Derma（デルマ） 発売日・バックナンバー

Monthly Book Derma. No.124
汗のすべて
　

エクリン汗腺の構造と分泌機能 嵯峨　賢次
エクリン汗腺は体温調節を行っている．エクリン汗腺はNa－K－2Cl機構により原汗を産生している．
原汗からNaClが再吸収されて低張の汗が皮膚表面に分泌される．

発汗機能検査法 横関　博雄
最近，簡単に持続的に発汗量を定量できる機械が開発され，臨床的にも簡単に応用できるようになり，
多汗症，無汗症の診断，治療効果の判定に非常に有用である．

汗の成分 日比野利彦
汗はこれまで，単なる体温調節のための塩類溶液と考えられてきたが，これらに加えて，
多くの蛋白成分を含み，皮膚の防御機能にも重要な働きをしていることが分かってきた．

運動時の発汗と体温調節 近藤　徳彦
運動時の発汗は安静時とは異なる多くの入力で調節され，それにより運動時の体温をある範囲内に維持している．
また，それにはさまざまな修飾要因が存在する．

多汗症の診断と治療 玉田　康彦ほか
局所多汗症の治療法では水道水イオントフォレーシスが一般的であるが，
ボツリヌス毒素タイプAの局所注射や内視鏡による胸部交感神経切除術も有効である．

無汗症の分類と診断 苅谷　直之ほか
発汗異常は，患者自身のQOLを低下させるだけでなく，場合によっては，全身状態の悪化を招くこともある．
原因として，さまざまな基礎疾患が背景に存在することが多いため，適切な診断を行っていくことが重要である．

エクリン汗腺の疾患 辛島　正志
エクリン汗腺はほぼ全身の皮膚に分布し，汗を排出する重要な器官である．
関連する皮膚疾患について述べたが，病因など未解決な部分も多く，議論の余地がある．

アポクリン汗腺疾患 今門　純久
腋臭症は，アポクリン汗腺より分泌された糖蛋白などが，corynebacteriumなどの産生する酵素により分解されて生じる．
一方，化膿性汗腺炎は，主としてブドウ球菌を起炎菌とするアポクリン汗腺の炎症である．

全身性疾患における発汗異常 片山　一朗
発汗異常を主訴とする疾患は多く，患者の日常生活におけるQOLに与える影響は大きい．
定量的に，発汗量を測定し，治療効果を患者に示すことは重要である．

汗腺腫瘍 清原　隆宏ほか
汗腺腫瘍の診断は難しいが，分化の方向と程度による分類を理解することが大切である．
汗腺癌と転移癌の診断にはGCDFP－15やサイトケラチン20の免疫染色が有用である．

Monthly Book Derma. No.123
フットケアの実際
　
フットケアの現状と鶏眼・胼胝腫，陥入爪の病型分類の提案について 倉片　長門
フットケアに関連した職種の現状を述べるとともに，陥入爪，鶏眼・胼胝腫の臨床病型分類を提案した．

糖尿病内科と連携したドイツ式フットケア（フスフレーゲ） 斎藤　貴子
近年，ドイツでは糖尿病患者のフットケアに関して内科医と
ポドローゲ（フスフレーゲの国家資格）の連携が確立してきているが，
日本ではまだフスフレーゲの認識が薄いうえ，フスフレーガーの数が少ない．
糖尿病患者への定期的なフスフレーゲは有用性が高い．
ハイリスクな糖尿病患者の足病変の早期発見に対しても，内科医，看護師，
フスフレーガーの連携が重要である．

看護師の行うフットケア 杉田　和枝
糖尿病患者に対するフットケアの療養指導システムと，
「足外来」におけるフットケアの実際とそのポイントについて紹介する．

内科医にできるフットケア 日吉　　徹
内科医のフットケアでは足の診察を日常臨床に取り入れるべきで，
特に視診，触診が重要である．診断法としてはSPPやABI，MRアンジオグラフィーなどに注目したい．

陥入爪治療と側骨間靱帯について 島倉　康人
陥入爪治療においては，外科的治療でも保存的治療でも，
側骨間靱帯の解剖学的位置を念頭において治療を行うことが大切である．

陥入爪手術の提案―爪甲のみと骨膜，骨まで考慮した手術 南條　昭雄ほか
(1)爪甲のみ・骨膜まで・骨まで考慮したそれぞれの陥入爪手術の特徴と病態への適応についての提案．
(2)将来起こりうる術後の爪甲の形状にも配慮し，
顕微鏡下手術（micro surgery）の応用により
側骨間靱帯を確実に同定し温存する新たな手術法の提案．

鶏眼，胼胝腫に対する足底挿板の効果について 内田　俊彦
靴合わせを行う際の注意点―足は荷重・非荷重でその大きさは変化する．
靴合わせを考える際，非荷重の足サイズも参考にすべきである．細い靴も履いてみるべし！

鶏眼・胼胝・陥入爪に対する靴の影響 塩之谷　香
足病変を診たとき，原因としての靴のチェックが必要である．
患者は自覚していなくても，足と適合していない場合がほとんどである．
適切な靴を選ぶポイントを紹介する．

医療機関からドロップアウトしてきた
足にトラブルのあるお客の詳細について 大岩　久恵
医療機関からドロップアウトするお客の来店動機と心理状態を，
生の声から医療機関に望むことをまとめた．

爪変形に対するネイルリペアの技術 瓜生　明子
爪変形に対する処置法として，スカルプチュアによる
人工爪を用いた爪修復技術（ネイルリペア）をネイリストの立場から述べた．

陥入爪治療におけるVHO法 河合　修三
陥入爪に対する従来の非観血的方法では十分な効果を期待できなかったが，
VHO式爪矯正法は，有用性が極めて高い保存的治療法である．

鶏眼・胼胝腫，陥入爪患者に合併した足の変形の検討 関根　孝夫ほか
皮膚科のシューフィット外来を受診した鶏眼・胼胝腫と陥入爪患者に合併した開張足の変形を検討した．

Monthly Book Derma. No.122
さまざまな紅斑症
　

紅斑の分類と臨床検査・治療指針 片山一朗
紅斑とは炎症反応に伴う血管中心性の反応であり，皮膚における過敏反応の表現型と考えられる（réactions cutanées）．
紅斑を生じる疾患を総称して紅斑症と呼ぶ．

紅斑症の病理診断学 二神　綾子ほか
紅斑症は比較的頻度の高い皮膚炎症疾患であり，複雑な臨床，病理組織像を示すが，
適確な診断，治療，検査を行ううえで，これらの基本的な病理組織像，経時的な変化，
鑑別診断を理解することは重要である．

紅斑の発症機序―接着分子から見た炎症― 佐藤　貴浩
ヒスタミンやPGD2など多くのメディエーターによる血管反応と各種接着分子の発現によって
決定された細胞浸潤構成が，紅斑の成立や特徴を左右する重要な要因である．

SLEでみられる紅斑 衛藤　　光
SLEにみられるさまざまな紅斑は，疾患に特異的な紅斑と非特異的な紅斑とに分けられる．
これらの発症機序は一様ではなく，新たに記載された皮疹もある．

シェーグレン症候群でみられる紅斑 濱崎洋一郎
環状紅斑は，比較的若年の，乾燥自覚症状を伴わない症例にも認められるため，
唾液腺破壊の進行していないシェーグレン症候群患者を診断する契機となる皮膚病変である．

単純ヘルペスと多形紅斑 今福　信一
多形紅斑（EM）のうち再発性の単純ヘルペスに引き続いて生じるものはherpes associated EM（HAEM）と呼ばれる．
EM全体をレヴューし，単純ヘルペスウイルスがどのようにこの疾患に関与しているのか，
最近の報告を中心に述べる．

慢性遊走性紅斑（ECM）とボレリア感染症
―ライム病の病因論― 橋本　喜夫ほか
慢性遊走性紅斑はライム病ボレリアに対する細胞性免疫反応が主体で生じることは明確だが，
後期症状への進展メカニズムなど詳細は不明である．

内臓悪性腫瘍と紅斑 末木　博彦ほか
内臓悪性腫瘍を伴う紅斑（症）は通常の典型的な各疾患と比べ根本的な相違はないが，
一言でいえば臨床像，組織像に典型例とはやや異なる所見がみられ，難治であることが多い．

薬疹における紅斑反応 塩原　哲夫
薬疹の診断には紅斑の性状，部位，進展の仕方が重要である．
各臨床像によるその差違を熟知することは薬疹の予後判定に有用である．

結節性紅斑の多様性 勝岡　憲生ほか
多様な原因あるいは疾患によって生じる下腿の皮下結節の診断には病理組織学的所見が大変重要であり，
結節性紅斑とは何かを知った上での詳細な検討が不可欠である．