■特集　プライマリ・ケア医のための消化器症候学■

□特集　プライマリ・ケア医のための消化器症候学（小林　健二）
□座談会
プライマリ・ケア医が担う消化器診療（小林　健二・柳　秀高・須藤　博）
□全身症状
体重減少　「最近やせたと言われます」（川上　浩平・大滝　純司・平山　陽示）
食欲低下　「最近，ごはんが進まなくて…」（内木場　紗奈・八重樫　牧人）
悪心・嘔吐　「吐き気が続きます」「気持ち悪いです」（大庫　秀樹・今枝　博之）
吃逆　「しゃっくりが止まりません」「呼吸が苦しくなります」（近藤　司）
黄疸　「眼や肌が黄色くなりました」「尿の色が赤っぽいです」（榎奥　健一郎）
腹水　「最近ウエストがきつくなりました」（野々垣　浩二・菊池　正和・下郷　友弥）
□口腔および上部消化管に関連した症状
味覚障害　「味がよくわかりません」「変な味がします」（生井　明浩）
嚥下障害・嚥下痛　「飲み込みにくいです」「食べ物がつかえます」（川見　典之・岩切　勝彦）
咽喉頭異常感（球感覚を含む）　「喉に何かあります」（岸本　曜）
非心臓性胸痛　「胸が痛いです」（保坂　浩子・草野　元康）
胸やけ　「胸が焼けるように熱いです」（藤原　靖弘）
胃もたれ　「最近，胃がムカムカするんです」
　「胃のあたりが気持ち悪いです」「胃が重い感じがします」（富田　寿彦・三輪　洋人）
□腹痛
急性腹痛（上腹部）　「お腹（胃）が痛いです」（福島　豊実・水間　美宏・久木田　和夫）
急性腹痛（下腹部）　「下腹部が急に痛くなりました」（森川　吉英・吉田　篤史）
慢性腹痛（上腹部）　「よく胃が痛みます」「胃がキリキリすることが多いです」（木下　芳一・三上　博信・坂本　詩恵）
慢性腹痛（下腹部）　「下腹部の痛みが続いています」（神谷　武）
□消化管出血
吐血　「血を吐きました」（青柳　仁・喜多　宏人）
メレナ　「黒い便が出ました」（戸田　信夫）
鮮血便　「お尻から血が出ました」（鈴木　孝良・中村　淳・青木　純）
□便通異常
急性下痢　「お腹が緩いです」（小俣　富美雄）
慢性下痢　「ここのところずっと，下痢が続いています」（筒井　佳苗・猿田　雅之）
便秘　「薬を飲んでも出ません」（水上　健）
便失禁　「気がつかないうちに便が出ています」
　「我慢できずに便が漏れてしまいます」（高橋　知子・角田　明良・草薙　洋）
□そのほかの消化器関連症状
腸内ガス・腹部膨満　「お腹が張って苦しいです」（大久保　秀則・冬木　晶子・中島　淳）
肛門病変　「排便時に出血します」「お尻が痛みます」（徳永　行彦・佐々木　宏和）
消化器疾患に合併する皮膚病変（デルマドローム）
□皮膚の赤みやかゆみの陰に隠れた消化器疾患（渡邉　荘子・田中　勝）
□特集の理解を深めるための26題
問題
解答


●フィジカルクラブpresents これって○○サイン！？（2）
右下腹部痛を訴えて来院した50代男性（平島　修）

●心電図から身体所見を推測する（1）
心電図と身体所見，病態の関係（総論）（栗田　康生）

●内科医のボクらに心療ができないはずがない（1）
ノドの奥の（存在しない）ピンポン球を除去せよ（井出　広幸・宮崎　仁）

●Inpatient Clinical Reasoning－米国Hospitalistの事件簿（10）
原点回帰（石山　貴章）

●内科医のための 耳・鼻・のどの診かた（4）
めまい（廣瀬　正和・石丸　裕康・高北　晋一）

●目でみるトレーニング（山本　祐／小川　栄一／難波　雄亮）