の場におけるコミュニケーション教育を重視するのか
・医師の立場から（柳田 俊彦 ほか）
・薬剤師の立場から（毎熊 隆誉 ほか）

■医療コミュニケーションを大切にしている服薬指導の現場から
・大学病院薬剤部から（猪田 宏美）
・市中病院薬剤部から（末松 文博）
・市中薬局から（中山 弥生 ほか）


≪TOPICS≫
・新規血液抗凝固薬apixabanは，腎機能低下者に対しても有効性および安全性の両面でワルファリンより優れている！
・川崎病の冠動脈病変予防―免疫グロブリンとプレドニゾロン初期併用療法―
・ビスホスホネート製剤の潮流―Monthly製剤からYearly製剤へ―
・Neprilysin：アルツハイマー病のターゲットから心不全のターゲットへ
・小児の抗菌薬使用量の集計方法：新しいアルゴリズム


≪SERIES≫
■Pharm.D.を取り巻く医療環境レポート
・薬剤部の無菌調製者による微生物汚染のバリデーションのための無菌操作シミュレーション試験
・多発性神経筋疾患
（木村 利美 ほか）
■徹底理解！ 添付文書にある情報・ない情報
（堀　里子／三木 晶子／澤田 康文）
■医療過誤事件から学ぶ薬剤師の失敗学　第11回
・薬剤師による医薬品等の管理について
（秋本 義雄）
■認定薬剤師研修の広場
気をつけよう中高年の呼吸器疾患
（川島 辰男 ほか）
■もし薬剤師が薬（ドラッグ）の化学構造式をもう一度勉強したら　第13回
構造式から薬を読む　〈置換基編：作用強度〉
（浅井 考介 ほか）
■PCソフトウェアを用いた実践的TDM症例解析　第25回
透析患者におけるバンコマイシン投与設計のシミュレーション〜ClinKinetics-K Ver. 4.0〜
（木村 利美 ほか）


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≪特集にあたって≫

　薬物治療の効果は，薬物の作用（薬物固有の薬理作用）や投与量・投与方法など薬物の要因だけによって決まるものではない．薬物以外の多くの要因（非薬物要因）の影響を受けている．非薬物要因としては，疾患に伴う諸要因（疾患の種類，重症度，疾患の時期など）と疾患以外の諸要因がある．治療は生体の本来もっている「自然治癒力」のうえに成り立っている．生体側の「自然治癒力」は，食事・運動・心の持ち方を3本柱とするライフスタイルのあり方に大きく影響を受けている．また，プラセボ効果（ポジティブだけでなくネガティブな効果も含む），服薬アドヒアランス，遺伝的要因，生体リズム（とくにサーカディアンリズム），患者－医療者間のコミュニケーションのあり方（とくに信頼関係）の影響は非常に重要である．そこで，非薬物要因の影響をよく理解したうえで活用することが，医療者には求められる．これらに関する研究は古くより行われており，近年でも次々と新たな知見が明らかにされている．最近では，ジェネリック医薬品への変更に伴う患者の状態の変化にも関連しているという意見もある．そこで今回，薬物治療における非薬物要因の影響にスポットをあて，また，薬物治療に関与する医療者のコミュニケーション能力を高めるための学習法にも触れながら，多角的視点からその基本的な知識を整理し，これらを考慮した実践的な患者対応について考える特集を企画した．

中野 重行
大分大学医学部創薬育薬医療コミュニケーション講座　教授