medicina（メディチーナ） 発売日・バックナンバー

●今月の主題 ワンランク上の内科エマージェンシー もうだまされない！非典型例から最新知識まで
■慌てず対応するためのカギ
hands-only CPRって何ですか？
人工呼吸を伴わない蘇生術の適応（紙尾 均）
外傷診療のJATECは内科医なら知らなくていいの？
専門外だからこそprimary surveyだけは知らなければ！（入澤 太郎）
ショック患者の対応をもう少しうまくしたいんだけど……
「さるも聴診器！」（林 寛之）
どんな時，血圧は下げないといけないの？
血圧だけなら慌てない，慌てない．ひと休み，ひと休み．（金井 伸行）
とにかく血培をとっておけばいいの？
No Culture, No Life! （川城 麻里）

■診断のためのカギ
意識障害でCTに異常がなければお手上げ？
まずABC，そしてAIUEOTIPS！（横須賀 公三・茂木 恒俊）
人生最大の頭痛っていえば，くも膜下出血なの？
Worst headache ever! （加藤 之紀・林 寛之）
心筋梗塞ってどうして見逃されるのですか？
Atypical is typical! ……AMI （永井 秀哉・林 寛之）
大動脈解離って裂けるような痛みなんでしょう？
Atypical is typical !……大動脈解離（今 明秀）
肺塞栓ってDダイマーさえ測定しておけばいいんでしょ？
猫も杓子もDダイマーではダメ（有嶋 拓郎）
失神はTIAが多いんじゃないですか？
知って得する「CHESS」（奥村 将年・岩田 充永）
虫垂炎って見逃さないようにするにはどうしたらいいですか？
心窩部痛患者全員に「アッペかも？」が合言葉（加藤 博之）
尿管結石だと思ったのに……
尿管結石と間違われやすい救急疾患（森 浩介・林 寛之）
腑に落ちない腹痛と，どう闘う？（太田 凡）

■治療のためのカギ
【治療ストラテジー】
アナフィラキシー治療の優先順位は？（林 実・林 寛之）
脳出血って，血圧を下げて，手術をすればいいんでしょうか？
脳出血診療のエビデンス（佐藤 朝之）
髄膜炎の治療ってどれくらい焦らないといけない？
できるだけ早く！（前川 道隆・山中 克郎）
心筋梗塞の胸痛ってどれくらい急ぐものですか？
Time is muscle！（谷口 洋貴）
敗血症の有効な治療はステロイドでしたっけ？
やっぱりEGDT！（高松 由佳・柳井 真知・藤谷 茂樹）
化学療法中のがん患者が救急にきてしまったら，どうしたらいい？（河合 泰一）
【患者マネジメント】
脳梗塞3時間以内ってわかりにくいんですけど
Time is brain ! 脳梗塞3時間以内一本勝負（吉田 伸・齊藤 裕之）
TIAって帰していいんですか？
ハイリスク患者を見分けるABCD2（許 勝栄）
胸痛患者ってどれくらいフォローアップすれば心筋梗塞の見逃しがなくなるんですか？
100％除外はできない心筋梗塞の検査たち（西川 佳友・岩瀬 三紀・上田 剛士）
肺炎っていつ入院しないといけないの？（鈴木 博子）
【内科でも遭遇する他科の患者】
18カ月以下の乳幼児の熱性痙攣は腰椎穿刺が必要か？
単純か複雑かそれが問題だ（人見 知洋・松尾 宗明）
目は口ほどにものを言うっていいますが……
内科医が知っておきたい眼科エマージェンシー（鈴木 富雄）
ちょっとボケたんですが……
器質性精神疾患を見逃さない！（久村 正樹）

■座談会
時間外こそジェネラリストが活躍すべき！
（林 寛之・齊藤 裕之・山中 克郎・太田 凡）

■今月の主題・理解のための27題
問題
解答

●手を見て気づく内科疾患(17）
著明な手の腫脹－鎖骨下静脈閉塞（松村 正巳）
●目でみるトレーニング（豊田 智子・小川 大輔／斎藤 雅彦／新谷 雅司）
●研修おたく海を渡る(53)
マッチングの季節（2） 面接対策（白井 敬祐）
●アレルギー膠原病科×呼吸器内科合同カンファレンス(2)
関節炎＋間質性肺炎＝膠原病？！（岡田 正人／仁多 寅彦）
●The M&M reports 見逃し症例に学ぶ内科ERの鉄則(9)
60歳女性，主訴 胸痛（長谷川 耕平／岩田 充永）
●外来診療に差をつけるコミュニケーションスキル(8)
三者関係を診療に生かす・1：家族を意識した患者とのコミュニケーション（木村 琢磨）

●今月の主題 抗菌薬の使い方を究める
■抗菌薬について，最初におさえるべきこと
感染症診療の流れ－抗菌薬治療を中心に（大曲 貴夫）
どう判断する？ 抗菌薬を「使うか」「使わないか」「待つか」（岸田 直樹）
抗菌薬の全体像を多角的に理解する（具 芳明）
■各抗菌薬の特徴と使い方
ペニシリン系抗菌薬の使い方（椎木 創一）
ケーススタディ：ペニシリン系抗菌薬の使い方の実際（椎木 創一）
セフェム系抗菌薬の使い方（上田 晃弘）
ケーススタディ：セフェム系抗菌薬の使い方の実際（上田 晃弘）
グリコペプチド系抗菌薬の使い方（上原 由紀）
ケーススタディ：グリコペプチド系抗菌薬の使い方の実際（上原 由紀）
アミノグリコシド系抗菌薬の使い方（大野 博司）
ケーススタディ：アミノグリコシド系抗菌薬の使い方の実際（大野 博司）
キノロン系抗菌薬の使い方（相野田 祐介）
ケーススタディ：キノロン系抗菌薬の使い方の実際（相野田 祐介）
マクロライド系抗菌薬の使い方（岩渕 千太郎）
ケーススタディ：マクロライド系抗菌薬の使い方（岩渕 千太郎）
カルバペネム系抗菌薬の使い方（沖中 敬二・大曲 貴夫）
ケーススタディ：カルバペネム系抗菌薬の使い方の実際（沖中 敬二・大曲 貴夫）
リネゾリドの使い方（松永 直久）
ケーススタディ：リネゾリドの使い方の実際（松永 直久）
経口抗菌薬の使い方－総まとめ（細川 直登）
ケーススタディ：経口抗菌薬の使い方の実際（細川 直登）
抗真菌薬の使い方（高倉 俊二）
ケーススタディ：抗真菌薬の使い方の実際（高倉 俊二）
■手強い菌の感染症に対する治療
MRSA感染症に対する抗菌薬治療（柳 秀高）
緑膿菌感染に対する抗菌薬治療（荒岡 秀樹）
ESBL産生菌感染に対する抗菌薬治療（原田 壮平）
肺炎球菌感染症に対する抗菌薬治療（笹原 鉄平）
■鼎談
抗菌薬はなぜ難しく感じるか（大曲 貴夫・木村 舞・九鬼 隆家）
■今月の主題・理解のための17題
問題
解答

●手を見て気づく内科疾患（16）
逆ゴットロン徴候，皮膚筋炎の皮膚病変（松村 正巳）
●（新連載）アレルギー膠原病科×呼吸器内科合同カンファレンス（1）
喘息と関節リウマチの既往がある患者の咳嗽－他科から処方される薬剤に注意！
（岡田 正人／仁多 寅彦）
●目でみるトレーニング（斎藤 雅彦／小森 美華／中田 一之）
●外来診療に差をつけるコミュニケーションスキル（7）
家族に付き添われた患者とのコミュニケーション：相手は患者か家族か（木村 琢磨）
●研修おたく海を渡る（52）
マッチングの季節（1） 個性を出す（白井 敬祐）
●The M&M reports 見逃し症例に学ぶ内科ERの鉄則（8）
43歳男性，主訴 発熱・意識障害（長谷川 耕平／岩田 充永）

●今月の主題 ウイルス肝炎 日常診療のポイント
■正確に病態を把握するために
肝疾患患者の診察の進め方（中村 郁夫）
肝機能検査の読み方（池田 健次）
肝炎ウイルスマーカー（平松 憲・今村 道雄・茶山 一彰）
画像診断からわかること（田中 克明・森本 学・沼田 和司）
肝生検からわかること（前山 史朗）

■ウイルス肝炎の疫学
急性肝炎と劇症肝炎（富谷 智明・田上 靖）
慢性肝炎と肝硬変（日浅 陽一・徳本 良雄・恩地 森一）

■経口感染するウイルス肝炎
A型肝炎の最近の動向（八橋 弘・矢野 公士・玉田 陽子）
E型肝炎の最近の動向（姜 貞憲）

■B型肝炎の日常診療
B型肝炎の自然経過（田中 榮司）
治療の適応，選択の実際（鈴木 文孝）
B型慢性肝炎に対するインターフェロンの使い方（黒崎 雅之・泉 並木）
核酸アナログの使い方（南 祐仁・片山 貴之・千藤 麗）
【コラム】B型肝炎ウイルスの遺伝子型（genotype）（四柳 宏）

■C型肝炎の日常診療
C型肝炎の自然経過（鈴木 義之・荒瀬 康司・熊田 博光）
治療の適応，選択の実際（筬島 裕子・中川 美奈・坂本 直哉）
C型肝炎に対するペグインターフェロン・リバビリン併用療法
インターフェロン・リバビリンの使い方（平松 直樹・小瀬 嗣子・林 紀夫）
インターフェロン療法が行えない場合の対応（松崎 靖司・池上 正・斎藤 吉史・本多 彰）

■ウイルス肝炎の周辺知識
ウイルス肝炎の肝外合併症（伊藤 敬義・黒木 亜紀・井廻 道夫）
急性肝不全に対する初期対応（井上 和明）
肝硬変の病態と治療（玉井 努・宇都 浩文）
ウイルス肝炎の予防と汚染事故に対する対応（奥瀬 千晃・四柳 宏）
ウイルス肝炎に合併するHIV感染症の実態と対応（井上 淳・上野 義之・下瀬川 徹）

■トピックス
新しい肝炎ウイルスマーカー（杉山 真也・田中 靖人）
C型肝炎は代謝性疾患だ（三好 秀征）
occult HBV感染とは何か（田守 昭博・河田 則文）
B型肝炎に対する免疫療法（石川 哲也）
今後有望なウイルス肝炎の新規治療薬（加藤 直也・室山 良介）
ウイルス肝炎に対する肝移植の実際（菅原 寧彦）

■座談会
臨床医が知っておきたいウイルス肝炎のポイント
（四柳 宏・鈴木 義之・黒崎 雅之・八橋 弘）

■今月の主題・理解のための28題
問題
解答

■SCOPE
“Master of Public Health（MPH）”を臨床に活かす
問題解決能力の向上につながる知識と技術（西崎 祐史）

●手を見て気づく内科疾患（15）
ブシャール結節，ヘバーデン結節，生活を支えてきた証（松村 正巳）
●研修おたく海を渡る（51）
サービスライン マネジャー（白井 敬祐）
●目でみるトレーニング（谷口 浩和／仁科 拓也／中田 一之）
●外来診療に差をつけるコミュニケーションスキル（6）
The difficult patient・２：
過度な要求や暴言・暴力をどう回避するか（舘 泰雄）
●The M&M reports 見逃し症例に学ぶ内科ERの鉄則（7）
62歳男性，主訴 腰痛，前失神（長谷川 耕平／岩田 充永）

今月の主題 アレルギー疾患を疑ったら，こう診る！
■Editorial
プライマリケア医のためのアレルギー診療
包括的な視点からアプローチする方法 （森本 佳和）

■アレルギー診療のガイドラインをひも解く
成人の喘息（大田 健）
小児の喘息（西間 三馨）
アレルギー性鼻炎（米倉 修二・岡本 美孝）
アトピー性皮膚炎（佐伯 秀久）

■症状別：アレルギーを診断する
呼吸器の症状から：「咳が長引きます」（武田 勝行）
呼吸器の症状から：「夜になると息が苦しくなります」（宮原 信明・谷本 光音）
呼吸器の症状から：「運動すると苦しくなります」（森本 佳和）
鼻の症状から：「鼻水がひどいんです」（宮原 聡子・柳 絵里子）
かゆみを訴える患者へのアプローチ（岡田 正人）

●Column
喘息と喫煙 （武田 勝行）

■疾患別：アレルギー診療のポイント
アナフィラキシー（落合 甲太・平岡 栄治）
成人の喘息：軽症
生活環境改善とβ刺激薬の使い方を中心に（岡本 真和）
成人の喘息：中等症以上
吸入ステロイド薬の使い方を中心に（宮原 信明・谷本 光音）
成人の喘息：発作時の治療（森本 佳和）
小児の喘息（山口 賢一）
アレルギー性鼻炎：季節性（宮原 聡子・柳 絵里子）
アレルギー性鼻炎：通年性（森本 佳和）
アトピー性皮膚炎（岡田 正人）
接触皮膚炎（松永 佳世子）
蕁麻疹（森本 佳和・日置 加奈）
食物アレルギー（山口 賢一）

●Column
造影剤アレルギー／ハチアレルギー／
使いやすい鼻噴霧式ステロイド薬／使いやすい吸入薬／
妊婦の鼻炎治療について／妊婦の喘息治療薬について／
一病息災：蕁麻疹での疾患検索（森本 佳和）

■アレルギー診療のスキルアップ術
パッチテストの実際（松永 佳世子）
肺機能検査の読み方（武田 勝行）
アレルギー診療のピットフォール（森本 佳和）

■アレルギー診療：これからの展望
抗IgE抗体（山下 直美）
TARC（江崎 仁一・古江増隆）
呼気NO測定（粒来 崇博・秋山 一男）
舌下免疫療法（大久保 公裕）

■座談会
合併するアレルギー疾患をいかに診療すべきか
（森本 佳和・野田 一成・本郷 偉元・岡田 正人）
■今月の主題・理解のための28題
問題
解答

■SCOPE
医療の質を高める臨床研究の実現を目指して
日本製薬医学会の「臨床研究に関する提言」（今村 恭子）

●手を見て気づく内科疾患(14)
全身性エリテマトーデス，治らないしもやけには注意(松村 正巳）
●研修おたく海を渡る（50）
マーケティング活動－そこまでやるの！ （白井 敬祐）
●目でみるトレーニング
（大畑 雅典／牛越 博昭／仁科 拓也・中嶋 秀人）
●The M&M reports 見逃し症例に学ぶ内科ERの鉄則（6）
75歳女性，主訴 胸痛
長谷川 耕平／岩田 充永
●外来診療に差をつけるコミュニケーションスキル（5）
The difficult patient・１：患者さんを「いやだな」と感じてしまうとき（舘 泰雄）

●今月の主題 ズバリ！ 見えてくる不整脈
■どこにカギがある？ 不整脈と抗不整脈薬
心臓の電気生理 ここがわかりにくい（大塚 崇之・山下 武志）
抗不整脈薬とはつまり何か？（清水 昭彦）

■不整脈診断 ここでつまずく
不整脈のリアルワールド（青柳 秀史・沖重 薫）
正常亜型でつまずく（速水 紀幸）
期外収縮の数にとらわれる（鈴木 敦・志賀 剛）
非持続性心室頻拍は危険な不整脈か？（森田 典成）
心房粗動と心房頻拍は他人か？（古嶋 博司）
wide QRS tachycardiaに歯がたたない（須山 和弘）
心房細動はいろいろ（藤木 明）
ハイリスク患者を見逃す（草野 研吾）
Brugada症候群が多すぎる（西崎 光弘）
QTが長ければQT延長症候群か？（伊藤 英樹・堀江）

■抗不整脈薬の迷路から抜け出す
分類やガイドラインを覚えて役に立つか？（高橋 尚彦）
抗圧薬のように抗不整脈薬を併用してよいのか？（庭野 慎一・青山 裕也）
心房細動はすべてレートコントロールか？（林 英守・住吉 正孝）
心房細動を停めようとする努力は報われるか？（野呂 眞人・杉 薫）
催不整脈作用がわからない（岩崎 雄樹）

■非薬物治療はいつ考える？
カテーテルアブレーションに向いている心房細動とは（宮本 康二・土谷 健）
症状がなくてもペースメーカーが必要なとき（網野 真理・吉岡 公一郎・田邉 晃久）
ICD（implantable cardioverter defibrillator：植込み型除細動器）とは（石川 利之）

■心房細動と血栓塞栓症が見えてきた
ハイリスクとローリスク（籏 義仁）
アスピリンでだめな理由（丹野 郁）
ワルファリンはこう使う（山下 省吾・山根 禎一）

■ほんとに不整脈？
失神＝アダムス・ストークスとは言えません（辰本 明子・櫻田 春水）
心臓の病気ではありません（加藤 武史）

■座談会
こんな患者さんをどうしますか？（村川 裕二・山根 禎一・中里 祐二・杉下 靖之）

■今月の主題・理解のための25題
問題
解答

●手を見て気づく内科疾患（13）
カロチン血症，あれ黄疸？（松村 正巳）
●研修おたく海を渡る（49）
メンターはいますか?（白井 敬祐）
●目でみるトレーニング（大川 豊，小池 智幸・阿部 靖彦，谷口 浩和）
●The M&M reports 見逃し症例に学ぶ内科ERの鉄則（5）
42歳女性，主訴 頭痛（長谷川 耕平／岩田 充永）
●外来診療に差をつけるコミュニケーションスキル（4）
診察室の笑い：患者さんの笑いに隠された本当の意味（長谷川 万希子）

●今月の主題 腎臓病診療のエッセンス
■Editorial
腎臓病MAP（片渕 律子）
■腎臓病診療の基本
腎臓病を察知するための医療面接のコツ－総合診療的な医療面接を踏まえて（早野 恵子）
腎臓病患者の診察のポイント－身体所見でここまでわかる腎臓病（須藤 博）
検尿のすすめ （野口 和之・鶴岡 秀一・山縣 邦弘）
腎臓病診療に必要な血液検査の見かた－病態に応じて（渥美 宗久・藤田 芳郎）
腎臓病診療に必要な最低限の画像診断（和泉 雅章）
■原発性糸球体疾患：腎炎とネフローゼ症候群
腎生検の適応と禁忌－こんなとき，腎臓専門医に紹介してください（升谷 耕介）
腎生検診断のABC（片渕 律子）
急性腎炎症候群（吉澤 信行）
慢性腎炎症候群－特にIgA腎症について（原 順子・川村 哲也）
ネフローゼ症候群（横山 仁・井村 淳子・渥美 浩克）
■続発性糸球体疾患
糖尿病性腎症－Point of no returnは?（小川 大輔・槇野 博史）
膠原病に伴う腎臓病診療のポイント（奥村 利矢・古市 賢吾・和田 隆志 ）
腎アミロイドーシス－治療可能な時代を迎えて（乳原 善文・星野 純一・諏訪部 達也）
治療に難渋する肝炎関連腎臓病（佐内 透）
感染症に伴う腎炎－MRSA腎炎も含めて（小松田 敦）
■遺伝性糸球体疾患
Alport症候群・菲薄化基底膜病（の村 信介・片山 鑑・村田 智博）
Fabry病－見逃さないためのポイント（湯澤 由紀夫）
■診断，治療に急を要する腎臓病
急性腎不全－ERで腎前性，腎性，腎後性をすばやく見分けるコツは？（安田 隆）
見落としてはいけない尿細管・間質病変（平塩 秀磨・賴岡 德在）
IgG4関連疾患（佐伯 敬子）
壊死性血管炎と急速進行性糸球体腎炎（武曾 恵理）
血栓性微小血管症（TMA）－悪性高血圧を含む（武田 朝美）
コレステロール塞栓症（中山 勝）
■慢性腎不全
保存期慢性腎不全－診療のポイント（川村 和子・西 慎一・成田 一衛）
多発性嚢胞腎（常染色体優性多発性嚢胞腎）（奴田原 紀久雄・東原 英二）
血液透析患者の管理のエッセンス－術前・術後管理も含めて（田中 元子）
■全身管理にかかわる重要なポイント
薬剤性腎障害（志水 英明）
腎臓病患者への薬剤の使い方（古久保 拓）
腎と高血圧のすべて－ここでマスターして診療に活かす（長谷川 詠子・竹本 文美）
妊娠高血圧症候群－腎臓病を有する妊婦の管理を含めて
（御手洗 哲也・本島 みずき・木場 藤太）
■特別コラム
こんなときは泌尿器科医に紹介してください（兼松 明弘・小川 修）
■鼎談
腎臓病診療のメリハリ
－アンテナで引っ掛けて，ここまでは診て，そこから先は専門医に
（片渕 律子・須藤 博・木村 琢磨）
■今月の主題・理解のための29題－内科認定医・専門医試験対策
解 答

●手を見て気づく内科疾患（12）
レイノー現象，鑑別が重要（松村 正巳）
●研修おたく海を渡る（48）
カンファ三昧（白井 敬祐）
●目でみるトレーニング（佐藤 光博，渡辺 卓也・廣野 玄，知花 和行）
●外来診療に差をつけるコミュニケーションスキル（3）
傾聴は人のためならず：スムーズな診療のために（菅野 圭一）
●The M&M reports 見逃し症例に学ぶ内科ERの鉄則（4）
40歳男性，主訴 失神（長谷川 耕平・岩田 充永）

CT・MRIアトラス Update-正常解剖と読影のポイント
●正常解剖アトラス（頭部／頸部／肺／縦隔／腹部／骨盤）
●CT・MRIの動向
CT・MRIの最近の進歩，モダリティ選択（渡邉　嘉之）
●脳
【総論】
読影の基本とポイント（岩下　孝弥・平井　俊範）
【各論】
基底核・視床（井田　正博・日野　圭子・萬　直哉・菅原　俊祐・久保　優子・川口　祐子）
海馬（松末　英司・藤井　進也・小川　敏英）
下垂体・視床下部・傍鞍部（木村　有喜男・佐藤　典子）
脳幹・小脳（木下　俊文・木下　富美子）
大脳白質（中村　尚子・赤澤　健太郎・山田　惠・西村　恒彦）
大脳皮質（日向野　修一・麦倉　俊司・梅津　篤司・加藤　裕美子・高橋　昭喜）
頭蓋冠・髄膜（土屋　一洋）
脳血管（朝日　公一・鈴木　通真・青木　茂樹）
●頭頸部
【総論】
読影の基本とポイント（豊田　圭子）
【各論】
側頭骨（長縄　慎二）
頭蓋底（佐藤　陽介・藤田　晃史・杉本　英治）
唾液腺・甲状腺（高橋　直也）
咽頭・喉頭（池田　耕士・前原　稔・播磨　洋子・澤田　敏）
頸部リンパ節（河津　俊幸・吉浦　一紀）
頸椎（大久保　敏之）
●胸部
【総論】
読影の基本とポイント（村田　喜代史）
【各論】
肺胞・肺小葉・肺間質（野間　恵之・田口　善夫・小橋　陽一郎・伊藤　春海）
気管・気管支・細気管支（松山　直弘・芦澤　和人）
肺の動静脈（栗原　泰之）
縦隔・胸腺（松尾　有香・酒井　文和・木村　文子）
肺のリンパ管・リンパ節（渡辺　尚史・高橋　康二）
胸膜（負門　克典）
心臓・心嚢（市川　泰崇）
食道・横隔膜（門澤　秀一）
胸部の大血管：大動脈弓と大静脈（岡田　宗正・松永　尚文）
胸郭・胸椎（名嘉山　哲雄・井上　佑一・三木　幸雄）
乳腺（五十嵐　隆朗・戸崎　光宏・福田　国彦）
●腹部
【総論】
読影の基本とポイント（齋田　幸久）
【各論】
肝臓（塚原　嘉典・角谷　眞澄）
脾臓・脾静脈（冨永　理人・市川　智章・荒木　力）
胆道：胆管・胆嚢（香田　渉・蒲田　敏文・松井　修）
膵臓（入江　裕之）
胃・十二指腸（水口　昌伸・鈴木　宗村・工藤　祥）
小腸・大腸・直腸（市川　太郎）
腹膜・腸間膜（高司　亮・松本　俊郎・森　宣）
副腎・後腹膜・腹部の大血管（後閑　武彦）
腎臓（秋田　大宇・陣崎　雅弘）
尿管・膀胱（稲田　悠紀・松木　充・鳴海　義文）
子宮（安藤　理奈・藤谷　哲也・今岡　いずみ・村上　卓道）
卵巣（田村　綾子）
前立腺・男性生殖器（北島　一宏・楫　靖）
腹壁・骨盤壁（吉松　俊治・浅尾　千秋）
腰椎・腰筋（堀　正明・寺田　一志・荒木　力）
●骨軟部
【総論】
読影の基本とポイント（新津　守）
【各論】
肩関節の解剖（野崎　太希・新津　守・齋田　幸久）
肩関節の疾患（佐々木　泰輔・山本　祐司）
手関節（植野　映子）
股関節（中西　克之）
膝関節の解剖（稲岡　努）
膝関節の疾患（神島　保）
軟部腫瘍（玉川　光春・晴山　雅人）
骨腫瘍（高尾　正一郎・原田　太平・上野　淳二）

●今月の主題 脳卒中の征圧をめざして
■Editorial
脳卒中対策基本法制定を見据えて（豊田 一則）

■脳卒中を知る7つの鍵
脳卒中とは何か？（北川 一夫）
脳卒中の危険因子（二宮 利治・清原 裕）
脳の循環と代謝（北園 孝成）
脳卒中を疑う患者の診察（奥田 聡）
脳卒中の画像診断（佐々木 真理）
脳卒中の超音波診断（緒方 利安）
脳卒中治療ガイドライン2009－その概要と予測される改訂のポイント（永山 正雄）

■脳卒中の救急診療：7つのバトン
かかりつけ医の初期対応－事前教育と発症時の対応（中山 博文）
脳卒中患者の救急搬送とテレストローク（藤井 修一・芝崎 謙作・木村 和美）
救急外来での脳卒中初期診療（藤本 茂）
ストロークケアユニット（上原 敏志）
t-PA静注療法の現状（古賀 政利）
脳卒中チームにおける看護師の役割（苅山 有香）
脳卒中の地域医療連携（米原 敏郎）

■急性期治療と再発予防：7つの焦点
抗血栓療法（長尾 毅彦）
血圧管理（星野 晴彦）
脂質・糖代謝の管理（横田 千晶）
頸動脈ステント留置術と血管内治療（山上 宏）
虚血性脳卒中に対する外科的血行再建術（小笠原 邦昭）
出血性脳卒中の最新治療（植田 敏浩）
急性期から回復期へのリハビリテーション（豊田 章宏）

■明日の脳卒中：7つの課題と展望
脳卒中と遺伝（久保 充明）
無症候性脳血管障害への対応（高橋 愼一）
若年脳卒中と脳動脈解離（松岡 秀樹）
血栓溶解療法の展望（井口 保之・木村 和美）
脳保護療法と新しい内科治療（卜部 貴夫）
脳卒中の再生医療（田口 明彦）
脳卒中診療と生命倫理－重症脳卒中急性期診療の倫理的問題（森 久恵・宮本 享）

■座談会
脳卒中診療の教育・連携・チーム医療（豊田 一則・平野 照之・飯原 弘二・江面 正幸）

■今月の主題・理解のための27題―内科認定医・専門医試験対策
解 答

●手を見て気づく内科疾患（11）
さじ状爪，診断のヒント（松村 正巳）
●研修おたく海を渡る（47）
ニールの流儀（白井 敬祐）
●目でみるトレーニング（渡辺 卓也・長谷川 勝彦，岡本 洋子，中田 一之）
●The M&M reports 見逃し症例に学ぶ内科ERの鉄則（3）
25歳女性，主訴 痙攣（長谷川 耕平・岩田 充永）
●外来診療に差をつけるコミュニケーションスキル（2）
オープニング：第一印象が肝心！（菅野 圭一）

●今月の主題 一般内科診療における呼吸器薬の使い方

■肺炎
市中肺炎治療の基本原則（椎木 創一）
市中肺炎の治療のTips（椎木 創一）
耐性菌が疑われる市中肺炎への薬の使い方（伊藤 正仁・柳 秀高）
誤嚥性肺炎の抗菌薬・嫌気性菌カバーの考え方（岸田 直樹）

■急性上気道炎
たかがインフルエンザ，されどインフルエンザ（島川 祐輔・有吉 紅也）
上気道炎に抗菌薬は禁忌？（堀之内 秀仁）

■喘息とCOPD
喘息発作の治療法（篠原 直哉）
慢性期の喘息コントロール（知花 なおみ）
喘息と禁忌薬（芦原 順也・星 哲哉）
Difficult asthmaのコントロール（片岡 健介）
妊婦と喘息（馳 亮太・八重樫 牧人）
COPD急性増悪の治療法（齊藤 茂樹）
慢性期におけるCOPDの治療（南木 伸基・山地 康文）
吸入薬の使用方法・指導方法（莇 由衣・狩俣 洋介）

■その他の呼吸器疾患
結核（成田 雅）
潜在結核感染症治療（山本 舜悟・岸本 暢将）
非結核性抗酸菌症－Nontuberculous Mycobacteria（森野 英里子）

■知っておきたいステロイド薬の使い方
ARDS（急性呼吸窮迫症候群）におけるステロイド療法（金城 紀与史）
重症肺炎のステロイド治療とその他の補助療法（山田 広之・藤谷 茂樹）
間質性肺疾患に対するステロイドの使い方（喜舎場 朝雄）
ステロイド治療患者や免疫抑制患者でのニューモシスチス肺炎予防（岡田 正人・山口 賢一）
呼吸器疾患患者における骨粗鬆症予防と治療（上原 元太・金城 光代）

■日常診療に役立つ呼吸器治療Q＆A
タバコ依存症の患者がいます．どのように対応したらよいのでしょうか？（玉城 仁）
患者にワクチンについて質問されました．何をどう説明したらよいのでしょうか？（松浦 武志）
日常診療に役立つ呼吸器疾患への対症療法には，どんなものがありますか？（吉嶺 厚生・西垂水 和隆）
日常診療に役立つ呼吸器の緩和療法には，どんなものがありますか？（関根 龍一）

■今月の主題・理解のための26題─内科認定医・専門医試験対策
解 答

●手を見て気づく内科疾患（10）
リウマトイド結節，関節リウマチの関節外症状（松村 正巳）
●研修おたく海を渡る（46）
アメリカ開業医の視点（白井 敬祐）
●目でみるトレーニング（吉田 勉，永石 彰子，小川 大輔）
●The M&M reports 見逃し症例に学ぶ内科ERの鉄則（2）
78歳男性，主訴 肺炎疑い（長谷川 耕平・岩田 充永）
●(新連載）外来診療に差をつけるコミュニケーションスキル（1）
患者満足度と医師のコミュニケーションスキル（和座 一弘）

●今月の主題 内科医のためのクリニカル・パール−診療のキーポイントと心にのこる症例
■救急
内科救急のキーポイント（加藤 之紀・林 寛之）
【心にのこる症例】中毒って内科なの……（岩田 充永）
■総合診療
総合診療のキーポイント（徳田 安春）
【心にのこる症例】General Physicianの“明”と“暗”（安藤 大樹・山中 克郎）
■感染症
感染症のキーポイント（青木 眞）
【心にのこる症例】「胃腸炎」は危険な病名！／熱がなくても……（山本 舜悟）
■血液・腫瘍
血液疾患・腫瘍のキーポイント（田村 和夫）
【心にのこる症例】心不全の既往のある女性の腎不全？（白井 敬祐）
■高齢者医療
高齢者診療のキーポイント（星 哲哉）
【心にのこる症例】高齢者の悪寒・発熱・意識障害・全身倦怠感（平野 史生）
■呼吸器・重症管理
呼吸器疾患のキーポイント（八重樫 牧人）
重症管理のキーポイント（大庭 祐二）
【心にのこる症例】結核か，肺癌か，それとも？（光石 陽一郎・八重樫 牧人）
■膠原病
リウマチ病の診察と診断のキーポイント（上野 征夫）
膠原病の病態と治療のキーポイント（岡田 正人）
【心にのこる症例】たかが咳，されど咳（宇都宮 雅子・岸本 暢将）
■神経
「しびれと痛み」のキーポイント（大生 定義）
神経診察のキーポイント（河合 真）
【心にのこる症例】末梢性顔面神経麻痺＝ベル麻痺ではない（河合 真）
■循環器
動脈硬化・高血圧のキーポイント（前村 浩二）
虚血性心疾患・心不全・不整脈のキーポイント（三田村 秀雄）
【心にのこる症例】胸に手をあてて考えてみる（香坂 俊）
■消化器
消化器疾患のキーポイント（上野 文昭）
【心にのこる症例】病歴を無視するな／化膿性胆管炎に対する抗菌薬はあくまでも
補助的な治療（小林 健二）
■内分泌・代謝
内分泌疾患のキーポイント（出雲 博子）
糖尿病のキーポイント（山守 育雄）
【心にのこる症例】毛の生え具合を観察してる？（石川 孝太・奥村 中）
■腎臓・酸塩基平衡・水電解質
腎疾患のキーポイント（鍋島 邦浩）
酸塩基平衡・水電解質・輸液のキーポイント（藤田 芳郎）
【心にのこる症例】尿が診断の手がかりとなった症例（志水 英明）
■座談会
よい内科医になるためには（藤田 芳郎・岡田 正人・須藤 博・徳田 安春）
■今月の主題・理解のための20題―内科認定医・専門医試験対策
解 答

●手を見て気づく内科疾患（9）
スワンネック変形，ボタン穴変形，関節リウマチに特徴的な手の所見（松村 正巳）
●研修おたく海を渡る（45）
プロジェクトを立ち上げる！（白井 敬祐）
●（新連載）The M&M reports 見逃し症例に学ぶ内科ERの鉄則（1）
66歳女性 主訴 全身倦怠感（長谷川 耕平・岩田 充永）
●内科医のためのせん妄との付き合い方（6）（最終回）
特殊な病態ごとのせん妄治療（本田 明）
●目でみるトレーニング（石川 晶久，谷口 浩和，渡辺 卓也）

●今月の主題 ガイドラインを基盤とした心不全の個別診療
■心不全治療へガイドラインをどう活用するか
心不全の捉え方の変遷－時代とともに変化する診断と治療（吉村 道博）
日本の急性心不全のガイドラインの特徴（安村 良男）
慢性心不全治療における日本のガイドラインの特徴－RAA系を中心として（堤 丈士・斎藤 能彦）

■心不全の診断
心不全を疑ったら最初に診るべきポイント－一般医に求められること（榊原 守・筒井 裕之）
循環器内科医としての初期対応－血行動態の把握（清水 光行）
神経体液性因子からわかること（川井 真・吉村 道博）
心不全の画像診断のポイント－心エコー・CT・MRI・心筋シンチ（谷本 貴志・赤阪 隆史）

■心不全の治療
【急性心不全の内科的治療】
急性心不全の治療ストラテジー－治療目標と基本的治療（清野 精彦）
薬物療法：カテコラミン製剤（佐藤 直樹）
薬物療法：利尿薬・hANP（水野 雄二・原田 栄作・吉村 道博）
薬物療法：ニコランジルを中心に（朝倉 正紀・北風 政史）
非薬物療法：経皮的心肺補助－IABP・PCPS・LVAS（平光 伸也・宮城島 賢二・木村 央）
【慢性心不全の内科的治療】
慢性心不全の治療ストラテジー－一般療法の注意点（安斉 俊久）
薬物療法：利尿薬・抗アルドステロン薬（福田 誠一・佐藤 敦久）
薬物療法：ACE阻害薬（小武海 公明・吉村 道博）
薬物療法：アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬（ARB）（池田 聡司・前村 浩二）
薬物療法：β遮断薬（吉川 勉）
薬物療法：抗凝固療法（後藤 信哉）
非薬物療法：心臓再同期治療・植え込み型除細動器（鈴木 豪・志賀 剛・萩原 誠久）
非薬物療法：在宅酸素療法（福間 長知・林 寛子・水野 杏一）
【心不全の外科治療】
最近の動向－人工心臓・心臓移植を含めて（松宮 護郎・澤 芳樹）

■基礎疾患／合併疾患別の治療のポイント
高度高血圧を合併した心不全（岡山 英樹・檜垣 實男）
虚血性心疾患を合併した心不全（海北 幸一）
不整脈の多発する心不全（浅野 拓）
腎不全を合併した心不全（内村 幸平・北村 健一郎）

■トピックス
睡眠時無呼吸症候群と心不全（百村 伸一）
心不全とジギタリス（小野 克重）
心不全の和温療法（窪薗 琢郎・宮田 昌明・鄭 忠和）

■鼎談
心不全の個別診療ストラテジー－常に病態生理を考えよう（吉村 道博・島田 和典・水野 雄二）

■今月の主題・理解のための27題－内科認定医・専門医試験対策
解 答

●手を見て気づく内科疾患（8）
リウマチ性多発筋痛症，高齢者の手の浮腫には注意（松村 正巳）
●研修おたく海を渡る（44）
契約更改（白井 敬祐）
●目でみるトレーニング（古田 健二郎・馬庭 厚，大野 道也，渡辺 卓也）
●内科医のためのせん妄との付き合い方（5）
せん妄治療，これだけは注意しておこう（本田 明）

●今月の主題 一般内科診療に役立つ消化器内視鏡ガイド－コンサルテーションのポイントから最新知識まで
■内視鏡検査の基礎知識とコンサルテーションのポイント
内視鏡検査のコンサルテーションにあたって－依頼医の心得（北原 桂・赤松 泰次）
内視鏡検査に必要な基礎知識－施行医の心得（峯 徹哉）
内視鏡検査において知っておくべき薬剤の知識－依頼医の立場から（村崎 かがり）
内視鏡検査のイロハ－上部消化管（吉田 幸永・松田 浩二・玉井 尚人）
内視鏡検査のイロハ－下部消化管（五十嵐 正広）

■上部消化管の内視鏡診療
【診断】
食道病変の内視鏡診断（幕内 博康）
胃・十二指腸病変（良性）の内視鏡診断（榊 信廣）
胃病変（悪性）の内視鏡診断（浜田 勉）
胃生検組織採取のコツ（今村 哲理・黒河 聖・本谷 聡）
色素内視鏡・拡大観察の基本（八木 一芳・中村 厚夫・関根 厚雄）
超音波内視鏡の基本（渡辺 真也・芳野 純治・磯部 祥）
【治療】
緊急内視鏡に必要な知識（井上 義博・藤野 靖久・小野寺 誠）
食道・胃静脈瘤に対する内視鏡治療（中村 真一・岸野 真衣子・白鳥 敬子）
食道腫瘍のEMR・ESDの基本（小山 恒男）
胃腫瘍のポリペクトミー，EMR，ESDの基本（中村 仁紀・矢作 直久）
内視鏡的胃瘻造設法の適応と実際（鈴木 裕）
上部・下部消化管狭窄に対するバルーン拡張術とステント留置術（前谷 容）

■大腸の内視鏡診療
【診断】
大腸癌の診断術（日山 亨・田中 信治・茶山 一彰）
超音波内視鏡検査を用いた大腸癌診断の基本（趙 栄済・高谷 宏樹・宮田 正年）
炎症性腸疾患の内視鏡診断（長沼 誠・岩男 泰・日比 紀文）
大腸腫瘍のEMR・ESD（鎮西 亮・豊永 高史）
【治療】
大腸憩室出血に対する対応法（杉山 宏）

■膵・胆道の内視鏡診療
【診断】
ERCP（宇野 耕治・森川 宗一郎・安田 健治朗）
超音波診断（木田 光広・宮澤 志朗・今泉 弘）
【治療】
内視鏡的乳頭切開・バルーン拡張術（五十嵐 良典・宅間 健介・岡野 直樹）
内視鏡的胆道・膵ドレナージ術（糸井 隆夫・祖父尼 淳・糸川 文英・森安 史典）

■トピックス：消化器内視鏡のこの10年間のブレイクスルー
経鼻内視鏡（星野 明弘・河野 辰幸・川田 研郎）
カプセル内視鏡（大塚 和朗・小形 典之・工藤 進英）
バルーン内視鏡（林 芳和・矢野 智則・山本 博徳）

■座談会
患者さんによりやさしい内視鏡検査を求めて－依頼医・施行医の立場から
（緒方 晴彦・小林 清典・河合 隆・安岡 博之）

■今月の主題・理解のための29題－内科認定医・専門医試験対策
解答

●手を見て気づく内科疾患（7）
RS3PE，高齢者の手の浮腫には注意（松村 正巳）
●目でみるトレーニング（谷口 浩和，石川 晶久・田宮 寛之，鎗水 浩治）
●内科医のためのせん妄との付き合い方（4）
せん妄に対する薬物療法（本田 明）
●研修おたく海を渡る（43）
新米指導医の生活－回診のコツ（白井 敬祐）

今月の主題 内分泌疾患を診るこつ
■内分泌疾患をみつけるこつ
患者の訴えからみつけるこつ
出雲 博子
身体所見からみつけるこつ
紫芝 良昌
一般血液検査からみつけるこつ
小澤 安則


■よく出遭う内分泌疾患
【甲状腺疾患】
甲状腺機能低下症
久保田 憲
甲状腺機能亢進症
吉村 弘
妊娠と甲状腺疾患
坪井 久美子
ヨードと甲状腺
田尻 淳一
甲状腺の検査
武田 京子
甲状腺腫の扱い方
深田 修司


【副甲状腺疾患】
原発性副甲状腺機能亢進症
村上 司


【副腎疾患】
内分泌性高血圧症の鑑別
猿田 享男
原発性アルドステロン症
大村 昌夫・西川 哲男
Cushing症候群
沖 隆
褐色細胞腫
野村 馨
副腎偶発腫瘍
和田 典男


【下垂体疾患】
下垂体前葉機能低下症
石原 隆
先端巨大症
栗本 真紀子・肥塚 直美
プロラクチノーマ
小野 昌美・三木 伸泰
尿崩症
岩碕 泰正


【性腺機能低下】
女性性腺機能低下
栗下 昌弘
男性性腺機能低下（LOH症候群）
河 源


■緊急を要する内分泌疾患
甲状腺クライシス
津川 友介・出雲 博子
副腎クライシス
坂田 道教・出雲 博子


■座談会
内科外来に潜む内分泌疾患－見逃さないためのこつ
出雲 博子・吉村 弘・久保田 憲・小澤 安則
■今月の主題・理解のための17題─内科認定医・専門医試験対策
解答



■SCOPE
２人の主治医で診る安心－円滑な病診連携のための「２人主治医制」の実際
重田 由美・越山 裕行



●手を見て気づく内科疾患（6）
ゴットロン徴候，皮膚筋炎診断の鍵
松村 正巳
●内科医のためのせん妄との付き合い方（3）
「せん妄＝精神科」の，その前に－内科医だからできること
本田 明
●研修おたく海を渡る（42）
ラボを動かす力
白井 敬祐
●目でみるトレーニング
中川 淳・馬庭 厚，石川 晶久，渡辺 卓也

今月の主題 肺血栓塞栓症－見逃さず迅速かつ的確な対応を
■Editorial
肺血栓塞栓症をめぐる動向（山田 典一）

■急性肺血栓塞栓症の病態を理解する
肺血栓塞栓症の疫学－本当に日本人には少ないのか？(佐久間 聖仁）
剖検からみた深部静脈血栓症と急性肺血栓塞栓症との関係（呂 彩子・景山 則正・福永 龍繁）
危険因子の把握が重要－急性肺血栓塞栓症の外科的因子・内科的因子（瀬尾 憲正）
血栓性素因をどのようにして検索するのか（池尻 誠・和田 英夫）
肺血栓塞栓症の病態生理を理解する（尾林 徹）
いわゆる“エコノミークラス症候群”－長時間旅行に伴う静脈血栓塞栓症（森尾 比呂志）

■急性肺血栓塞栓症をいかに診断するか
急性肺血栓塞栓症を見逃さず診断するためのコツ（丹羽 明博）
血液検査では肺血栓塞栓症をこうして疑え（岡野 嘉明）
心電図と胸部X線写真から肺血栓塞栓症をこうして疑え（宮原 嘉之・池田 聡司）
超音波検査で見るべき肺血栓塞栓症のポイント－心エコー・下肢静脈エコー（濱口 浩敏・今西 孝充・川合 宏哉）
急性肺血栓塞栓症の確定診断としての画像診断の選択とその所見（小泉 淳）
病態や重症度に応じた急性肺血栓塞栓症の治療の選択（山本 剛）

■急性肺血栓塞栓症をいかに治療するか
急性肺血栓塞栓症に対する抗凝固薬の使い方（太田 覚史）
肺血栓塞栓症に対する血栓溶解薬の使い方（金澤 實）
肺血栓塞栓症に対するカテーテル治療の適応と効果（田島 廣之・村田 智・中沢 賢）
下大静脈フィルターで肺血栓塞栓症の発症を防げ（猿渡 力）
肺塞栓除去術（谷口 哲・福田 幾夫）

■急性肺血栓塞栓症をいかに予防するか
肺血栓塞栓症／深部静脈血栓症（静脈血栓塞栓症）予防ガイドライン（藤田 悟）
肺血栓塞栓症の理学的予防法（平井 正文・新美 清章・岩田 博英）
肺血栓塞栓症の薬物的予防法（小林 隆夫）
病院全体で肺血栓塞栓症予防に取り組むための工夫（保田 知生）
肺血栓塞栓症の裁判例から何を学べるか－裁判におけるガイドライン（児玉 安司）

■慢性肺血栓塞栓症の臨床
慢性肺血栓塞栓症の疫学と病態（田邉 信宏）
慢性肺血栓塞栓症の診断（中西 宣文）
慢性肺血栓塞栓症の治療（安藤 太三）

■座談会
肺血栓塞栓症診療における一般内科医と専門医の連携
（山田 典一・佐久間 聖仁・箕輪 良行・松村 真司）

■今月の主題・理解のための24題―内科認定医・専門医試験対策
解 答

●手を見て気づく内科疾患（5）
慢性閉塞性肺疾患でばち状指を認めたら肺癌を疑う（松村 正巳）
●研修おたく海を渡る（41）
新米指導医の生活－小グループ学習（白井 敬祐）
●目でみるトレーニング
（永石 彰子・権藤 雄一郎，森田 恭平・馬庭 厚，谷口 浩和）
●内科医のためのせん妄との付き合い方（2）
せん妄かもしれない，と思ったら－スクリーニングと鑑別（本田 明）

●今月の主題 苦手感染症の克服

■性感染症
Editorial（星 哲哉）
国内の発生状況と日本独特の問題（堀 成美・岡部 信彦）
見逃さないための病歴と身体所見（星 哲哉）
陰部潰瘍性病変（小嶋 一）
性教育，1次予防・2次予防（堀 成美）
性暴力（レイプ）被害者の診療（緊急避妊を含む）（前田 重信）

■HIV感染症
Editorial（山元 泰之）
早期発見のコツ（加藤 哲朗）
診療所におけるHIV診療（山中 晃・金子 恵・江刺 昭子）
エイズ発症で初めて感染を知る（味澤 篤）
ニューモシスチス肺炎（柳澤 如樹）

■結核
Editorial（永井 英明）
一般医家の診療上のpitfall（永井 英明）
QuantiFERON(R)-TB第2世代（QFT-2G）の現状と注意点（永井 英明）
結核の院内感染対策（佐々木 結花）

■免疫不全と感染症
Editorial（岸本 暢将）
ステロイド長期使用患者での免疫不全と感染症（大路 剛・岸本 暢将）
好中球減少症（松永 直久）
糖尿病患者における感染症（本郷 偉元）

■新型インフルエンザ
Editorial（高山 義浩）
わが国の流行予測と医療体制整備（高山 義浩）
新型インフルエンザ流行時に医療を提供するために（和田 耕治）
今日，患者を前にしたら（岩田 健太郎）

■輸入感染症
Editoria（加藤 康幸）
途上国帰りの発熱（古宮 伸洋）
途上国帰りの下痢（倉井 華子）
途上国帰りの咬症（狂犬病）（山本 舜悟）
マラリア（竹下 望）

■ワクチン
Editorial（菅沼 明彦）
一般内科医とワクチンの基礎（菅沼 明彦）
定期接種，トラベラーズワクチン，医療従事者のワクチン（菅沼 明彦）
Q&A－ワクチンについての疑問に答える（菅沼 明彦）

■座談会
苦手感染症をどう診るか？（青木 眞・ローレンス・ティアニー・志水 太郎・藤田 芳郎）

■コラム
期待される新しい感染症治療薬（柳 秀高）
小児感染症専門医の役割：小児と大人の違いとは?（齋藤 昭彦）
米国感染症研修事情（本田 仁）

■今月の主題・理解のための21題－内科認定医・専門医試験対策
解 答

●手を見て気づく内科疾患（4）
爪上皮出血点，レイノー現象を訴える患者では爪の生え際を観察する（松村 正巳）
●目でみるトレーニング（岩崎 靖，山之内 良雄，谷口 浩和）
●(新連載）内科医のためのせん妄との付き合い方
せん妄は難しい? 予防から考えよう（本田 明）
●研修おたく海を渡る（40）
新米指導医の生活－教育ポイントサービス？（白井 敬祐）
●市中感染症診療の思考プロセス IDATEN感染症セミナーより(13)（最終回）
敗血症のマネジメント（大野 博司）