臨床循環器 CIRCULATION  表紙
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  • 雑誌:臨床循環器 CIRCULATION
  • 出版社:医学出版
  • 発行間隔:隔月刊
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臨床循環器 CIRCULATION のバックナンバー

2,970円
【特集】急性心筋梗塞に対するカテーテル治療

〈特集にあたって〉
 急性心筋梗塞は,遷延する心筋虚血に起因する心筋細胞の壊死と定義され,死亡原因の第二位である心臓病の原因疾患の中で最も頻度が高いものである.
 急性心筋梗塞の死亡率は,20年前の1995年当時我が国においては人口10万人あたり24.9人で米国の85.4人,オランダの101.5人に比し数分の一であった.しかし,その後米国やオランダではEBMに基づいた医療システムの整備,医療資源の投下,啓蒙活動などにより,2010年の米国の急性心筋梗塞の死亡率は人口10万人あたり米国40.6人,オランダ38.8人と,それぞれの国で1995年に比し,半分以下に減少しているのに対し,日本では,食生活の欧米化や,高齢化,相対的な循環器医師の不足になどにより33.6人と確実に増加しており,欧米との差は小さくなり,むしろ今後凌駕する可能性すらある.
 急性心筋梗塞を含む急性冠症候群の原因は,近年の病理学的検討から,プラーク破綻(rupture)が全体の65~75 %を,プラークびらん(erosion)が25~35 %程度を,calcified noduleが残る数%を占めている.筆者らはOCTとangioscopyをgold standardとし,血栓はあるが破綻が認められずsmoothなculprit plaqueをIntact Fibrous Cap ACS(IFC-ACS)と2011年に世界で初めて定義し,これがplaque erosionに当たるという概念を提唱した.これに先立ち筆者らはCT上の陽性リモデリングやCT値が低いlow attenuation plaque(LAP)などの特徴が,将来のプラーク破綻(ruptured fibrous cap;RFC-ACS)を予見することを発表している.このIFC-ACS論文ではplaque erosionに当たるIFC-ACSを非侵襲的なCTによって診断できないかを検討した.結果はプラーク破綻(RFC-ACS)に認められるような陽性リモデリングやLAPなどの特徴はなく,安定病変との鑑別も困難であることが明らかとなった.
 急性心筋梗塞の診断では,心筋虚血の存在を示唆する胸部症状や心電図変化の存在に加え,心筋壊死を示す生化学マーカーの一過性上昇(universal definitionに基づいた心筋特異性の高い心筋トロポニンが健常者の上限値の99 %値を超える一過性の上昇,下降を示す急性変化)を認めることが必須条件であり,心電図で持続的ST上昇を認めるST上昇型急性心筋梗塞(STEMI),そして持続的ST上昇を認めない非ST上昇型急性心筋梗塞(NSTEMI)に大別されているが、最近の石原らのJ-MINUET研究では、本邦ではSTEMIの頻度も高いことが報告されている。特にSTEMIにおいてはPCI治療の有効性が確立され,特にdoor to balloon time(DBT)を90分以内にすることが推奨されている.
 一方,AMI時のPCI治療に関しては,血栓吸引やディスタール・プロテクションの実際と効果,DESをすべてのケースに使うべきか,スローフローの発生時の対応,AMI-PCI時にすべきことすべきでないこと,薬物療法,外科的機械的合併症発生時の対応,ガイドラインの応用と限界など,AMI-PCIの成功のためには数多くのアドバイスが必要な問題や注意点が存在する.今回のAMI-PCI特集にあたっては,これらの点を具体的に,かつ分かりやすく解説した.今回の特集が日常のAMI治療に貢献することを大いに期待したい.

〈目次〉
1. AMI ガイドラインの適応と限界
2. AMI-PCIにおけるディスタール・プロテクション・デバイスの役割
3. AMI-PCIにおける血栓吸引デバイスの効果
4. AMI-PCI:DESをすべてのケースに!
5. AMI-PCI:BMSが勧められるケース
6. AMI-PCIにおけるIVUSの活かし方
7. AMI-PCIにおけるOCTの役割
8. AMI-PCIにおけるノーフロー,スローフロー
9. AMI-PCIについて,すべきこと,すべきでないこと
”It should be done and should not be done in AMI-PCI”
10. 外科手術を要するAMIの機械的合併症
11. AMI発症後の薬物療法
2,750円
【特集】
高血圧薬物療法を見直す-降圧薬の単剤,併用,配合剤-
企画編集/河野雄平

〈特集にあたって〉
高血圧の治療に降圧薬が用いられるようになってまだ60年ほどしか経っていないが,その影響はきわめて大きかったと考えられる.降圧薬による治療が高血圧患者の心血管予後および生命予後を改善することは明らかで,日本においても薬物療法の導入後に国民の血圧値は低下し,脳卒中とくに脳出血による死亡は激減した.また,薬物療法の予後改善効果は主に降圧の程度によるものであり,降圧薬の種類による差は比較的小さいことが示されている.非薬物療法(生活習慣の修正)との比較においても,薬物療法は血圧への効果と治療への遵守性の点ではるかに優れている.
 降圧薬には多くの種類があるが,いくつかのクラスに分けられ,それぞれのクラスに複数の薬剤がある.はじめに開発された交感神経遮断薬や中枢性交感神経抑制薬レセルピンは,副作用の面から使用されなくなった.血管拡張薬のヒドララジンや,αメチルドパのような中枢性交感神経抑制薬も,その使用は限られている.現在日本では,カルシウム(Ca)拮抗薬とアンジオテンシンII受容体拮抗薬(ARB)やアンジオテンシン変換酵素(ACE)阻害薬といったレニン・アンジオテンシン系阻害薬が最も多く用いられており,利尿薬やβ遮断薬,α遮断薬といった交感神経系抑制薬がそれらに次いでいる.高血圧の治療においては,患者の病態や合併症による降圧薬の選択もまた重要である.
 降圧薬は単剤で奏功する場合も少なくないが,多くの高血圧患者は単剤では血圧コントロールが不十分で,降圧薬の併用を要する.作用機序の異なる降圧薬の併用は,血圧を効果的に下げ,副作用はそれほど増やさない.最近ではARBとCa拮抗薬あるいは利尿薬との配合剤も多く開発され,患者のアドヒアランスや医療費についての利点が示されている.降圧薬の多剤併用については,少量併用では確実な降圧で副作用は少なく,高用量の併用では強力な降圧効果が得られるであろう.また,複数の降圧薬にスタチンやアスピリンなどを加えたポリピルは,理論上はきわめて大きな心血管疾患の予防効果が期待でき,いくつかの臨床試験が行われている.
 降圧薬をいつ服用するかも重要な問題であろう.多くの研究で夜間高血圧や早朝高血圧の危険性が示されている.現在使用される降圧薬の多くは長時間作用性であるが,薬効が24時間持続しないものも少なくない.最近,降圧薬を夜に服用した群が朝だけの服用群より心血管イベントが少ないとの報告があり,「薬は朝1回」の慣習が変わるかもしれない.多剤併用でも血圧がコントロールされない治療抵抗性高血圧も,臨床高血圧の重要な課題の1つである.
 本特集号では,高血圧の薬物療法のすすめ方をはじめとして,それぞれの降圧薬のエビデンスや併用療法,配合錠,ポリピル,時間治療,治療抵抗性高血圧について,エキスパートの先生方に解説をお願いした.日本高血圧学会の高血圧治療ガイドラインは最近5年ぶりに改訂され,JSH2014が発行された.薬物療法についても,第1選択薬や適応など,かなりの改訂がなされている.本特集号の執筆者はいずれも新しいガイドラインの作成委員であり,それぞれの解説は読者の参考になること大であろうと期待している.

河野雄平
国立循環器病研究センター 高血圧・腎臓科 部長,生活習慣病部門 部門長

〈目次〉
1. 高血圧薬物療法のすすめ方
2. 降圧薬のエビデンス:カルシウム拮抗薬
3. 降圧薬のエビデンス:ARBとACE阻害薬
4. 降圧薬のエビデンス:利尿薬とアルドステロン拮抗薬
5. 降圧薬のエビデンス:β遮断薬とα遮断薬
6. 降圧薬併用療法のエビデンス
7. ARBと利尿薬の配合剤~その開発の経緯と高血圧治療における現在の位置づけ~
8. ARBとカルシウム拮抗薬の配合剤
9. 降圧薬は単剤併用か配合剤か
10. 降圧薬の多剤併用とポリピル
11. 高血圧の時間治療
12. 治療抵抗性高血圧への対処
2,750円
【特集】
循環器における炎症性疾患
企画編集/磯部光章

1.心筋炎/中岡良和
2.心臓サルコイドーシス/森本紳一郎 他
3.膠原病における心血管疾患/中村浩士
4.歯周病感染と心血管疾患/青山典生
5.メタボリック症候群における慢性炎症/田中由美子
6.急性冠症候群/野出孝一 他
7.粥状動脈硬化/佐田政隆 他
8.循環器疾患におけるIgG4関連疾患/石坂信和
9.高安動脈炎/吉藤 元
10.血管ベーチェット病/廣畑俊成 他
11.敗血症と心筋障害/原口 剛
12.感染性心内膜炎/大門雅夫 他
2,750円
【特集】
最新の急性心不全治療-急性期から慢性期への移行を踏まえて-
企画編集/安村良男

Ⅰ. 急性心不全の初期評価のためのアルゴリズム~6軸モデルによる初期評価~/青山直善
Ⅱ. 血圧および循環血液量の制御システムとその制御機構の障害
 1. 神経制御~交感神経と迷走神経制御~/岸 拓弥
 2. 体液性因子~RAS,AVP,NPなど~/斎藤能彦 他
Ⅲ. systemic venous congestion
 1. うっ血腎/伊藤貞嘉
 2. うっ血肝~心肝連関~/坂田泰史 他
Ⅳ. 内科的治療
 1. 利尿薬/増山 理 他
 2. 血管拡張薬・強心薬の使い方/橋村一彦
 3. トルバプタンの可能性/佐藤直樹
 4. 初期治療薬としてのアルドステロン拮抗薬の可能性/北風政史 他
Ⅴ. 急性期の陽圧呼吸療法/百村伸一 他
Ⅵ. 虚血性心疾患を合併した急性心不全の治療/岩倉克臣
Ⅶ. 急性期の不整脈,心拍数のレートコントロール/池田隆徳
Ⅷ. 再入院の病態とその予防・対策
 1. 入退院を繰り返す心不全/猪又孝元
 2. 高齢者心不全/佐藤幸人 他
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【特集】
末梢動脈疾患に対する最先端治療戦略
企画編集/南都伸介

1.末梢動脈疾患の病態
(1)糖尿病との関連/髙原充佳
(2)維持透析患者に合併した末梢動脈疾患の特徴/中野雅嗣
2.末梢動脈疾患に対する薬物療法/東谷迪昭
3.大動脈腸骨動脈病変に対する血管内治療/鈴木健之 他
4.大腿膝窩動脈病変に対する血管内治療/曽我芳光 他
5.膝下動脈病変に対する血管内治療/飯田 修 他
6.完全閉塞病変に対する血管内治療戦略
(1)血管内エコーの有用性/川﨑大三
(2)側副血行路を利用した両方向性アプローチ/浦澤一史 他
(3)遠位部穿刺を用いたアプローチ/安藤 弘 他
7.重症下肢虚血に対する創傷治療/大浦紀彦 他
8.末梢動脈疾患に対する外科的治療/東 信良
9.血管内治療は外科的バイパス術を本当に凌駕できるのか/相原英明
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【特集】
循環器疾患における画像診断の進歩~CT・MRI編~
企画編集/赤阪隆史

1.MSCTによる冠動脈評価/元山貞子
2.石灰化病変・ステント留置病変に対するCTの適応と将来性/吉岡邦浩
3.MSCTの冠動脈インターベンションへの適応/五十嵐慶一 他
4.大動脈疾患のCT/栗林幸夫 他
5.MSCTによる心筋perfusionの評価/小山靖史
6.心臓CTと心筋SPECTの融合画像/川崎友裕
7.シネMRIによる心機能評価/北川覚也 他
8.MRAによる大血管・下肢血管評価/山田昌央 他
9.遅延造影MRIによる心筋評価/谷本貴志
10.perfusion MRIによる心筋虚血評価/松本英成
11.冠動脈MRAによる冠動脈評価/佐久間 肇 他
12.whole heart MRIによる冠動脈プラーク評価/野口暉夫

臨床循環器 CIRCULATION 雑誌の内容

高血圧と循環器の臨床総合誌
心血管疾患について、その疫学・予防・病態・治療を考えるとき、”結果”としての心血管疾患のみならず、その”原因”となりうる基礎疾患もあわせて理解することはきわめて重要である。そこで本誌では、循環器疾患を理解する上で重要な分野、心不全・不整脈といった心血管疾患はもちろんのこと、高血圧など心血管疾患の危険因子となるような基礎疾患についても、毎号「特集」形式で採り上げていき、循環器専門医に広く包括的な知識をめぐらせる雑誌となることを目指す。

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臨床循環器 CIRCULATION のレビュー
総合評価: ★★★★☆ 3.50
全てのレビュー:2件

レビュー投稿で500円割引!
わかりやすい!!
★★★★☆2015年01月27日 いっくん 医者
まだ循環器の世界にあまり入っていない自分でも、とっつきやすくしかし深いとこまで知ることができ非常に勉強になった。
ループ利尿薬の予後
★★★☆☆2012年09月11日 Mr.Dachs 課長
ループ利尿薬の予後への影響を確認するために、タイムリーな書籍です。

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目次: ■特集 データ分析に基づく「看護サービスの質改善」 課題解決ができる組織文化の醸成■
特集 データ分析に基づく「看護サービスの質改善」 課題解決ができる組織文化の醸成

データ分析に基づく質改善を実践する組織文化の醸成──本特集のねらい(森脇睦子)
データ分析に基づく「看護サービスの質評価」を組織文化に──トップマネジャーの立場から(長田恵子)
データ分析に基づく課題解決が可能な組織をつくるために──スタッフの分析力をいかに育むか(澁澤盛子)
「データに基づく質改善」を実践できる体制構築の鍵を探る──スタッフナースの気づき(森脇睦子)
□実践報告│データ分析を質改善に活かす
【実践報告の導入】データ分析から質改善活動に至る一連の流れ──日常の看護活動から湧き出る疑問を数字で表現しよう(森脇睦子)
東京医療センターで働く18歳以下の子どもがいる女性看護師のワーク・ファミリー・コンフリクトと関連要因の検討(佐藤有希/前田侑希)
個室病棟と4人床の転倒・転落の発生傾向および発生要因の違い──過去1年分のヒヤリ・ハット報告書による比較(木原理美/文字山佳穂/小冷千里)
看護師の薬剤に関連したダブルチェック方法に関する認識調査(中村友美/佐藤貴文/高山晃英)
□座談会
データ分析に基づく看護の質改善文化の醸成──研究活動を通じた気づきを現場の実践につなげるために(林田賢史/長田恵子/澁澤盛子/森脇睦子)


■巻頭シリーズ Share & Dialogue 今こそ対話を⑥
医療の価値からみた2022年度診療報酬改定──改定にみる将来へのメッセージとは(田倉智之)


●これからの臨床現場を支えるために⑥
病院全体で新人看護師の成長を支える(岩間恵子)

●読んでおきたいビジネス書⑮
『越境学習入門』
組織を強くする冒険人材の育て方(間杉俊彦)

●次世代を担う看護管理者の育成 看護管理者研修から見える未来⑨
富山大学附属病院 副看護師長の成長につながるコンピテンシー学習会(若林世恵)

●ニガテ意識払拭! ナースのための数字の読み方⑫
分析対象の集団の考え方を理解しよう!(林田賢史/森脇睦子/梯 正之)

●ワークブック形式で学ぶ! ファシリテーションのための企画とプログラムデザイン⑰
アクティビティの具体化②(森 雅浩)

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Part 2 ストーマの観察

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Part 4 日常ケア

Part 5 緊急造設

Part 6 在宅でのストーマ管理

Column 新型コロナウイルス感染症(COVID-19)禍での、ストーマケアにおける感染対策を教えてください!



特集

ナースだからこそ知っておきたい
更年期障害Q&A

Q1 更年期障害についてよく知らないかも… 更年期障害って何?

Q2 「これは更年期障害かも」と疑うサインってあるの?

Q3 更年期の不調にはどんなものがあるの? どう対処したらいいの?

Q4 働きながら更年期障害とうまく付き合うためのコツは?

Q5 「男性の更年期障害」ってどんなもの?

これからのナースに必要な力を伸ばす連載

<基礎医学>
患者をみる技術
“教える”もスキル化する③

<アセスメント>
いつか、あなたが自信をもてるための急変対応の授業
院内心停止の対応:早期に認識し適切な介入を!

<チーム医療>
教えて! 多職種カンファレンスがうまくいくコツ
多職種連携と多角的な分析をベースにしたカンファレンスで退院後の療養と生活の支援を見据えたケアを展開する

<患者・家族対応>
ちょっと変えるだけで、関係がグッとよくなる ナースのための言い換え辞典
落ち込んでいる患者さんを見かけたとき


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気になる! 今月の最新トピックス
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資料がほしい疾患、集めました 疾患ポイントノート
脊髄損傷
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先輩の取り組みを引き継ぐ! 実習服のリサイクル
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みんなで作る壁面8月「祭り提灯」
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なじみの歌やヒット曲で楽しく! 音楽レク
エキセントリックトレーニング
特集1 ゲームレクで上肢を鍛えて着脱を楽に!
体操&マッサージでお達者に! ごぼうと予防体操
作って食べて心を元気に ポリ袋で超簡単! おやつレク
レクリエカフェ
レクリエSHOPPING
レクリエPICK UP!
特集2 正しくできていますか? 服薬介助
BPSDを緩和させる パーソン・センタード・ケア
クイズをきっかけに 会話を楽しむ脳トレ
今、知っておきたい! 介護最新ニュース
一日の始まりに、会話のきっかけに 今日は何の日?
季節のちぎり絵・美しいぬり絵・ぬり絵カレンダー
パズルで脳トレ
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施設長から現場職員まで —知っておきたい 施設運営を支える“お金”の流れ
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【在宅特集】
業務を効率化しよう ICTの活用

【マネジメント特集】
業務効率化と生産性向上への取り組み�@ 現場の課題を抽出する

【連載】
■現場の疑問をすっきり整理 介護保険・社会保障制度情報 : 田中 元
■注目ニュースPICK UP : 田中元
■些細な変化を見逃さない 身体症状の観察とケア: 真鍋哲子
■利用者の生活を支えるための難聴の知識とケア: 大石直樹
■排便ケアの知識と実践力を高める 「うんこ文化」学のすすめ : 榊原千秋
■多視点でとらえる 認知症の人の症状・サイン:山口晴保
■実践から深める認知症の人のアセスメント:松山岳詩
■場現場の実践から学ぶ ポジショニング・シーティングの技術 : 田中義行
■今日から始める“根拠のあるケア” 杉本浩司の“自立支援介護”講座 : 杉本浩司
■テーマ別 職場内研修はここを押さえる : 小谷洋子
■介護を語ろう おはトーク!

【巻末カラー】
■おはようクローズアップ対談 鎌田實と語る介護の“魅力”
■介護イノベーション・レポート
■Life is......:葉 祥明

【その他のコンテンツ】
■過去の傾向から完全予想! 介護福祉士国家試験合格塾:青木宏心
■おはようクラブ
■ケアスタグラム:吉田美紀子
■パズルの広場
■インフォメーション
■ブックレビュー

「介護」って大変! そんな、あなたの悩みに答えます!今、介護の現場で求められている情報や知識・技術を、わかりやすく、実務に役立つよう具体的に紹介

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Bricolage(ブリコラージュ)

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目次: Bricolage_278_CONTENTS

特集
髙口光子 フリー宣言!
「次の新しい」へ

私が辞めた理由 ●3
いざ フリーに! ●6
3分でわかる髙口光子のこれまで ●8

2022年度
新・髙口光子の元気が出る介護塾
私が介護塾から伝えたいこと・考えたいこと ●10

--------------------------全8講座紹介--------------------------
1. コミュニケーションを考えよう! ●11
2. 多職種間のコミュニケーションにはこう挑む!●12
3. 認知症ケアを見直そう ●13
4. 不適切ケアと身体拘束廃止 ●14
5. 施設・チームで取り組む虐待防止 ●15
6. 家族とともに迎えるターミナルケアを考える ●16
7. 「ここで働いてよかった」と思える職場に変えていく ●17
8. 認知症ケアを苦手にしない ●18

応援、よろしくお願いします! ●19



--------------------------連 載--------------------------
○ブリコ今昔ものがたり
特集「髙口光子、介護を問う」
246号(2017年1・2月号より)●20

○たの思想な介護詩●22
選者:小林敏志

○サル目ヒト科ヒト属ヒトの老人
特別養護老人ホーム施設長の業務日誌(16)
子犬ロボ●25

○肩越しから見る世界(23)
まりさんは、暇なときほど忙しい
磯野真穂●26

○事例で学ぶリスクマネジメント(5)
利用者のわいせつ行為の情報を事業者に伝えたケアマネ〈2〉
山田 滋●28

○だんだん物語(7)
保持雅子●30

○アロマDE認知症ケア(1)
認知症とアロマセラピーの不思議な関係
本多直子●32

○野田明宏が覗いたいしいさん家(12)
振り回して振り回されてナンボ!!●34

○リハビリデザイン研究所お風呂改修レポート(4)
トレーラーに浴槽を設置し介護トレーラー!
山田 穣●42

----------------------Culture Brico----------------------
○ブックレビュー『他者と生きる』
統計的生の必然から共同的生の偶然へ
高木俊介●38
○ブックレビュー『古典の効能』
古典は読むクスリ
松本健史●40
○ブックレビュー『東大教授、若年性アルツハイマーになる』
若井さんは、最期まで若井さんらしかった
田部井康夫●41
○モノづくりのヒント(49)
 ウレタンフォーム 光野有次●44
--------------------------------------------------------------------------

○ぶぶぶ倶楽部 読者のひろば
○リハ★タツ講座開講のお知らせ●45
○ワークショップあなたがつくる人生紙芝居 第3期が始まります!●39
○読書会のご案内●39

セミナーイベント情報(6月~7月)……●46

○クレジットカード決済のご案内●49

参考価格: 671円

元気が出る介護現場の情報交流誌

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  • 2021/07/15
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保健師ジャーナル

2022年06月10日発売

目次: ■特集 保健師のメンタルヘルス■
特集 保健師のメンタルヘルス

□行政保健師のメンタルヘルスとワーク・エンゲイジメント(五十嵐久人)
□保健師活動に活かすストレスマネジメント(高山恵子)
□保健師活動に活かすアンガーマネジメント(安藤俊介)
□保健師活動に活かすブリーフセラピー(木場律志)
□保健師の精神的健康と意欲を高める職場環境づくり
市町村保健師への質問紙調査結果から(齋藤尚子)


□PickUp
「地域の人材:縁結びプロジェクト」
現役勤労者と地域団体を結ぶ(斎藤みほ、野中久美子、村山幸子、村山洋史)
□特別記事
行政における“地域薬剤師”の活動
佐久市の在宅医療・介護連携推進事業(岩下 誠、井出光輝、大隈康平)
□活動報告
知的障害者施設におけるCOVID-19集団感染への対応経験から
DMATをはじめとする応援職員との協働からの学び(友廣さき)


●地域包括ケアシステムの構築に向けた都道府県本庁と保健所による取り組み・1
保健医療福祉連携システムの構築方法の解明と連携モデルの提案(鎌田久美子、村嶋幸代、木嶋彩乃)

●ここがポイント!アレルギーの「保健指導」・3
小児アレルギーに関する最新の知見と対応法(福家辰樹)

●ポジティブな地域づくりを考える ポジティブ心理学×公共哲学から見る公衆衛生活動・19
健康格差や偏見・差別へのポジティブ心理学アプローチ(小林正弥、島井哲志)

参考価格: 1,760円 定期購読(1年プラン)なら1冊:1,672円

保健師のための専門誌『保健師ジャーナル』

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月刊ナーシング

2022年06月20日発売

目次: 特集1 水・電解質 浸透圧 In-Out 輸液のキホンを実践レベルで徹底理解!/特集2 陰部浮腫のアセスメントとケア

参考価格: 1,257円

ほかにはない特集、ビジュアル重視の誌面で、看護の臨床を強力サポート!

  • 2022/05/20
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