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最　新　内　容 2022年10月号(2022年9月20日 発行)
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◆特集◆
めざすは経口摂取
早期栄養介入を実践しよう

令和２年度診療報酬改定で新設され、令和４年度診療報酬改定で見直された早期栄養介入管理加算。
この加算の背景には、重症患者に対して早期から消化管を使用した栄養管理を行って免疫能を維持し、早期離床と在宅復帰へつなぐねらいがあるとされています。そのため、本加算の要件として集中治療室に経験豊富な管理栄養士を配置することが定められています。
本特集では、具体的にそこで求められる管理栄養士の役割と消化態流動食を用いた早期経腸栄養の事例について考察します。

〈解説　栄養WEBセミナー特別レポート〉
今こそ求められる管理栄養士の役割
早期栄養介入と経腸栄養管理
講師　宮島 功氏（社会医療法人近森会 近森病院 臨床栄養部 部長 医学博士／栄養経営士）

〈事例1〉
消化・吸収効率の高い消化態流動食
経腸栄養の第一選択としリスク管理に臨む
特定医療法人新都市医療研究会「君津」会 玄々堂君津病院（千葉県君津市）

〈事例2〉
食事摂取量が少なく
経管栄養開始のタイミングを模索した症例
社会医療法人共愛会 戸畑共立病院（北九州市戸畑区）

〈事例3〉
重症患者の腸内環境を考慮した
早期栄養介入と栄養管理を実施していく
社会医療法人財団 石心会 埼玉石心会病院（埼玉県狭山市）

●RD’s Kitchen～メニューをどうぞ～
　減塩食
　医療法人徳洲会 岸和田徳洲会病院（大阪府岸和田市）

全国に70 以上の病院を有する徳洲会グループの中核病院として、救急医療から専門医療に至る高度先進医療を展開する岸和田徳洲会病院。
専門医療のなかでも心臓血管外科の治療に定評がある同院では、塩分コントロールを必要とする患者も少なくない。治療効果はもとより、患者のQOL の観点から味や彩りにもこだわった、同院自慢の「おいしい減塩食」を紹介する。

●今月の人〈Bright youth〉
　三田村 直樹
　（社会福祉法人 恩賜財団 済生会支部神奈川県済生会横浜市東部病院 栄養部／管理栄養士）

●管理栄養士のための画像読み取り術
　第2回 管理栄養士に必要な画像検査を見る前の事前学習
　齊藤大蔵
　（社会医療法人ジャパンメディカルアライアンス 海老名総合病院 医療技術部 栄養科 科長代理）

●フードサービス最前線
　マイクロ波式再加熱で厨房作業の
　効率化と標準化を実現した
　（社会福祉法人 兵庫県社会福祉事業団 特別養護老人ホーム万寿の家）

●病院・施設の栄養サポートおやつ〈番外編〉
　食物繊維
　焼かないオレオチーズケーキ

●Leader’s School
　Lesson 1　フィジカルアセスメントから
　　　　　　画像診断まで臨床栄養管理のスキルアップ講座
　　　　　　谷口英喜
　　　　　　（社会福祉法人恩賜財団済生会横浜市東部病院 患者支援センター長）
　Lesson 2　食べるをつなぐ歯科医師の訪問診療－歯科と栄養の連携－
　　　　　　五島朋幸
　　　　　　（ふれあい歯科ごとう 代表）
　Lesson 3　症例を読み解くキーポイント
　　　　　　田部大樹
　　　　　　（社会医療法人近森会 近森病院 臨床栄養部）

●経腸栄養アウトカム
　4種のプレバイオティクスと不溶性食物繊維で苦痛のない排便へとつなぐ

●栄養家の心得
　一　“その人らしさ”を支える特養でのケア／横山奈津代
　二　命に向き合う在宅医療物語／永井康徳
　三　栄養士が知っておくべき薬の知識／林 宏行
　四　時代の空気を読む／藤井将志
　五　食べることの希望をつなごう／豊島瑞枝
　六　お世話するココロ／宮子あずさ

●Dr.米山診療記 患者とともに生きよう
　第百七十四話「グルメ情報の正義と弊害」

●栄養指導で”あるある！こんなこと”〈第111回〉
　田村佳奈美
　（福島学院大学短期大学部 食物栄養学科講師 管理栄養士）

●ヘルスケア・レストラン投稿規定

●トピックス

●Goods selection 良品学

●バックナンバー・取扱書店一覧

●From EDITORS 次号予告

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次 号 予 告 2022年11月号(2022年10月20日 発行)
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◆特集◆
病態の変化を見据え先手を打つ
重症患者の栄養管理のポイント
早期栄養介入管理加算の見直しや入院栄養管理体制加算と周術期栄養管理実施加算の新設など、令和４年度の診療報酬改定では、周術期を中心とした重症患者の栄養管理に対する評価に重きが置かれた。
そこで本特集では、「重症患者の栄養アセスメント」と「周術期患者の経腸栄養管理」の２つのパターンに区分し、そのポイントについて解説する。