特集　Snap Diagnosis を生かせ！　アーティスティックな医師になる
企画・Editorial／岩田充永・山中克郎

診断学総論（野口善令）
「忙しいＥＲにおける診断思考」を考える（岩田充永）
Snap Diagnosis 症例集
はじめに（山中克郎）
1.夕食後に失神…　71歳、男性
2.頭痛が治らない　29歳、女性
3.キツネにつままれた研修医…　48歳、女性
4.大きく息が吸えない　39歳、女性
5.旅行後の後頸部痛…　80歳、女性
6.排尿時のプツプツ音　62歳、男性
7.転倒後、左腕が　73歳、男性
8.突然、息が苦しくなった　24歳、男性
9.5年前からの眼瞼発赤　27歳、女性
10.下腹部痛そして発熱…　21歳、女性
11.発熱、発疹、咳の女児…　9歳、女児
12.夜間の胸痛…　53歳、男性
13.この指は…　51歳、男性
14.色素沈着を伴う下腿浮腫…　63歳、男性
15.ベトナム旅行中の発熱…　35歳、男性
16.胸がドキドキする…　32歳、男性
17.食べ頃のオクラだね…　43歳、男性
18.膝関節痛と発熱…　81歳、男性
19.座ると息苦しい…　86歳、女性
20.左足が壊死…　82歳、女性
21.ぐったりした男児…　2ヵ月、男児
22.突然の胸部不快感…　60歳、男性
23.頸部後屈で痛みが増悪…　68歳、男性
24.自宅で失神…　87歳、女性
25.来院後数時間後にショック…　55歳、男性
26.初診外来で意識消失…　44歳、男性
27.顔にブツブツ…　65歳、男性
28.時間単位で症状は悪化…　51歳、男性
29.抗菌薬内服後も続く発熱…　33歳、女性
30.40°C台の発熱と紅斑…　46歳、女性
31.発熱と点状出血…　72歳、女性
32.１週間前から後頸部痛…　46歳、男性
33.発熱と移動する頸部痛…　51歳、女性
34.深夜の左側腹部痛…　66歳、男性
35.熱傷後の下痢、嘔吐…　67歳、男性
36.下痢と下血…　80歳、男性
37.転倒し顔面を打撲…　65歳、女性
38.柔道で頭から落下…　52歳、男性
39.半年前から倦怠感あり…　56歳、男性
40.発熱が続き傾眠傾向…　69歳、男性
41.嘔気・嘔吐、そして徐脈…　84歳、男性
42.1週間前から発熱…　58歳、男性
43.しびれが増悪…　46歳、女性
44.1カ月前から体の痛み…　82歳、女性
45.突然の激しい腹痛…　49歳、男性
46.唾液も飲み込めない…　31歳、男性
47.頭痛、眼瞼下垂、複視…　76歳、女性
48.全身倦怠感が続く…　59歳、女性
49.突然の呼吸困難…　33歳、男性
50.昨夜からの右内股痛…　86歳、女性
51.深呼吸で痛みが増強…　22歳、女性
52.緑色の尿…　71歳、男性
53.陰嚢が腫れて痛い…　53歳、男性
54.服に引火…　76歳、男性
55.増悪する右下腿痛…　23歳、男性
56.皮膚が黒くなった…　92歳、女性
57.足が腫れてきた、呼吸も苦しい…　48歳、男性
58.シャワーを浴びると体が痛い…　34歳、女性
59.居眠りをして交通事故…　50歳、男性
60.4日前から妄想あり…　21歳、女性
61.明け方、妻に暴力…　80歳、男性
62.体が痛くて起き上がれない…　28歳、男性
63.下肢が伸ばせない…　82歳、男性
64.下肢関節痛、そして熱…　29歳、男性
65.悪寒戦慄が続いている…　77歳、男性
66.昏睡状態で発見…　70歳、男性
67.2カ月前からの発熱…　48歳、女性
解答　症例1～30
解答　症例31～67
症例出題一覧

スーパーER（23）
前橋赤十字病院高度救命センタ－
　ER、ICU、病棟まで一つの科で学べて救急医療の全体像を可視化させる
ER必須薬30（24）
グリセオール、マニトール／山城清二
ドクター林のERの裏技（24）
血液ガスの大胆分析の裏技／林　寛之
済生会福岡総合病院臨床教育部カンファレンス・リポート（19）
肉眼的血尿と排尿障害を主訴とする40歳の男性／的野多加志・田中和豊
研修医のための整形外科の常識（16）
救急室で対応に苦慮するリストカット（1）／永田高志・坂井健介・藤堂景茂
ERで見逃してはならない骨折・損傷
ERで見逃しやすい骨折（2）／徳永日呂伸
「もう一つの損傷」に注意（2）／本多英喜
救急に役立つ中毒の基礎知識（6）
その他の農薬／福島英賢
コアレクチャー飯塚（7）
攻める！蕁麻疹／茂木恒俊
医療職のための法律入門（7）
薬害肝炎救済特別措置法について／堀　康司
リポート
2008米国臨床腫瘍学会（ASCO)／八木光彦
研修医山田君トホホ日記（15）
作・画/茨木　保
BOOK shelf
「使ってみよう！こんな時に漢方薬」（林　純/大野毎子）
「日々是よろずER診療」　（倉橋卓男）