【特集】便秘をきわめる！
企画編集／中島　淳

〈特集にあたって〉
　便秘はレジデントとしてどの診療科に行っても遭遇するcommon disease である．しかしながら医学部の学部教育で教わることもなく，もちろん内科の教科書にはほとんど記載がないし初期研修などでとくに学ぶこともない．小児科，婦人科，外科などと各疾患特異的な問題も多く，忘れ去られた疾患の一つであり，なかなか人に聞けない問題でもある．また詳しく知っている人も非常に少ない．一方患者側からしたら切実な問題である，ひとたび慢性便秘になると完治はなかなか望めないので薬物治療でコントロールすることをかなり長期にわたって行わなければならない．したがって，便秘は初療でしっかり治すことが肝心である．
　ごくありふれた疾患である便秘をスマートに治すことは信頼される医師への第一歩でもある，しかもそれはあらゆる診療科においてである．便秘患者といっても各診療科ごとに状況が異なりなかなか大変であることもある．精神科では非常に多くの患者が便秘を合併していることに驚かされるし，パーキンソン病やレビー小体認知症など神経内科領域ではこれも高頻度に便秘を合併する．薬剤性の便秘も近年多く，その代表格が緩和領域でのオピオイド誘発性便秘である．このような状況で近年この分野が大きく変貌しつつある．その理由は新薬の登場である．先ほどのオピオイド誘発性便秘に対する末梢型オピオイド受容体拮抗薬の発売が本年のトピックスの一つである．
　今回はまずは便秘治療の基本をこの際学んでいただくために便秘診療の基礎を解説いただき，また診療科横断的に便秘診療の極意を解説いただいた．便秘イコール便秘薬を出すだけから診断や鑑別に精通してスマートに治して患者満足度を上げれるようになることを目指して執筆いただいた．今回の特集がどの診療科のレジデントであっても必ず役に立つものと確信するのでどうかご活用いただきたい．

中島　淳
（横浜市立大学 医学研究科 肝胆膵消化器病学教室 主任教授）

〈目次〉
Ⅰ. 基礎編
1. 便秘の病態・診断の基本
2. 便秘の治療の基本
3. 便秘における漢方薬の使い方
Ⅱ. 個別診療科における便秘診療編
1. 産婦人科：産科婦人科における便秘治療の基本
2. 緩和診療：緩和診療における便秘治療
3. 循環器：循環器患者の便秘治療の基本
4. 腎臓内科：腎機能低下・透析患者の便秘治療の基本

【連載】
◆ヨルレジ
　・第10 回 悪心・嘔吐
◆患者さんとの接し方
　・第107 話 初対面の患者さんとの接し方
－「礼儀」と「共感」が要
◆慶應循環器内科カンファレンス
　・第65 回 繰り返す心不全に対しPDA 閉鎖術
が奏功した超高齢女性の1 例