特集●Barrett食道・Barrett腺癌の病態と臨床
企画編集／飯島克則（秋田大学大学院医学系研究科 消化器内科・神経内科学講座 教授）

＜特集にあたって＞

　Barrett腺癌は，欧米では1960～1970年代に急速に増加し，その前癌状態としてのBarrett食道とともに広く注目されてきた．Barrett食道は，胃酸，胆汁酸など食道内逆流によって繰り返し生じる食道粘膜傷害（びらん性逆流性食道炎）からの治癒過程で形成されると考えられている．
　日本では，従来，食道腺癌の発生は極めてまれであった．しかし，1990年ごろから逆流性食道炎の増加が指摘され，そして，最近の研究では，2010年ごろから日本においてもBarrett腺癌の着実な増加が始まったことが相次いで報告されている．今後，欧米でみられたように，日本においてもBarrett腺癌はさらに増加していくことが予想される．そうした状況で，今回の企画では，Barrett食道，Barrett腺癌の病態と臨床に関するトピックスを紹介する．
　Barrett食道，腺癌増加の世界的な背景として，Helicobacter pylori（ピロリ菌）感染率の低下，肥満の増加が考えられており，また，この病態には性差が存在し，圧倒的に男性優位である．そこで，本企画では，まず，Barrett食道発生機序に関する最新のトピックス，Barrett食道・腺癌の病態，および，世界的な増加の背景について概説する．
　次に，Barrett食道の診療上の問題点として，この定義が組織学的腸上皮化生の確認の必要性，Barrettの長さに関する規定，食道・胃接合部の取り決めに関して，世界的に統一されていないことがある．この現状を踏まえ，本企画ではBarrett食道診断の国際比較と日本での定義，それらの問題点，発癌率の比較について概説する．
　最後に，実際のBarrett腺癌診断，治療に関して，通常内視鏡検査によるBarrett食道からの早期Barrett腺癌拾い上げのポイント，早期癌発見後の精密検査としての拡大内視鏡検査のポイント，内視鏡的治療の現状と成績について概説する．さらに，Barrett食道に対する化学発癌予防の現況についても概説する．
　胃癌の多い日本においては，現在，胃癌の早期発見を目指して，2年に1回の胃の内視鏡検診が50歳以上の全国民を対象に行われており，それはBarrett腺癌の早期診断にも役立っている．そうした状況では，あえてBarrett腺癌の早期発見を目指したBarrett食道患者に対する定期的な内視鏡検査の必要性，その方法（検査間隔など）について論じる必要がない．しかし，今後10～20年では，日本の胃癌は急激に減少することが予測されており，胃癌に対する内視鏡検診自体の必要性が議論されるころまでには，日本のBarrett食道に対するしっかりとした対応策を決めていく必要がある．今回の企画を通して，日本におけるBarrett食道，腺癌に対する理解，研究がさらに盛り上がることを期待したい．

飯島克則
秋田大学大学院医学系研究科 消化器内科・神経内科学講座 教授


＜目次＞

1. わが国におけるBarrett食道・Barrett腺癌の動向／小泉重仁
2. Barrett食道の成因／高橋　壮，飯島克則
3. Barrett食道・Barrett腺癌の性差／淺沼清孝，正宗　淳
4. Barrett食道・Barrett腺癌とピロリ菌感染／阿部靖彦，佐々木　悠，八木　周，水本尚子，上野義之
5. Barrett食道・Barrett腺癌と肥満／松橋信行
6. Barrett食道診断基準の国際比較／石村典久
7. Barrett食道の内視鏡診断／天野祐二，岩城智之，勝山泰志，原田英明
8. Barrett食道の発癌リスクとサーベイランス／小池智幸，齊藤真弘，正宗　淳
9. 早期Barrett腺癌（表在型）拾い上げのポイント／藤崎順子，山﨑　明，池之山洋平，十倉淳紀，並河　健
10. Barrett食道表在腺癌の拡大内視鏡観察のポイント／郷田憲一，金森　瑛，河内　洋，石田和之，入澤篤志
11. Barrett腺癌の内視鏡的治療と治療成績／櫻井裕久，石原　立
12. Barrett食道の化学発癌予防／栗林志行，田中寛人，保坂浩子，浦岡俊夫