medicina（メディチーナ） 発売日・バックナンバー

■今月の主題　内科診断の本道　病歴と身体診察情報からどこまでわかるか？■
□今月の主題　内科診断の本道　病歴と身体診察情報からどこまでわかるか？（福原　俊一）

□総論
患者の言葉を医学的に変換する（野口　善令）
Evidence-based physical diagnosis（南郷　栄秀）
診断サポートツールとは何か　その活用法（杉岡　隆）

□感染症
敗血症（大曲　貴夫）
感染性心内膜炎（土井　朝子）

□骨・関節・筋疾患
痛風・ピロリン酸カルシウム沈着症（CPPD）（六反田　諒・岸本　暢将）
関節リウマチ（袴田　康弘）
リウマチ性多発筋痛症（立松　充好）

□循環器疾患
心原性失神（志水　太郎・徳田　安春）
肺塞栓症（竹島　太郎・野口　善令・福原　俊一）
心不全（石川　譲治）

□呼吸器疾患
COPD（有村　保次・松元　信弘・中里　雅光）
間質性肺疾患（小山　弘）

□消化器疾患
潰瘍性大腸炎（正田　良介）
虫垂炎（桂　守弘・我部　敦・山城　敏光）
胆嚢炎・胆管炎（野々垣　浩二・榊原　聡介・印牧　直人）

□腎泌尿器・女性器疾患
腎盂腎炎（山口　真・志水　英明・藤田　芳郎）
急性細菌性前立腺炎（久末　伸一・堀江　重郎）
骨盤内炎症性疾患（PID）（尾原　晴雄）

□血液疾患
特発性（免疫性）血小板減少性紫斑病（ITP）（東　光久）
悪性リンパ腫（中村　文明）

□内分泌・代謝疾患
甲状腺機能低下症（平田　匠）
副腎不全（横田　健一・柴田　洋孝）

□神経疾患
馬尾症候群（関口　美穂・紺野　慎一）
髄膜炎（佐久嶋　研・佐々木　秀直）
くも膜下出血（宜保　光一郎）

□座談会
内科診断のパラダイムシフト（福原　俊一・野口　善令・野々垣　浩二・徳田　安春）

□今月の主題・理解のための26題
問題
解答


●REVIEW & PREVIEW
過敏性腸症候群（IBS）の概念と治療の変遷（永田　博司）

●手を見て気づく内科疾患（45）
総指伸筋腱断裂：関節リウマチの合併症（松村　正巳）

●感染症フェローのシンガポール見聞録（9）
SARSとの闘いを経て（馳　亮太）

●研修おたく指導医になる（8）
緩和医療を広めたい！－Trial and errorするアメリカ（白井　敬祐）

●目でみるトレーニング（川瀬　共治／山本　舜悟／柳川　洋一）

●皮膚科×アレルギー膠原病科合同カンファレンス（6）
頭痛・眩暈・感音性難聴の高齢女性（岡田　正人／衛藤　光）

●［新連載］依頼理由別に考える心臓超音波検査　とりあえずエコーの一歩先へ（1）
依頼理由（その1）息切れの患者さんがいますが，心不全でしょうか？
　とりあえずエコーお願いします！（鶴田　ひかる・香坂　俊）
　
●こんなときどうする？ 内科医のためのリハビリテーションセミナー（6）
片麻痺（脳梗塞）（2）外来：維持期（鈴木　文歌・上月　正博）

●Festina lente
医師の絵（佐藤　裕史）

●医事法の扉　内科編（21）
療養指導義務（福永　篤志）

■今月の主題　痛風・高尿酸血症診療の新展開■
□今月の主題　痛風・高尿酸血症診療の新展開（山中　寿）

□序章
痛風・高尿酸血症をめぐる動向（細谷　龍男）
高尿酸血症・痛風の治療ガイドライン（第2版）の読み方（山中　寿）

□痛風・高尿酸血症の基礎知識
最古の生活習慣病：痛風の歴史（酒井　シヅ）
GWAS（ゲノムワイド関連解析）からみた血清尿酸値を決定する遺伝的多型（鎌谷　直之）
血清尿酸値の遺伝要因を決定づける尿酸トランスポーター総説（細山田　真）
血清尿酸値を左右する環境要因としての食事・生活習慣（藤森　新）
高尿酸血症の疫学とその臨床的リスク（箱田　雅之）
小児の血清尿酸値と高尿酸血症（久保田　優）
痛風発作の分子メカニズム（赤星　透）

□内科医が診る痛風関節炎とその臨床
痛風の臨床像と診断のコツ（谷口　敦夫）
単関節炎の診断と鑑別診断（上野　征夫）
痛風関節炎の治療 最近の進歩（益田　郁子）
健診で高尿酸血症を指摘された患者の病態（辻　裕之）
低尿酸血症の臨床的取り扱い（市田　公美）
痛風クリニックのマネジメント（大山　博司）
二次性高尿酸血症と二次性痛風（高木　和貴・上田　孝典）

□高尿酸血症の新展開
高尿酸血症と高血圧の相互関連（土橋　卓也）
高尿酸血症は心血管病変のリスクか？（杉原　志伸・山本　一博・久留　一郎）
メタボリックシンドロームにおける尿酸の関与（益崎　裕章・仲地　佐和子・友寄　毅昭）
高尿酸血症と慢性腎臓病（CKD）の関連（大野　岩男）
尿路尿酸結石の診かた（戸澤　啓一・郡　健二郎）

□血清尿酸値をいかに下げるか
高尿酸血症治療の基本戦略（山中　寿）
アロプリノール（寺井　千尋）
新規高尿酸血症治療薬フェブキソスタット（庄司　拓仁・山本　徹也）
ベンズブロマロンと尿酸排泄薬（森脇　優司）
尿酸降下薬以外で尿酸値に影響する薬剤（浜田　紀宏・渡邉　ありさ・谷口　晋一）
腫瘍融解症候群のマネジメント（山内　高弘・上田　孝典）
高尿酸血症・痛風患者の生活指導（嶺尾　郁夫・末原　節代・岡内　幸義）

□座談会
痛風と高尿酸血症　日常診療におけるマネジメント（山中　寿・大山　博司・長瀬　満夫・村川　祐一）

□今月の主題・理解のための26題
問題
解答


●SCOPE
日本における高尿酸血症・痛風診療を支える医療構造についての一考察（山中　寿）


●手を見て気づく内科疾患（44）
乾癬性関節炎：いくつかのタイプがある（松村　正巳）

●感染症フェローのシンガポール見聞録（8）
シンガポールの医療制度（馳　亮太）

●目でみるトレーニング（後東　久嗣／新井　修／浅田　朋彦・福山　秀直）

●Festina lente
遊びごころ（佐藤　裕史）

●皮膚科×アレルギー膠原病科合同カンファレンス（5）
発熱，皮疹，倦怠感（岡田　正人／衛藤　光）

●こんなときどうする？ 内科医のためのリハビリテーションセミナー（5）
片麻痺（脳梗塞）（1）入院：急性期（渡邉　裕志・上月　正博）

●医事法の扉　内科編（20）
診療録記載義務（福永　篤志）

●研修おたく　指導医になる（7）
心構えをつくる（白井　敬祐）

■今月の主題　肝硬変update　より良き診療のために■
□今月の主題　肝硬変update　より良き診療のために（福井　博）

□より良き診療のために
肝硬変とは（伊藤　敬義・井廻　道夫）
肝硬変診療ガイドラインの使い方（福井　博）

□肝硬変の原因，疫学
原因別実態（徳本　良雄・恩地　森一）
アルコール，肥満と肝硬変（馬渡　誠一・宇都　浩文）

□肝硬変の診断法
ベッドサイドの診察法　病歴・患者背景，身体所見（井戸　章雄・椨　一晃・坪内　博仁）
血液検査でどこまで診断できるか（神代　龍吉）
ウイルス検査の進め方（渋谷　明隆）
画像検査（CT，MRI）の留意点（中村　功一・松井　修）
腹部エコー検査と新たな画像診断（矢田　典久・工藤　正俊）
腹腔鏡・肝生検の位置づけ（長谷部　千登美・細木　卓明・関谷　千尋）

□肝硬変合併症の病態生理と診断法
門脈圧亢進症における全身血行動態の変化（古市　好宏・市村　茂輝・森安　史典）
門脈圧亢進症性胃腸症（能田　貞治・梅垣　英次・樋口　和秀）
腹水，特発性細菌性腹膜炎（山崎　正晴・福井　博）
肝性脳症（鈴木　一幸）
肝肺症候群（小賀　徹）

□肝硬変の治療
栄養療法のあり方（森脇　久隆・白木　亮・華井　竜徳）
抗ウイルス療法でどこまで治せるか　B型肝硬変（保坂　哲也・熊田　博光）
抗ウイルス療法でどこまで治せるか　C型肝硬変（泉　並木）
肝庇護療法と抗線維化療法（名越　澄子）

□肝硬変合併症の治療
食道・胃静脈瘤の内視鏡治療（小原　勝敏）
バルーン閉塞下逆行性経静脈塞栓術（B-RTO）（赤星　朋比古）
門脈圧亢進症の薬物療法（楢原　義之・金沢　秀典・坂本　長逸）
腹水，特発性細菌性腹膜炎（福井　博）
肝腎症候群の治療（植村　正人・福井　博）
耐糖能異常の病態と治療（吉治　仁志・福井　博）
肝性脳症の治療（加藤　章信・佐原　圭・鈴木　一幸）
部分的脾動脈塞栓療法（PSE）（清家　正隆）
肝癌予防の基礎と臨床（渡邊　丈久・田中　基彦・佐々木　裕）

□肝硬変診療のトピックス
アルブミン製剤をどう使うか（安村　敏）
肝硬変に対する肝移植の現況と問題点（市田　隆文・玄田　拓哉・平野　克治）
自己骨髄細胞を用いた肝修復再生療法の現状（高見　太郎・寺井　崇二・坂井田　功）

□座談会
肝硬変診療の最近の話題 全身を診ることの意味（福井　博・西尾　博至・國分　茂博・齋藤　英胤）

□今月の主題・理解のための27題
問題
解答


●SCOPE
神経内科領域の睡眠障害をどう診るか？（鈴木　圭輔・平田　幸一）

●手を見て気づく内科疾患（43）
溝渠状中央爪異栄養症：全身性疾患，皮膚疾患に注意する（松村　正巳）

●感染症フェローのシンガポール見聞録（7）
ボーダレス時代のメディカルツーリズム（馳　亮太）

●目でみるトレーニング（藤巻　克通／柳川　洋一／野田　直孝）

●皮膚科×アレルギー膠原病科合同カンファレンス（4）
皮疹の明らかでない末梢神経障害（岡田　正人／衛藤　光）

●Festina lente
ドイツふたたび（佐藤　裕史）

●こんなときどうする？ 内科医のためのリハビリテーションセミナー（4）
廃用（2）外来の場合（長坂　誠・上月　正博）

●医事法の扉　内科編（19）
応招義務（3）（福永　篤志）

●研修おたく　指導医になる（6）
ベッドサイドティーチング（2）（白井　敬祐）

■今月の主題　新規経口抗凝固薬の光と影■

□経口抗凝固薬が必要な病態とその動向
経口抗凝固薬と必要な病態（坂田　洋一）
体内に人工物を入れたときの抗血栓療法について（吉田　俊伸・高山　守正）
抗凝固薬と抗血小板薬の薬効と適応の差異（高野　勝弘・尾崎　由基男）

□新規経口抗凝固薬とは
新規経口抗凝固薬：ワルファリンとどこが違うのか？（後藤　信哉）
新規経口抗トロンビン薬ダビガトランの特徴（堀　正二）
新規経口Xa阻害薬リバーロキサバン，アピキサバン，エドキサバン（竹下　享典・小嶋　哲人）

□新規経口抗凝固薬の臨床試験とエビデンス
最初の大規模臨床試験SPORTIF（是恒　之宏）
RE-LY試験とその解釈（原田　和昌）
アピキサバンとARISTOTLE試験，AVERROES試験（棚橋　紀夫）
リバーロキサバンとROCKET AF試験（長尾　毅彦・内山　真一郎）
エドキサバンとENGAGE-AF試験（山下　武志）

□新旧経口抗凝固薬の薬理学的特徴に基づいた使用上の注意
ワルファリンとPT-INR（矢坂　正弘）
新規経口抗凝固薬の薬効マーカーは考えられるか（大森　司）
APTTと内因系凝固機能（橋口　照人・一瀬　白帝）
腎機能障害，肝機能障害，糖尿病，高血圧，高齢者などの場合（桑島　巌）

□新規経口抗凝固薬とワルファリンの類似点と相違点
心房細動と脳卒中予防におけるワルファリンの使用実態（戸田　恵理・後藤　信哉）
新規経口抗凝固薬導入における注意点（瀧澤　俊也）

【新規経口抗凝固薬とワルファリンの選択】
　高血圧を合併した心房細動症例（中神　理恵子・島田　和幸）
　腎機能障害を合併した心房細動症例（森本　聡・市原　淳弘）
　冠動脈疾患を合併した心房細動症例（伊苅　裕二）
　肝機能障害を合併した心房細動症例（加川　建弘）

□新規経口抗凝固薬の課題
臨床試験の世界と実臨床の世界の差異をどう乗り越えるか？（後藤　信哉）
出血に寄与しない凝固因子とその阻害　XI因子とXII因子（浅田　祐士郎）
服用中に頭蓋内出血を起こしたらどうするか（佐藤　祥一郎・豊田　一則）
服用中に消化管出血を起こしたらどうするか（上村　直実）

□座談会
新規経口抗凝固薬を語る（後藤　信哉・大森　司・是恒　之宏・寺山　靖夫）

□今月の主題・理解のための20題
問題
解答


●REVIEW & PREVIEW
EBMと診療ガイドライン（中山　健夫）

●手を見て気づく内科疾患（42）
ミュルケ線：低アルブミン血症・化学療法で認める（松村　正巳）

●感染症フェローのシンガポール見聞録（6）
移民国家の結核事情（馳　亮太）

●目でみるトレーニング（村本　弘昭／佐伯　恭昌・小塚　輝彦／粟井　一哉）

●Festina lente
初々しさ（佐藤　裕史）

●皮膚科×アレルギー膠原病科合同カンファレンス（3）
発熱と多関節炎の高齢女性（岡田　正人／衛藤　光）

●研修おたく　指導医になる（5）
ベッドサイド・ティーチング（1）（白井　敬祐）

●こんなときどうする？ 内科医のためのリハビリテーションセミナー（3）
廃用（1）入院の場合（坂田　佳子・上月　正博）

●医事法の扉　内科編（18）
応招義務（2）（福永　篤志）

■今月の主題　糖尿病治療薬2012　皆が知りたい新しい治療A to Z■

□序章
インクレチンが変える糖尿病標準治療　現状と今後の展望（黒瀬　健・清野　裕）
これが第一！ 食事と運動の処方箋　薬を使う前に！（津田　謹輔）

□変化する抗糖尿病薬内服治療
DPP-4阻害薬による膵ラ氏島制御（山田　祐一郎）
DPP-4阻害薬が蘇らせるGIP（原田　範雄・稲垣　暢也）

【DPP-4阻害薬　私はこう使う】
　ビルダグリプチン（佐藤　文紀・辻野　元祥）
　アログリプチン（梶原　隆・佐藤　譲）
　シタグリプチン（坂田　道教・植木　浩二郎）

新しいグリニド薬であるレパグリニドの使い方（森　豊・谷口　由紀子）
メトグルコで変わるメトホルミン治療（岡畑　純江・柴　輝男）
DPP-4阻害薬から学ぶSU薬の適正使用（矢部　大介・清野　裕）
インクレチンアナログと併用するスルホニルウレア（SU）薬　使い方のポイント（前田　貴子・荒木　栄一）
処方が漸減しているαグルコシダーゼ阻害薬（αGI）の将来（竹田　孔明・谷澤　幸生）
チアゾリジン系薬（TZD）の確かな手応え（岩部　真人・山内　敏正・門脇　孝）

□自己注射療法の新たな展開
GLP-1（glucagon-like peptide-1）アナログ製剤リラグルチド（ビクトーザ(R)）のよい適応となるのは？（五十川　陽洋・柴　輝男）
これは使えるGLP-1受容体作動薬エキセナチド（バイエッタ(R)）（陣内　秀昭）
GLP-1アナログ製剤のホルモン制御と食欲（亀井　信二・加来　浩平）
外来で便利なインスリン療法導入：BOT（basal supported oral therapy）（小林　高明・小田原　雅人）
プレミクスドインスリン2回打ちは捨てたもんじゃない（吉岡　成人）
超速効型あるいは混合型3回注射法によるインスリン導入（山城　慶子・弘世　貴久・綿田　裕孝）
基本は4回打ちの2型糖尿病の強化インスリン療法（大塚　雄一郎・石原　寿光）
誰でも始められるインスリンポンプ療法のABC（内野　泰・綿田　裕孝）
不安定な1型糖尿病治療のコツ（西村　理明）
1型糖尿病のインスリン頻回注射による管理（卯木　智・前川　聡）
糖尿病合併妊娠のインスリン管理のコツ（柳沢　慶香・内潟　安子）
ICUでの血糖管理の極意（松田　昌文）

□合併症の治療と管理に役立つ知識と処方
循環器にも効く?　DPP-4阻害薬（坂東　泰子・室原　豊明）
疼痛スコアを使ったプレガバリンの効果（中村　二郎）
ロードマップ（ROADMAP）が新たに開く腎症治療（常喜　信彦・田中　友里）
レニン・アンギオテンシン系（RAS）を使った網膜症抑制（西川　武志・久木留　大介・荒木　栄一）
フェノフィブラートの網膜症への効果（三松　貴子・坂本　健太郎・柴　輝男）

□座談会
糖尿病治療のニュージェネレーション（柴　輝男・山内　敏正・山田　祐一郎・矢部　大介）

□今月の主題・理解のための22題
問題
解答


●REVIEW & PREVIEW
基礎研究の知見を腎臓病診療に生かす（高折　光司・柳田　素子）


●手を見て気づく内科疾患（41）
白色爪：肝硬変，腎不全で観察される（松村　正巳）

●感染症フェローのシンガポール見聞録（5）
シンガポールの医学部事情（馳　亮太）

●Festina lente
忍ぶれど色に出にけり（佐藤　裕史）

●目でみるトレーニング（今井　陽俊／星　進悦／野路　善博）

●皮膚科×アレルギー膠原病科合同カンファレンス（2）
胃腸炎に対する抗菌薬服用後に皮疹が増悪した若年男性（岡田　正人／衛藤　光）

●演習・循環器診療（12）
頻拍発作で受診した75歳男性患者（今井　靖）

●研修おたく　指導医になる（4）
あたたかく見守る－Be patient!（白井　敬祐）

●こんなときどうする？ 内科医のためのリハビリテーションセミナー（2）
嚥下障害（2）外来の場合（海老原　覚・上月　正博）

●医事法の扉　内科編（17）
応招義務（1）（福永　篤志）

■今月の主題　神経内科エマージェンシー　日常臨床でどこまで対応できるか■

□神経内科エマージェンシー－神経救急と日常臨床
神経救急・集中治療と神経蘇生（永山　正雄）
救命外来における神経救急（三宅　康史）

□これらの症状に遭遇したときに何を考えるか－診断へのアプローチ
【遭遇することの多い症状】
意識障害（石原　正樹・山口　修平）
失神（山元　良・堀　進悟）
頭痛（濱田　潤一）
めまい（室伏　利久）
運動麻痺（徳岡　健太郎・北川　泰久）
痙攣（正崎　泰作・辻　貞俊）

【早期の対応が必要な症候】
精神徴候（せん妄）（森口　翔・三村　將）
認知症（高橋　恵）
視力・視野障害（柴田　護）
複視（眼球運動障害），瞳孔異常（森田　陽子）
構音障害・嚥下障害（加藤　可奈子・寺山　靖夫）
平衡機能障害，運動失調（竹田　育子・山脇　健盛）
不随意運動（松本　英之・宇川　義一）
感覚障害（山下　謙一郎・吉良　潤一）
排尿・排便障害（木村　俊紀・中里　良彦・荒木　信夫）

□どのような治療を行うか－実践的アプローチ
脳血管障害：脳出血（井上　泰輝・豊田　一則）
脳血管障害：クモ膜下出血（中村　元・藤中　俊之・吉峰　俊樹）
脳血管障害：脳梗塞（阿久津　二夫）
脳血管障害：脳静脈血栓症（田口　芳治・田中　耕太郎）
てんかん重積（大門　康寿・竹川　英宏・平田　幸一）
重症筋無力症クリーゼ（鈴木　重明）
Guillain-Barre症候群（中嶋　秀樹・吉村　俊祐・本村　政勝）
髄膜炎，脳炎（鈴木　裕）
脱髄疾患（MS，NMO）の急性増悪（佐藤　滋・藤原　一男）
頭部外傷（今野　慎吾・北原　孝雄）
脊髄損傷（金子　慎二郎・塩田　匡宣・臼井　宏・中村　雅也・戸山　芳昭・松本　守雄）
腫瘍による脊髄圧迫性病変（金子　慎二郎・塩田　匡宣・臼井　宏・中村　雅也・戸山　芳昭・松本　守雄）
内科的原因による意識障害（低血糖，CO2ナルコーシス）および中毒（松下　隆司・下濱　俊）

□座談会
神経内科エマージェンシーへの対応　専門医にどこまで相談するか
　（濱田　潤一・長沼　裕一郎・武田　英孝・後藤　淳）

□今月の主題・理解のための30題
問題
解答


●REVIEW & PREVIEW
性差医療の現状と将来（天野　惠子）


●手を見て気づく内科疾患（40）
赤い爪半月：血流増加，静脈拡張の反映（松村　正巳）

●感染症フェローのシンガポール見聞録（4）
ゲイランのSTDコントロール（馳　亮太）

●目でみるトレーニング（佐伯　恭昌・小塚　輝彦／齋藤　由扶子／広瀬　保夫）

●Festina lente
「積ん読」三十年（佐藤　裕史）

●［新連載］皮膚科×アレルギー膠原病科合同カンファレンス（1）
中年男性の発熱・皮疹・関節炎（岡田　正人・衛藤　光）

●［新連載］こんなときどうする？ 内科医のためのリハビリテーションセミナー（1）
嚥下障害（1）入院の場合（海老原　覚・上月　正博）

●医事法の扉　内科編（16）
診断書交付義務（福永　篤志）

●研修おたく　指導医になる（3）
変わり身の早さ－アメリカ vs 日本（白井　敬祐）

●演習・循環器診療（11）
下腿浮腫・疼痛を呈した男性患者の一例（今井　靖）

■今月の主題　内科医のための気管支喘息とCOPD診療■
□気管支喘息，COPDの新たな認識
COPD，喘息の診断と検査のポイントは（塩谷　隆信・佐竹　將宏・佐藤　一洋・佐野　正明）
一般内科患者にCOPDは隠れている（永井　明日香・桑平　一郎）
喘息死ゼロ作戦とは（大田　健）
COPDにもいろいろある　COPD表現型（一和多　俊男・清水谷　尚宏・内海　健太）
COPDには多面的評価が必要（小賀　徹）
気管支喘息にもいろいろある（正木　克宜・浅野　浩一郎）
気管支喘息はアレルギー疾患か（伊藤　功朗・新実　彰男）
COPDと喘息の合併，オーバーラップ症候群とは（青柴　和徹）

□気管支喘息，COPDの診断・治療をする前に
One airway, one diseaseとは（鈴木　朋子）
アレルギー性気管支肺アスペルギルス症とは　気管支喘息との鑑別が重要（浜田　薫）
リンパ脈管筋腫症とは　COPDとの鑑別が重要（安藤　克利・市川　昌子・瀬山　邦明）
COPDに合併する肺癌には注意（坂東　政司）
COPDに合併する肺高血圧症とは（花岡　正幸）

□増悪診断と治療が重要
気管支喘息の増悪はどう治療すべきか（丸岡　秀一郎・橋本　修）
咳喘息とは（藤村　政樹）
COPDの増悪とは（山口　佳寿博）
COPD増悪の治療戦略とは（平田　一人・浅井　一久）
COPDを基礎疾患とした肺炎をどう考えるか（和田　裕雄・後藤　元）

□気管支喘息，COPD安定期の治療
軽症気管支喘息の治療はどうあるべきか（本川　郁代・東元　一晃・井上　博雅）
中等症以上の気管支喘息の治療はどうあるべきか（棟方　充）
COPDの内科的最大限の治療とは（植木　純・熱田　了・十合　晋作）
喘息とCOPD治療における抗コリン薬とβ2刺激薬の位置づけ（一ノ瀬　正和）
COPDと喘息　オーバーラップ症候群の治療はどうするべきか（坂本　透・檜澤　伸之）
COPD，喘息には増悪予防が重要（山谷　睦雄）

□在宅医療と病診連携
COPDに在宅酸素療法が必要なときは（濱田　泰伸）
COPDにNPPV治療が必要なときは（石原　英樹）
気管支喘息，COPDの管理には地域医療連携が必要（津田　徹）

□座談会
プライマリケアのための気管支喘息とCOPD診療（巽　浩一郎・中村　眞人・桂　秀樹・磯辺　雄二）

□今月の主題・理解のための27題
問題
解答


●REVIEW & PREVIEW
くも膜下出血診療の現在（高須　俊太郎・吉田　純）


●手を見て気づく内科疾患（39）
黒色爪：爪母でのメラニン色素産生の亢進（松村　正巳）

●感染症フェローのシンガポール見聞録（3）
風邪の鑑別に「デンギィー」（馳　亮太）

●Festina lente
ただ憧れを知る人ぞ（佐藤　裕史）

●目でみるトレーニング（藤原　敏弥／星　進悦／藤巻　克通）

●アレルギー膠原病科×呼吸器内科合同カンファレンス（24）
生物学的製剤開始後の間質性肺炎増悪（岡田　正人／仁多　寅彦）

●研修おたく　指導医になる（2）
ゴールの設定とフィードバックのこつ（白井　敬祐）

●演習・循環器診療（10）
肝臓ラジオ波治療後，徐脈が遷延した一例（今井　靖・杉山　裕章・朝田　一生）

●医事法の扉　内科編（15）
医療訴訟のしくみ（5）（福永　篤志）

■今月の主題　下痢と便秘　今日的アプローチ■
□病態生理－どうして起こるのか？
下痢の病態メカニズム（水野　慎大・日比　紀文）
便秘の病態メカニズム（松下　光伸・深田　憲将・岡崎　和一）

□診断アプローチの手順
下痢の診断アルゴリズム（上野　文昭）
便秘の診断アプローチ（坂田　祐之・田中　未生・藤本　一眞）

□検査のトピックス
便検査で何がわかるのか？（木下　芳一・川島　耕作）
内視鏡検査や画像検査で何がわかるのか？（佐々尾　航・林　芳和・山本　博徳）

□下痢症へのアプローチ
感染性下痢，旅行者下痢症（神谷　茂）
免疫不全症や移植後の下痢症（小泉　祐介・藤山　佳秀）
抗菌薬関連性腸炎（池谷　賢太郎・飯田　貴之・花井　洋行）
炎症性腸疾患に起因する下痢の診かた（森尾　純子・渡辺　守）
鑑別に留意する下痢，難治性下痢（石川　智士・平井　郁仁・松井　敏幸）
急性下痢へのクリティカルケア（山本　貴嗣・久山　泰）
下痢症に対する食事療法・生活指導（桜庭　彰人・小山　元一・高橋　信一）
下痢症に対する止瀉薬，薬物療法（山上　博一・渡辺　憲治・荒川　哲男）

□便秘症へのアプローチ
機能性便秘（河野　友彰・松本　譽之）
直腸肛門機能障害による便秘に対するアプローチ（神山　剛一・荒木　靖三・野明　俊裕）
直腸粘膜脱，宿便潰瘍（長坂　光夫・平田　一郎）
鑑別に留意すべき便秘，難治性便秘（前畠　裕司・森山　智彦・松本　主之）
慢性便秘の食事・生活指導　便秘は健康にどう影響するか？（松本　吏弘・吉田　行雄）
下剤や便秘薬の濫用の問題点とその対処法（加藤　公敏・水野　滋章・森山　光彦）
便秘症に対する薬物療法（神谷　武・鹿野　美千子・城　卓志）
便秘症に対する摘便や浣腸の適応・禁忌と手技の実際（加藤　真吾・屋嘉比　康治）

□便通異常をきたしやすい病態と対処法
高齢者の便通異常　憩室症や虚血性大腸炎との関連も含め（高本　俊介・三浦　総一郎）
便通異常の性差医療　妊娠を中心に（中尾　絵美子・飯塚　文瑛）
消化管術後の便通異常（福島　浩平・羽根田　祥・渡辺　和宏）
過敏性腸症候群に伴う便通異常（本郷　道夫・金村　政輝）
癌の治療に伴う便通異常　化学療法を中心に（関川　高志・野村　憲弘・松川　正明）
薬剤の副作用としての便通異常（内藤　裕二）
全身疾患に伴う便通異常（辰口　篤志・坂本　長逸）

□座談会
日常診療で便通異常にどう対応するか（三浦　総一郎・千葉　俊美・今枝　博之・田代　博一）

□今月の主題・理解のための29題
問題
解答


●REVIEW & PREVIEW
PEG（経皮内視鏡的胃瘻造設術）の光と影（倉　敏郎）


●手を見て気づく内科疾患（38）
爪甲色素線条：悪性黒色腫の鑑別が最も重要（松村　正巳）

●感染症フェローのシンガポール見聞録（2）
トラベルクリニックと狂犬病（馳　亮太）

●Festina lente
窮屈ということ（佐藤　裕史）

●演習・循環器診療（9）
体液貯留・低ナトリウム血症の管理に難渋した虚血性心筋症の1例（今井　靖／稲島　司）

●目でみるトレーニング
（野路　善博／村尾　敏／河岸　由紀男）

●アレルギー膠原病科×呼吸器内科合同カンファレンス（23）
ANCA陽性血管炎の間質性肺炎（岡田　正人／仁多　寅彦）

●医事法の扉　内科編（14）
医療訴訟のしくみ（4）（福永　篤志）

●［新連載］研修おたく　指導医になる（1）
New Year’s Resolution－決意表明（白井　敬祐）

■今月の主題　外してならない循環器薬の使い方 2012■

□循環器疾患に対する薬物療法の基本
救急蘇生・心原性ショック（菊島　公夫・長尾　建）

【心不全】
　急性心不全，慢性心不全急性増悪（梶本　克也）
　慢性心不全（原田　和昌）

【冠動脈疾患】
　急性冠症候群（中川　義久）
　慢性虚血性心疾患（末田　章三・河野　浩明・坂上　智城）
　PCI，CABG後の抗血小板薬の使い方（伊苅　裕二）

上室性頻脈性不整脈　心房期外収縮，発作性上室性頻拍，心房細動，心房粗動（松本　万夫）
心室性頻脈性不整脈　心室期外収縮，心室頻拍，心室細動（池田　隆徳）
高血圧　降圧薬の選択の仕方（平田　恭信）
心筋症　閉塞性・非閉塞性肥大型心筋症（秦野　雄・磯部　光章）
肺高血圧（大郷　剛・中西　宣文）
閉塞性動脈硬化症（堀　真規・中村　正人）
脂質異常症，動脈硬化症の二次予防（八尋　英二・朔　啓二郎）
抗血小板薬/抗凝固薬服用時の抗潰瘍薬（平石　秀幸・島田　忠人）

□身につけるべき基本的な循環器薬の使い方
【循環不全，心不全治療薬】
　カテコラミンとPDEIII阻害薬（加藤　真帆人）
　ジギタリス薬と経口強心薬（吉川　勉）
　カルペリチド，ニコランジル，硝酸薬（佐藤　直樹）

抗血小板薬（後藤　信哉）
抗凝固薬（上塚　芳郎）
血栓溶解薬（藤岡　正紀・中村　真潮）

【β遮断薬】
　虚血性心疾患，不整脈，高血圧（平光　伸也・宮城島　賢二・椎野　憲二）
　心不全（後藤　大祐・筒井　裕之）

【ACE阻害薬/ARB】
　高血圧（高橋　敦彦・久代　登志男）
　心不全（安斉　俊久）

【カルシウム拮抗薬】
　虚血性心疾患・高血圧（清水　勇人・苅尾　七臣）
　不整脈（藤木　明）

利尿薬（猪又　孝元）
抗アルドステロン薬（藤井　真也・吉村　道博）

□座談会
循環器薬の理にかなった使い方（山科　章・桑島　巌・中川　義久・松村　真司）

□今月の主題・理解のための28題
問題
解答


●REVIEW & PREVIEW
人工心臓の現状と展望（絹川　弘一郎）


●手を見て気づく内科疾患（37）
強皮症による手指短縮（松村　正巳）

●［新連載］感染症フェローのシンガポール見聞録（1）
アジアの先進国・多民族国家シンガポール（馳　亮太）

●Festina lente
淡々と（佐藤　裕史）

●目でみるトレーニング（森　由弘／村本　弘昭／今井　陽俊）

●演習・循環器診療（8）
めまい・ふらつきを愁訴に来院した女性患者の一例（今井　靖）

●アレルギー膠原病科×呼吸器内科合同カンファレンス（22）
関節リウマチ患者の急性呼吸不全（岡田　正人／仁多　寅彦）

●医事法の扉　内科編（13）
医療訴訟のしくみ（3）（福永　篤志）

■今月の主題■
≪“がん診療”を内科医が担う時代≫

□がん診療で期待される内科医の役割
がん診療と内科医の役割 がんの治療ではなく，がん患者のケアが重要（石黒 洋）
家庭医が担うがん診療（岡田 唯男）
在宅緩和ケア医の役割（萬田 緑平）
腫瘍内科医の役割とは（松本 光史）
腫瘍内科の専門医制度 米国の場合（大山 優）
腫瘍内科の専門医制度 日本の場合（津端 由佳里・田村 研治）

□内科医が知りたいがんの知識
【がんの予防と検診】
がんの原因と予防（津金 昌一郎）
内科医がすすめるがん検診（滝口 裕一）
がんの診断 腫瘍マーカーでがんが診断できるのか（山中 康弘）
【がんの診断と治療】
原発不明がんの診断はどのようにするのか（河野 勤）
オンコロジック・エマージェンシー（東 光久）
【抗がん剤と副作用対策】
外来化学療法と化学療法の副作用マネージメント（安井 久晃）
がん化学療法における感染症対策 発熱性好中球減少症を中心に（大曲 貴夫）
がん化学療法における感染症対策 真菌感染症・ウイルス感染症など（三浦 裕司・陶山 浩一・高野 利実）
がん薬物療法により増悪する肝炎の対策（柴 知史・近藤 俊輔）
がん薬物療法の新たな展開 分子標的薬（金田 裕靖・岡本 勇）
分子標的薬の副作用対策（峯岸 裕司・弦間 昭彦）
【がん緩和ケア】
がん緩和ケア 症状コントロール（国兼 浩嗣）
がん緩和ケア 精神的ケア（明智 龍男）
悪い知らせの伝え方（久保田 馨）

□がん診療と地域連携
がん診療と地域連携（谷水 正人・舩田 千秋・菊内 由貴）
緩和ケアをどのように紹介し，どのように導入するか（木澤 義之）
がん診療における医療ソーシャルワーカーの役割（大松 重宏）

□がんの社会学
がん診療とメディア（後藤 悌）
がんの診療の質を測定するQuality Indicator がん診療の質を改善するために（東 尚弘）
がん患者のサバイバーシップ（明智 龍男）
がん民間療法との付き合い方（大野 智）

□Column
がん患者団体の役割（天野 慎介）
がん診療におけるPETの役割（大内 恵理・大内 敏宏）
抗がん剤のドラッグ・ラグ（片木 美穂）

□座談会
がん診療と内科医の役割 プライマリケアから抗がん剤治療，緩和ケアまで
（勝俣 範之・岡田 唯男・高野 利実・木澤 義之）

□今月の主題・理解のための27題
問題
解答

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●REVIEW & PREVIEW
内科疾患に対する認知行動療法の活用（古川 壽亮）

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●手を見て気づく内科疾患（36）
チアノーゼ：デオキシヘモグロビンの増加（松村 正巳）

●Festina lente
コトバの問題（佐藤 裕史）

●目でみるトレーニング（藤原 敏弥／佐伯 恭昌・小塚 輝彦／齋藤 由扶子）

●アレルギー膠原病科×呼吸器内科合同カンファレンス（21）
MTXによる治療後に増大した肺内結節（岡田 正人／仁多 寅彦）

●演習・循環器診療（7）
心電図変化が目立たない胸痛の患者（今井 靖）

●研修おたく海を渡る（72）
治療のゴール（白井 敬祐）

●医事法の扉 内科編（12）
医療訴訟のしくみ（2）（福永 篤志）

●今日の処方と明日の医学（19）・最終回
【日本の製薬医学】の展望（西馬 信一）

■今月の主題■
≪内科診療に役立つメンズヘルス≫

□脚光を浴びるメンズヘルス
「メンズ・ヘルス医学」の発展の重要さがようやく認識され始めた（熊本 悦明）
寿命の性差医学 何がどこまでわかったか（白澤 卓二）
健康長寿バイオマーカーとしてのテストステロン（堀江 重郎）

□メンズヘルスの視点で診る生活習慣病
心臓血管障害をどう診るか EDと内皮機能障害を中心に（原 知也・佐田 政隆）
慢性腎臓病（CKD） 性差の視点から（守山 敏樹）
尿路結石をどう診るか（戸澤 啓一・安井 孝周・郡 健二郎）
うつ病の診かた 自記式うつ病心理検査と食事療法を中心に（野口 律奈・香川 靖雄・渡部 芳徳）
激増する男性の糖尿病をどう治療するか（牧田 善二・伊藤 静夫）
骨粗鬆症をどう診るか（森 聖二郎）
男性型脱毛症（AGA）をどう診るか（星野 俊弥・小林 一広）
なぜ男性はがんになりやすい？（津金 昌一郎）
メンズヘルス診療で使う漢方薬（天野 俊康）

□テストステロン減少によるLOH症候群とED治療
テストステロン減少が生活習慣病のリスクを高める（福井 道明・岡田 博史・中村 直登）
男子性腺機能低下症の鑑別診断と治療（柳瀬 敏彦・竹之下 博正・明比 祐子）
今注目されるLOH症候群の診断と治療（重原 一慶・高 栄哲・並木 幹夫）
加齢男性のアンドロゲン補充療法（秋下 雅弘）
EDは自分で気づく生活習慣病（辻村 晃・野々村 祝夫）
PDE5阻害薬の新しい臨床応用の可能性（東邦 康智・佐田 政隆）

□前立腺と排尿障害
男性の排尿障害（桑満 おさむ）
高齢男性の排尿障害をどう診るか（後藤 百万）
前立腺がんのスクリーニング（伊藤 一人）

□メンズヘルス診療のトピックス
前立腺肥大症とアンチエイジング手術（斎藤 恵介）
“夜間頻尿は短命”の理由（青木 芳隆・横山 修）
治りにくい尿道炎が増えているのはなぜか（澤村 正之）
射精できない男たち（小堀 善友・岡田 弘）
コミュニケーション能力の性差をさぐる（坂口 菊恵）
男らしさ・女らしさを決めるもの 共感能力を中心に（増田 宏子）

□座談会
男性の健康問題へどうアプローチするか（堀江 重郎・秋下 雅弘・牧田 善二・藤田 芳郎）

□今月の主題・理解のための21題
問題
解答

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●REVIEW & PREVIEW
小腸画像診断の進歩（大塚 和朗・工藤 進英）

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●手を見て気づく内科疾患（35）
爪囲紅斑：4つの鑑別診断（松村 正巳）

●Festina lente
電子化の光と翳（佐藤 裕史）

●目でみるトレーニング（今井 陽俊／星 進悦／野田 八嗣）

●アレルギー膠原病科×呼吸器内科合同カンファレンス（20）
全身性硬化症関連間質性肺炎の長期フォロー（岡田 正人／仁多 寅彦）

●研修おたく海を渡る（71）
指導医も変われる！ レジデントからの評価（白井 敬祐）

●演習・循環器診療（6）
糖尿病に合併した収縮能の保たれた心不全（拡張障害）の一例（今井 靖）

●医事法の扉 内科編（11）
医療訴訟のしくみ（1）（福永 篤志）

●今日の処方と明日の医学（18）
【稀少疾患】治療薬の開発について（金谷 泰宏）

内科 疾患インストラクションガイド 何をどう説明するか

短い診療時間内で正しい知識をわかりやすく伝え，無用なトラブルを防止し，適切に疾患をマネジメントするために患者へ何をどう伝えるべきか。
読んだその日から活用できるよう，内科診療でよく出合う疾患ごとの手引きをまとめた。

■患者にどう説明するか
効果的な説明 その技術とアート（松村 真司）
理解のギャップを埋めるには（吉岡 泰夫）
医師と患者とのすれ違いについて（尾藤 誠司）
医師の説明，その法的効果（稲葉 一人）

■循環器疾患
期外収縮（三田村 秀雄・平田 直己）
頻拍（上室頻拍・心室頻拍）（小林 義典）
心房粗動・心房細動（奥村 謙）
洞不全症候群（小宮 憲洋）
房室ブロック（鈴木 健樹・今井 靖）
安定狭心症（渡邊 雄介・浅野 竜太・住吉 徹哉）
不安定狭心症（吉野 秀朗）
急性心筋梗塞（興野 寛幸・一色 高明）
慢性心不全（眞茅 みゆき・筒井 裕之）
感染性心内膜炎（赤石 誠）
心臓弁膜症（林田 晃寛・吉田 清）
肥大型心筋症（竹中 俊宏・鄭 忠和）
拡張型心筋症（木原 康樹）
急性心膜炎（植西 憲達）
高血圧症（崎間 敦・大屋 祐輔）
低血圧症（石光 俊彦）
心臓神経症（山沖 和秀）
大動脈解離（北井 豪・加地 修一郎）
閉塞性動脈硬化症（宮下 裕介・池田 宇一）
肺高血圧症（池田 聡司・古賀 聖士・前村 浩二）
深部静脈血栓症/肺塞栓症・肺梗塞（太田 覚史）
神経調節性失神（水牧 功一）
腹部大動脈瘤（重松 邦広・宮田 哲郎）

薬物治療とカテーテル・アブレーションのどちらを選択すべきか／無症候性心房細動／ペースメーカ植込みを行う前の注意／どの程度の運動まで可能ですか．旅行するときに飛行機などの制限はありますか／不安定狭心症は週末の夕方，外来の終わり近くに多い／感染性心内膜炎の予防はどうすればよいのですか／無駄な不安を減らす説明／なかなか下がらない血圧，どうしたらよいですか／急性大動脈解離は多様な経過をたどります．急変時の説明を必ずしておきましょう．／肺高血圧症はどのような病気ですか？ 治りますか？／神経調節性失神患者への説明，生活指導

■呼吸器疾患
細菌性肺炎（主に市中肺炎）（藤田 次郎）
高齢者の市中肺炎（長坂 行雄）
非定型肺炎（石川 博一・大塚 盛男）
結核（鈴木 純一・赤川 志のぶ）
気管支喘息（服部 久弥子・木田 厚瑞）
慢性閉塞性肺疾患（慢性気管支炎・肺気腫）（石井 健男）
気管支拡張症（茂木 孝）
過敏性肺炎（藤江 俊秀・稲瀬 直彦）
サルコイドーシス（半田 知宏・長井 苑子）
過換気症候群（漆畑 一寿・久保 惠嗣）
急性呼吸促迫（窮迫）症候群（山本 洋・横山 俊樹・久保 惠嗣）
睡眠呼吸障害（陳 和夫）
胸膜炎（関谷 充晃）
膿胸（誤嚥性肺炎）（森永 芳智）
気胸（蔵本 伸生）
肺癌（三尾 直士）

肺炎にならないためにはどのようにしたらよいのでしょうか／胸部X線検査ではマイコプラズマ肺炎の初期の陰影は判別しにくい／咳喘息とは何ですか？／COPDは“治り”ますか？／チオトロピウムによる気管分泌抑制効果／本当に鳥が原因なのですか／「若い女性＝過換気症候群」の落し穴／ALI/ARDSにステロイド療法は有効でしょうか？／このCPAPというマスクは一生続けるのですか？／胸水はどのくらい溜まっているのですか？／後遺症は残りませんか？／激しい運動を避けたほうがよいですか？

■消化器疾患
口内炎（櫻井 博理・飯野 光喜）
胃食道逆流症（GERD）（三輪 洋人）
食道癌（吉井 貴子）
急性胃炎・急性胃粘膜病変（村上 賢治・城 卓志）
慢性胃炎（中村 健二・山口 康晴・高橋 信一）
H. pylori陽性消化性潰瘍（出口 隆造）
NSAIDs起因性消化性潰瘍（杉山 敏郎）
胃ポリープ・胃粘膜下腫瘍（長屋 匡信）
胃癌（中田 浩二・柏木 秀幸）
潰瘍性大腸炎（三好 潤・日比 紀文）
Crohn病（久松 理一・日比 紀文）
慢性便秘症（小林 健二）
感染性下痢症（堀木 紀行）
偽膜性大腸炎・抗生物質関連腸炎（清水 誠治）
虚血性大腸炎（横山 薫・小林 清典）
過敏性腸症候群（猿田 雅之）
大腸憩室症（水城 啓）
大腸ポリープ（五十嵐 正広）
大腸癌（山田 英樹・石原 聡一郎・渡邉 聡明）
痔核（下島 裕寛・松島 誠・鈴木 裕）
急性肝炎（岡村 郁恵・箱崎 幸也）
B型肝炎ウイルスキャリア（奥村 明彦）
C型肝炎（山田 春木）
脂肪肝（橋本 直明・光井 洋・岸田 由起子）
自己免疫性肝炎（柴田 実）
肝硬変による腹水（村島 直哉・岸本 健寛）
肝性脳症（井上 和明）
門脈圧亢進症（高塚 健太郎）
原発性胆汁性肝硬変（石橋 大海・小森 敦正・下田 慎治）
アルコール性肝障害（海老沼 浩利・山岸 由幸・日比 紀文）
肝細胞癌（伊東 和樹）
無症候性胆石症・胆嚢ポリープ（大屋 敏秀・田妻 進）
急性胆嚢炎（三好 広尚・乾 和郎）
急性膵炎（下瀬川 徹）
慢性膵炎（川口 義明）
膵癌（北野 雅之・工藤 正俊）

市販の口内炎の薬は効きますか？／食道癌になった後の飲酒／心窩部痛と超音波検査／慢性胃炎の治療／ピロリ菌は胃癌の原因？／胃癌治療（内視鏡的・外科的切除）を受けた後にH. pyloriの除菌は必要ですか？／妊娠や出産への影響／妊娠・出産について／薬の副作用について／高齢の父親の便失禁の原因が宿便だといわれました．下痢をしているのにどうして宿便なのかわかりません．／感染性下痢症終息後の食事内容／大腸内視鏡検査中にIBSが診断できる！？／憩室炎……外来治療できませんか？／最新の切らない痔の手術／いつまで安静入院が必要か？ いつから仕事を開始してよいのか？／核酸アナログ製剤投与の前には十分なインフォームドコンセントを！／ペグインターフェロンとリバビリン併用療法の喩え／是正の必要な生活の例／症例：術後の過食で脂肪肝となり，食事療法と運動で改善した男性／妊娠や出産に影響はありますか／アルコール性肝障害と腹水／肝硬変って何ですか？ なぜ門脈圧亢進症なのですか？／門脈圧亢進症治療の妙／妊娠や出産に影響はありますか？／総胆管結石，肝内結石／PTGBDをすぐに抜いてほしい／酒はやめられるか？／手術はできるのでしょうか？／早期に発見するためにはどうすればいいのでしょうか？

■腎・尿路疾患
急性糸球体腎炎（吉澤 信行）
ネフローゼ症候群（斉藤 喬雄）
IgA腎症（富野 康日己）
糖尿病性腎症（赤井 裕輝）
腎盂腎炎・膀胱炎・尿道炎・副睾丸炎・前立腺炎（今泉 貴広・藤田 芳郎）
急性腎不全（藤垣 嘉秀・菱田 明）
慢性腎不全（稲熊 大城）
腎嚢胞/多発性嚢胞腎（武藤 智・堀江 重郎）
腎・尿管結石（森田 展代・鈴木 孝治）
排尿障害（下部尿路機能障害）（松岡 啓）
前立腺肥大症（金城 真実）
前立腺癌（福原 浩・本間 之夫）
勃起障害（小谷 俊一）

急性糸球体腎炎の再発／腎生検は必要ですか／最近注目されている扁摘ステロイドパルス療法は効果があるのでしょうか／遺伝の誤解／妊婦の尿路感染症と無症候性細菌尿／急性腎不全からの回復はどの程度期待できますか／どうしても透析だけはしたくないのですが……／尿路結石の再発／方言による勘違い／飲水量と下部尿路症状／PDE5阻害薬3剤の使い分けはどうするのですか

■神経・筋疾患
片頭痛・緊張型頭痛（寺本 純）
一過性脳虚血発作（向井 智哉・山脇 健盛）
脳梗塞（福田 健治・飯原 弘二）
脳内出血・くも膜下出血（磯崎 誠・飯原 弘二）
認知症（脳血管性，Alzheimer病）（古田 伸夫）
末梢神経障害（佐久嶋 研・佐々木 秀直）
Guillain-Barre症候群（森若 文雄・田代 邦雄）
パーキンソン病（成田 有吾）
てんかん（佐藤 秀樹）

頭痛発作時の用手診断／TIAと診断されましたが，もう治ったみたいですし，帰宅してもよいですか？／主人はTIAの疑いで専門病院を受診する必要があると聞きましたが，週明けでもよいですか？／患者家族への説明も時間との闘い／認知症患者・家族の戸惑い／手足の痛み・しびれにてんかんの薬？／非運動症状をどう聞き出すか／妊娠に際しての説明

■血液・造血器疾患
鉄欠乏性貧血（中村 文明）
悪性貧血（日下さやか・吉識 由実子）
再生不良性貧血（高橋 直樹）
自己免疫性溶血性貧血（伊藤 良和・大屋敷 一馬）
多血症（生田 克哉・高後 裕）
慢性骨髄性白血病（白杉 由香理）
特発性血小板減少性紫斑病（阿部 大二郎・中世古 知昭）
骨髄異形成症候群（岡村 精一）
悪性リンパ腫（矢野 尊啓）

鉄剤に反応しない若い女性の貧血／シクロスポリンとグレープフルーツ／薬を止めたいのです／薬は一生飲み続けなければいけませんか／分子標的薬リツキシマブと感染症

■代謝・栄養障害
1型糖尿病（西田 健朗・藤澤 和夫）
2型糖尿病（長坂 昌一郎）
糖尿病足壊疽（河野 茂夫）
糖尿病性昏睡（目黒 周）
脂質異常症（横山 信治）
高尿酸血症と痛風（山崎 知行・冨田 晃司・中島 弘）
メタボリックシンドローム（岸田 堅・船橋 徹）

1型糖尿病は子どもに遺伝しませんか？／インスリン注射は嫌です／足は切らないとダメでしょうか？／高尿酸血症の治療中に痛風発作が発現した場合にはどうすればよいでしょうか？／わが国の診断基準のみ腹囲内臓脂肪の増大が必須項目なのですか？

■内分泌疾患
下垂体前葉機能低下症（飯田 啓二）
副腎不全（奥村 中・伊藤 梨紗子・渡邉 峰守）
甲状腺機能亢進症（西川 光重・豊田 長興・野村 惠巳子）
慢性甲状腺炎（橋本病）（高松 順太）
亜急性甲状腺炎・急性化膿性甲状腺炎（和田 典男）
副甲状腺機能亢進症（冨永 芳博）
月経異常症（桑原 章）
更年期障害（山田 正代・鎌田 正晴・苛原 稔）

一生薬を飲まないといけないのですか？／ステロイドは怖い薬と聞いたのですが……／ステロイドは長期的に使用を続けると体に悪いと聞いたのですが……／食欲がなかったらお薬は飲まないほうがよいのですか／妊娠時一過性甲状腺中毒症／妊娠や出産に影響はありますか／亜急性甲状腺炎は感染症か／原発性副甲状腺機能亢進症と診断され手術を勧められました．自覚症状としては何も感じません．手術は必要ですか．／基礎体温の悩み／ホルモン補充療法と乳癌

■アレルギー疾患
アナフィラキシーショック（落合 甲太・平岡 栄治）
花粉症（岡本 美孝）

問診が大切なアナフィラキシー／薬物治療の効果が少ない花粉症

■リウマチおよび関連疾患
関節リウマチ（渡部 香織・宮坂 信之）
リウマチ性多発筋痛症/側頭動脈炎（三森 経世）
全身性エリテマトーデス（野村 篤史・岸本 暢将・岡田 正人）
強皮症（後藤 大輔）
多発性筋炎/皮膚筋炎（高田 和生）
Sjogren症候群（野村 篤史・岡田 正人・岸本 暢将）
Behcet病（石井 修・中谷 信一・松田 隆秀）
（血清反応陰性）脊椎関節炎（中西 研輔・金城 光代）

妊娠・出産に影響はありませんか／紫外線対策／日焼けに注意！／筋生検はしたくないのですが……／Sjogren症候群は難病？／Behcet病と周期性発熱症候群／脊椎が固まって動けなくなるのですか

■感染症
インフルエンザ（菅谷 憲夫）
Epstein-Barrウイルス感染症（伝染性単核球症）（脇口 宏）
ブドウ球菌感染症（小林 謙一郎・大西 健児）
連鎖球菌感染症（肺炎球菌感染症）（中村 春香・本郷 偉元）
細菌性髄膜炎（中村 権一）
破傷風（矢野 晴美）
敗血症（吉田 省造・小倉 真治）
HIV感染症（今村 顕史）
性感染症（倉澤 剛太郎）
不明熱（津沢 薫・小山 茂）

ノイラミニダーゼ阻害薬治療と異常行動／乳幼児の伝染性単核球症／尿中肺炎球菌抗原検査の落とし穴／予防のためのワクチンはありますか／破傷風の予防の徹底／耐性菌感染による敗血症／パートナーや家族への説明はどうしますか／感染経路／比較的徐脈

■精神疾患
うつ病（大野 裕）
アルコール依存症（加藤 純二）
パニック障害（稲田 泰之）
統合失調症（丹羽 真一）

どうしても薬を飲まないとだめですか？／抗不安薬との重複依存症／なぜパニック発作は起こるのでしょうか／規則的服薬をすすめる工夫

■運動器疾患
腰痛症（菊地 臣一）
骨粗鬆症（細井 孝之）
変形性膝関節症（仲田 和正）

■皮膚疾患
アトピー性皮膚炎（佐伯 秀久）
蕁麻疹（猪又 直子）
水痘・帯状疱疹（木花 光）
単純ヘルペス（外川 八英）
薬疹（塩原 哲夫）
尋常性ざ瘡（谷岡 未樹）
皮膚真菌症（渡辺 晋一）
疥癬（和田 康夫）
褥瘡（宮地 良樹）

ステロイド外用薬にはどのような副作用がありますか？／原因は何ですか？ いつ治りますか？／お薬はただ症状を抑えるだけですか？／妊娠を考えています．薬をやめたほうがいいですか？／帯状疱疹はうつりますか？／陰部ヘルペスは赤ちゃんにうつりますか？／治ったあとに原因薬確定のための検査を受ける必要はありますか？／副作用はのりきれる！／「治療してもよくならない」と訴える足白癬患者が多い／よくある疥癬の誤診／クリティカルコロナイゼーション／いわゆるラップ療法

■感覚器の疾患・そのほか
緑内障（中野 匡）
耳鳴（佐藤 公則）
良性発作性頭位めまい症（野田 和敬・生坂 政臣）
副鼻腔炎（飯田 政弘）
扁桃炎と扁桃肥大（竹腰 英樹・加我 君孝）
熱中症（heat illness）（森野 一真）
低体温症（呉 行弼）
虫刺症（高河 慎介・沢田 泰之）

なぜ緑内障は進行するまで自覚症状がないのか？／緑内障で禁忌の薬は何か／耳鳴を訴える患者への対応／副鼻腔炎の手術適応／扁桃を取ると免疫機能は落ちますか？／屋内にいれば熱中症にはならないの？／水分は何を摂ればいいのですか？／WBGT（湿球黒球温度）とは？／都会の死角／ケジラミはスケベ！？

■今月の主題■
≪一般内科医がみる血液疾患 血液専門医との効率的な連携のために≫

□血液疾患の診断へのアプローチ
貧血の鑑別診断（臼杵 憲祐）
赤血球増多の鑑別診断（張替 秀郎）
出血傾向・血小板減少症の鑑別診断（大森 司）
血栓傾向の鑑別診断（宮崎 浩二）
血小板増多の鑑別診断（小松 則夫）
白血球減少の鑑別診断（砥谷 和人）
白血球増多の鑑別診断（皆川 健太郎・定 明子・松井 利充）
高免疫グロブリン血症・低免疫グロブリン血症の鑑別診断（小西 順・角南 一貴）
リンパ節腫脹の鑑別診断（伊豆津 宏二）
不明熱の鑑別診断（田嶋 克史）
多発性骨髄腫の初発症状（奥田 慎也）

□血液に影響を及ぼすさまざまな背景
他の背景疾患を有する患者における血液異常（長藤 宏司）
妊娠と血液疾患 妊娠に伴う血液学的な変化（坂田(柳元) 麻実子）
感染症と血液異常（森 慎一郎）

□専門医へ紹介するタイミング
白血病・骨髄異形成症候群の疑い（松下 章子・石川 隆之）
リンパ腫・多発性骨髄腫の疑い（鶴見 寿）
血液疾患患者のエマージェンシー（和田 秀穂・松本 るい）

□一般内科医が対応できる血液疾患の治療
【一般内科医が治療可能な疾患】
鉄欠乏性貧血・巨赤芽球性貧血・腎性貧血の治療（川端 浩）
輸血とその副作用対策（高見 昭良）
血友病患者の管理（西屋 克己・嶋 緑倫）

【専門医による治療後の経過観察，マネジメント】
自己免疫性溶血性貧血，特発性血小板減少性紫斑病の経過観察・慢性期治療（廣川 誠）
骨髄増殖性腫瘍の経過観察・慢性期の治療（亀田 拓郎・下田 和哉）
緩徐に進む血液悪性腫瘍の経過観察（高松 泰）
好中球減少患者の管理（西尾 充史）
血液悪性腫瘍患者の化学療法後経過観察（門間 文彦・山口 素子）

【薬剤使用時の注意事項】
処置・手術時の抗凝固薬，抗血小板薬の扱い（松下 正）
血液疾患患者に対する薬物投与時の注意（中世古 知昭）

□座談会
血液疾患診療の病診連携，病々連携
（神田 善伸・須永 眞司・友寄 毅昭・白石 吉彦）

□今月の主題・理解のための27題
問題
解答

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●REVIEW&PREVIEW
心筋再生療法の現況と展望（楠本 大・福田 恵一）

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●手を見て気づく内科疾患（34）
ボタン穴変形：関節リウマチの手の変形（松村 正巳）

●研修おたく海を渡る（70）
Are we on the same page?（白井 敬祐）

●目でみるトレーニング（細川 忍／村本 弘昭／藤巻 克通）

●アレルギー膠原病科×呼吸器内科合同カンファレンス（19）
肺活量正常，拡散能低下の間質性肺炎（岡田 正人／仁多 寅彦）

●Festina lente
多忙自慢（佐藤 裕史）

●医事法の扉 内科編（10）
説明義務（5）（福永 篤志）

●演習・循環器診療（5）
心不全にて入院した完全房室ブロック・低心機能の高齢男性
（今井 靖・杉山 裕章・藤生 克仁）

●今日の処方と明日の医学（17）
英国における【経済評価の政策的利用】（葛西 美恵）

■今月の主題■
≪視ないで診る消化器疾患 考える内科医のアプローチ≫

□Editorial
考える消化器内科診療（上野 文昭）

□検査や治療介入の前に考えよう！
3つの軸を使った「考える診断学」（竹島 太郎）
消化器疾患一目瞭然 これだけは視ておこう（須藤 博）
検査前確率と検査後確率の重要性（小俣 富美雄）
どうしてこの検査やってない症候群（野口 善令）
話せばよくなる消化器症状（井出 広幸）

□消化器症候はこう診る！
体重減少（山口 真・志水 英明・藤田 芳郎）
食欲不振（佐藤 泰吾）
悪心・嘔吐（酒見 英太）
胸やけ・嚥下困難（福島 豊実）
上腹部痛（谷本 浩二）
下腹部痛（島田 利彦）
下痢（濱口 杉大）
便秘（前田 賢司・大森 敏秀）
血便（矢島 知治）
黄疸（植西 憲達）

□内科医がリードする消化器疾患の治療戦略
胃食道逆流症（GERD）（六倉 俊哉）
NSAIDs起因性消化管病変（藤田 剛・東 健）
上部消化管出血（小林 健二）
過敏性腸症候群（永田 博司）
感染性腸炎（柳 秀高）
慢性便秘症（丸田 紘史・三浦 総一郎）
潰瘍性大腸炎（正田 良介）
大腸憩室症（中澤 敦）
アルコール性肝障害（竹越 國夫）
胆石症（杉尾 芳紀・北浜 昭夫・雨宮 厚）
急性膵炎（川口 義明）
慢性膵炎（朴沢 重成・佐伯 恵太・宮田 直輝）

□座談会
次世代の内科医・消化器医のあり方を探る
（上野 文昭・野口 善令・矢島 知治・錦織 宏）

□今月の主題・理解のための25題
問題
解答

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●手を見て気づく内科疾患（33）
尺側偏位：関節リウマチの手の変形（松村 正巳）

●研修おたく海を渡る（69）
言葉に敏感になる（白井 敬祐）

●目でみるトレーニング（文野 真樹／西田 浩子／住江 昭啓）

●アレルギー膠原病科×呼吸器内科合同カンファレンス（18）
急速進行性間質性肺炎（岡田 正人／仁多 寅彦）

●Festina lente
料理大国なのだから（佐藤 裕史）

●演習・循環器診療（4）
僧帽弁閉鎖不全を呈する妊婦への対応（今井 靖・藤田 大司・平田 恭信）

●医事法の扉 内科編（9）
説明義務（4）（福永 篤志）

●今日の処方と明日の医学（16）
医療における【質の評価】（池田 俊也）

■今月の主題■
≪神経疾患common diseaseの診かた 内科医のためのminimum requirement≫

□序章
Overview（成田 有吾）

□診察法と神経症候からのアプローチ
【専門医へ相談する前に必要な診察法】
神経診察（吉井 文均）
神経救急（濱田 潤一）
【症候からのアプローチ】
頭痛の診かた（阿久津 二夫）
めまい，ふらつきと神経疾患の診かた（大生 定義）
不随意運動の診かた（内藤 寛）
てんかんと失神の診かた（小林 勝哉・松本 理器・目崎 高広）
【画像診断】
神経内科疾患と画像診断 診断とマネジメントのための活用法（伊井 裕一郎）

□神経系以外の内科疾患の診療で遭遇する神経症状の診かた
内科疾患と脳症，意識障害（加藤 奈津子・水谷 あかね・谷口 彰）
膠原病と神経障害（高松 和弘・栗山 勝）
甲状腺疾患に伴う神経障害（矢部 一郎）
腫瘍および関連する神経障害（林 祐一・犬塚 貴）
精神障害と神経症状（伊藤 雅之・丹羽 真一・岡崎 祐士）

□よく遭遇する神経疾患/見逃したくない神経疾患
脳血管障害の診かた（柴田 益成・冨本 秀和）
髄膜炎，脳炎の診かた（平良 直人・亀井 聡）
認知症の診かた（葛原 茂樹）
高次脳機能障害の診かた（太田 喜久夫）
自律神経障害の診かた（山元 敏正・荒木 信夫）
脊椎・脊髄疾患の診かた（土方 靖浩・安藤 哲朗）
末梢神経障害の診かた（鈴木 千恵子・馬場 正之）
脳神経の障害の診かた（荒井 元美）
筋疾患の診かた（久留 聡・中西 浩隆・小長谷 正明）

□専門医との連携が重要な神経疾患の診かた
－どうコンサルトするか/どうフォローするか
Parkinson病および関連疾患（藤木 直人・菊地 誠志）
運動失調（渡辺 宏久・祖父江 元）
ALS，運動ニューロン疾患（菊池 仁志）
重症筋無力症（佐橋 功）
多発性硬化症・視神経脊髄炎（中村 正史・藤原 一男）
脳腫瘍（松原 年生）
神経疾患の在宅療養支援（高橋 貴美子）

□座談会
神経疾患へのアプローチで日常診療が大きく変わる
（成田 有吾・大達 清美・高橋 貴美子・安徳 進一）

□今月の主題・理解のための28題
問題
解答

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●REVIEW & PREVIEW
アレルギー最新治療（岡田 正人）

●SCOPE
一内科医として東日本災害医療派遣を経験して（鈴木 健樹）

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●手を見て気づく内科疾患（32）
関節リウマチ：つらい朝の手のこわばり（松村 正巳）

●演習・循環器診療（3）
労作時呼吸困難を呈した血友病の症例（今井 靖・波多野 将・八尾 厚史）

●目でみるトレーニング（文野 真樹／細川 忍／大本 晃裕）

●アレルギー膠原病科×呼吸器内科合同カンファレンス（17）
膠原病の既往のない急性発症呼吸不全（岡田 正人／仁多 寅彦）

●Festina lente
越境者の系譜（佐藤 裕史）

●医事法の扉 内科編（8）
説明義務（3）（福永 篤志）

●今日の処方と明日の医学（15）
【薬剤疫学】をめぐる米国の政策誘導（瀬戸口 聡子）

●研修おたく海を渡る（68）
ソーシャルネットワーキング－web image（白井 敬祐）