月刊糖尿病（DIABETES） 発売日・バックナンバー

【特集】
糖尿病治療薬はどこまできたか-新規治療薬開発の現状-
企画編集／岩本安彦（東京女子医科大学 常務理事）

〈特集にあたって〉
わが国の糖尿病患者数は，糖尿病を引き起こしやすい生活習慣の広がりと超高齢社会の到来によって年々増加してきている．しかし，近年，糖尿病治療薬の進歩はめざましく，多くの糖尿病患者がDPP-4 阻害薬やGLP-1 受容体作動薬などインクレチン関連薬の登場の恩恵にあずかっている．こうした新薬の登場は血糖コントロールの改善をもたらし，さらには合併症の発症，進展の抑制につながるものと期待されている．
　このたび「糖尿病治療薬はどこまできたか-新規治療薬開発の現状-」と題する特集の企画にあたって，第一にこれまでの糖尿病治療薬開発の歴史を取り上げ，経口血糖降下薬とインスリンを中心とする注射製剤の開発の歴史を振り返ることとした．さらに，最近策定された糖尿病治療薬の臨床評価に関するガイドラインについても解説いただいた．
　第二に，今年春から次々に上市されている選択的SGLT 2阻害薬をはじめとして，開発治験が進行中の新規糖尿病治療薬を幅広く取り上げ，それぞれの薬剤の作用機序や臨床成績について，造詣の深い先生方に執筆をお願いした．
　この特集の企画が，わが国の糖尿病治療薬の近未来を理解するうえで読者の皆様のお役に立つことを願っている．

岩本安彦
（東京女子医科大学 常務理事）

〈目次〉
【特集】
Ⅰ：糖尿病治療薬開発の歴史
1．経口血糖降下薬開発の歴史
2．インスリン製剤とGLP-1受容体作動薬開発の歴史
3．わが国における経口糖尿病薬の臨床評価に関するガイドライン
Ⅱ：新規糖尿病治療薬開発の現状
1．SGLT2阻害薬の基礎 -作用機序を中心に-
2．SGLT2阻害薬の臨床 -有効性と安全性-
3．新しいDPP-4阻害薬（trelagliptin）
4．GPR40作動薬
5．DGAT1阻害薬
6．持効型インスリン製剤（混合製剤）
7．持効型インスリン製剤（LY2605541）ほか
8．GLP-1受容体作動薬（dulaglutide）
9．期待される糖尿病治療薬

【連載】
・糖尿病の運動療法
第10回 運動療法の効果発現と遺伝子多型

【特集】
境界型糖尿病の診断と治療管理
企画編集／曽根博仁

〈特集にあたって〉
　境界型糖尿病は，「糖尿病予備軍」という俗称にも表れているように，一般の人にとってはドキリとする一方でほっとしてしまう響きもあるらしい．つまり「まだ本当の糖尿病ではない」という安心感である．しかし，これまでの多くの基礎・臨床研究の結果は，この時期の治療管理こそが，糖尿病のみならず，多くの代謝疾患や動脈硬化疾患の予防にきわめて重要であることを示している．境界型糖尿病は，糖尿病やそれに伴う血管障害がどのように始まり，そして進行するのか，というメカニズムを探るうえで重要な時期でもある．本格的な糖尿病の発症が迫っているこの時期の，インスリン抵抗性や高インスリン血症に代表される代謝異常は，メタボリックシンドロームと重なる部分も大きく，動脈硬化疾患の発症リスクはすでに高い．膵β細胞に対する負荷と共に，肝・脂肪組織・骨格筋などさまざまな臓器においてエネルギー代謝の歪みが見られはじめ，それらが相互に連関しながら，動脈硬化に代表される血管障害へと進行していく．さらにその病態と臨床像は，インスリン分泌能や抵抗性が大きく異なる東アジア人と欧米人とではかなり違ってくるはずである．
　糖尿病に限らずほとんどの生活習慣病は，緩徐かつ連続的に進行するため，本来「診断基準値」や「閾値」を厳密に論ずるのはかなり難しい．境界型糖尿病にももちろん「基準値」があるが，これらは，将来的な糖尿病発症や心血管疾患のリスクという観点から設定され，公衆衛生学的には，それらの疾患の予測に役立てられ，あるいは生活習慣改善のきっかけともなる．今回の特集では，この古くて新しい境界型糖尿病について，各分野の専門家の解説により病態，疫学から対策まで多面的に見ていきたい．

曽根博仁
（新潟大学大学院 医歯学総合研究科 血液・内分泌・代謝内科 教授）

〈目次〉
【特集】
1．インスリン抵抗性と境界型糖尿病の病態－基礎研究の知見より
2．舟形研究からみた境界型糖尿病
3．DECODA studyからみた境界型糖尿病
4．わが国と海外の主要な診断基準の比較
5．健診データを活かした糖尿病早期診断と発症予測
6．久山町研究からみた境界型糖尿病と合併症のリスク
7．境界型糖尿病者に対する療養指導のコツ
8．境界型糖尿病の食事療法
9．境界型糖尿病の運動療法
10．境界型糖尿病に対するα-グルコシダーゼ阻害薬の効果
11．薬物療法の可能性：α-グルコシダーゼ阻害薬以外の薬物療法の可能性
12．特定健診・特定保健指導と行政的な取り組み

【連載】
・糖尿病の運動療法
第9回 運動模倣薬

【特集】
糖尿病に潜む骨折危険性-糖尿病関連骨粗鬆症の病態と管理-
企画編集／杉本利嗣

1．糖尿病とカルシウム・骨代謝／福本誠二
2．糖尿病と骨密度，骨代謝マーカー／鈴木敦詞
3．糖尿病と転倒リスク／村木重之
4．糖尿病と骨折リスク／遠藤逸朗
5．糖尿病における骨脆弱化機序／斎藤　充
6．糖尿病における骨折リスクを予測するマーカー／山本昌弘
7．糖尿病における骨血管相関／森　博子，岡田洋右
8．糖尿病治療薬が骨代謝に及ぼす影響／金沢一平
9．骨粗鬆症治療薬が糖代謝に及ぼす影響／今西康雄
10．糖尿病における骨折リスク評価の留意点／竹内靖博
11．糖尿病関連骨粗鬆症における食事療法の留意点／上西一弘
12．糖尿病における骨粗鬆症薬物治療開始基準の考え方／山口　徹
13．糖尿病における骨粗鬆症治療薬剤／田井宣之，井上大輔

【特集】
病態に応じた血糖コントロールの管理目標
企画編集／古家大祐

1．血糖コントロールの管理目標：2013年熊本宣言の意味するところ／荒木栄一
2．血糖コントロールの指標：HbA1c, グリコアルブミン, 1.5-AG，CGMなど／岡崎智子，八木邦公
3．糖尿病網膜症における血糖コントロール／岡畑純江，坂本健太郎，三松貴子，柴　輝男
4．糖尿病腎症における血糖コントロール（早期腎症～顕性腎症期）／荒木信一
5．糖尿病腎症における血糖コントロール（腎不全期～透析療法期）／田口顕正，深水　圭，奥田誠也
6．糖尿病性神経障害における血糖コントロール／神谷英樹，中村二郎
7．大血管障害における血糖コントロール／福留美千代，西尾善彦
8．高齢者糖尿病の血糖コントロール／横野浩一
9．肝疾患（慢性肝炎，肝硬変）合併時の血糖コントロール／竹下有美枝，篁　俊成
10．外科手術時およびICUの血糖コントロール／恩田美湖，宇都宮一典
11．糖尿病合併妊娠，妊娠糖尿病における血糖コントロール／柳澤慶香，内潟安子

【特集】
糖尿病患者の口腔の健康管理
企画編集／和泉雄一

特集●糖尿病患者の口腔の健康管理
1．糖尿病患者の口腔の特徴／水谷幸嗣，和泉雄一
2．糖尿病と炎症／南　勲，小川佳宏
3．歯周病とは／白方良典，野口和行
4．歯周病が全身におよぼす影響／小出容子，山本松男
5．歯周病と糖尿病の疫学／長澤敏行
6．歯周病と糖尿病の双方向の関連メカニズム／片桐さやか，水谷幸嗣，和泉雄一
7．歯周病治療の血糖コントロールへの効果／鈴木允文，新田　浩
8．糖尿病治療における歯周病への効果／片桐さやか，井上修二
9．糖尿病患者への口腔疾患予防／荒川真一
10．糖尿病患者への歯周病治療／永田俊彦，二宮雅美
11．糖尿病患者への口腔外科治療／古森孝英
12．歯の喪失の栄養摂取への影響／安藤雄一
13．糖尿病関連疾患と歯周病：肥満／林田秀明，古堅麗子，齋藤俊行
14．糖尿病関連疾患と歯周病：心臓循環器疾患／青山典生，鈴木淳一
15．糖尿病関連疾患と歯周病：腎臓病／美馬　晶

【特集】
肥満・糖尿病に対する外科的治療
企画編集／北野正剛

1．肥満症に対する外科的治療の現状／太田正之，北野正剛
2．肥満外科治療における適応と禁忌／正木孝幸
3．肥満症に対する外科的治療とチーム医療／斎木厚人
4．種々の肥満外科手術の減量効果と糖尿病に対する効果／山本　寛，谷　徹
5．糖尿病に対する外科手術（メタボリックサージェリー）／内藤　剛，田中直樹，海野倫明
6．胃バイパス術と胃癌／大城崇司，岡住慎一，加藤良二
7．腹腔鏡下スリーブ状胃切除術の手術手技と効果／佐々木　章，若林　剛
8．腹腔鏡下スリーブ状胃切除術の糖尿病に対する効果／卯木　智，前川　聡
9．腹腔鏡下スリーブ状胃切除術とグレリン／宮崎安弘，瀧口修司，高橋　剛，黒川幸典，山﨑　誠，宮田博志，中島清一，森　正樹，土岐祐一郎
10．腹腔鏡下スリーブ状胃切除術＋十二指腸空腸バイパス術（スリーブバイパス術）の手術手技と効果／関　洋介，笠間和典
11．内視鏡的胃内バルーン留置術：日帰り治療を含めて／今津浩喜

【特集】生活習慣病対策から認知症予防を考える
企画編集／大石　充

特集にあたって／大石　充
Ⅰ．大規模臨床試験・疫学からみる認知症予防
1）糖尿病／荒木　厚
2）脂質異常症／大内乗有，大橋浩二
Ⅱ．基礎的検討
1）高血圧／茂木正樹
2）糖尿病／里　直行
Ⅲ．症例から考える認知症予防のポイント
1）高血圧／小原克彦
2）糖尿病／小原　信，矢野宏行，渡邉健太郎，大庭建三
Ⅳ．生活習慣病患者から認知症を見つけ出すポイント
1）高血圧／小川純人
2）糖尿病／櫻井博文，羽生春夫
Ⅴ．認知症診療に対するチーム医療
1）専門医へ紹介するタイミング／金山大祐，大河内正康，武田雅俊
2）病診連携／長谷川　浩，神﨑恒一
3）多職種連携／福森優司，前川佳敬，大石　充

【特集】
糖尿病性腎症への新たな挑戦－インクレチン関連薬への期待－
企画編集／四方賢一

Ⅰ．糖尿病性腎症の診断と治療／北田宗弘，古家大祐
Ⅱ．糖尿病性腎症の成因／滝山由美，羽田勝計
Ⅲ．インクレチン関連薬の基礎：作用機序と臨床効果／原島伸一，稲垣暢也
Ⅳ．糖尿病性腎症の成因に対するインクレチンの効果（基礎と臨床）
1．インクレチンとAGEs／山岸昌一
2．インクレチンと肥満／藤田浩樹，山田祐一郎
3．インクレチンと炎症／小寺　亮
4．インクレチンと血圧／久米真司

【連載】
・糖尿病の運動療法
第8回 骨格筋のインスリン感受性調節
窪田直人，窪田哲也，門脇　孝

・テーラーメイド医療～糖尿病における現状と展望～
第12回 2型糖尿病（分泌低下 vs 抵抗性，肥満 vs 非肥満）
宮川潤一郎

【特集】
糖尿病診療におけるチーム医療はどうあるべきか
企画編集／小泉順二

Ⅰ．糖尿病チーム医療と糖尿病療養指導士／南條輝志男
Ⅱ．多職種協働チーム医療の現状
1．糖尿病専門医を中心とした中核病院におけるチーム医療／中塔辰明
2．外来診療におけるチーム医療／赤司朋之
3．地域連携におけるチーム医療／大野　敦
Ⅲ．各医療専門職からみたチーム医療の現状と課題
1．医師からみたチーム医療／林　道夫
2．看護職からみたチーム医療／稲垣美智子
3．薬剤師からみたチーム医療／朝倉俊成
4．管理栄養士からみたチーム医療／幣　憲一郎
5．理学療法士からみたチーム医療／溝口　桂
6．臨床検査技師からみたチーム医療／油野友二
Ⅳ．個別の目的に応じたチーム医療の現状とその効果
1．フットケアにおけるチーム医療／渥美義仁
2．腎症予防におけるチーム医療／四方賢一

【特集】
食後高血糖改善薬による糖尿病治療
企画編集／谷澤幸生

1．食後高血糖とは：定義，成因と臨床的意義／田中　逸 他
2．食後高血糖は有害か：臨床的エビデンスに基づく検証／山田　悟
3．食後高血糖は有害か：基礎研究からの示唆／野見山　崇 他
4．食後高血糖改善薬の代表的エビデンスの解釈と注意点／能登　洋
5．食後高血糖管理におけるCGMの適応・解釈・有用性／森　豊
6．薬剤による食後高血糖治療（総論）：どの患者にどの方法が適切か／西尾善彦 他
7．薬剤による食後高血糖治療：α-グルコシダーゼ阻害薬／奥屋　茂
8．薬剤による食後高血糖治療：グリニド薬／駒津光久 他
9．薬剤による食後高血糖治療：DPP-4阻害薬／岡田洋右
10．薬剤による食後高血糖治療：GLP-1受容体作動薬／寺内康夫 他
11．薬剤による食後高血糖治療：SGLT2阻害薬／前川　聡
12．インスリン治療における食後血糖管理：有効性，限界と対応／弘世貴久 他

【特集】
糖尿病における心腎連関
企画編集／野出孝一

特集にあたって／野出孝一
I．概論
1．糖尿病における心腎連関／馬場園哲也 他
II．疫学
1．心筋梗塞予防における心腎連関と糖尿病の役割／砂　真一郎 他
2．糖尿病における腎動脈狭窄と心腎血管イベント発症の関連／小川　晋
III．病態
1．糖尿病における心腎連関のメカニズム／島袋充生
2．心腎連関におけるアディポサイトカインの役割／柴田　玲 他
IV．診断
1．血管障害マーカー／上田誠二 他
2．L-FABP／中村　司
3．シスタチンC／浅原哲子
V．治療
1．心腎連関から見た糖尿病性腎症の治療戦略（概論）／荒木信一
VI．治療薬
1．スタチン／笠原正登 他
2．RAS阻害薬／柏原直樹 他
3．ピオグリタゾン／横井宏佳
4．インクレチン製剤／古家大祐 他

【特集】
糖尿病は増加しているのか-わが国の現状と予防のエビデンス-
企画編集／野田光彦

特集にあたって／野田光彦
I．糖尿病を取り巻く状況
1．わが国の糖尿病の趨勢／峯山智佳 他
2．世界の糖尿病の趨勢／山本万友美 他
II．糖尿病発症のエビデンス
1．食事・嗜好品と糖尿病発症／溝上哲也 他
2．身体活動と糖尿病発症／岡田邦夫
3．ストレスと糖尿病発症／加藤昌之
4．ゲノム・エピジェネティックスと糖尿病発症／安田和基
III．糖尿病の増加を抑制するために－施策とエビデンス－
1．健康日本21（第2次）への期待－糖尿病の視点から－／後藤　温 他
2．糖尿病予防介入のエビデンス－糖尿病予防のための戦略研究J-DOIT1－／葛谷英嗣 他
3．糖尿病予防介入のエビデンス－全社連研究－／齊藤寿一 他
4．特定健診・特定保健指導と糖尿病／津下一代
5．重症化ハイリスク者への保健指導介入による糖尿病管理の効果とその検証の試み／下村伊一郎 他

【特集】
臓器脂質の視点からみた糖尿病病態-リポトキシシティアップデート-
企画編集／島野　仁

特集にあたって／島野　仁
1．pancreatic lipotoxicity：細胞ストレスの視点から／金藤秀明 他
2．肥満とFat ROS／下村伊一郎 他
3．脂肪細胞と炎症／小川佳宏 他
4．脂肪肝とインスリン抵抗性／篁　俊成 他
5．脂肪筋とインスリン抵抗性／岩部真人 他
6．脂肪酸の質と糖尿病／松坂　賢 他
7．脳の脂質代謝と糖尿病／鈴木　亮
8．リパーゼと糖尿病／岡﨑啓明
9．食後脂質異常症と大血管合併症／曽根博仁 他
10．脂質代謝の視点からみたインクレチン／稲垣暢也 他
11．脂質代謝作用薬剤からみた糖尿病戦略／寺内康夫 他
12．抗糖尿病薬からみた脂質異常症戦略／平野　勉

＜プレスセミナーレポート＞
糖尿病治療と医療費負担の現状
-インスリン治療中の2,650名の患者調査結果から-

【特集】
糖尿病性合併症を考慮した高血圧治療
企画編集／片山茂裕

特集にあたって／片山茂裕
I．糖尿病患者の高血圧の特徴
1．糖尿病患者における高血圧の疫学と成因／斎藤重幸
2．血糖変動と血圧・交感神経系：CGMとABPM同時計測／江口和男
II．糖尿病患者の高血圧治療計画と降圧目標
1．日本における糖尿病合併高血圧の降圧目標を考える／久代登志男
2．日本のエビデンス1：HOMED-BP研究／今井　潤 他
3．日本のエビデンス2：J-DOIT3研究／植木浩二郎 他
4．ガイドラインにおける糖尿病患者の高血圧治療アルゴリズム／片山茂裕
III．高血圧と糖尿病性合併症
1．糖尿病性腎症病期別の降圧治療に関するエビデンス／馬場園哲也
2．糖尿病網膜症と高血圧：RA系阻害薬の可能性／石田　晋 他
3．糖尿病性神経障害と高血圧・低血圧／麻生好正
IV．降圧薬の選択
1．糖尿病患者における降圧薬の選択／宇津　貴 他
2．RA系のdual blockの功罪／市原淳弘 他
3．アルドステロン・ブレイクスルーと鉱質コルチコイド受容体阻害薬の可能性／小川　晋
4．インクレチン関連薬の降圧作用とACE阻害薬による血管浮腫の増強作用／波多野雅子 他

【連載】
・糖尿病の運動療法
第7回　身体運動と糖尿病：疫学的研究成績
曽根博仁

【特集】
糖尿病性神経障害臨床のピットフォール
-糖尿病および関連領域専門医それぞれの立場から-
企画編集／ 八木橋操六

I．糖尿病性多発神経障害の成因を考える -病理と生化学との関連-／水上浩哉 他
II．糖尿病性多発神経障害の診断と病期について
1．糖尿病内科の立場から／佐々木秀行
2．神経内科医の立場から／馬場正之
III．糖尿病性多発神経障害の治療最前線
1．糖尿病患者トータルケアの観点から／中村二郎 他
2．末梢神経疾患を診る神経内科医の立場から／桑原　聡
IV．糖尿病性心血管自律神経障害の対策
1．糖尿病臨床の立場から／麻生好正
2．循環器内科の立場から／奥村　謙 他
V．糖尿病性胃腸障害の対策 -消化器内科臨床の立場から-／本郷道夫
VI．運動障害を示す糖尿病患者をどうみるか
1．糖尿病内科の立場から／出口尚寿 他
2．整形外科医の立場から／平田　仁 他
VII．糖尿病と認知症 -認知機能障害を伴う糖尿病患者の病態と対策-／河村孝彦
VIII．糖尿病性神経障害臨床の今後の課題とその解決に向けて／安田　斎

【連載】
・テーラーメイド医療～糖尿病における現状と展望～
第11回 1型糖尿病（典型例 vs 緩徐・劇症，残存例 vs 廃絶例）
川畑由美子