特　集

人生の最終段階への看護のかかわり
「人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスの関するガイドライン」から読み解く

人生の最終段階における医療およびケアの在り方や、方針の決定手続について厚生労働省がまとめた「人生の最終段階における医療の決定プロセスに関するガイドライン」の改訂版（以下、ガイドライン）が、2018（平成30）年３月に公表されました。
今回の改訂ではアドバンス・ケア・プランニング（ACP＝人生の最終段階の医療・ケアについて、患者本人が家族等や医療・ケアチームと事前に繰り返し話し合うプロセス）の概念が盛り込まれ、患者が自分らしく生き切るために、望む医療やケアについて患者本人、もしくは患者が意思表示できない場合は、家族など、患者の意思を推定しうる人と医療・ケアチームが何度も話し合うことの重要性が示されました。また、在宅や介護施設に終末期の治療の場が変化してきている現状に内容を対応させるべく、在宅医療や介護の現場でガイドラインを活用することができるような見直しも行われました。
そこで今回の特集では、このガイドラインの改訂内容について理解したうえで、ガイドライン改訂を受けて医療従事者（特に看護職）が考えなければならない、取り組まなければならないことについて考えていきます。



目次

Interview

「支える医療」の時代に求められるセルフケア看護の発展に力を注ぐ
　　野月千春　独立行政法人地域医療機能推進機構（JCHO）東京新宿メディカルセンター

特集

人生の最終段階への看護のかかわり
「人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン」から読み解く

ガイドライン改訂の趣旨と主なポイントについて
松岡輝昌

ガイドラインにACPが盛り込まれた理由と医療従事者への課題
木澤義之

「最期まで自分らしく生きる」ことに寄り添い納得のいく意思決定を支援するのが看護の役割
熊谷雅美

患者の希望が変化することを踏まえた医療・ケアの意思決定プロセス
髙砂裕子


管理

新卒から育むリーダーシップとマネジメントスキル⑤
リーダーシップ開発と育成手法
～リーダー育成の「しかけ」と「しむけ」～
河野秀一

地域包括ケア病棟の今を探る④
地域特性を踏まえ、ポストアキュートを中心とした地域包括ケア病棟運営
中垣千寿子

コンピテンシーをより深く学ぶ⑯
Part2　当院のコンピテンシー定着への取り組み④
高知県立あき総合病院におけるコンピテンシーモデルへの取り組み
平瀬節子、西岡雅美

私が今、新人看護師長に戻れたなら⑰
時には立ち止まり、俯瞰し、視野を広く保つことが重要、
パーソナルパワーで管理を行う
岡山多寿

教育

実践！！ルーブリック診断⑤
「看護研究（ケーススタディ）」に関するルーブリック
森田敏子、上田伊佐子

　
topics
特定区分研修実施機関、34都道府県・69機関に／
厚労省が遠隔死亡診断等に関する通知を発出ほか
渡辺美佐緒

行政の動き
自民党が改憲条文案を作成 自衛隊の根拠規定明記
緊急事態対応 参院選の合区解消 教育の充実ほか
水巻中正

ホリスティックナーシング⑤
ホリスティック・コミュニケーション
宗定水奈子、川原由佳里

投稿
若年性乳がん患者が抱く不安について
田中茜、岸田絢子、塚田結佳、中條雅美

こころをみつめるBOOK GUIDE Vol.125
望月竜馬 著・ジュリエット・スミス 絵
『I Love You の訳し方』
皆藤章