LiSA（リサ） 発売日・バックナンバー

Life Support
and
Anesthesia
3
2009 VOL.16 NO.03
徹底分析シリーズ

区域麻酔の
Controversies 195
宮崎大学医学部附病院 高崎 眞弓
▼全身麻酔下に硬膜外穿刺を行ってよいか？ 196
岡山大学大学院医歯薬学総合研究科 麻酔・蘇生学分野 横山 正尚
▼脊硬麻は，needle-through-needle 法で
行うべきか，別々の棘間で穿刺すべきか 202
石川県立中央病院 麻酔科 高橋 麗子
▼脊硬麻の硬膜外カテーテルの
位置確認をいつ行うか 206
山口大学医学部附属病院 麻酔科蘇生科 折田 華代・石田 和慶・坂部 武史
▼手術室・ペインクリニックにおける
硬膜外穿刺に
どこまでの感染予防策を行うか？ 212
福岡大学病院 麻酔科 原賀 勇壮・生野 慎二郎・比嘉 和夫
▼硬膜外麻酔に用いる局所麻酔薬は
高用量か低用量か 216
日本医科大学千葉北総病院 麻酔科 井上 哲夫
▼硬膜外投与の局所麻酔薬に，
ほかの薬を混ぜてよいか 220
国立病院機構函館病院 麻酔科 笠羽 敏治
▼区域麻酔はハイリスク患者の
予後を改善するのか？ 226
広島大学大学院医歯薬学総合研究科展開医科学専攻病態制御医科学講座 麻酔蘇生学 濱田 宏・河本 昌志

LiSA Aesthetic Salon：236
春のおしゃれ：
目元，口元のお話：
麻酔科医は口元の老化が遅い！か
ニュー上田クリニック 上田 由紀子

急性呼吸不全を考える：272
第 5 回：“low volume” vs “high volume”
1 回換気量はどっちがよいのか
東邦大学医学部 麻酔科学第一講座 落合 亮一

Surviving ICU Campaign 2008：278
第 4 回：循環管理をイメージしよう！
東北大学病院 腎高血圧内分泌科 相馬 友和
JSEPTIC（日本集中治療教育研究会）編

ブックレビュー：232
『美学講義（上・中・下）』（関本 英太郎）
『ビューティ・ジャンキー
―美と若さを求めて暴走する整形中毒者たち』（福家 伸夫）
『シューマン作曲 交響曲第 1 番変ロ長調 作品 38《春》
ヴォルフガング・サヴァリッシュ（指揮），ドレスデン国立管弦楽団』
（内藤 道一）

症例検討

慢性心不全患者
の麻酔 239
東京大学医学部 麻酔学教室 張 京浩
▼慢性心不全合併患者の麻酔管理のポイント 240
葉山ハートセンター 麻酔科 小田 利通
▼心不全患者の術前内科コンサルト
のポイント 246
東京大学医学部附属病院 22 世紀医療センター コンピュータ画像診断/予防医学講座 宇野 漢成
▼透析中の低心機能患者の
低位前方切除術の麻酔管理 250
医真会八尾総合病院 麻酔科 北口 勝康
▼拡張型心筋症合併患者の全身麻酔による
下肢血行再建 254
広島大学病院 麻酔･疼痛治療科 中村 隆治
▼拡張型心筋症合併患者の区域麻酔による
下肢血行再建 260
鹿児島大学医学部歯学部附属病院 集中治療部 今林 徹
▼術中に生じた虚血性心不全：
慢性心不全の急性増悪への対応 264
東京大学医学部附属病院 麻酔科・痛みセンター 森 芳映

知識をいかに体系化するか：288
知識と常識：
クイズにみる知識と推理力
帝京短期大学 諏訪 邦夫
Pharmacognomy への招待：290
5-Methyl-1-phenyl-1H-pyridin-2-one
帝京大学医学部 薬理学講座 中木 敏夫


Editorial 拝見：292

リサクラブ：
●掲示板 294 ●LiSA 投稿規定 300
●from LiSA 303 ●次号目次 304

Life Support
and
Anesthesia
2
2009 VOL.16 NO.02
徹底分析シリーズ

輸液管理：
病態と輸液剤の選択 99
札幌医科大学医学部 麻酔学講座 山蔭 道明
▼経食道心エコーを指標とした輸液管理 100
東京女子医科大学 麻酔科学教室 清野 雄介・野村 実
▼人工晶質液の上手な選択法 108
奈良県立医科大学 麻酔科学教室 井上 聡己
▼コラム：小児周術期輸液の考え方の変遷 112
札幌医科大学医学部 麻酔学講座 山下 淳・山蔭 道明
▼人工膠質液の上手な使い方 116
埼玉医科大学総合医療センター 麻酔科 宮尾 秀樹・小山 薫
▼頭蓋内圧亢進患者の麻酔管理：
脳灌流圧を適切に維持し，術後脳腫脹をきたさないよう精緻な輸液管理を 120
東京都立神経病院 麻酔科 中山 英人
▼アルブミン製剤を使う前に知っておくこと：
Starling の仮説の新たな知見から， 膠質浸透圧の意味を考える 126
関西労災病院 麻酔科 上山 博史
▼熱傷患者の輸液管理：病態変化を見きわめ， 二手， 三手先を見据えた対応を 130
杏林大学医学部 救急医学教室 玉田 尚・小泉 健雄・山口 芳裕
▼腎不全患者の輸液管理：適切な評価と血行動態管理， 積極的な腎保護が必要 138
日本医科大学 麻酔科学講座 杖下 隆哉・坂本 篤裕
▼肝不全患者の輸液管理：水・ナトリウムの過剰を考えた輸液管理を 142
札幌医科大学医学部 麻酔学講座 澤田 敦史・山蔭 道明
▼消化管大手術の麻酔管理：
不感蒸泄やサードスペースを考慮した輸液管理を見直そう 146
札幌医科大学医学部 麻酔学講座 高橋 和伸・山蔭 道明


LiSA Aesthetic Salon：150
新年を祝う：
正月もふとる暇なし当直医
年賀の先も医師不足
ニュー上田クリニック 上田 由紀子

初歩からのファイバースコープガイド下気管挿管：158
番外編：
意識下ファイバースコープガイド下気管挿管
新日鐵八幡記念病院 麻酔科 青山 和義・竹中 伊知郎

ブックレビュー：152
『帰郷者』 （関本 英太郎）
『麻酔科救急ハンドブック（Emergencies in Anaesthesia）』
（井上 洋）
『カラー版 四国八十八カ所―わたしの遍路旅』 （福家 伸夫）
『プッチーニ作曲 歌劇《トスカ》
キャサリン・マルフィターノ （トスカ）， リチャード・マージソン （マリオ・カヴァラドッシ）， ブリン・ターフェル （スカルピア男爵）， ロイヤル・コンセルトヘボウ管弦楽団， リッカルド・シャイー （指揮）』 （内藤 道一）

知識をいかに体系化するか174
効果を考える：甲斐なき活動
帝京短期大学 諏訪 邦夫
Pharmacognomy への招待：176
（±）NBenzylN
［3isobutoxy2（1pyrrolidinyl）propyl］
aniline hydrochloride hydrate
帝京大学医学部 薬理学講座 中木 敏夫

Editorial 拝見：178

リサクラブ：
●掲示板180●ヒューストン留学記：内側と外側石黒 達昌188●LiSA 投稿規定190●from LiSA193●次号目次194

Life Support
and
Anesthesia
1
2009 VOL.16 NO.01

徹底分析シリーズ

周術期の輸液管理 1
札幌医科大学医学部 麻酔学講座 山蔭 道明
▼術前の輸液管理：
周術期全体のなかでの術前を考えよ 2
弘前大学大学院医学研究科 麻酔科学教室 石原 弘規・廣田 和美
▼術前の経口摂取制限：
武士は食わねど，なんてもう古い 6
北海道立子ども総合医療・療育センター 麻酔科 中山 雅康
▼麻酔導入時の輸液負荷：
術前脱水量を考慮した麻酔導入時の
輸液負荷について 10
岡山大学病院 麻酔科蘇生科 佐藤 健治
▼麻酔中の輸液管理：
サードスペースを考慮した投与法 14
浜松医科大学 麻酔・蘇生学教室 佐野 秀樹
▼麻酔中の輸液管理：
restricted fluid therapy 20
札幌医科大学医学部 麻酔学講座 山蔭 道明・田村 岳士
▼術後の輸液管理：
麻酔終了時の患者の状態を理解しよう 24
浜松医科大学医学部附属病院 集中治療部 土井 松幸

急性呼吸不全を考える：36
第 4 回：baby lung って何？（その 2）
東邦大学医学部 麻酔科学第一講座 落合 亮一

Surviving ICU Campaign 200866
第 3 回：呼吸器のグラフィックモニターを
好きになろう！
東北大学病院 腎高血圧内分泌科 相馬 友和
JSEPTIC（日本集中治療教育研究会）

ブックレビュー：30
『源氏物語の時代―一条天皇と后たちのものがたり』
（関本 英太郎）
『ブレンダと呼ばれた少年』（福家 伸夫）
『ロッシーニ作曲 歌劇《セビリャの理髪師》
ファン・ディエゴ・フローレス（アルマヴィーヴァ伯爵），ブルーノ・プラティコ（バルトロ），マリア・バーヨ（ロジーナ），マドリード王立劇場管弦楽団，ジャンルイジ・ジェルメッティ（指揮）』
（内藤 道一）

症例検討

高齢者の
大腿骨頸部・転子部
骨折 41
東邦大学医療センター大橋病院 麻酔科 志賀 俊哉
▼肺に合併症がある患者：超音波装置を用いた
腸骨筋膜下ブロック（FICB）で確実に，安全に 42
愛知医科大学 麻酔科学講座 伊藤 洋・藤原 祥裕
▼糖尿病患者：深部静脈血栓症/肺血栓塞栓症
とともに，冠動脈疾患，自律神経障害にも注意 46
広島市立安佐市民病院 麻酔・集中治療科 田中 裕之
▼透析患者：
原疾患とその後の合併症の把握が必要 52
東邦大学医療センター大橋病院 麻酔科 牧 裕一・大江 容子
▼関節リウマチ患者：
予想外の展開にも慌てない準備が大切 56
和歌山県立医科大学附属病院 中央手術部 水本 一弘
▼認知症の疑いのある患者：
医師としての裁量権の発揮を忘れるな 60
名古屋徳州会総合病院 麻酔科 越後谷 雄一


知識をいかに体系化するか78
縦書きと横書き：
新聞と小説の横書き印刷は何年後か
帝京短期大学 諏訪 邦夫
Pharmacognomy への招待：80
7-Chloro-3-methyl-2H-1,2,4-
benzothiadiazine 1,1-dioxide
帝京大学医学部 薬理学講座 中木 敏夫
from the author：94
トラキライト〓 に使用する潤滑剤について
新日鐵八幡記念病院 麻酔科 青山 和義・竹中 伊知郎

Editorial 拝見：82

リサクラブ：
●掲示板 84 ●ヒューストン留学記38：留学と帰国準備 石黒 達昌 92 ●LiSA 投稿規定 96 ●from LiSA 97 ●次号目次 98

Life Support
and
Anesthesia
12
2008 VOL.15 NO.12

徹底分析シリーズ

高齢者の
大腿骨頸部 ・転子部
骨折 1167
東邦大学医療センター大橋病院 麻酔科 志賀 俊哉
▼大腿骨頸部・転子部骨折治療の最前線 1168
帝京大学医学部附属病院 整形外科 渡部 欣忍
▼手術，すぐやるべきか，待つべきか？
そこは思案のしどころぞ 1176
東邦大学医療センター大橋病院 麻酔科 志賀 俊哉
▼麻酔法は予後に影響するか？
全身麻酔 vs 区域麻酔 vs 末〓神経ブロック 1182
横浜市立大学大学院医学研究科 生体制御・麻酔科学 紙谷 義孝・後藤 隆久
▼フォンダパリヌクス時代の術後鎮痛法 1188
島根大学医学部附属病院 麻酔科 石田 亮介
島根大学医学部附属病院 手術部 佐倉 伸一

LiSA Aesthetic Salon：1196
ドーピングを考える：
日常臨床にも必要な
ドーピングコントロールのミニ知識
ニュー上田クリニック 上田 由紀子

初歩からのトラキライト1198
第 3 回：よくある困難，
合併症といろいろな使用法
新日鐵八幡記念病院 麻酔科 青山 和義・竹中 伊知郎

ブックレビュー：1192
『「言語技術」が日本のサッカーを変える』（福家 伸夫）
『研修医・麻酔科医へ。一気に上級者になるための麻酔科のテクニック』（三宅 隆一郎）
『ムソルグスキー作曲《組曲「展覧会の絵」》
ウラディミール・ホロヴィッツ（ピアノ）』（内藤 道一）

症例検討

眼科手術の麻酔 1211
東海大学医学部医学科外科学系診療部 麻酔科 鈴木 利保
▼総論：麻酔科医に知ってもらいたい
眼科手術のポイント 1212
北里大学医学部 眼科学教室 清水 公也
▼高齢者の白内障手術：
気管挿管下の全身麻酔か，
完全な覚醒状態下の局所麻酔が安全 1216
神奈川県警友会けいゆう病院 麻酔科 横井 雅一
▼心筋梗塞合併患者の緑内障手術：
眼圧管理とともに，頭を悩ませる
「虚血性心疾患」と「出血」 1222
琉球大学医学部 生体制御医科学講座麻酔科学分野 奥野 栄太・垣花 学
▼穿通性眼外傷患者の緊急手術：
誤嚥に注意しつつ，
急激な眼内圧上昇による失明も回避せよ！ 1226
東海大学医学部医学科外科学系診療部 麻酔科 金田 徹
▼斜視の手術：全身麻酔を第一選択とし，
気管チューブや麻酔回路のトラブルに注意 1230
東海大学医学部医学科外科学系診療部 麻酔科 西山 純一
▼Marfan 症候群患者の水晶体亜脱臼手術：
麻酔管理のポイントは，
心血管系病変の把握と気道管理 1234
日本医科大学 麻酔科学教室 鈴木 規仁
▼糖尿病患者の網膜剥離手術：循環管理と
血糖管理に重点を置いた細かな管理を 1238
鳥取大学医学部附属病院 麻酔科 持田 晋輔
鳥取大学医学部附属病院 手術部 山崎 和雅

A.M.C. 心臓手術と麻酔1242
第 11 回：急性肺血栓塞栓症に対する
直視下血栓摘除術
西宮渡辺病院 外科 吉田 和則
明石医療センター 麻酔科 内藤 嘉之
神戸麻酔アソシエイツ 井出 雅洋
急性呼吸不全を考える：1252
第 3 回：baby lung って何？（その 1）
東邦大学医学部 麻酔科学第一講座 落合 亮一
知識をいかに体系化するか：1258
文章論：文章は流れか構成か
帝京短期大学 諏訪 邦夫
Pharmacognomy への招待：1260
NO
帝京大学医学部 薬理学講座 中木 敏夫

Editorial 拝見：1262

リサクラブ：
●掲示板 1264 ●総合目次 1270 ● LiSA 投稿規定 1280 ●from LiSA 1283 ●次号目次 1284

Life Support
and
Anesthesia
11
2008 VOL.15 NO.11

徹底分析シリーズ
心不全に挑む 1059
東京大学医学部 麻酔学教室 張 京浩
▼慢性心不全の病態生理を
どのようにとらえるか 1060
JR 東京総合病院 循環器内科 高橋 利之
▼慢性心不全の重症度をどのようにとらえるか 1064
日本医科大学 集中治療室/循環器内科 佐藤 直樹
▼慢性心不全の治療戦略：薬物治療 1070
Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School, Advanced Heart Failure Division 加藤 真帆人
▼急性心不全患者における
NPPV のエビデンスと実際の臨床 1076
日本医科大学 集中治療室 竹田 晋浩
▼心不全の外科的治療 1082
東京大学大学院医学系研究科 重症心不全治療開発講座 許 俊鋭
東京大学医学部附属病院 心臓外科 小野 稔・高本 眞一
▼左室補助装置（LVAD）装着と
心移植の麻酔管理 1088
東京大学医学部 麻酔学教室 蜷川 純・金 信秀
▼心筋再生医療の可能性 1094
千葉大学大学院医学研究院 循環病態医科学 神田 真人・永井 敏雄・小室 一成
▼小児心臓外科における循環管理：
並列循環を中心に 1098
東京大学医学部附属病院 心臓外科 北堀 和男・村上 新

LiSA Aesthetic Salon：1106
オリンピックこぼれ話：
オリンピックを陰で支えた小物たち
ニュー上田クリニック 上田 由紀子

初歩からのトラキライト1110
第 2 回：トラキライト〓 による経口気管挿管
新日鐵八幡記念病院 麻酔科 青山 和義・竹中 伊知郎

ブックレビュー：1102
『沖縄イメージを旅する―柳田國男から移住ブームまで』
（関本 英太郎）
『臨床のための解剖学（Clinically Oriented Anatomy）』
（大島 正行）
『怖い絵』（福家 伸夫）
『バルトーク作曲《弦楽四重奏曲第 5 番》
ジュリアード弦楽四重奏団』（内藤 道一）

症例検討
ちょっと複雑な
冠動脈バイパス術
の麻酔 1119
鹿児島大学医学部 麻酔・蘇生学講座 松永 明
▼僧帽弁逆流を伴う冠動脈バイパス術の麻酔：
治療法の確立していない IMR の見落とし，
過小評価に注意 1120
鹿児島大学医学部 麻酔・蘇生学講座 尾前 毅
▼透析患者における冠動脈バイパス術の麻酔：
透析導入の原疾患と長期腎不全による
全身血管・重要臓器障害を的確に評価し，
循環血液量減少に要注意 1126
鹿児島大学医学部 麻酔・蘇生学講座 松永 明
▼心室瘤を伴った冠動脈バイパス術の麻酔：
術前の麻酔計画・術中の血行動態管理方針も，
左室形成術後には大きな修正を迫られる 1130
葉山ハートセンター 麻酔科 小田 利通
▼脳虚血患者のバイパス術の麻酔：
術前に脳循環予備能を把握し，
患者に最も利益のある方法を選択 1134
国立循環器病センター 麻酔科 吉谷 健司
国立循環器病センター 脳血管外科 飯原 弘二

Surviving ICU Campaign 20081142
第 2 回：呼吸管理をイメージしよう
東北大学病院 腎高血圧内分泌科 相馬 友和
JSEPTIC（日本集中治療教育研究会）
知識をいかに体系化するか：1138
記憶を考える：
記憶を固定させる方法は
帝京短期大学 諏訪 邦夫
Pharmacognomy への招待：1140
2-Butyl-3-{4-[2-（1H-tetrazol-5-yl）phenyl]
benzyl}-1,3-diazaspiro[4.4]non-1-en
-4-one
帝京大学医学部 薬理学講座 中木 敏夫

Editorial 拝見：1150

リサクラブ：
●掲示板 1152 ●ヒューストン留学記36：留学と電気，あるいは経済 石黒 達昌 1160 ●LiSA 投稿規定 1162 ●from LiSA 1165 ●次号目次 1166

Life Support
and
Anesthesia
10
2008 VOL.15 NO.10

徹底分析シリーズ
冠動脈疾患患者の麻酔
“Pros ＆ Cons” 955
東京大学医学部 麻酔学教室 張 京浩
▼冠動脈疾患が強く疑われる患者の術前評価 956
帝京大学ちば総合医療センター 循環器内科 天木 幹博・中村 文隆
▼コラム：冠血行再建の現状 1：経皮的冠動脈インターベンション（PCI）の現状と，
冠動脈疾患患者の非心臓手術に対する循環器内科医の考え方 964
京都大学大学院医学研究科内科学専攻内科学講座 循環器内科学 木村 剛
▼コラム：冠血行再建の現状 2：OPCAB の現状と，OPCAB において
患者の術中血行動態や全身状態を維持するための心臓血管外科医の工夫 968
東京都立府中病院 心臓血管外科 大塚 俊哉
▼術前血行再建は冠動脈疾患患者の予後を改善するか？：冠動脈疾患が強く
疑われる患者の術前評価，冠血行再建の現状と術前血行再建の是非，ガイドラインの問題 972
○やみくもの術前血行再建ではなくその患者の長期予後を考えて行え！
癌研有明病院 麻酔科 関 誠
×「冠動脈狭窄があれば解除すべし！」という時代は終わった
手稲渓仁会病院 麻酔科・集中治療部 本田 尚典・片山 勝之
▼β遮断薬の周術期投与は，冠動脈疾患患者の予後を改善するか？
冠動脈疾患患者に対する薬物療法のエビデンス 980
○改善させるべく，できるだけ術前早期からβ遮断薬投与を開始する
日本医科大学 麻酔科学講座 坂本 篤裕
×周術期β遮断薬の有用性を確立するのに十分な根拠は，まだ得られていない
帝京大学医学部附属溝口病院 麻酔科 安藤 富男・工藤 一大
▼心筋虚血のモニタリングに，経食道心エコーがあれば
肺動脈カテーテルはいらない？：肺動脈カテーテルは入れる？入れない？ 992
○肺動脈カテーテルはモニター，その情報は患者管理に不可欠
大和成和病院 麻酔科 池崎 弘之・松村 純也・金 上浩
×TEE より情報量は少なく，合併症の多い肺動脈カテーテルは入れる意味なし！
名古屋徳洲会総合病院 麻酔科 石黒 芳紀
▼冠動脈疾患患者の麻酔に硬膜外カテーテルを併用すると予後はよくなる？
硬膜外カテーテルと抗凝固の問題 1000
○さまざまな効果を持つ硬膜外麻酔は死亡率と術後合併症を減少させる
金沢大学医薬保健学域医学系 機能回復学 坪川 恒久
×凝固異常患者には血腫のリスクを考え硬膜外麻酔を用いない鎮痛法の選択を
横浜市立大学附属病院 麻酔科 川上 裕理

LiSA Aesthetic Salon：1012
ドーピングを考える：
オリンピックを陰で支える医師の仕事
ニュー上田クリニック 上田 由紀子


初歩からのトラキライト：1014
第 1 回：トラキライト〓 とは…
暗闇に光る一条の光
新日鐵八幡記念病院 麻酔科 青山 和義・竹中 伊知郎


Surviving ICU Campaign 2008：1036
第 1 回：集中治療室で生き抜くためには，
ICU の流れをまずイメージしよう
東北大学医学部附属病院 腎・高血圧・内分泌科 相馬 友和
JSEPTIC（日本集中治療教育研究会）


ブックレビュー：1008
『生命徴候あり』（石黒 達昌）
『の戦国史』（福家 伸夫）
『エルガー作曲《チェロ協奏曲ホ短調 作品 85》
ジャックリーヌ・デュ・プレ（チェロ）・ロンドン交響楽団・指揮：ジョン・バルビローリ』（内藤 道一）


A. M. C. 心臓手術と麻酔：1022
第 10 回：急性心筋梗塞後心室中隔穿孔に対するパッチ閉鎖術
西宮渡辺病院 外科 吉田 和則
明石医療センター 麻酔科 内藤 嘉之
神戸麻酔アソシエイツ 井出 雅洋


知識をいかに体系化するか：1042
日本語朗読ソフトウェア：
素晴らしい日本語のテキストリーダー
帝京短期大学 諏訪 邦夫
Pharmacognomy への招待：1044
N-［2-（Diethylamino）ethyl］-5-［（Z）-
（5-fluoro-2-oxo-1,2-dihydro-3H-indol-3-
ylidene）methyl］-2,4-dimethyl-1H-pyrrole-
3-carboxamide mono［（2S）-2-
hydroxysuccinate］
帝京大学医学部 薬理学講座 中木 敏夫


Editorial 拝見：1046

リサクラブ：
●掲示板 1048 ●ヒューストン留学記36：留学と電車 石黒 達昌 1052 ●LiSA 投稿規定 1054 ●硬膜外麻酔に関するアンケート調査 2008 1055 ●from LiSA 1057
●次号目次 1058

Life Support
and
Anesthesia
9
2008 VOL.15 NO.09

徹底分析シリーズ
感染症を克服する ：
基礎編 845
自治医科大学附属さいたま医療センター 麻酔科・集中治療部 讃井 將満
▼感染症診断と抗菌薬療法の基礎 846
神戸大学大学院医学研究科 微生物感染症学講座感染治療学分野 岩田 健太郎
▼SSI（手術部位感染）の予防 1：
CDC ガイドラインを中心に 852
新潟県立六日町病院 麻酔科 市川 高夫
▼SSI（手術部位感染）の予防 2：
予防的抗菌薬の使い方 858
聖マリアンナ医科大学 救急医学教室 藤谷 茂樹
▼中心静脈カテーテル関連血流感染の予防と治療：
麻酔科医としてできること 864
自治医科大学附属さいたま医療センター 麻酔科・集中治療部 讃井 將満・石岡 春彦
▼コラム：クロルヘキシジンによるアナフィラキシー：
ARROWGard Blue〓 はなぜ市場から消えた 872
順江会江東病院 薬局 岡村 央
順江会江東病院 麻酔科 三浦 邦久
▼ICU における感染症診療の常識・非常識 874
University of Queensland, Royal Brisbane and Women’s Hospital, Infectious Diseases Unit 林 淑朗
▼VAP（人工呼吸器関連肺炎）の予防と治療 880
北里大学病院 救命救急センター 相馬 一亥
▼コラム：ナースからみた VAP 予防：口腔ケアを中心に 884
板橋中央総合病院 看護部 込山 朝美
順江会江東病院 麻酔科 三浦 邦久
▼病院の機能評価と感染管理 886
学校法人慈恵大学 経営管理研究室 安田 信彦


初歩からのエアウェイスコープ892
第 4 回：一歩進んだ使用方法
新日鐵八幡記念病院 麻酔科 青山 和義・竹中 伊知郎

ブックレビュー：888
『呼吸器診療シークレット』（磨田 裕）
『昭和陸海軍の失敗－彼らはなぜ国家を破滅の淵に追いやったのか』
（福家 伸夫）
『ヴォーン・ウィリアムズ作曲《「富める人とラザロ」の 5 つのヴァリアント》サー・ネヴィル・マリナー（指揮）・アカデミー室内管弦楽団』（内藤 道一）

症例検討
冠動脈疾患患者の
麻酔 903
東京大学医学部 麻酔学教室 張 京浩
▼三枝病変患者と長時間開腹手術：
心血管系の術前評価と麻酔管理を考える 904
京都府立医科大学大学院医学研究科 麻酔科学教室 柴崎 雅志・中嶋 康文・溝部 俊樹
▼術前冠血行再建：冠動脈形成と癌の手術，
どちらを先に行うかを考える 910
埼玉医科大学国際医療センター 麻酔科 中川 秀之・林田 眞和
▼めずらしい術中心筋梗塞：
周術期のβ遮断薬の使用と
PCPS も適応を考える 916
国立循環器病センター 麻酔科 平松 大典・大西 佳彦
▼薬物抵抗性冠攣縮：
周術期の機械的循環補助の
適応と禁忌を考える 920
大阪労災病院 麻酔科 藤井 崇
大阪大学医学部附属病院 麻酔科 林 行雄
▼胆嚢摘出術：冠動脈病変の検索と
非侵襲的検査の適応と限界 926
東京大学医学部 麻酔学教室 張 京浩


知識をいかに体系化するか：932
医療崩壊：
医療崩壊を医療情報面から分析すると
帝京短期大学 諏訪 邦夫
Pharmacognomy への招待：934
4-［3,5-Bis（2-hydroxyphenyl）-1H-
1,2,4-triazol-1-yl］benzoic acid
帝京大学医学部 薬理学講座 中木 敏夫

Editorial 拝見：936

リサクラブ：
●掲示板 938 ●ヒューストン留学記35：留学と愛国心 石黒 達昌 948 ●LiSA 投稿規定 950●硬膜外麻酔に関するアンケート調査 2008 951 ●from LiSA 953 ●次号目次 954

Life Support
and
Anesthesia
8
2008 VOL.15 NO.08

徹底分析シリーズ
非常時：
病院と患者と
あなたを守るために 747
須崎 紳一郎
▼強く・つぶれない構造，いざと言うときには 748
厚生労働省大臣官房会計課 施設整備室 辻 吉隆
▼備蓄とライフラインのバックアップ：
新潟県中越地震と中越沖地震の経験から 752
長岡赤十字病院 前事務部長 佐藤 和夫/長岡赤十字病院 医療技術部 薄田 浩幸
長岡赤十字病院 医療社会事業部 中島 晃/長岡赤十字病院 救命救急センター 内藤 万砂文
▼病院の災害対応計画：
非常時リスクの評価と備え 758
武蔵野赤十字病院 救命救急センター 勝見 敦・須崎 紳一郎・原田 尚重
▼被害を受けたとき，どう動くか！？ 764
帝京大学ちば総合医療センター 救急集中治療センター 福家 伸夫
▼病院を孤立させないために 768
兵庫県災害医療センター 中山 伸一

A. M. C. 心臓手術と麻酔：806
第 9 回：大動脈弁閉鎖不全症に対する
自己大動脈弁温存手術
西宮渡辺病院 外科 吉田 和則
明石医療センター 麻酔科 内藤 嘉之
神戸麻酔アソシエイツ 井出 雅洋
LiSA Aesthetic Salon：774
アンチエイジングを考える：
ビューティーワールドジャパンで
考えたこと
ニュー上田クリニック 上田 由紀子

ブックレビュー：778
『オリンピア ナチスの森で』（関本 英太郎）
『ICU ブック，第 3 版』（福家 伸夫）
『ドヴォルザーク作曲《交響曲第 8 番ト短調 作品 88》ウィーン・
フィルハーモニー管弦楽団・小澤征爾（指揮）』（内藤 道一）

症例検討
耳鼻科手術の麻酔 783
埼玉県立小児医療センター 麻酔科 武藤 理香
▼扁桃摘出術：睡眠時無呼吸症候群患者の
麻酔のポイントは術前の重症度評価にあり 784
東京慈恵会医科大学 麻酔科学講座 遠藤 新大・上園 晶一
▼耳下腺手術：顔面神経の温存のため，
麻酔導入時には TOF を参考に
必要最少量の筋弛緩薬で気管挿管 790
熊本大学医学部附属病院 中央手術部 本間 恵子
熊本大学医学部附属病院 麻酔科 山本 達郎
▼鼓室形成術：難聴患者の不安を取り除き，
早期覚醒と十分な麻酔深度が得られる
麻酔法を選択 794
福井大学医学部 麻酔科蘇生科 上田 雅史・重見 研司
▼甲殻アレルギー患者の鼻手術：
鼻呼吸困難を考慮した麻酔導入方法と，
起こりうる状況への対応を 798
群馬県立小児医療センター 麻酔科 新井 としみ
▼咽後膿瘍：挿管操作に
全身麻酔薬，筋弛緩薬は使用しない 802
石川県立中央病院 救急総合診療科 明星 康裕

第 1 回外科的気道確保講習会を終えて：818
気道確保の最終手段：
外科的気道確保をマスターしよう！
新日鐵広畑病院 麻酔科 村島 浩二
国立病院機構相模原病院 麻酔科 木下 伸
帯広厚生病院 麻酔科 田辺 水緒子
横浜市立大学医学部 麻酔科学教室 中村 京太
北里大学医学部 麻酔科学教室 岡本 浩嗣
知識をいかに体系化するか：822
マッチング：
医学史・科学史のマッチング不良の例
帝京短期大学 諏訪 邦夫
Pharmacognomy への招待：824
4-{4-［3-（4-Chloro-3-
trifluoromethylphenyl）ureido］phenoxy}
-N2-methylpyridine-2-carboxamide
mono（4-methylbenzenesulfonate）
帝京大学医学部 薬理学講座 中木 敏夫

Editorial 拝見：826

リサクラブ：
●掲示板 828 ●ヒューストン留学記34：留学と洗濯 石黒 達昌 836 ●LiSA 投稿規定 838●硬膜外麻酔に関するアンケート調査 2008 841●from LiSA843 ●次号目次 844

Life Support
and
Anesthesia
7
2008 VOL.15 NO.07

徹底分析シリーズ
NSAIDs を
知る ・使いこなす 655
自治医科大学附属さいたま医療センター 麻酔科/集中治療部 讃井 將満
▼NSAIDs の作用機序：アスピリンを中心に 656
鹿児島大学医歯学総合研究科 血管代謝病態解析学 丸山 征郎
▼NSAIDs の分類と使い分け，
副作用と対策 660
東邦大学医療センター大森病院 膠原病科 楠 夏子・川合 眞一
▼COX-2 阻害薬の位置づけ 666
東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科 分子細胞機能学 森田 育男
東京医科歯科大学歯学部口腔保健学科 地域・福祉口腔保健衛生学講座 小野寺 光江
▼術後鎮痛法における NSAIDs の位置づけ 674
獨協医科大学越谷病院 麻酔科 奥田 泰久・新井 丈朗
▼術前から NSAIDs を服用している
患者に対する対応 680
慶応義塾大学医学部 麻酔学教室 小杉 志都子

初歩からのエアウェイスコープ：692
第 3 回：初心者のよくあるトラブル：
困難と合併症
新日鐵八幡記念病院 麻酔科 青山 和義・竹中 伊知郎
急性呼吸不全を考える：700
第 2 回：ARDS/ALI の病態生理
東邦大学医学部 麻酔科学第一講座 落合 亮一
LiSA Aesthetic Salon：690
アンチエイジングを考える：
世界アンチエイジング医療学会に参加して
ニュー上田クリニック 上田 由紀子

ブックレビュー：686
『芸術を愛する一修道層の真情の披瀝』（関本 英太郎）
『まんがで学ぶはじめての認知症ケア』（福家 伸夫）
『ドビュッシー作曲《前奏曲集第 1 巻》アルトゥーロ・
ベネディッティ・ミケランジェリ（ピアノ）』（内藤 道一）


症例検討
血液疾患患者
の麻酔 705
順天堂大学医学部 麻酔科学・ペインクリニック講座 大島 正行
▼貧血：効果的な輸血を実施し
不用意な輸血を回避する
総合判断力が必要 706
日本赤十字社医療センター 麻酔科 加藤 啓一
▼化学療法後の汎血球減少症：
抗癌剤による副作用からの回復を待って
手術，症状に合わせた麻酔管理を 710
金沢大学大学院医学系研究科 麻酔・蘇生学講座 山田 清恵・坪川 恒久
▼特発性血小板減少性紫斑病：帝王切開術の
麻酔方法はできるかぎり区域麻酔で 714
佐賀大学医学部附属病院 麻酔科・蘇生科 笹栗 智子・中島 幹夫
▼へパリン起因性血小板減少症（HIT）：
ヘパリンにより血小板減少，血栓症が
生じることを認識し，すみやかな診断と治療を 718
社会保険小倉記念病院 麻酔科・集中治療部 瀬尾 勝弘・近藤 香
▼赤血球増加症，真性多血症：
術前管理良好なら全身麻酔単独で，
不良なら出血と血栓（塞栓）症に
対する対策を 724
防衛医科大学校 麻酔学講座 雫石 正明・風間 富栄

知識をいかに体系化するか：730
文字と文章と文書：
「テキスト」ということ
帝京短期大学 諏訪 邦夫
Pharmacognomy への招待：732
2-（4-Ethyl-1-piperazinyl）-4-
（4-fluorophenyl）-5,6,7,8,9,10-
hexahydrocycloocta[b]pyridine
帝京大学医学部 薬理学講座 中木 敏夫

Editorial 拝見：734

リサクラブ：
●掲示板 736 ●ヒューストン留学記33：留学と家電製品 石黒 達昌 742 ●LiSA 投稿規定 744●from LiSA 745 ●次号目次 746

Life Support
and
Anesthesia
6
2008 VOL.15 NO.06

徹底分析シリーズ
脳：高次機能障害 545
内野 博之
▼術後高次脳機能障害（POCD）を考える：
病態の理解と麻酔管理の考え方 546
山口大学大学院医学系研究科 麻酔・蘇生・疼痛管理学分野
石田 和慶・松本 美志也・坂部 武史
▼術後高次脳機能障害への
麻酔法の違いによる影響と
麻酔薬の脳保護作用について 550
秋田大学医学部 統合医学講座麻酔科学・蘇生学分野 合谷木 徹
▼非心臓手術における
術後高次脳機能障害とその予防 558
国立病院機構弘前病院 麻酔科 工藤 明
▼心臓手術における
術後高次脳機能障害とその予防 562
熊本中央病院 麻酔科 前川 謙悟
熊本中央病院 健診センター 後藤 倶子
▼神経学的集中治療と
術後高次脳機能障害の予防 568
香川大学医学部附属病院 救命救急センター 黒田 泰弘
香川大学医学部 脳神経生物学 中村 丈洋
東京医科大学八王子医療センター 麻酔科 内野 博之

初歩からのエアウェイスコープ：576
第 2 回：エアウェイスコープによる気管挿管
新日鐵八幡記念病院 麻酔科 青山 和義・竹中 伊知郎
急性呼吸不全を考える：584
第 1 回：急性呼吸不全の位置づけは？
東邦大学医学部 麻酔科学第一講座 落合 亮一
A.M.C.心臓手術と麻酔：618
第 8 回：胸腹部大動脈瘤に対する
人工血管置換術
西宮渡辺病院 外科 吉田 和則
明石医療センター 麻酔科 内藤 嘉之
神戸麻酔アソシエイツ 井出 雅洋

ブックレビュー：588
『消えたカラヴァッジョ』（福家 伸夫）
『モーツァルト作曲
クラリネット五重奏曲 イ長調 K.581
レオポルト・ウラッハ（クラリネット）・
ウィーン・コンツェルトハウス四重奏団』（内藤 道一）


症例検討
不整脈 591
稲田 英一
▼心房細動：長期にわたる心房細動患者では，
術前から低血圧対策を 592
秋田大学医学部 統合医学講座麻酔科学・蘇生学分野 西川 俊昭
▼Wolff-Parkinson-White（WPW）症候群患者の心房細動：
適切な麻酔深度維持による頻拍発作の予防と，
発作時の適切な対処が大切 596
筑波大学大学院人間総合科学研究科 麻酔・蘇生学分野（臨床医学系 麻酔科）
左津前 剛・田中 誠
▼心室性期外収縮：術中の不整脈は
全身病変の一つの表現形，
裏に潜む原因を探れ！ 602
奈良県立医科大学 麻酔科学教室 井上 聡己・古家 仁
▼冠動脈疾患患者における心室頻拍：
冠灌流圧維持のため，
早め早めの対処が重要 606
自治医科大学附属さいたま医療センター 麻酔科・集中治療部 讃井 將満・塩塚 潤二
▼高度房室ブロック：
経皮的ペーシングを行いつつ，
徐脈の原因を検索，必要であれば治療 612
順江会江東病院 麻酔科 三浦 邦久
順江会江東病院 循環器内科 小泉 章子・田宮 栄治

ボストン日本人研究者交流会：630
「無痛分娩」についてお話します
Massachusetts General Hospital
麻酔科レジデント/帝京大学医学部附属病院 麻酔科 安田 篤史
知識をいかに体系化するか：634
物と情報：
物として入手したが情報としては…
帝京短期大学 諏訪 邦夫
Pharmacognomy への招待：636
N-［（1R）-1-（Naphthalen-1-yl）ethyl］-
3-［3-（trifluoromethyl）phenyl］
propan-1-amine monohydrochloride
帝京大学医学部 薬理学講座 中木 敏夫

Editorial 拝見：638

リサクラブ：
●掲示板 640 ●ヒューストン留学記 32：留学とタバコ・ゴミ 648 ●LiSA 投稿規定 650 ● from LiSA 653 ●次号目次 654

Life Support
and
Anesthesia
5
2008 VOL.15 NO.05

症例検討
薬物の副作用：
薬は毒である 433
中木 敏夫
▼麻酔に関連して頻繁に用いられる治療薬の有害作用 434
帝京大学医学部 薬理学講座 中木 敏夫
▼マンニトールによる高カリウム血症：
カリウム濃度が 6 mEq/L を超える場合には治療 436
福島県立医科大学医学部 麻酔科学講座 五十洲 剛・村川 雅洋
▼加熱人血漿たん白（PPF）による低血圧：
できるだけ早期にエピネフリン 0.3～0.5 mg を筋注 440
信州大学医学部附属病院 集中治療部 柴田 純平
信州大学医学部 麻酔蘇生学講座 川真田 樹人
▼バンコマイシンによる低血圧：
まず VCM の投与を中断，抗ヒスタミン薬を投与 444
名古屋市立大学大学院医学研究科 麻酔・危機管理医学 平手 博之・祖父江 和哉
▼ロクロニウムによるアナフィラキシー：
麻酔薬への過敏反応を疑ったら，
即座に治療，まず助けを 448
駿河台日本大学病院 麻酔科 鈴木 孝浩・井坂 友美・深野 直子

ブックレビュー：452
『塩野七生『ローマ人の物語』スペシャル・ガイドブック』（福家 伸夫）
『人工呼吸ブック』（青山 和由）
『ディドロ 絵画について』（関本 英太郎）
『ウェーバー作曲 クラリネット協奏曲第 1 番 ヘ短調 作品 73
ザビーネ・マイヤー（クラリネット）・ヘルベルト・ブロムシュテット（指揮）・ドレスデン国立管弦楽団』（内藤 道一）

初歩からのエアウェイスコープ：456
第 1 回：エアウェイスコープって，
どんな喉頭鏡
新日鐵八幡記念病院 麻酔科 青山 和義・竹中 伊知郎
急性呼吸不全を考える：460
NIV と ARDS は同時に語れるか（予告編）
東邦大学医学部 麻酔科学第一講座 落合 亮一
新しい気管挿管装置の開発：514
エアウェイスコープ〓（PENTAX－AWS〓）：頭に描いてから手にするまで
慈泉会相澤病院 脳血管内治療センター 小山 淳一
ビデオ喉頭鏡からのメッセージ◆その後：518
ブレイク前夜？ビデオ喉頭鏡の話 その 2
埼玉医科大学 麻酔学教室 岩瀬 良範
米国の Acute Pain Service：522
診療・教育・啓蒙と，安全で質の高い
疼痛管理を目指す specialist
University of California, San Francisco （UCSF）, Acute Pain Service 金城 さくら
知識をいかに体系化するか：526
出力の質を考える：
出力と入力のマッチング
帝京医学技術専門学校 諏訪 邦夫
Pharmacognomy への招待：528
（＋）-（S）-methyl2-（2-chlorophenyl）-
2-（4,5,6,7-tetrahydrothieno［3,2-c］
pyridin-5-yl）acetate monosulfate
帝京大学医学部 薬理学講座 中木 敏夫


症例検討
モニタリングをめぐる
トラブルとその対処法― 3 465
津崎 晃一
▼動脈カテーテル：橈骨動脈への動脈カテーテル挿入に失敗した。上腕動脈に動脈カテーテルを挿入してもよいか。 466
■上腕動脈穿刺を回避しなければならないエビデンスはない
東邦大学医学部 麻酔科学第一講座 小竹 良文
■合併症への対策を万全にしたうえで行うなら可
群馬大学大学院医学系研究科 麻酔神経科学 黒田 昌孝・西川 光一
■動脈硬化の危険因子に配慮し，末〓循環モニターを万全に，同側の上腕動脈に穿刺
慶應義塾大学医学部 麻酔学教室 津崎 晃一
▼動脈カテーテル：橈骨動脈にカテーテルを入れて観血的血圧測定をしていたが，圧波形は出るのだが採血できない。 474
■器材の特徴を理解し，トラブルに対処
東京医科大学医学部 麻酔科学教室 松本 晶平・小澤 拓郎
■動脈穿刺/動脈圧測定の必要性と可能性を考慮して再挿入を
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科 展開医療科学講座（麻酔・蘇生科学） 槇田 徹次
▼動脈カテーテル：血液の逆流があったので，カテーテルを進めようとすると，
1cm も行かないうちに進まなくなり，血液が逆流してこなくなってしまう。 478
■カテーテルの硬度に応じた工夫で，あきらめずに進める
山口大学大学院医学系研究科 麻酔・蘇生・疼痛管理学分野 石田 和慶
■可能ならエコーで確認，カテーテルを回転させるなどして挿入を試み，だめならカテーテルを抜去し，再穿刺する
愛媛大学大学院医学系研究科 高次機能統御部門臓器機能制御医学講座生体機能管理学分野 楠目 康・武智 健一
▼体温計：低体温人工心肺中，直腸温，食道温，鼓膜温が大きく異なっている。 486
■時間的変化が最も遅い直腸温を体温制御の指標に
津崎 晃一
■部位（臓器）温度の特徴を理解し，温度変化を判断，対処できる力を身につける
日本医科大学 麻酔科学教室 中西 一浩/日本医科大学附属病院 ME 部 鈴木 健一
■直腸温は骨盤内蔵器の温度，食道温は大動脈・左心房の温度，鼓膜温は内頸動脈温に依存する
東邦大学医学部 麻酔科学第一講座 藤井 善隆
▼体温計：集中治療室で気道温をモニターしている。加温時，何 ℃まで許容できるか。 494
■明確な答えをはない。重要なのは，吸気ガスの湿度を保つこと
自治医科大学 麻酔科学・集中治療医学講座（集中治療医学部門） 小山 寛介・布宮 伸
■相対湿度100 ％（吸気回路に結露あり）と仮定すると，Y ピース部で 39 ℃
埼玉医科大学総合医療センター 麻酔科 宮尾 秀樹・浅野 和美
▼体温計：膀胱温と直腸温で差がある。 502
■各部位の生理学的特徴，その意義を理解し，測定結果を判断すること
昭和大学医学部 麻酔学講座 信太 賢治
■膀胱温と直腸温のどちらを選んでも，患者に触れることも大事
国立成育医療センター 手術・集中治療部 池山 貴也
▼カプノメータ：カプノグラムとそこから得られる患者情報 508
群馬県立小児医療センター 麻酔科 新井 としみ
▼カプノメータ：代謝性アシドーシスの治療に炭酸水素ナトリウムを静注したら，
呼気終末二酸化炭素分圧が上昇してきた。 510
■アシドーシス治療において，PaCO2 の一時的な増加は重要ではない～Stewart approach の考え方！
関東労災病院 麻酔科 上山 博史
■PETCO2 が著しく低下した場合は低肺血流状態を疑い，炭酸水素ナトリウムを投与すべきではない
東京医科大学八王子医療センター 麻酔科 平林 剛・内野 博之

Editorial 拝見：530

リサクラブ：
●掲示板 532
●LiSA 投稿規定 540
●from LiSA 543
●次号目次 544

Life Support
and
Anesthesia
4
2008 VOL.15 NO.04

徹底分析シリーズ
酸素：でも，
酸素は薬？毒？ 331
九州大学大学院医学研究院 麻酔・蘇生学分野 入田 和男
▼高濃度酸素投与の生理的影響 332
三重大学大学院医学系研究科病態解明医学講座 麻酔集中治療学 丸山 一男・張 尓泉
▼酸素投与に何を期待できるか？ 338
慶應義塾大学医学部 麻酔学教室 鈴木 武志・津崎 晃一
▼酸素毒性と高圧酸素療法 344
長崎大学医学部 麻酔学教室 趙 成三・澄川 耕二
▼間質性肺炎と酸素投与 350
琉球大学医学部 麻酔科学講座 照屋 孝二・須加原 一博

ブックレビュー：356
『ラオコオン―絵画と文学との限界について』（関本 英太郎）
『新 折々のうた』（福家 伸夫）
『スメタナ作曲 交響詩《わが祖国》全曲 作品 98
ジェイムス・レヴァイン（指揮）・ウィーン・フィルハーモニー管弦楽団』（内藤 道一）

知識をいかに体系化するか：416
ファイルへの不満：
PDF ファイルの使い方，工夫
帝京医学技術専門学校 諏訪 邦夫
A.M.C.心臓手術と麻酔：400
第 7 回：僧帽弁狭窄症に対する人工弁置換術
西宮渡辺病院 外科 吉田 和則
明石医療センター 麻酔科 内藤 嘉之
神戸麻酔アソシエイツ 井出 雅洋
ビデオ喉頭鏡からのメッセージ◆その後：412
ブレイク前夜？ビデオ喉頭鏡の話 その 1
埼玉医科大学 麻酔学教室 岩瀬 良範
Pharmacognomy への招待：418
N-（3-Ethynylphenyl）-6,7-bis（2-methoxyethoxy）
quinazoline-4-amine monohydrochloride
帝京大学医学部 薬理学講座 中木 敏夫
to the Editor：424
あなどれない「携帯型心電計」
高知大学医学部 麻酔科学講座 横山 武志

Editorial 拝見：420

リサクラブ：
●掲示板 422 ●ヒューストン留学記 31：留学と行列 石黒 達昌 426 ●LiSA 投稿規定 428●from LiSA 431 ●次号目次 432


症例検討
モニタリングをめぐる
トラブルとその対処法― 2 361
津崎 晃一
▼BIS モニター：術中，プロポフォールで十分に麻酔されていると
思われるのに，BIS 値が 80 くらいある。 362
■麻酔深度は，麻酔の流れや各種パラメータから総合的に判断
岡山大学医学部歯学部附属病院 麻酔科蘇生科 武田 吉正
■脳波から鎮静度を判断。麻酔レベルが良好なら，そのまま経過観察
大阪大学大学院医学系研究科 麻酔集中治療医学講座 萩平 哲
▼心電図：術中Ⅱ誘導でモニターしていたが，ST が低下しているようにみえる。
術中に心筋虚血を心電図で確認したいがどうしたらよいか。 368
■とっさの対処法：疑似誘導でモニターする
関西労災病院 麻酔科 酒井 規広
■患者の既往や手術術式に応じた評価と治療を
岩手医科大学付属循環器医療センター 麻酔科 門崎 衛・鈴木 健二
▼カプノメータ：異常波形の意味と対処法 374
関西労災病院 麻酔科 井口 直也
▼カプノメータ：術中，換気条件を変えていないのに，呼気終末二酸化炭素分圧が低下してきた。 378
■波形から原因を予測し，状況に応じた適切な処置を
埼玉県立小児医療センター 麻酔科 新井 としみ
■原因は，死腔換気の増加，二酸化炭素産生の低下，心拍出量の低下，標本ガスへの他のガスの混入
東北大学病院 麻酔科 正木 英二
▼カプノメータ：呼気終末二酸化炭素分圧が動脈血二酸化炭素分圧よりも 15 mmHg も低い。 382
■慢性閉塞性疾患，急激な PETCO2 の下降は，肺塞栓症，心拍出量低下を疑う
東京医科大学八王子医療センター 麻酔科 平林 剛・石井 脩夫
■ポイントは，呼吸回路の死腔，気道内圧の上昇や，循環血液量減少，低血圧による肺血流低下で生じる死腔を考える
香川大学医学部 麻酔救急医学講座 浅賀 健彦・植木 正明
▼パルスオキシメータ：術中にインジゴカルミンを静注したら，急に SpO2 が低下した。 388
■SpO2 90 未満の低下と， 40 秒以上持続する低下では，吸入酸素濃度を上昇させ，低酸素血症の原因を調べよ
福岡大学医学部 麻酔科学教室 仁田原 慶一
■慌てず，冷静に経過観察。大部分は SpO2 上昇に転じる。本当の SpO2 低下を見きわめよ
順天堂大学医学部附属順天堂浦安病院 麻酔科 岩田 人美・福原 尚基・水嶋 章郎
▼筋弛緩モニター：筋弛緩モニターの四連刺激で 1 発しか反応がないのに，患者がバッキングした。 394
■原因は何であれ，麻酔薬の追加投与を迅速に
福井大学医学部 麻酔・蘇生学領域 廣瀬 宗孝・信川 泰成・田畑 麻里
■適切な鎮痛度を保つことで，バッキングは予防できる
社会保険小倉記念病院 麻酔科・集中治療部 瀬尾 勝弘・篠崎 友哉

Life Support
and
Anesthesia
3
2008 VOL.15 NO.03

徹底分析シリーズ

酸素：ヒトの強い味方，
酸素を理解する！ 221
九州大学大学院医学研究院 麻酔・蘇生学分野 入田 和男
▼酸素の役割：心肺停止で意識が消失する理由 222
帝京大学ちば総合医療センター 救急集中治療センター 福家 伸夫
▼酸素運搬の基礎と各種病態における変化 228
北海道大学大学院医学研究科 侵襲制御医学講座 麻酔・周術期医学分野 橋本 聡一・森本 裕二
▼酸素解離曲線と赤血球輸血 234
飯塚病院 麻酔科 松山 博之
▼低酸素応答と低酸素センサー 238
京都大学医学部附属病院 麻酔科 広田 喜一・田中 具治
▼酸素の体内への取り込み：体外から血液まで 244
岡山大学大学院医歯薬学総合研究科 麻酔・蘇生学分野 五藤 恵次
▼酸素消費量測定の有用性 254
群馬大学医学部附属病院 集中治療部 国元 文生・金丸 良範

初歩からのファイバースコープガイド下気管挿管：264
第 11 回：ファイバー挿管で困ったら…③
気管チューブを
気管に挿入するのが困難なとき
新日鐵八幡記念病院 麻酔科 青山 和義・竹中 伊知郎
知識をいかに体系化するか：314
情報反復：情報入力を繰り返す理由
帝京医学技術専門学校 諏訪 邦夫

ブックレビュー：258
『21 世紀における芸術の役割』（関本 英太郎）
『術前患者評価・管理の手引』（讃井 將満）
『世界を創った男－チンギス・ハン』（福家 伸夫）
『ブラームス作曲 交響曲第 4 番ホ短調 作品 98
ブルーノ・ワルター（指揮）・コロンビア交響楽団』（内藤 道一）


症例検討

モニタリングをめぐる
トラブルとその対処法― 1 275
慶應義塾大学医学部 麻酔学教室 津崎 晃一
▼中心静脈カテーテル：内頸静脈穿刺を試みたが，本穿刺で
引けてきた血液が静脈血か，動脈血か肉眼的には判別できない。 276
■圧トランスデューサが使えなければ，延長チューブで即席マノメータを作成！
仙台厚生病院 麻酔科 井上 洋
■血液ガス分析か，圧トランスデューサで測定。しかし，超音波ガイド下穿刺による動脈誤穿刺の回避が基本
沖縄県・北部地区医師会病院 麻酔科 徳嶺 譲芳
▼中心静脈カテーテル：トリプルルーメンのカテーテルを
挿入したが，そのうちの一つのルーメンから血液が吸引できない。 280
■まず原図を考えよ，穿刺後は X 線で位置を確認すべし
徳嶺 譲芳
■血液を吸引できないパターンを分類，それぞれの対処法を試みる
秋田県成人病医療センター 麻酔科 太田 助十郎
▼中心静脈カテーテル：中心静脈カテーテルを挿入するために，
本穿刺針からワイヤーを挿入したが，途中から進みにくい。 286
■X 線透視が問題解決への近道
新潟大学医学部 麻酔学教室 飛田 俊幸
■深追いせずにやり直す
井上 洋
▼中心静脈カテーテル：中心静脈カテーテルを挿入するために，本穿刺針からワイヤーを
挿入したが，途中から進みにくくなったため，ワイヤーを抜こうとしたが，抜けなくなった。 292
■ワイヤーのループ形成では引いてはだめ，むしろ進める
和歌山県立医科大学 麻酔学教室 小川 幸志
■まず，ワイヤーのみでなく，金属針もいっしょに抜く
横浜市立大学附属病院 麻酔科 川上 裕理
帝京大学医学部 麻酔科学講座 澤 智博
▼肺動脈カテーテル：三尖弁閉鎖不全症がある患者で
肺動脈カテーテルがなかなか右室に入らない。 298
■形状を維持する，何でも試す，撤退する。安全ですみやかな対応が基本
自治医科大学付属さいたま医療センター 麻酔科・集中治療部 讃井 將満
新東京病院 麻酔科 小西 晃生
■経食道心エコー法を使用して誘導する
山形大学医学部附属病院 麻酔科 岡田 真行・高岡 誠司
▼肺動脈カテーテル：肺動脈カテーテルが右室から肺動脈に
入るところで，心室性不整脈が頻発してなかなか進まない。 304
■四つの代替法で回避
広島大学大学院医歯薬学総合研究科 麻酔蘇生学 濱田 宏
■いったん右室入り口まで PAC を引き抜き再度進める，何でも試してみる，撤退する勇気を持つ，の三原則で対処
自治医科大学付属さいたま医療センター 麻酔科・集中治療部 讃井 將満・村山 隆紀

英国産科麻酔 3 日コース：310
Obstetric Anaesthetists’ Association：
3-day Course on Obstetric Anaesthesia and Analgesia 参加記
東京女子医科大学八千代医療センター 麻酔科 加藤 里絵
Miller’s Anesthesia と私と：312
執筆者，翻訳者，読者として
京都大学大学院医学研究科 侵襲反応制御医学講座麻酔科学分野 福田 和彦
Pharmacognomy への招待：316
Methyl α-phenyl-2-
piperidineacetate hydrochloride
帝京大学医学部 薬理学講座 中木 敏夫

Editorial 拝見：318

リサクラブ：
●掲示板 320 ●ヒューストン留学記30：留学とマンガ 石黒 達昌 324 ●LiSA 投稿規定 326●from LiSA 329 ●次号目次 330

Life Support
and
Anesthesia
2
2008 VOL.15 NO.02

徹底分析シリーズ
脊髄くも膜下麻酔の
謎に迫る 111
東京女子医科大学 麻酔科学教室 樋口 秀行
▼日本の麻酔科医は，なぜ脊髄くも膜下麻酔が嫌いなのか 112
宮崎大学医学部附属病院 高崎 眞弓
▼脊髄くも膜下麻酔のこれ本当！？ 116
東京女子医科大学 麻酔科学教室 樋口 秀行
▼硬膜穿刺後頭痛（PDPH）の治療，これは疑問！？ 122
東京女子医科大学 麻酔科学教室 高木 俊一
▼コラム：あなたはどのような体位で穿刺していますか？ 128
樋口 秀行
▼日本で発売されている脊髄くも膜下麻酔針の構造と特性 132
東海大学医学部外科学系診療部 麻酔科 鈴木 利保
▼脊随くも膜下麻酔による血圧低下：
どうして起こるのか？どのように治療するのか？ 138
関西労災病院 麻酔科 上山 博史
▼日本における脊髄くも膜下麻酔の安全性と死亡率 142
弘前大学医学部 麻酔科学教室 北山 眞任
▼コラム：spinal anesthesia の正しい日本語訳は？ 146
国立成育医療センター 手術・集中治療部 角倉 弘行


初歩からのファイバースコープガイド下気管挿管：152
第 10 回：ファイバー挿管で困ったら…②
ファイバースコープを
気管に挿入するのが困難なとき
新日鐵八幡記念病院 麻酔科 青山 和義・竹中 伊知郎
2007 年 ASA 参加印象記：162
充実のリフレッシャーコース，
最新の技術展示も ASA の魅力！
厚生中央病院 麻酔・集中治療科 近江 明文
A.M.C.心臓手術と麻酔：168
第 6 回：狭心症に対する人工心肺を用いない
心拍動下冠動脈バイパス術
西宮渡辺病院 外科 吉田 和則
明石医療センター 麻酔科 内藤 嘉之
神戸麻酔アソシエイツ 井出 雅洋
心電図のメカニズム（2）180
イオンチャンネルとの関係を探る
京都府立医科大学医学部 麻酔学教室 田中 義文
術中覚醒再考：190
術中覚醒対策を考え直そう
高知大学医学部 麻酔科学講座 横山 武志
帝京医学技術専門学校 諏訪 邦夫

ブックレビュー：148
『日本文化ニュ－ヨ－クを往く』（関本 英太郎）
『1 万円の世界地図－図解 日本の格差，世界の格差』（福家 伸夫）
『世界一やさしい 問題解決の授業』（中木 敏夫）
『R・シュトラウス作曲「四つの最後の歌」エリザベート・シュワルツコップ （ソプラノ） ・ジョージ・セル（指揮） ・ベルリン放送交響楽団』（内藤 道一）


最近の医療事故，医療裁判から考えさせらたこと：198
医療の質と患者安全推進の視点から
学校法人慈恵大学 経営管理研究室 安田 信彦
新生児蘇生講習会：194
NCPR で覚えるべきアルゴリズムは一つ
東京女子医科大学八千代医療センター 麻酔科 加藤 里絵
臨床で困らないためにも，
知識と技術の維持と普及が大事
北里大学医学部 麻酔科学教室 奥富 俊之
知識をいかに体系化するか：200
情報密度の時間積分：「一心不乱」の経験から
帝京医学技術専門学校 諏訪 邦夫
Pharmacognomy への招待：202
Sodium（E）-3-[p-（1H-imidazol-1-ylmethyl） phenyl]-2-propenoate
帝京大学医学部 薬理学講座 中木 敏夫
to the Editor：212
Airtraq for double lumen bronchial tubes〓 の使用経験
仙台厚生病院 麻酔科 井上 洋・内田 寛昭
仙台厚生病院 麻酔科/東京麻酔グループ 本田 完

Editorial 拝見：204

リサクラブ：
●掲示板 206 ●ヒューストン留学記29：留学と年末年始 石黒 達昌 214 ●LiSA 投稿規定 216 ●from LiSA 219 ●次号目次 220

Life Support
and
Anesthesia
1
2008 VOL.15 NO.01

徹底分析シリーズ
ロクロニウム 1
東京女子医科大学 麻酔科学教室 高木 俊一
▼ロクロニウムを知るための
筋弛緩薬の基礎知識 2
刈羽郡総合病院 麻酔科・ペインクリニック科 矢島 直
▼薬理学的特徴：
速い作用発現・中時間作用性 10
駿河台日本大学病院 麻酔科 鈴木 孝浩
▼上手な持続投与のための臨床薬理 16
旭川医科大学 麻酔・蘇生科 笹川 智貴
旭川医科大学 救急医学講座 藤田 智
▼特殊疾患での使用上の注意点，問題点 24
市立旭川病院 麻酔科 新谷 知久
札幌医科大学医学部 麻酔学講座 山蔭 道明
▼麻酔管理に影響する
薬物相互作用を理解しよう 30
高木 俊一
▼ロクロニウム開発の歴史 34
東邦大学医学部 麻酔科学第一講座 小竹 良文

初歩からのファイバースコープガイド下気管挿管：46
第 9 回：ファイバー挿管で困ったら…①
成功への近道：
ファイバー挿管における鉄則
新日鐵八幡記念病院 麻酔科 青山 和義・竹中 伊知郎
A.M.C.心臓手術と麻酔：80
第 5 回：急性 A 型大動脈解離に対する
上行大動脈人工血管置換術
明石医療センター 心臓血管外科 吉田 和則
明石医療センター 麻酔科 内藤 嘉之
神戸麻酔アソシエイツ 井出 雅洋
ブックレビュー：42
『写真を愉しむ』（関本 英太郎）
『血液ガスをめぐる物語』（福家 伸夫）
『ショパン作曲《12 の練習曲》作品 10
ヴラディーミル・アシュケナージ（ピアノ）』
（内藤 道一）

症例検討 よくある症例の麻酔 55
埼玉県立小児医療センター 麻酔科 武藤 理香
▼フルストマックといえるかどうか
わからない症例：
絶飲食は指示だけでなく，その必要性を
理解・納得してもらうことが大事 56
福岡市立こども病院・感染症センター 麻酔科 森本 文子
▼風邪をひいていたのですがという症例：
起こりうる合併症の予測と
その対応策を万全に 60
東大阪市立総合病院 麻酔科 山木 良一・小松 久男
▼降圧薬を服用し忘れたのですがという症例：
周術期の血圧と心拍数の安定化は
短時間作用性β1 遮断薬で 64
金沢医科大学 侵襲制御学部門 土田 英昭
▼歯が抜けないようにしてほしいと頼まれた症例：
術前に歯牙の状態をしっかり把握，
起こりうることは家族にちゃんと説明 68
埼玉県立小児医療センター 麻酔科/東京歯科大学 口腔外科 澁井 武夫
埼玉県立小児医療センター 麻酔科 水戸野 裕之・武藤 理香
▼気管支喘息があるのですがという症例：
チューブ刺激は最小限に，
やはり禁煙を勧めたい 74
帝京大学医学部附属溝口病院 麻酔科 岩下 朝子・工藤 一大

知識をいかに体系化するか：92
情報の入力と整理40：
試験問題を検討してみて
帝京医学技術専門学校 諏訪 邦夫

Pharmacognomy への招待：94
（＋）-（17β-acetoxy-3α-hydroxy-2β-
morpholino-5α-androstan-16β-yl）-
1-allyl-1-pyrrolidinium bromide

帝京大学医学部 薬理学講座 中木 敏夫 Editorial 拝見：96

リサクラブ：
●掲示板98 ●ヒューストン留学記28：留学とチップ石黒 達昌104 ●LiSA 投稿規定106 ●from LiSA109 ●次号目次110