■特集　1冊まるごと特集！これからの入退院支援・在宅移行支援　ケアプロセスを切れ目なくつなぎ，意思決定を支える■
□PART 1　これからの入退院支援・在宅移行支援
[座談会]自宅に帰るための 「入院前からの退院支援」
　2018年同時改定が示した“生活を支える医療”の理念とは
　　（宇都宮　宏子／迫井　正深／柳澤　美津代）
これからの入退院支援・在宅移行支援
　「ケアプロセスマネジメント」と「意思決定支援」の視点から（宇都宮　宏子）
ケアプロセスマネジメントを「退院支援の3段階プロセス」から考える（宇都宮　宏子）

□PART 2　本人・家族の意思に基づく入退院支援
「人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン」の改訂
　（猿渡　央子）
地域包括ケア時代の意思決定支援を進めるために
　アドバンス・ケア・プランニング（ACP）普及のための方向性（西川　満則）
[座談会]最善の意思決定支援を追求する「京都ACP看護研究会」
　経験を共有し合い，“あなたらしく生きること”を支える
　（宇都宮　宏子／任　和子／空閑　みゆき／田中　美樹／土井　たかし）

□PART 3　患者像・疾患別の入退院支援・在宅移行支援
　－ケアをつなぎ，意思決定を支える
[兵庫県立姫路循環器病センターの取り組み]
心不全患者への入退院支援・在宅移行支援（皮居　敬子／玉田　田夜子／田中　奈緒子）
[KKR札幌医療センターの取り組み]
がん患者への入退院支援・在宅移行支援（平山　さおり）
[函館五稜郭病院の取り組み]
誤嚥性肺炎・摂食機能障害患者など，
　栄養管理が必要な患者への入退院支援・在宅移行支援（井上　美佳）
[公益財団法人豊郷病院の取り組み]
認知症を持つ人への入退院支援・在宅移行支援（力石　泉）
[済生会宇都宮病院の取り組み]
新生児・小児患者への入退院支援・在宅移行支援（益子　郁子）

□PART 4　実践報告：これからの入退院支援・在宅移行支援に必要な機能とマネジメント
実践報告（1）東京慈恵会医科大学葛飾医療センターの取り組み
看護部が中核的役割を担うPFMと入退院支援（玉上　淳子）
実践報告（2）東北大学病院の取り組み
入退院センターと周術期口腔支援センターの連携
　予定手術患者への入院前の歯科・口腔管理（山内　悦子）
実践報告（3）春日井市民病院の取り組み
院内認定制度「クリニカルリーダーナース」によるケアプロセスマネジメント
　ジェネラリストの経験と技術を入退院支援に活かす（上村　睦美）
実践報告（4）常滑市民病院の取り組み
患者の意思を支える地域包括ケア病棟の実践（久米　淳子／羽田野　令子）
実践報告（5）武蔵野赤十字病院の取り組み
「3者以上の連携先」との退院時共同指導（奥田　悦子）
実践報告（6）鳥取大学医学部附属病院の取り組み
大学病院看護師による在宅訪問（中村　真由美）


[巻頭シリーズ]
●大学院で学ぶ看護管理学　現場の実践から新たな「知」を生むために（22）
三重県立看護大学大学院