【特集】
発熱患者を診る！
～診断のための基礎知識と初期対応～
企画編集／内藤俊夫

〈特集にあたって〉
自分の初期研修医時代を振り返ると，アルバイト先の診療所で1人心細く外来診療をしていたことが思い出される。「じゃあ，検査しますね」と患者を診察室の外へ出し，急いで教科書を読んで検査を選んでいた。医療安全的にその状況が正しいかは別として，現在はアルバイトが禁止されているため，大病院で研修する多くの初期研修医はいわゆる「風邪」の外来診療の機会をなくしている。
　当院の感染症ホットライン制度では，院内各科からの相談に毎日電話当番が対応している。最も多い相談は，やはり「患者が発熱しています！」である。しかし，「尿検査はしていません」や「とりあえず昨日から抗菌薬は使っていますが」という担当医が多いのが現状である。発熱のファーストワークアップ（血液培養2セット，胸部X線2方向，尿一般・塗抹培養検査）を行わずに院内発熱を診断するのは，心電図をとらずに心筋梗塞を診断するようなものである。
　これらの問題点の根源には，発熱患者への初期対応の重要性が認識されていないことがある。この状況を打破し，日本の発熱診療が正しい方向に向かうために今回の特集を企画し，全国の発熱診療の第一人者に集合していただいた。適正な診療には，エビデンスに基づく「サイエンス」の部分と，エキスパートから学ぶ「アート」の部分が必要であり，本企画でこの両方を学び取っていただければと思う。
　この特集が，明日からの適正な発熱診療に役立つことを確信している。
内藤俊夫
（順天堂大学医学部 総合診療科 先任准教授）

〈目次〉
【特集】
1. 発熱患者診療の基本原則とは
2. 外来に発熱患者がきた～最初にすることは？～
3. 入院患者が発熱～最初にすることは？～
4. 炎症マーカーってどう使うの？
5. 発熱患者に皮疹があったら！
6. 関節痛を伴う発熱患者はどうする？
7. 頭痛を訴える発熱患者の対応は？
8. 発熱＋下痢をみたら！
9. 帰宅させてはいけない発熱患者
10. 海外旅行から帰ってきた人が発熱，どうする？
11. 手術後の患者が発熱した！
12. 不明熱って何？

【連載】
◆患者さんとの接し方
　・第74話　アリくんの笑顔－よい聞き手がよい医師患者関係を生む
◆もっと！ みるみる心電図
　・第13回　心室頻拍（VT）
◆慶應循環器内科カンファレンス
　・第35回　narrow QRS頻拍の鑑別（long RP頻拍とは？）
◆Toxicovigilance－毒を診る－
　・第15回　急性アルコール中毒ですか？

【新連載】
◆ピンチの研修医
　・第1回　ショックの対応