LiSA（リサ） 発売日・バックナンバー

Life Support
and
Anesthesia
9
2008 VOL.15 NO.09

徹底分析シリーズ
感染症を克服する ：
基礎編 845
自治医科大学附属さいたま医療センター 麻酔科・集中治療部 讃井 將満
▼感染症診断と抗菌薬療法の基礎 846
神戸大学大学院医学研究科 微生物感染症学講座感染治療学分野 岩田 健太郎
▼SSI（手術部位感染）の予防 1：
CDC ガイドラインを中心に 852
新潟県立六日町病院 麻酔科 市川 高夫
▼SSI（手術部位感染）の予防 2：
予防的抗菌薬の使い方 858
聖マリアンナ医科大学 救急医学教室 藤谷 茂樹
▼中心静脈カテーテル関連血流感染の予防と治療：
麻酔科医としてできること 864
自治医科大学附属さいたま医療センター 麻酔科・集中治療部 讃井 將満・石岡 春彦
▼コラム：クロルヘキシジンによるアナフィラキシー：
ARROWGard Blue〓 はなぜ市場から消えた 872
順江会江東病院 薬局 岡村 央
順江会江東病院 麻酔科 三浦 邦久
▼ICU における感染症診療の常識・非常識 874
University of Queensland, Royal Brisbane and Women’s Hospital, Infectious Diseases Unit 林 淑朗
▼VAP（人工呼吸器関連肺炎）の予防と治療 880
北里大学病院 救命救急センター 相馬 一亥
▼コラム：ナースからみた VAP 予防：口腔ケアを中心に 884
板橋中央総合病院 看護部 込山 朝美
順江会江東病院 麻酔科 三浦 邦久
▼病院の機能評価と感染管理 886
学校法人慈恵大学 経営管理研究室 安田 信彦


初歩からのエアウェイスコープ892
第 4 回：一歩進んだ使用方法
新日鐵八幡記念病院 麻酔科 青山 和義・竹中 伊知郎

ブックレビュー：888
『呼吸器診療シークレット』（磨田 裕）
『昭和陸海軍の失敗－彼らはなぜ国家を破滅の淵に追いやったのか』
（福家 伸夫）
『ヴォーン・ウィリアムズ作曲《「富める人とラザロ」の 5 つのヴァリアント》サー・ネヴィル・マリナー（指揮）・アカデミー室内管弦楽団』（内藤 道一）

症例検討
冠動脈疾患患者の
麻酔 903
東京大学医学部 麻酔学教室 張 京浩
▼三枝病変患者と長時間開腹手術：
心血管系の術前評価と麻酔管理を考える 904
京都府立医科大学大学院医学研究科 麻酔科学教室 柴崎 雅志・中嶋 康文・溝部 俊樹
▼術前冠血行再建：冠動脈形成と癌の手術，
どちらを先に行うかを考える 910
埼玉医科大学国際医療センター 麻酔科 中川 秀之・林田 眞和
▼めずらしい術中心筋梗塞：
周術期のβ遮断薬の使用と
PCPS も適応を考える 916
国立循環器病センター 麻酔科 平松 大典・大西 佳彦
▼薬物抵抗性冠攣縮：
周術期の機械的循環補助の
適応と禁忌を考える 920
大阪労災病院 麻酔科 藤井 崇
大阪大学医学部附属病院 麻酔科 林 行雄
▼胆嚢摘出術：冠動脈病変の検索と
非侵襲的検査の適応と限界 926
東京大学医学部 麻酔学教室 張 京浩


知識をいかに体系化するか：932
医療崩壊：
医療崩壊を医療情報面から分析すると
帝京短期大学 諏訪 邦夫
Pharmacognomy への招待：934
4-［3,5-Bis（2-hydroxyphenyl）-1H-
1,2,4-triazol-1-yl］benzoic acid
帝京大学医学部 薬理学講座 中木 敏夫

Editorial 拝見：936

リサクラブ：
●掲示板 938 ●ヒューストン留学記35：留学と愛国心 石黒 達昌 948 ●LiSA 投稿規定 950●硬膜外麻酔に関するアンケート調査 2008 951 ●from LiSA 953 ●次号目次 954

Life Support
and
Anesthesia
8
2008 VOL.15 NO.08

徹底分析シリーズ
非常時：
病院と患者と
あなたを守るために 747
須崎 紳一郎
▼強く・つぶれない構造，いざと言うときには 748
厚生労働省大臣官房会計課 施設整備室 辻 吉隆
▼備蓄とライフラインのバックアップ：
新潟県中越地震と中越沖地震の経験から 752
長岡赤十字病院 前事務部長 佐藤 和夫/長岡赤十字病院 医療技術部 薄田 浩幸
長岡赤十字病院 医療社会事業部 中島 晃/長岡赤十字病院 救命救急センター 内藤 万砂文
▼病院の災害対応計画：
非常時リスクの評価と備え 758
武蔵野赤十字病院 救命救急センター 勝見 敦・須崎 紳一郎・原田 尚重
▼被害を受けたとき，どう動くか！？ 764
帝京大学ちば総合医療センター 救急集中治療センター 福家 伸夫
▼病院を孤立させないために 768
兵庫県災害医療センター 中山 伸一

A. M. C. 心臓手術と麻酔：806
第 9 回：大動脈弁閉鎖不全症に対する
自己大動脈弁温存手術
西宮渡辺病院 外科 吉田 和則
明石医療センター 麻酔科 内藤 嘉之
神戸麻酔アソシエイツ 井出 雅洋
LiSA Aesthetic Salon：774
アンチエイジングを考える：
ビューティーワールドジャパンで
考えたこと
ニュー上田クリニック 上田 由紀子

ブックレビュー：778
『オリンピア ナチスの森で』（関本 英太郎）
『ICU ブック，第 3 版』（福家 伸夫）
『ドヴォルザーク作曲《交響曲第 8 番ト短調 作品 88》ウィーン・
フィルハーモニー管弦楽団・小澤征爾（指揮）』（内藤 道一）

症例検討
耳鼻科手術の麻酔 783
埼玉県立小児医療センター 麻酔科 武藤 理香
▼扁桃摘出術：睡眠時無呼吸症候群患者の
麻酔のポイントは術前の重症度評価にあり 784
東京慈恵会医科大学 麻酔科学講座 遠藤 新大・上園 晶一
▼耳下腺手術：顔面神経の温存のため，
麻酔導入時には TOF を参考に
必要最少量の筋弛緩薬で気管挿管 790
熊本大学医学部附属病院 中央手術部 本間 恵子
熊本大学医学部附属病院 麻酔科 山本 達郎
▼鼓室形成術：難聴患者の不安を取り除き，
早期覚醒と十分な麻酔深度が得られる
麻酔法を選択 794
福井大学医学部 麻酔科蘇生科 上田 雅史・重見 研司
▼甲殻アレルギー患者の鼻手術：
鼻呼吸困難を考慮した麻酔導入方法と，
起こりうる状況への対応を 798
群馬県立小児医療センター 麻酔科 新井 としみ
▼咽後膿瘍：挿管操作に
全身麻酔薬，筋弛緩薬は使用しない 802
石川県立中央病院 救急総合診療科 明星 康裕

第 1 回外科的気道確保講習会を終えて：818
気道確保の最終手段：
外科的気道確保をマスターしよう！
新日鐵広畑病院 麻酔科 村島 浩二
国立病院機構相模原病院 麻酔科 木下 伸
帯広厚生病院 麻酔科 田辺 水緒子
横浜市立大学医学部 麻酔科学教室 中村 京太
北里大学医学部 麻酔科学教室 岡本 浩嗣
知識をいかに体系化するか：822
マッチング：
医学史・科学史のマッチング不良の例
帝京短期大学 諏訪 邦夫
Pharmacognomy への招待：824
4-{4-［3-（4-Chloro-3-
trifluoromethylphenyl）ureido］phenoxy}
-N2-methylpyridine-2-carboxamide
mono（4-methylbenzenesulfonate）
帝京大学医学部 薬理学講座 中木 敏夫

Editorial 拝見：826

リサクラブ：
●掲示板 828 ●ヒューストン留学記34：留学と洗濯 石黒 達昌 836 ●LiSA 投稿規定 838●硬膜外麻酔に関するアンケート調査 2008 841●from LiSA843 ●次号目次 844

Life Support
and
Anesthesia
7
2008 VOL.15 NO.07

徹底分析シリーズ
NSAIDs を
知る ・使いこなす 655
自治医科大学附属さいたま医療センター 麻酔科/集中治療部 讃井 將満
▼NSAIDs の作用機序：アスピリンを中心に 656
鹿児島大学医歯学総合研究科 血管代謝病態解析学 丸山 征郎
▼NSAIDs の分類と使い分け，
副作用と対策 660
東邦大学医療センター大森病院 膠原病科 楠 夏子・川合 眞一
▼COX-2 阻害薬の位置づけ 666
東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科 分子細胞機能学 森田 育男
東京医科歯科大学歯学部口腔保健学科 地域・福祉口腔保健衛生学講座 小野寺 光江
▼術後鎮痛法における NSAIDs の位置づけ 674
獨協医科大学越谷病院 麻酔科 奥田 泰久・新井 丈朗
▼術前から NSAIDs を服用している
患者に対する対応 680
慶応義塾大学医学部 麻酔学教室 小杉 志都子

初歩からのエアウェイスコープ：692
第 3 回：初心者のよくあるトラブル：
困難と合併症
新日鐵八幡記念病院 麻酔科 青山 和義・竹中 伊知郎
急性呼吸不全を考える：700
第 2 回：ARDS/ALI の病態生理
東邦大学医学部 麻酔科学第一講座 落合 亮一
LiSA Aesthetic Salon：690
アンチエイジングを考える：
世界アンチエイジング医療学会に参加して
ニュー上田クリニック 上田 由紀子

ブックレビュー：686
『芸術を愛する一修道層の真情の披瀝』（関本 英太郎）
『まんがで学ぶはじめての認知症ケア』（福家 伸夫）
『ドビュッシー作曲《前奏曲集第 1 巻》アルトゥーロ・
ベネディッティ・ミケランジェリ（ピアノ）』（内藤 道一）


症例検討
血液疾患患者
の麻酔 705
順天堂大学医学部 麻酔科学・ペインクリニック講座 大島 正行
▼貧血：効果的な輸血を実施し
不用意な輸血を回避する
総合判断力が必要 706
日本赤十字社医療センター 麻酔科 加藤 啓一
▼化学療法後の汎血球減少症：
抗癌剤による副作用からの回復を待って
手術，症状に合わせた麻酔管理を 710
金沢大学大学院医学系研究科 麻酔・蘇生学講座 山田 清恵・坪川 恒久
▼特発性血小板減少性紫斑病：帝王切開術の
麻酔方法はできるかぎり区域麻酔で 714
佐賀大学医学部附属病院 麻酔科・蘇生科 笹栗 智子・中島 幹夫
▼へパリン起因性血小板減少症（HIT）：
ヘパリンにより血小板減少，血栓症が
生じることを認識し，すみやかな診断と治療を 718
社会保険小倉記念病院 麻酔科・集中治療部 瀬尾 勝弘・近藤 香
▼赤血球増加症，真性多血症：
術前管理良好なら全身麻酔単独で，
不良なら出血と血栓（塞栓）症に
対する対策を 724
防衛医科大学校 麻酔学講座 雫石 正明・風間 富栄

知識をいかに体系化するか：730
文字と文章と文書：
「テキスト」ということ
帝京短期大学 諏訪 邦夫
Pharmacognomy への招待：732
2-（4-Ethyl-1-piperazinyl）-4-
（4-fluorophenyl）-5,6,7,8,9,10-
hexahydrocycloocta[b]pyridine
帝京大学医学部 薬理学講座 中木 敏夫

Editorial 拝見：734

リサクラブ：
●掲示板 736 ●ヒューストン留学記33：留学と家電製品 石黒 達昌 742 ●LiSA 投稿規定 744●from LiSA 745 ●次号目次 746

Life Support
and
Anesthesia
6
2008 VOL.15 NO.06

徹底分析シリーズ
脳：高次機能障害 545
内野 博之
▼術後高次脳機能障害（POCD）を考える：
病態の理解と麻酔管理の考え方 546
山口大学大学院医学系研究科 麻酔・蘇生・疼痛管理学分野
石田 和慶・松本 美志也・坂部 武史
▼術後高次脳機能障害への
麻酔法の違いによる影響と
麻酔薬の脳保護作用について 550
秋田大学医学部 統合医学講座麻酔科学・蘇生学分野 合谷木 徹
▼非心臓手術における
術後高次脳機能障害とその予防 558
国立病院機構弘前病院 麻酔科 工藤 明
▼心臓手術における
術後高次脳機能障害とその予防 562
熊本中央病院 麻酔科 前川 謙悟
熊本中央病院 健診センター 後藤 倶子
▼神経学的集中治療と
術後高次脳機能障害の予防 568
香川大学医学部附属病院 救命救急センター 黒田 泰弘
香川大学医学部 脳神経生物学 中村 丈洋
東京医科大学八王子医療センター 麻酔科 内野 博之

初歩からのエアウェイスコープ：576
第 2 回：エアウェイスコープによる気管挿管
新日鐵八幡記念病院 麻酔科 青山 和義・竹中 伊知郎
急性呼吸不全を考える：584
第 1 回：急性呼吸不全の位置づけは？
東邦大学医学部 麻酔科学第一講座 落合 亮一
A.M.C.心臓手術と麻酔：618
第 8 回：胸腹部大動脈瘤に対する
人工血管置換術
西宮渡辺病院 外科 吉田 和則
明石医療センター 麻酔科 内藤 嘉之
神戸麻酔アソシエイツ 井出 雅洋

ブックレビュー：588
『消えたカラヴァッジョ』（福家 伸夫）
『モーツァルト作曲
クラリネット五重奏曲 イ長調 K.581
レオポルト・ウラッハ（クラリネット）・
ウィーン・コンツェルトハウス四重奏団』（内藤 道一）


症例検討
不整脈 591
稲田 英一
▼心房細動：長期にわたる心房細動患者では，
術前から低血圧対策を 592
秋田大学医学部 統合医学講座麻酔科学・蘇生学分野 西川 俊昭
▼Wolff-Parkinson-White（WPW）症候群患者の心房細動：
適切な麻酔深度維持による頻拍発作の予防と，
発作時の適切な対処が大切 596
筑波大学大学院人間総合科学研究科 麻酔・蘇生学分野（臨床医学系 麻酔科）
左津前 剛・田中 誠
▼心室性期外収縮：術中の不整脈は
全身病変の一つの表現形，
裏に潜む原因を探れ！ 602
奈良県立医科大学 麻酔科学教室 井上 聡己・古家 仁
▼冠動脈疾患患者における心室頻拍：
冠灌流圧維持のため，
早め早めの対処が重要 606
自治医科大学附属さいたま医療センター 麻酔科・集中治療部 讃井 將満・塩塚 潤二
▼高度房室ブロック：
経皮的ペーシングを行いつつ，
徐脈の原因を検索，必要であれば治療 612
順江会江東病院 麻酔科 三浦 邦久
順江会江東病院 循環器内科 小泉 章子・田宮 栄治

ボストン日本人研究者交流会：630
「無痛分娩」についてお話します
Massachusetts General Hospital
麻酔科レジデント/帝京大学医学部附属病院 麻酔科 安田 篤史
知識をいかに体系化するか：634
物と情報：
物として入手したが情報としては…
帝京短期大学 諏訪 邦夫
Pharmacognomy への招待：636
N-［（1R）-1-（Naphthalen-1-yl）ethyl］-
3-［3-（trifluoromethyl）phenyl］
propan-1-amine monohydrochloride
帝京大学医学部 薬理学講座 中木 敏夫

Editorial 拝見：638

リサクラブ：
●掲示板 640 ●ヒューストン留学記 32：留学とタバコ・ゴミ 648 ●LiSA 投稿規定 650 ● from LiSA 653 ●次号目次 654

Life Support
and
Anesthesia
5
2008 VOL.15 NO.05

症例検討
薬物の副作用：
薬は毒である 433
中木 敏夫
▼麻酔に関連して頻繁に用いられる治療薬の有害作用 434
帝京大学医学部 薬理学講座 中木 敏夫
▼マンニトールによる高カリウム血症：
カリウム濃度が 6 mEq/L を超える場合には治療 436
福島県立医科大学医学部 麻酔科学講座 五十洲 剛・村川 雅洋
▼加熱人血漿たん白（PPF）による低血圧：
できるだけ早期にエピネフリン 0.3～0.5 mg を筋注 440
信州大学医学部附属病院 集中治療部 柴田 純平
信州大学医学部 麻酔蘇生学講座 川真田 樹人
▼バンコマイシンによる低血圧：
まず VCM の投与を中断，抗ヒスタミン薬を投与 444
名古屋市立大学大学院医学研究科 麻酔・危機管理医学 平手 博之・祖父江 和哉
▼ロクロニウムによるアナフィラキシー：
麻酔薬への過敏反応を疑ったら，
即座に治療，まず助けを 448
駿河台日本大学病院 麻酔科 鈴木 孝浩・井坂 友美・深野 直子

ブックレビュー：452
『塩野七生『ローマ人の物語』スペシャル・ガイドブック』（福家 伸夫）
『人工呼吸ブック』（青山 和由）
『ディドロ 絵画について』（関本 英太郎）
『ウェーバー作曲 クラリネット協奏曲第 1 番 ヘ短調 作品 73
ザビーネ・マイヤー（クラリネット）・ヘルベルト・ブロムシュテット（指揮）・ドレスデン国立管弦楽団』（内藤 道一）

初歩からのエアウェイスコープ：456
第 1 回：エアウェイスコープって，
どんな喉頭鏡
新日鐵八幡記念病院 麻酔科 青山 和義・竹中 伊知郎
急性呼吸不全を考える：460
NIV と ARDS は同時に語れるか（予告編）
東邦大学医学部 麻酔科学第一講座 落合 亮一
新しい気管挿管装置の開発：514
エアウェイスコープ〓（PENTAX－AWS〓）：頭に描いてから手にするまで
慈泉会相澤病院 脳血管内治療センター 小山 淳一
ビデオ喉頭鏡からのメッセージ◆その後：518
ブレイク前夜？ビデオ喉頭鏡の話 その 2
埼玉医科大学 麻酔学教室 岩瀬 良範
米国の Acute Pain Service：522
診療・教育・啓蒙と，安全で質の高い
疼痛管理を目指す specialist
University of California, San Francisco （UCSF）, Acute Pain Service 金城 さくら
知識をいかに体系化するか：526
出力の質を考える：
出力と入力のマッチング
帝京医学技術専門学校 諏訪 邦夫
Pharmacognomy への招待：528
（＋）-（S）-methyl2-（2-chlorophenyl）-
2-（4,5,6,7-tetrahydrothieno［3,2-c］
pyridin-5-yl）acetate monosulfate
帝京大学医学部 薬理学講座 中木 敏夫


症例検討
モニタリングをめぐる
トラブルとその対処法― 3 465
津崎 晃一
▼動脈カテーテル：橈骨動脈への動脈カテーテル挿入に失敗した。上腕動脈に動脈カテーテルを挿入してもよいか。 466
■上腕動脈穿刺を回避しなければならないエビデンスはない
東邦大学医学部 麻酔科学第一講座 小竹 良文
■合併症への対策を万全にしたうえで行うなら可
群馬大学大学院医学系研究科 麻酔神経科学 黒田 昌孝・西川 光一
■動脈硬化の危険因子に配慮し，末〓循環モニターを万全に，同側の上腕動脈に穿刺
慶應義塾大学医学部 麻酔学教室 津崎 晃一
▼動脈カテーテル：橈骨動脈にカテーテルを入れて観血的血圧測定をしていたが，圧波形は出るのだが採血できない。 474
■器材の特徴を理解し，トラブルに対処
東京医科大学医学部 麻酔科学教室 松本 晶平・小澤 拓郎
■動脈穿刺/動脈圧測定の必要性と可能性を考慮して再挿入を
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科 展開医療科学講座（麻酔・蘇生科学） 槇田 徹次
▼動脈カテーテル：血液の逆流があったので，カテーテルを進めようとすると，
1cm も行かないうちに進まなくなり，血液が逆流してこなくなってしまう。 478
■カテーテルの硬度に応じた工夫で，あきらめずに進める
山口大学大学院医学系研究科 麻酔・蘇生・疼痛管理学分野 石田 和慶
■可能ならエコーで確認，カテーテルを回転させるなどして挿入を試み，だめならカテーテルを抜去し，再穿刺する
愛媛大学大学院医学系研究科 高次機能統御部門臓器機能制御医学講座生体機能管理学分野 楠目 康・武智 健一
▼体温計：低体温人工心肺中，直腸温，食道温，鼓膜温が大きく異なっている。 486
■時間的変化が最も遅い直腸温を体温制御の指標に
津崎 晃一
■部位（臓器）温度の特徴を理解し，温度変化を判断，対処できる力を身につける
日本医科大学 麻酔科学教室 中西 一浩/日本医科大学附属病院 ME 部 鈴木 健一
■直腸温は骨盤内蔵器の温度，食道温は大動脈・左心房の温度，鼓膜温は内頸動脈温に依存する
東邦大学医学部 麻酔科学第一講座 藤井 善隆
▼体温計：集中治療室で気道温をモニターしている。加温時，何 ℃まで許容できるか。 494
■明確な答えをはない。重要なのは，吸気ガスの湿度を保つこと
自治医科大学 麻酔科学・集中治療医学講座（集中治療医学部門） 小山 寛介・布宮 伸
■相対湿度100 ％（吸気回路に結露あり）と仮定すると，Y ピース部で 39 ℃
埼玉医科大学総合医療センター 麻酔科 宮尾 秀樹・浅野 和美
▼体温計：膀胱温と直腸温で差がある。 502
■各部位の生理学的特徴，その意義を理解し，測定結果を判断すること
昭和大学医学部 麻酔学講座 信太 賢治
■膀胱温と直腸温のどちらを選んでも，患者に触れることも大事
国立成育医療センター 手術・集中治療部 池山 貴也
▼カプノメータ：カプノグラムとそこから得られる患者情報 508
群馬県立小児医療センター 麻酔科 新井 としみ
▼カプノメータ：代謝性アシドーシスの治療に炭酸水素ナトリウムを静注したら，
呼気終末二酸化炭素分圧が上昇してきた。 510
■アシドーシス治療において，PaCO2 の一時的な増加は重要ではない～Stewart approach の考え方！
関東労災病院 麻酔科 上山 博史
■PETCO2 が著しく低下した場合は低肺血流状態を疑い，炭酸水素ナトリウムを投与すべきではない
東京医科大学八王子医療センター 麻酔科 平林 剛・内野 博之

Editorial 拝見：530

リサクラブ：
●掲示板 532
●LiSA 投稿規定 540
●from LiSA 543
●次号目次 544

Life Support
and
Anesthesia
4
2008 VOL.15 NO.04

徹底分析シリーズ
酸素：でも，
酸素は薬？毒？ 331
九州大学大学院医学研究院 麻酔・蘇生学分野 入田 和男
▼高濃度酸素投与の生理的影響 332
三重大学大学院医学系研究科病態解明医学講座 麻酔集中治療学 丸山 一男・張 尓泉
▼酸素投与に何を期待できるか？ 338
慶應義塾大学医学部 麻酔学教室 鈴木 武志・津崎 晃一
▼酸素毒性と高圧酸素療法 344
長崎大学医学部 麻酔学教室 趙 成三・澄川 耕二
▼間質性肺炎と酸素投与 350
琉球大学医学部 麻酔科学講座 照屋 孝二・須加原 一博

ブックレビュー：356
『ラオコオン―絵画と文学との限界について』（関本 英太郎）
『新 折々のうた』（福家 伸夫）
『スメタナ作曲 交響詩《わが祖国》全曲 作品 98
ジェイムス・レヴァイン（指揮）・ウィーン・フィルハーモニー管弦楽団』（内藤 道一）

知識をいかに体系化するか：416
ファイルへの不満：
PDF ファイルの使い方，工夫
帝京医学技術専門学校 諏訪 邦夫
A.M.C.心臓手術と麻酔：400
第 7 回：僧帽弁狭窄症に対する人工弁置換術
西宮渡辺病院 外科 吉田 和則
明石医療センター 麻酔科 内藤 嘉之
神戸麻酔アソシエイツ 井出 雅洋
ビデオ喉頭鏡からのメッセージ◆その後：412
ブレイク前夜？ビデオ喉頭鏡の話 その 1
埼玉医科大学 麻酔学教室 岩瀬 良範
Pharmacognomy への招待：418
N-（3-Ethynylphenyl）-6,7-bis（2-methoxyethoxy）
quinazoline-4-amine monohydrochloride
帝京大学医学部 薬理学講座 中木 敏夫
to the Editor：424
あなどれない「携帯型心電計」
高知大学医学部 麻酔科学講座 横山 武志

Editorial 拝見：420

リサクラブ：
●掲示板 422 ●ヒューストン留学記 31：留学と行列 石黒 達昌 426 ●LiSA 投稿規定 428●from LiSA 431 ●次号目次 432


症例検討
モニタリングをめぐる
トラブルとその対処法― 2 361
津崎 晃一
▼BIS モニター：術中，プロポフォールで十分に麻酔されていると
思われるのに，BIS 値が 80 くらいある。 362
■麻酔深度は，麻酔の流れや各種パラメータから総合的に判断
岡山大学医学部歯学部附属病院 麻酔科蘇生科 武田 吉正
■脳波から鎮静度を判断。麻酔レベルが良好なら，そのまま経過観察
大阪大学大学院医学系研究科 麻酔集中治療医学講座 萩平 哲
▼心電図：術中Ⅱ誘導でモニターしていたが，ST が低下しているようにみえる。
術中に心筋虚血を心電図で確認したいがどうしたらよいか。 368
■とっさの対処法：疑似誘導でモニターする
関西労災病院 麻酔科 酒井 規広
■患者の既往や手術術式に応じた評価と治療を
岩手医科大学付属循環器医療センター 麻酔科 門崎 衛・鈴木 健二
▼カプノメータ：異常波形の意味と対処法 374
関西労災病院 麻酔科 井口 直也
▼カプノメータ：術中，換気条件を変えていないのに，呼気終末二酸化炭素分圧が低下してきた。 378
■波形から原因を予測し，状況に応じた適切な処置を
埼玉県立小児医療センター 麻酔科 新井 としみ
■原因は，死腔換気の増加，二酸化炭素産生の低下，心拍出量の低下，標本ガスへの他のガスの混入
東北大学病院 麻酔科 正木 英二
▼カプノメータ：呼気終末二酸化炭素分圧が動脈血二酸化炭素分圧よりも 15 mmHg も低い。 382
■慢性閉塞性疾患，急激な PETCO2 の下降は，肺塞栓症，心拍出量低下を疑う
東京医科大学八王子医療センター 麻酔科 平林 剛・石井 脩夫
■ポイントは，呼吸回路の死腔，気道内圧の上昇や，循環血液量減少，低血圧による肺血流低下で生じる死腔を考える
香川大学医学部 麻酔救急医学講座 浅賀 健彦・植木 正明
▼パルスオキシメータ：術中にインジゴカルミンを静注したら，急に SpO2 が低下した。 388
■SpO2 90 未満の低下と， 40 秒以上持続する低下では，吸入酸素濃度を上昇させ，低酸素血症の原因を調べよ
福岡大学医学部 麻酔科学教室 仁田原 慶一
■慌てず，冷静に経過観察。大部分は SpO2 上昇に転じる。本当の SpO2 低下を見きわめよ
順天堂大学医学部附属順天堂浦安病院 麻酔科 岩田 人美・福原 尚基・水嶋 章郎
▼筋弛緩モニター：筋弛緩モニターの四連刺激で 1 発しか反応がないのに，患者がバッキングした。 394
■原因は何であれ，麻酔薬の追加投与を迅速に
福井大学医学部 麻酔・蘇生学領域 廣瀬 宗孝・信川 泰成・田畑 麻里
■適切な鎮痛度を保つことで，バッキングは予防できる
社会保険小倉記念病院 麻酔科・集中治療部 瀬尾 勝弘・篠崎 友哉

Life Support
and
Anesthesia
3
2008 VOL.15 NO.03

徹底分析シリーズ

酸素：ヒトの強い味方，
酸素を理解する！ 221
九州大学大学院医学研究院 麻酔・蘇生学分野 入田 和男
▼酸素の役割：心肺停止で意識が消失する理由 222
帝京大学ちば総合医療センター 救急集中治療センター 福家 伸夫
▼酸素運搬の基礎と各種病態における変化 228
北海道大学大学院医学研究科 侵襲制御医学講座 麻酔・周術期医学分野 橋本 聡一・森本 裕二
▼酸素解離曲線と赤血球輸血 234
飯塚病院 麻酔科 松山 博之
▼低酸素応答と低酸素センサー 238
京都大学医学部附属病院 麻酔科 広田 喜一・田中 具治
▼酸素の体内への取り込み：体外から血液まで 244
岡山大学大学院医歯薬学総合研究科 麻酔・蘇生学分野 五藤 恵次
▼酸素消費量測定の有用性 254
群馬大学医学部附属病院 集中治療部 国元 文生・金丸 良範

初歩からのファイバースコープガイド下気管挿管：264
第 11 回：ファイバー挿管で困ったら…③
気管チューブを
気管に挿入するのが困難なとき
新日鐵八幡記念病院 麻酔科 青山 和義・竹中 伊知郎
知識をいかに体系化するか：314
情報反復：情報入力を繰り返す理由
帝京医学技術専門学校 諏訪 邦夫

ブックレビュー：258
『21 世紀における芸術の役割』（関本 英太郎）
『術前患者評価・管理の手引』（讃井 將満）
『世界を創った男－チンギス・ハン』（福家 伸夫）
『ブラームス作曲 交響曲第 4 番ホ短調 作品 98
ブルーノ・ワルター（指揮）・コロンビア交響楽団』（内藤 道一）


症例検討

モニタリングをめぐる
トラブルとその対処法― 1 275
慶應義塾大学医学部 麻酔学教室 津崎 晃一
▼中心静脈カテーテル：内頸静脈穿刺を試みたが，本穿刺で
引けてきた血液が静脈血か，動脈血か肉眼的には判別できない。 276
■圧トランスデューサが使えなければ，延長チューブで即席マノメータを作成！
仙台厚生病院 麻酔科 井上 洋
■血液ガス分析か，圧トランスデューサで測定。しかし，超音波ガイド下穿刺による動脈誤穿刺の回避が基本
沖縄県・北部地区医師会病院 麻酔科 徳嶺 譲芳
▼中心静脈カテーテル：トリプルルーメンのカテーテルを
挿入したが，そのうちの一つのルーメンから血液が吸引できない。 280
■まず原図を考えよ，穿刺後は X 線で位置を確認すべし
徳嶺 譲芳
■血液を吸引できないパターンを分類，それぞれの対処法を試みる
秋田県成人病医療センター 麻酔科 太田 助十郎
▼中心静脈カテーテル：中心静脈カテーテルを挿入するために，
本穿刺針からワイヤーを挿入したが，途中から進みにくい。 286
■X 線透視が問題解決への近道
新潟大学医学部 麻酔学教室 飛田 俊幸
■深追いせずにやり直す
井上 洋
▼中心静脈カテーテル：中心静脈カテーテルを挿入するために，本穿刺針からワイヤーを
挿入したが，途中から進みにくくなったため，ワイヤーを抜こうとしたが，抜けなくなった。 292
■ワイヤーのループ形成では引いてはだめ，むしろ進める
和歌山県立医科大学 麻酔学教室 小川 幸志
■まず，ワイヤーのみでなく，金属針もいっしょに抜く
横浜市立大学附属病院 麻酔科 川上 裕理
帝京大学医学部 麻酔科学講座 澤 智博
▼肺動脈カテーテル：三尖弁閉鎖不全症がある患者で
肺動脈カテーテルがなかなか右室に入らない。 298
■形状を維持する，何でも試す，撤退する。安全ですみやかな対応が基本
自治医科大学付属さいたま医療センター 麻酔科・集中治療部 讃井 將満
新東京病院 麻酔科 小西 晃生
■経食道心エコー法を使用して誘導する
山形大学医学部附属病院 麻酔科 岡田 真行・高岡 誠司
▼肺動脈カテーテル：肺動脈カテーテルが右室から肺動脈に
入るところで，心室性不整脈が頻発してなかなか進まない。 304
■四つの代替法で回避
広島大学大学院医歯薬学総合研究科 麻酔蘇生学 濱田 宏
■いったん右室入り口まで PAC を引き抜き再度進める，何でも試してみる，撤退する勇気を持つ，の三原則で対処
自治医科大学付属さいたま医療センター 麻酔科・集中治療部 讃井 將満・村山 隆紀

英国産科麻酔 3 日コース：310
Obstetric Anaesthetists’ Association：
3-day Course on Obstetric Anaesthesia and Analgesia 参加記
東京女子医科大学八千代医療センター 麻酔科 加藤 里絵
Miller’s Anesthesia と私と：312
執筆者，翻訳者，読者として
京都大学大学院医学研究科 侵襲反応制御医学講座麻酔科学分野 福田 和彦
Pharmacognomy への招待：316
Methyl α-phenyl-2-
piperidineacetate hydrochloride
帝京大学医学部 薬理学講座 中木 敏夫

Editorial 拝見：318

リサクラブ：
●掲示板 320 ●ヒューストン留学記30：留学とマンガ 石黒 達昌 324 ●LiSA 投稿規定 326●from LiSA 329 ●次号目次 330

Life Support
and
Anesthesia
2
2008 VOL.15 NO.02

徹底分析シリーズ
脊髄くも膜下麻酔の
謎に迫る 111
東京女子医科大学 麻酔科学教室 樋口 秀行
▼日本の麻酔科医は，なぜ脊髄くも膜下麻酔が嫌いなのか 112
宮崎大学医学部附属病院 高崎 眞弓
▼脊髄くも膜下麻酔のこれ本当！？ 116
東京女子医科大学 麻酔科学教室 樋口 秀行
▼硬膜穿刺後頭痛（PDPH）の治療，これは疑問！？ 122
東京女子医科大学 麻酔科学教室 高木 俊一
▼コラム：あなたはどのような体位で穿刺していますか？ 128
樋口 秀行
▼日本で発売されている脊髄くも膜下麻酔針の構造と特性 132
東海大学医学部外科学系診療部 麻酔科 鈴木 利保
▼脊随くも膜下麻酔による血圧低下：
どうして起こるのか？どのように治療するのか？ 138
関西労災病院 麻酔科 上山 博史
▼日本における脊髄くも膜下麻酔の安全性と死亡率 142
弘前大学医学部 麻酔科学教室 北山 眞任
▼コラム：spinal anesthesia の正しい日本語訳は？ 146
国立成育医療センター 手術・集中治療部 角倉 弘行


初歩からのファイバースコープガイド下気管挿管：152
第 10 回：ファイバー挿管で困ったら…②
ファイバースコープを
気管に挿入するのが困難なとき
新日鐵八幡記念病院 麻酔科 青山 和義・竹中 伊知郎
2007 年 ASA 参加印象記：162
充実のリフレッシャーコース，
最新の技術展示も ASA の魅力！
厚生中央病院 麻酔・集中治療科 近江 明文
A.M.C.心臓手術と麻酔：168
第 6 回：狭心症に対する人工心肺を用いない
心拍動下冠動脈バイパス術
西宮渡辺病院 外科 吉田 和則
明石医療センター 麻酔科 内藤 嘉之
神戸麻酔アソシエイツ 井出 雅洋
心電図のメカニズム（2）180
イオンチャンネルとの関係を探る
京都府立医科大学医学部 麻酔学教室 田中 義文
術中覚醒再考：190
術中覚醒対策を考え直そう
高知大学医学部 麻酔科学講座 横山 武志
帝京医学技術専門学校 諏訪 邦夫

ブックレビュー：148
『日本文化ニュ－ヨ－クを往く』（関本 英太郎）
『1 万円の世界地図－図解 日本の格差，世界の格差』（福家 伸夫）
『世界一やさしい 問題解決の授業』（中木 敏夫）
『R・シュトラウス作曲「四つの最後の歌」エリザベート・シュワルツコップ （ソプラノ） ・ジョージ・セル（指揮） ・ベルリン放送交響楽団』（内藤 道一）


最近の医療事故，医療裁判から考えさせらたこと：198
医療の質と患者安全推進の視点から
学校法人慈恵大学 経営管理研究室 安田 信彦
新生児蘇生講習会：194
NCPR で覚えるべきアルゴリズムは一つ
東京女子医科大学八千代医療センター 麻酔科 加藤 里絵
臨床で困らないためにも，
知識と技術の維持と普及が大事
北里大学医学部 麻酔科学教室 奥富 俊之
知識をいかに体系化するか：200
情報密度の時間積分：「一心不乱」の経験から
帝京医学技術専門学校 諏訪 邦夫
Pharmacognomy への招待：202
Sodium（E）-3-[p-（1H-imidazol-1-ylmethyl） phenyl]-2-propenoate
帝京大学医学部 薬理学講座 中木 敏夫
to the Editor：212
Airtraq for double lumen bronchial tubes〓 の使用経験
仙台厚生病院 麻酔科 井上 洋・内田 寛昭
仙台厚生病院 麻酔科/東京麻酔グループ 本田 完

Editorial 拝見：204

リサクラブ：
●掲示板 206 ●ヒューストン留学記29：留学と年末年始 石黒 達昌 214 ●LiSA 投稿規定 216 ●from LiSA 219 ●次号目次 220

Life Support
and
Anesthesia
1
2008 VOL.15 NO.01

徹底分析シリーズ
ロクロニウム 1
東京女子医科大学 麻酔科学教室 高木 俊一
▼ロクロニウムを知るための
筋弛緩薬の基礎知識 2
刈羽郡総合病院 麻酔科・ペインクリニック科 矢島 直
▼薬理学的特徴：
速い作用発現・中時間作用性 10
駿河台日本大学病院 麻酔科 鈴木 孝浩
▼上手な持続投与のための臨床薬理 16
旭川医科大学 麻酔・蘇生科 笹川 智貴
旭川医科大学 救急医学講座 藤田 智
▼特殊疾患での使用上の注意点，問題点 24
市立旭川病院 麻酔科 新谷 知久
札幌医科大学医学部 麻酔学講座 山蔭 道明
▼麻酔管理に影響する
薬物相互作用を理解しよう 30
高木 俊一
▼ロクロニウム開発の歴史 34
東邦大学医学部 麻酔科学第一講座 小竹 良文

初歩からのファイバースコープガイド下気管挿管：46
第 9 回：ファイバー挿管で困ったら…①
成功への近道：
ファイバー挿管における鉄則
新日鐵八幡記念病院 麻酔科 青山 和義・竹中 伊知郎
A.M.C.心臓手術と麻酔：80
第 5 回：急性 A 型大動脈解離に対する
上行大動脈人工血管置換術
明石医療センター 心臓血管外科 吉田 和則
明石医療センター 麻酔科 内藤 嘉之
神戸麻酔アソシエイツ 井出 雅洋
ブックレビュー：42
『写真を愉しむ』（関本 英太郎）
『血液ガスをめぐる物語』（福家 伸夫）
『ショパン作曲《12 の練習曲》作品 10
ヴラディーミル・アシュケナージ（ピアノ）』
（内藤 道一）

症例検討 よくある症例の麻酔 55
埼玉県立小児医療センター 麻酔科 武藤 理香
▼フルストマックといえるかどうか
わからない症例：
絶飲食は指示だけでなく，その必要性を
理解・納得してもらうことが大事 56
福岡市立こども病院・感染症センター 麻酔科 森本 文子
▼風邪をひいていたのですがという症例：
起こりうる合併症の予測と
その対応策を万全に 60
東大阪市立総合病院 麻酔科 山木 良一・小松 久男
▼降圧薬を服用し忘れたのですがという症例：
周術期の血圧と心拍数の安定化は
短時間作用性β1 遮断薬で 64
金沢医科大学 侵襲制御学部門 土田 英昭
▼歯が抜けないようにしてほしいと頼まれた症例：
術前に歯牙の状態をしっかり把握，
起こりうることは家族にちゃんと説明 68
埼玉県立小児医療センター 麻酔科/東京歯科大学 口腔外科 澁井 武夫
埼玉県立小児医療センター 麻酔科 水戸野 裕之・武藤 理香
▼気管支喘息があるのですがという症例：
チューブ刺激は最小限に，
やはり禁煙を勧めたい 74
帝京大学医学部附属溝口病院 麻酔科 岩下 朝子・工藤 一大

知識をいかに体系化するか：92
情報の入力と整理40：
試験問題を検討してみて
帝京医学技術専門学校 諏訪 邦夫

Pharmacognomy への招待：94
（＋）-（17β-acetoxy-3α-hydroxy-2β-
morpholino-5α-androstan-16β-yl）-
1-allyl-1-pyrrolidinium bromide

帝京大学医学部 薬理学講座 中木 敏夫 Editorial 拝見：96

リサクラブ：
●掲示板98 ●ヒューストン留学記28：留学とチップ石黒 達昌104 ●LiSA 投稿規定106 ●from LiSA109 ●次号目次110

Life Support
and
Anesthesia

12
2007 VOL.14 NO.12

徹底分析シリーズ
星状神経節ブロック
を見直す 1161
順天堂大学医学部 麻酔科学・ペインクリニック講座 井関 雅子
▼臨床研究からの有用性：
有用な疾患に対する「過去」と「最近」の知見 1162
名古屋市立大学大学院医学研究科 麻酔・危機管理医学 杉浦 健之・津田 喬子
▼臨床研究からの有用性：
開業医における星状神経節ブロックの意義 1168
仙台ペインクリニック 伊達 久
▼副作用対策：血腫を起こさないための努力と
血腫が発生した場合の対策を万全に 1172
NTT 東日本関東病院 ペインクリニック科 上島 賢哉・大瀬戸 清茂
▼SGB で発生する副作用を解剖学的見地より考察する 1176
日本大学歯学部 麻酔科 齋藤 敏之
東京医科大学医学部 解剖学教室 宮木 孝昌
▼解剖学的検討と補助手段を用いた手技の検討：
より安全で確実な手技に 1182
佐賀大学医学部 麻酔・蘇生学 平川 奈緒美
▼コラム：嗄声の発生率を減少させるコツ 1186
昭和大学横浜市北部病院 麻酔科 岡本 健一郎
昭和大学医学部 麻酔科学講座 増田 豊
▼コラム：患者の SGB イメージと頸部血腫の予防 1188
山口大学医学部附属病院 麻酔科蘇生科 川井 康嗣
▼コラム：星状神経節ブロックは何に効くの？
本当に効くの？：米国から一歩さがって眺めてみる 1192
Department of Anesthesiology, University of Washington 西尾 一寿太


LiSA Aesthetic Salon：1200
トレーニング情報：
あなたの個性が伝わる
文字と手紙のトレーニング
ニュー上田クリニック 上田 由紀子

知識をいかに体系化するか：1238
情報の入力と整理39：
映像で発表は？
帝京医学技術専門学校 諏訪 邦夫
ブックレビュー：1196
『犬身』（関本 英太郎）
『生物の無生物のあいだ』（福家 伸夫）
『フランク作曲
《ヴァイオリン・ソナタ イ長調》』（内藤 道一）



症例検討
麻酔導入法で
悩む症例 1203
稲田 英一
▼喘息患者の緊急手術の麻酔：
限られた時間で最大限の術前評価，
導入後も万全のモニターで対応 1204
東京女子医科大学 麻酔科/集中治療部 佐藤 暢夫・小谷 透
▼認知症の虚血性心疾患，陳旧性心筋梗塞，
うっ血性心不全患者：
麻酔中は血圧の変化を早く正確に捉えて
適切に対応，術後も心筋虚血等の予防に努める 1210
群馬大学大学院医学系研究科 脳神経病態制御学講座麻酔神経科学 黒田 昌孝・齋藤 繁
▼肥満フルストマック患者の緊急クリッピング術：
気道確保は ASA ガイドライン・ DAS ガイドライン
をもとに，挿管補助器具の活用を 1216
広島大学病院 麻酔･疼痛治療科 田口 志麻・河本 昌志
▼緊急帝王切開術：できるだけ早い児娩出
のために迅速な導入が可能な全身麻酔を 1220
愛媛大学大学院医学系研究科 生体機能管理学分野 本多 亮子・長櫓 巧
▼泣き叫んでいるフルストマックの小児：
気道確保を最優先して低酸素を避ける麻酔を考える 1224
愛知県心身障害者コロニー中央病院 麻酔科 水野 省司
福井大学医学部 器官制御医学講座麻酔・蘇生学領域 重見 研司
▼頸椎手術後挿管困難予想例 ：脊髄くも膜下麻酔や
伝達麻酔ではなく，麻酔法は全身麻酔のみを選択 1228
東京都老人医療センター 麻酔科 小倉 信・河手 絵理子


SOAP2007 年印象記：1234
あいまいな産科麻酔の知識を確認できた
暖かい視線と油断のできない緊張感漂う 3 日間
防衛医科大学校 再生発生学講座 里元 麻衣子

Pharmacognomy への招待：1240
（6R,12aR）-6-（1,3-benzodioxol-5-yl）-
2-methyl-2,3,6,7,12,12a-
hexahydropyrazino［1′,2′:1,6］pyrido
［3,4-b］indole-1,4-dione
帝京大学医学部 薬理学講座 中木 敏夫
Editorial 拝見：1242

リサクラブ：
●掲示板 1244 ●総合目次 1252 ●LiSA 投稿規定 1262 ●from LiSA 1265●次号目次 1266

Life Support
and
Anesthesia
11
2007 VOL.14 NO.11
徹底分析シリーズ

超音波ガイド下神経ブロック：
基礎とブロックの実際 1065
島根大学医学部附属病院 手術部 佐倉 伸一
▼神経ブロックに必要な超音波の基礎知識と超音波解剖学 1066
島根大学医学部附属病院 集中治療部 野村 岳志
▼超音波プローブとブロック針の操作法 1070
弘前大学医学部 麻酔科学教室 北山 眞任
▼上肢の神経支配と腕神経叢の解剖 1074
島根大学医学部 麻酔科学教室 原 かおる
▼肩から上腕の手術に必要な神経ブロック 1080
日本大学医学部 麻酔科学講座 加藤 実
▼肘から遠位の手術に必要な腕神経叢ブロックⅠ：
鎖骨下アプローチの実際 1086
兵庫医科大学医学部 麻酔科学教室 林 英明
▼肘から遠位の手術に必要な腕神経叢ブロックⅡ 1090
島根大学医学部 麻酔科学教室 石田 亮介・原 かおる
島根大学医学部附属病院 手術部 佐倉 伸一
▼下肢の神経支配と腰・仙骨神経叢の解剖 1096
佐倉 伸一
▼下肢手術に必要な神経ブロック 1102
大阪市立住吉市民病院 麻酔科 中本 達夫
▼術後鎮痛としての末〓神経ブロック：腹部編 1108
愛知医科大学医学部 麻酔科学講座 柴田 康之・小松 徹

初歩からのファイバースコープガイド下気管挿管：1120
第 8 回：全身麻酔下・経鼻ファイバー挿管
（実践編）
新日鐵八幡記念病院 麻酔科 青山 和義・竹中 伊知郎
A.M.C.心臓手術と麻酔：1130
左心機能低下を伴う冠動脈 3 枝病変に対する
心停止下冠動脈バイパス術
明石医療センター 心臓血管外科 吉田 和則
明石医療センター 麻酔科 内藤 嘉之
神戸麻酔アソシエイツ 井出 雅洋

ブックレビュー：1116
『読書という体験』（関本 英太郎）
『謎解き広重「江戸百」』（福家 伸夫）
『ヨーゼフ・ハイドン作曲 交響曲第 101 番ニ長調《時計》』
（内藤 道一）

LiSA Aesthetic Salon：1114
トレーニング情報：
もう一つの美しさ 声のエクササイズ
ニュー上田クリニック 上田 由紀子

知識をいかに体系化するか：1144
情報の入力と整理38：
「待つ」と「待たされる」
帝京医学技術専門学校 諏訪 邦夫

Pharmacognomy への招待：1146
（3R,4S）-1-（4-Fluorophenyl）-3-［（3S）-3-（4-fluorophenyl）-3-hydroxypropyl］-4-（4-hydroxyphenyl）azetidin-2-one
帝京大学医学部 薬理学講座 中木 敏夫
Editorial 拝見：1148

リサクラブ：
●掲示板 1150 ●ヒューストン留学記27：留学と地方 石黒 達昌 1154 ●LiSA 投稿規定 1156 ● from LiSA 1159 ●次号目次 1160

徹底分析シリーズ
麻酔導入法 941
安田 信彦
▼総論：成人の麻酔導入：麻酔導入薬の
特性を理解し，術中の緊急事態に備えよう！ 942
東京慈恵会医科大学 安田 信彦
▼総論：小児の麻酔導入：
状況にあわせた工夫を！ 946
埼玉医科大学医学部 麻酔学教室 蔵谷 紀文
▼チオバルビツレートによる麻酔導入：
信頼度の基礎を見直す 952
広島大学大学院医歯薬学総合研究科 麻酔蘇生学 讃岐 美智義
▼プロポフォールによる麻酔導入：
慎重投与が必要な症例にどう対応するか 958
旭川医科大学医学部 麻酔・蘇生学教室 国沢 卓之
▼ケタミンによる麻酔導入：
循環動態が悪い時ほどケタミンを選択 966
弘前大学医学部 麻酔学教室 石原 弘規
▼ベンゾジアゼピンによる麻酔導入：
ミダゾラムで患者にとって快適な麻酔を 972
長崎労災病院 麻酔科 一ノ宮 大雅・福崎 誠
▼吸入麻酔薬による麻酔導入：
静脈麻酔薬による導入ができない場合に備えて 978
安田 信彦

初歩からのファイバースコープガイド下気管挿管：990
第 7 回：ファイバー挿管の分類と適応 基礎編
新日鐵八幡記念病院 麻酔科 青山 和義・竹中 伊知郎
LiSA Aesthetic Salon：988
トレーニング情報：
実りの秋を食べない手はない
ニュー上田クリニック 上田 由紀子
ブックレビュー：984
『地図は語る「世界地図」の誕生』（関本 英太郎）
『防衛医学』（福家 伸夫）
『ロドリーゴ作曲《アランフェス協奏曲》』（内藤 道一）

症例検討
気道確保が
困難な症例 999
落合 亮一
▼気道確保困難症例への対応：
周術期気道管理計画の立て方 1000
千葉大学大学院医学研究院高齢医学講座 麻酔学領域 磯野 史朗・鈴木 法子・北村 祐司
▼上顎腫瘍と開口制限のある気道確保困難症例：
外科医と患者の協力を得，複数のプランでのぞむ 1006
東京医科歯科大学医学部 麻酔・蘇生・ペインクリニック科 藤澤 美智子
▼上顎腫瘍再発に伴う気道管理困難症例：
ASA-DAA と AAA による事前検討でリスクを軽減 1010
兵庫医科大学医学部 麻酔科学教室 上農 喜朗
▼Pierre-Robin 症候群による気管挿管困難症：
誤嚥のリスクを抑えつつ気道確保の
確実性を高め，十分な疼痛管理を提供 1016
国立成育医療センター 手術・集中治療部（現：順天堂大学医学部 麻酔科学・ペインクリニック講座） 青山 和由
国立成育医療センター 手術・集中治療部 阪井 裕一
▼高度な気管狭窄が術前認められた症例：
狭窄を徹底的に把握し，落とし穴をなくす 1026
東京臨海病院 麻酔科 佐々木 順司
▼高度な気管狭窄が術前認められた症例：
最悪のシナリオを考え，PCPS も用意 1032
社会保険紀南病院 麻酔科 中川 雅史
▼頸部深部感染症患者の気道管理：
超音波ガイド下の新しい試み 1038
東京医科大学八王子医療センター 麻酔科 内野 博之・石井 脩夫
東京医科大学八王子医療センター 耳鼻科 清水 顕
知識をいかに体系化するか：1048
情報の入力と整理37：
継続させる力
帝京医学技術専門学校 諏訪 邦夫

Pharmacognomy への招待：1052
16α, 17-[（1R）-Cyclohexylmethylidenedioxy]-
11β, 21-dihydroxypregna-1, 4-diene-3,
20-dione 21-（2-methylpropionate）
帝京大学医学部 薬理学講座 中木 敏夫
Editorial 拝見：1050

リサクラブ：
●掲示板 1054 ●ヒューストン留学記26：留学と トイレ・バス 石黒 達昌 1060 ●LiSA 投稿規定 1062 ●from LiSA 1063 ●次号目次 1064

Life Support
and
Anesthesia
9
2007 VOL.14 NO.09
徹底分析シリーズ
レミフェンタニル 843
琉球大学医学部 生体制御医科学講座麻酔科学分野 垣花 学
▼レミフェンタニルの薬理学：
臨床麻酔科医の技の裏づけ 844
北里研究所病院 麻酔科 木山 秀哉
▼レミフェンタニルを用いた TIVA：
フェンタニルとの比較から 852
東京警察病院 麻酔科 長田 理
▼レミフェンタニルを併用したセボフルラン麻酔 858
札幌医科大学医学部 麻酔学講座 山蔭 道明
▼transitional opioid を使いこなそう！
術後鎮痛の特徴と選択方法 864
金沢大学大学院医学系研究科 麻酔・蘇生学講座 坪川 恒久
▼レミフェンタニル持続静脈内投与：
手術部位，患者の状態，
年齢を問わない術後鎮痛法 870
聖霊病院 麻酔科 明石 学
▼コラム：レミフェンタニルの催眠作用とその特徴：
レミフェンタニル単独で麻酔導入は可能か？ 874
高知大学医学部 麻酔科学講座 横山 武志・矢田部 智昭・山下 幸一


LiSA Aesthetic Salon：880
トレーニング情報：
走って肌を美しく！
皮膚科からのジョギングのススメ
ニュー上田クリニック 上田 由紀子

知識をいかに体系化するか：924
情報の入力と整理36：
学習と環境
帝京医学技術専門学校 諏訪 邦夫
ブックレビュー：882
『パレスチナ・ナウ－戦争／映画／人間』（関本 英太郎）
『高層難民』（福家 伸夫）
『メンデルスゾーン作曲
《劇音楽「真夏の夜の夢」》』（内藤 道一）


症例検討
レミフェンタニル
の実際 897
琉球大学医学部 生体制御医科学講座麻酔科学分野 垣花 学
▼レミフェンタニルと脳外科手術麻酔：
長時間の麻酔で，
良好な覚醒を得るためのポイント 898
宇部興産中央病院 麻酔科 森本 康裕
▼レミフェンタニルと心臓麻酔：
個性を生かした使用法 902
社会保険小倉記念病院 麻酔科・集中治療部 瀬尾 勝弘・片岡 誠
▼difficult airway に対するレミフェンタニル：
気管支ファイバー挿管時の
レミフェンタニルの使用法 910
琉球大学医学部 生体制御医科学講座麻酔科学分野 宮田 裕史
▼レミフェンタニルと術後鎮痛法：
末〓神経ブロック併用オピオイド主体
バランス麻酔での使い方 914
愛知医科大学医学部 麻酔科学講座 柴田 康之・小松 徹


初歩からのファイバースコープガイド下気管挿管：888
第 6 回：チューブ先行法による
全身麻酔下・経口・ファイバー挿管
新日鐵八幡記念病院 麻酔科 青山 和義・竹中 伊知郎
第 4 回麻酔科学サマーセミナー印象記：920
よく学び，よく遊び，よく食べ，そして
よく飲み，話しましょう
旭川医科大学 麻酔科蘇生科 笹川 智貴
Editorial 拝見：926

リサクラブ：
●掲示板 928 ●ヒューストン留学記25：留学と個人主義 石黒 達昌 936 ●LiSA 投稿規定 938●from LiSA 939 ●次号目次 940

Life Support
and
Anesthesia

8
2007 VOL.14 NO.08


徹底分析シリーズ

動脈穿刺/
動脈圧測定（各論） 731
東海大学医学部外科学系診療部 麻酔科 鈴木 利保
▼動脈留置カテーテルを用いた橈骨動脈穿刺
におけるコツと注意点：成人の場合 732
大阪大学大学院医学系研究科 麻酔・集中治療医学講座 内田 整
▼動脈留置カテーテルを用いた橈骨動脈穿刺
におけるコツと注意点：小児の場合 736
岡山大学大学院医歯薬学総合研究科 麻酔・蘇生学講座 清水 一好・森田 潔
▼Insyte-A：有用性（穿刺成功率）と問題点 740
東京女子医科大学 麻酔科学教室 庄司 詩保子・野村 実
▼動脈留置専用器材 Insyte-A カテーテル長の改良
について：カテーテル留置成功の秘訣がわかった 742
琉球大学医学部生体制御医科学講座 麻酔科学分野 垣花 学
▼Insyte-A のガイドワイヤー改良：
理想的なガイドワイヤーとは 746
東海大学医学部外科学系診療部 麻酔科 鈴木 利保・長谷川 啓一郎
▼コンシューマー・レポート：Insyte-A 752
鈴木 利保
▼アロー社製ガイドワイヤー付き
動脈留置カテーテルの成功率と問題点 756
和歌山県立医科大学 麻酔科学教室 羽場 政法・水本 一弘
▼コンシューマー・レポート：
アロー社製動脈留置カテーテル 760
順天堂大学医学部付属順天堂東京江東高齢者医療センター 麻酔・ペインクリニック教室
光畑 裕正・金井 優典・田島 圭子・川越 いづみ


初歩からのファイバースコープガイド下気管挿管：770
第 5 回：ファイバー挿管用
エアウェイ（その 2）
新日鐵八幡記念病院 麻酔科 青山 和義・竹中 伊知郎

LiSA Aesthetic Salon：762
トレーニング情報：
正しく選んだスポーツ靴で
オシャレも楽しむ
ニュー上田クリニック 上田 由紀子

知識をいかに体系化するか：826
情報の入力と整理35
押し付け情報はお断り
帝京医学技術専門学校 諏訪 邦夫

ブックレビュー：766
『ハリエットレーンハンドブック
ージョンズ・ホプキンズ病院小児科レジデントマニュアル』（西村 陽）
『ER・救急のトラブルファイル
－診察室のリスクマネージメント』（稲田 眞治）
『ピアノはなぜ黒いのか』（福家 伸夫）
『ショスタコーヴィッチ作曲
ピアノ三重奏曲第 2 番 ホ短調 作品 67』（内藤 道一）


徹底分析シリーズ

またまた研修医の
素朴な疑問 2 777
津崎 晃一
▼術前回診で麻酔のリスクをどこまで説明する？ 778
東京麻酔グループ 本田 完
▼観血的動脈圧測定はどのような患者で必要か？ 780
本田 完
▼深部静脈血栓症（静脈血栓塞栓症）の
既往のある患者の周術期管理はどうするか？ 782
県立広島病院 麻酔・集中治療科 中尾 三和子
▼TCI の有用性と限界とは何か？ 786
JA 広島厚生連廣島総合病院 麻酔科 中尾 正和
▼TIVA（全静脈麻酔）の利点と欠点は何か？ 790
中尾 正和
▼硬膜外カテーテル挿入時に血液が吸引されたら？ 794
慶應義塾大学医学部 麻酔学教室 西脇 千恵美・津崎 晃一
▼硬膜外カテーテルから脳脊髄液らしいものが
吸引された場合，どのように対処したらよいか 796
慶應義塾大学医学部 麻酔学教室 小杉 志都子・津崎 晃一
▼硬膜外カテーテルがうまく進まないとき，
どう対処するか 798
慶應義塾大学医学部 麻酔学教室 大西 幸
▼腕神経叢ブロックを成功させるには 802
津崎 晃一
▼気管支喘息患者でチオペンタールは禁忌か？ 806
帝京大学医学部 薬理学講座 中木 敏夫
▼目的とする薬物濃度を達成するための
持続投与量の簡単な計算法はどのようなものか？ 808
中木 敏夫


A.M.C. 心臓手術と麻酔：816
心房中隔欠損症（ASD）に
対するパッチ閉鎖術
明石医療センター 心臓血管外科 吉田 和則
明石医療センター 麻酔科 内藤 嘉之
神戸麻酔アソシエイツ 井出 雅洋
ビデオ喉頭鏡からのメッセージ：810
第 2 部：電子機器としてのビデオ喉頭鏡
埼玉医科大学 麻酔学教室 岩瀬 良範
薬物動態を理解しよう：828
第 8 回：腎障害時の投与量
帝京大学医学部 薬理学講座 中木 敏夫

Editorial 拝見：830

リサクラブ：
●掲示板 832 ●ヒューストン留学記24：留学と出産（その 3）石黒 達昌 838 ●LiSA 投稿規定
840 ●from LiSA 841 ●次号目次 842

Life Support
and
Anesthesia

7 2007 VOL.14 NO.07


徹底分析シリーズ

動脈穿刺/
動脈圧測定（総論） 629
東海大学医学部外科学系診療部 麻酔科 鈴木 利保
▼動脈カテーテル・動脈圧測定の適応：
正確な動脈圧測定のための理論と実践 630
札幌医科大学医学部 麻酔学講座 渡辺 廣昭
▼動脈カテーテル，術式別部位の選択と合併症 636
日本医科大学 麻酔科学教室 金 徹・坂本 篤裕
▼動脈カテーテルの挿入と感染管理：
感染防止対策の重要ポイント 642
独立行政法人国立病院機構仙台医療センター 麻酔科 川村 隆枝
▼動脈カテーテル挿入に必要な解剖：
エコーによる画像を中心として 646
東海大学医学部外科学系診療部 麻酔科 長谷川 啓一郎・鈴木 利保
▼穿刺器材からみた動脈留置カテーテル 650
鈴木 利保


初歩からのファイバースコープガイド下気管挿管：664
第 4 回：ファイバー挿管用
エアウェイ（その 1）
新日鐵八幡記念病院 麻酔科 青山 和義・竹中 伊知郎

LiSA Aesthetic Salon：656
トレーニング情報：
男性とは違う，女性のエクササイズ
ニュー上田クリニック 上田 由紀子

知識をいかに体系化するか：712
情報の入力と整理34
医学史と科学史の偉人の肖像
帝京医学技術専門学校 諏訪 邦夫

ブックレビュー：658
『カラーパープル』（関本 英太郎）
『無痛分娩の基礎と臨床』（橋口 さおり）
『紳士 靴を選ぶ』（福家 伸夫）
『プロコフィエフ作曲《ロメオとジュリエット》
（第 1 組曲 作品 64a，第 2 組曲 作品 64b より抜粋）』（内藤 道一）


症例検討

無痛分娩 673
角倉 弘行
▼これって本当に無痛分娩っていうんですか？ 674
国立成育医療センター 手術・集中治療部 角倉 弘行
▼patchy block を経験した産婦の無痛分娩：
CSEA により確実な鎮痛を 678
島根大学医学部 麻酔科学教室 土井 克史・齊藤 洋司
▼difficult airway の産婦の無痛分娩：
硬膜外鎮痛法の選択で，
緊急帝王切開時の気管挿管を回避 682
浜松医科大学 麻酔・蘇生学講座 谷口 美づき
浜松医科大学附属病院 手術部 中川 智永子
▼CSE で無痛分娩中に一過性の胎児徐脈を認めた：
胎児への酸素供給量を増やす処置を迅速に 688
東京女子医科大学八千代医療センター 麻酔科 加藤 里絵・佐藤 二郎
▼無痛分娩のための硬膜外麻酔で硬膜誤穿刺：
PDPH の重症度に応じた治療法を選択 694
田中ウィメンズクリニック 林 玲子
▼血小板減少症の産婦の無痛分娩：
ITP のリスクと血小板数から最適な分娩方法を 698
成城木下病院 麻酔科 島本 博子


ビデオ喉頭鏡からのメッセージ：706
第 1 部：臨床機器としてのビデオ喉頭鏡
埼玉医科大学 麻酔学教室 岩瀬 良範
カナダからの手紙：カナダ産科麻酔事情702
Mount Sinai Hospital の産科麻酔
Division of Obstetric Anesthesia, Department of Anesthesia and Pain Management, Mount Sinai Hospital, University of Toronto 田中 基
Pharmacognomy への招待：714
（2E ）-2-Cyano-3-（3,4-dihydroxy-5-
nitrophenyl）-N ,N -diethylprop-2-enamide
帝京大学医学部 薬理学講座 中木 敏夫
“Miller’s Anesthesia”と私と：715
「Miller の本」と本人との出会いと思い出
札幌医科大学医学部 麻酔学講座 並木 昭義

Editorial 拝見：716

リサクラブ：
●掲示板 718 ●ヒューストン留学記23：留学と出産（その 2） 石黒 達昌 726 ●LiSA 投稿規定
728 ●from LiSA 729 ●次号目次 730