ヘルスケア・レストラン 発売日・バックナンバー

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最　新　内　容 2019年1月号(2018年12月20日 発行)
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◆特集◆
その評価を鵜呑みにしていませんか？
私たちが口腔機能を“診る”理由

患者・利用者の嚥下機能は入院時・入所時の評価から変化する場合が多く、必要に応じて再評価することが大事になってくる。
なかでも、口の動きは咀嚼機能を評価するうえで欠かせない判断材料であり、食べる可能性に直結する。
そこで、本稿では急性期から慢性期における再評価の取り組みを追い、事例を通して口腔機能評価の重要性を紹介する。

[CONTENTS]

解説　評価はできることの線引きではない
変化する可能性を殺さない対応を心がけよう
戸原 玄 氏　東京医科歯科大学大学院 医歯学総合研究科（東京都文京区）

急性期における事例　退院先を見据えた栄養管理を実施
誤嚥性肺炎の再発や機能低下を防ぎ経口摂取を守る
公益社団法人 地域医療振興協会 練馬光が丘病院（東京都練馬区）

回復期リハにおける看護師の事例　本当に食べることができないのか？
患者の強みを引き出し食べる希望につなぐ評価を固守
特定医療法人 研精会 稲城台病院（東京都稲城市）

精神科病棟における事例　環境の変化や薬剤の変更時がリスクポイント
管理栄養士が早期に口腔機能評価を行う
一般財団法人 精神医学研究所 附属 東京武蔵野病院（東京都板橋区）

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●RD’s Kitchen～メニューをどうぞ～
　無菌食
　日本赤十字社医療センター（東京都渋谷区）

●フードサービス最前線
　医療法人活人会 介護老人保健施設
　都筑ハートフルステーション（横浜市都筑区）

●TREND NEWS
　急速冷却・保冷・再加熱の３機能を備えた
　複合調理器でマンパワー不足を解消
　名古屋第二赤十字病院（名古屋市昭和区）

●Leader’s School
Lesson 1　フィジカルアセスメントから画像診断まで
　　　　　臨床栄養管理のスキルアップ講座
　　　　　谷口英喜（社会福祉法人恩賜財団済生会横浜市東部病院 患者支援センター長）
Lesson 2　在宅で患者を支えて看取る栄養評価と
　　　　　マインドアセスメント
　　　　　岡田晋吾（医療法人社団守一会 北美原クリニック 理事長）
Lesson 3　明日から実践できる症例の見極め方
　　　　　～急性期から慢性期まで～
　　　　　佐藤亮介（社会福祉法人函館厚生院函館五稜郭病院 NST医療部栄養科科長）

●SPECIAL REPORT
　市販品を活用した食事サポートで
　シームレスな食支援を実現！～在宅編～
　医療法人社団福寿会 福岡クリニック（東京都足立区）

●新年特別企画
　医療・介護の連携をUDFで繋いでめざす
　給食改革と口から食べる幸せの実現

●栄活!
一　“その人らしさ”を支える特養でのケア　横山奈津代
二　命に向き合う在宅医療物語　永井康徳
三　プレゼンテーション力を高める　真壁 昇
四　栄養士が知っておくべき薬の知識　林 宏行
五　時代の空気を読む　藤井将志
六　食べることの希望をつなごう　豊島瑞枝
七　お世話するココロ　宮子あずさ

●Dr.米山診療記 患者とともに生きよう
　第百二十九話「ピアノとコーヒーの宴」

●栄養指導で“あるある!　こんなこと”〈第66回〉
　患者さんとの会話から栄養士のコミュニケーション力を磨く
　田村佳奈美（福島学院大学短期大学部 食物栄養学科講師 管理栄養士）

●TOP INTERVIEW
　山本裕康（公益社団法人日本メディカル給食協会 会長)

●今月の人〈Bright Youth〉
　髙橋アリカ（独立行政法人 国立病院機構 東埼玉病院 栄養管理室）

●世界の病院食・術後食〈第106回〉
　丸山道生（医療法人財団緑秀会 田無病院 院長）

●病院・施設の栄養サポートおやつ〈第61回〉
　エネルギーアップ　バナナアイスクリーム

　ほか

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次 号 予 告 2019年2月号(2019年1月20日 発行)
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◆特集◆
コストの壁を乗り越える
給食部門大改革

食材費や人件費などが高騰し、栄養部門の支出額が増えるなか、従来の食費というコストの枠内でのやりくりはもはや限界となりつつある。このコストの壁を乗り越えるためには、どうすればいいのか？
大転換期を迎えつつある給食業界の潮流を踏まえながら、具体的な方法を考察する。

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最　新　内　容 2018年12月号(2018年11月20日 発行)
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◆特集◆
摂食嚥下のターニングポイント
ペースト食を本気で考える

2018年度の診療報酬・介護報酬のダブル改定では、栄養関連の各種様式に嚥下調整食の提供の有無と、日本摂食・嚥下リハビリテーション学会嚥下調整食分類2013（学会分類2013 ）のコードを記載する欄が設けられた。
地域で高齢者を支えるという至上命題を前に、嚥下調整食の物性の共通認識がいっそう求められている。
この共通認識は適切な物性の理解があってこそだが、嚥下調整食の中でも「わかりにくい」という声が上がるのがコード2（ペースト食）である。
そこで本特集では、ペースト食の意義を考えるとともに、急性期後の回復期におけるペースト食の役割と、療養期におけるペースト食の役割を、事例を通じて示していく。

[CONTENTS]

解説 共通の基準での施設間連携が急務です
今だから聞きたい！ 学会分類2013 Q&A
栢下 淳 先生（県立広島大学 人間文化学部 健康科学科 教授）

検証 コード2-1と2-2を分ける境界線はどこ？
600μmのメッシュを使って検証しました！

事例１ 患者の望む退院先の生活へ向け
咀嚼へ至るステップとしてペースト食を活用
医療法人社団心和会 新八千代病院（千葉県八千代市）

事例２ オリジナルの「手づくり流動食」を提供し
利用者の生きる気力を支える
社会福祉法人同胞互助会 特別養護老人ホーム愛全園（東京都昭島市）

Topic ペーストはとろみの物性と類似する
とろみの客観的評価を実践しよう
栢下 淳 先生（県立広島大学 人間文化学部 健康科学科 教授）

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●RD’s Kitchen～メニューをどうぞ～
　嚥下食Ⅱ（ソフト食）
　熊本リハビリテーション病院（熊本県菊池郡）

●フードサービス最前線
　医療法人社団 明芳会
　横浜旭中央総合病院（横浜市旭区）

●SPECIAL REPORT
　市販品を活用した食事サポートで
　シームレスな食支援を実現！～介護施設編～
　介護老人保健施設 ケアセンター南大井（東京都品川区）

●Leader’s School
Lesson 1　フィジカルアセスメントから画像診断まで
　　　　　臨床栄養管理のスキルアップ講座
　　　　　谷口英喜（社会福祉法人恩賜財団済生会横浜市東部病院　患者支援センター長）
Lesson 2　在宅で患者を支えて看取る栄養評価と
　　　　　マインドアセスメント
　　　　　岡田晋吾（医療法人社団守一会 北美原クリニック 理事長）
Lesson 3　明日から実践できる症例の見極め方
　　　　　～急性期から慢性期まで～
　　　　　和田美紀子（元　医療法人社団 好仁会 滝山病院 栄養科主任）

●Recommendation Report
　すべての食品事業者が対象！
　食品衛生法改正によるHACCPの制度化

●栄活!
一　“その人らしさ”を支える特養でのケア　横山奈津代
二　命に向き合う在宅医療物語　永井康徳
三　プレゼンテーション力を高める　真壁 昇
四　栄養士が知っておくべき薬の知識　林 宏行
五　時代の空気を読む　藤井将志
六　食べることの希望をつなごう　豊島瑞枝
七　お世話するココロ　宮子あずさ

●Event report
　マルタマフーズグループ
　第1回 からだいきいきレシピコンテスト

●Dr.米山診療記 患者とともに生きよう
　第百二十八話「多様性と肥満」

●栄養指導で“あるある!　こんなこと”〈第65回〉
　患者さんとの会話から栄養士のコミュニケーション力を磨く
　田村佳奈美（福島学院大学短期大学部 食物栄養学科講師 管理栄養士）

●TOP INTERVIEW
　中村丁次（公益社団法人 日本栄養士会会長／公立大学法人 神奈川県立保健福祉大学学長)

●今月の人〈Bright Youth〉
　泉 俵太（医療法人徳洲会 和泉市立総合医療センター）

●TREND NEWS
　①第3回 全国介護福祉総合フェスティバルin福岡
　②第7回「全国医療経営士実践研究大会」札幌大会

●病院・施設の栄養サポートおやつ〈第60回〉
　低たんぱく質　コーヒーシュガーリーフパイ

　ほか

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次 号 予 告 2019年1月号(2018年12月20日 発行)
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◆特集◆
変化する食べる力の再評価
～１つの物性を続けていませんか？～

患者・利用者の希望するゴール設定は、入院時・入所時から変更する場合が多く、その際に判断材料となるのが“嚥下機能”だ。
在宅ないしは施設に戻る際「食べられない＝戻れない」となることも多く、食べることが鍵となってくる。
だが、その食べるための再評価や食形態の調整は誰が・いつ・どこで行っているのだろうか？
そもそも、しっかりとした再評価はなされているのだろうか？
そこで、再評価の重要性とゴール設定について、事例を通して伝えていく。

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最　新　内　容 2018年11月号(2018年10月20日 発行)
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◆特集◆
可能なかぎり消化管を動かし続ける！
私たちの経腸栄養奮闘記

経腸栄養管理の適応を考える時の出発点は、消化管が安全に使用できるか否かだ。
ここから、病態を踏まえて経腸栄養剤や投与法を選び、プランを立てていくことになる。
しかし、経腸栄養の施行を試みるなかで、壁にぶつかることもあるのではないだろうか。
本特集では、壁にぶつかりながらも適切な経腸栄養管理に奮闘する管理栄養士の姿を紹介する。

[CONTENTS]

対談
経腸栄養のアウトカムに悩む読者へ
医師の信頼を勝ち取る先に道は開ける
秋山好美 氏（埼玉石心会病院 栄養部 課長）
長 英一郎 氏（東日本税理士法人 所長／医療経営士１級）

奮闘記① 多職種への啓発
他職種への経腸栄養提案につなぐ
管理栄養士の責務を果たすための一歩
高山はるか さん 墨田中央病院 栄養科 科長（東京都墨田区）

奮闘記② ゴール設定の苦慮からの学び
病名と製品名を結びつけるのではなく
組成と病態のマッチングから選択する
松本菜々 さん 富家病院 栄養指導科 科長（埼玉県ふじみ野市）

アドバイス 経営的な視点をもとう
患者個々の病態を把握することが必要不可欠
リスク管理とコストベネフィットを両立させよう
藤澤靖彦 先生 鶴川サナトリウム病院 内科医師（東京都町田市）

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●RD’s Kitchen～メニューをどうぞ～
　減塩食
　医療法人財団緑秀会 田無病院（東京都西東京市）

●フードサービス最前線
　特別養護老人ホーム
　すずうらホーム（東京都葛飾区）

●Leader’s School
Lesson 1　フィジカルアセスメントから画像診断まで
　　　　　臨床栄養管理のスキルアップ講座
　　　　　谷口英喜（社会福祉法人恩賜財団済生会横浜市東部病院　患者支援センター長）
Lesson 2　在宅で患者を支えて看取る栄養評価と
　　　　　マインドアセスメント
　　　　　岡田晋吾（医療法人社団守一会 北美原クリニック 理事長）
Lesson 3　明日から実践できる症例の見極め方
　　　　　～急性期から慢性期まで～
　　　　　監修：桐谷裕美子（船橋市立リハビリテーション病院 管理栄養士）
　　　　　執筆：清水美彩子（初台リハビリテーション病院）

●SPECIAL REPORT
　市販品を活用した食事サポートで
　シームレスな食支援を実現！～病院編～
　武蔵野赤十字病院（東京都武蔵野市）

●栄活!
一　“その人らしさ”を支える特養でのケア　横山奈津代
二　命に向き合う在宅医療物語　永井康徳
三　プレゼンテーション力を高める　真壁 昇
四　栄養士が知っておくべき薬の知識　林 宏行
五　時代の空気を読む　藤井将志
六　食べることの希望をつなごう　豊島瑞枝
七　お世話するココロ　宮子あずさ

●Event report
　第24回
　日本摂食嚥下リハビリテーション学会学術大会

●Dr.米山診療記 患者とともに生きよう
　第百二十七話「犬と食事」

●栄養指導で“あるある!　こんなこと”〈第64回〉
　患者さんとの会話から栄養士のコミュニケーション力を磨く
　田村佳奈美（福島学院大学短期大学部 食物栄養学科講師 管理栄養士）

●緊急速報
　北海道胆振東部地震 栄養経営士アンケート

●今月の人〈Bright Youth〉
　石川いづみ（医療法人社団永生会 介護老人保健施設 マイウェイ四谷）

●世界の病院食・術後食〈第105回〉
　丸山道生（医療法人財団緑秀会 田無病院 院長）

●病院・施設の栄養サポートおやつ〈第59回〉
　嚥下　りんごのコンポート ～カスタードソースがけ～

　ほか

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次 号 予 告 2018年12月号(2018年11月20日 発行)
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◆特集◆
その悩みにズバッと答えます！
ペースト食の物性評価と調整

今回のダブル改定では栄養関連の各種様式に嚥下調整食の有無と、物性に関して学会分類2013のコードを記入する欄が設けられた。
学会分類の中でも理解が難しいのがコード2 - 1と2 - 2ではないだろうか。
均質なペーストでは嚥下可能でも、不均質なペーストでは口腔残留や咽頭残留をしてしまう人に対して、コード2 - 1と2 - 2の区別は非常に重要となる。
そこで、本特集ではコード2 - 1と2 - 2の物性の違いに焦点を当てていく。

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最　新　内　容 2018年10月号(2018年9月20日 発行)
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◆特集◆
がん治療の完遂に貢献する
苦痛を和らげる食事

今年の診療報酬改定では、緩和ケア診療加算において個別栄養食事管理加算が新設された。一定の治療期間を要する化学療法・放射線療法では、治療の完遂をめざしながら緩和ケアを充実させることが重要となるが、さらにもう1つの確固たる柱として据えられなければならないのが、栄養・食事サポートではないだろうか？　治療の完遂、および治療生活を送る患者のQOLに貢献するために管理栄養士ができることを考える。

[CONTENTS]

解説1
緩和ケアと栄養サポートは不可分！
治療の奏功につなげる協働を実践しよう
鈴木正寛 医師
NTT東日本関東病院 緩和ケア科 部長

解説2
患者と一緒にQOLを考える信頼関係をもって
副作用の病態に応じた支援を進めよう
真壁 昇 氏
日本栄養経営実践協会 理事／関西電力病院 栄養管理室 室長

Meal 1
頭頸部がんであっても経口摂取をあきらめない
その人の人生を支える栄養サポート
公益財団法人がん研究会
有明病院（東京都江東区）

Meal 2
生きる気持ちを左右する食事
細かな工夫と豊富な食種展開で喫食意欲を高める
国立研究開発法人
国立がん研究センター中央病院
（東京都中央区）

Meal 3
料理教室を通して患者同士が支え合い
味覚異常を乗り越えて生きる味を探す
国立研究開発法人
国立がん研究センター東病院
（千葉県柏市）

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●RD’s Kitchen～メニューをどうぞ～
　産科食
　公益社団法人 地域医療振興協会 東京ベイ・浦安市川医療センター

●フードサービス最前線
　IMSグループ 医療法人社団 明芳会
　新戸塚病院（横浜市戸塚区）

●ONSアウトカムへの挑戦
　食べたい時にすぐに摂取可能な
　超高濃度な経口補助食品
　摂食嚥下障害や食意不振への対応に活用する

●Leader’s School
Lesson 1　フィジカルアセスメントから画像診断まで
　　　　　臨床栄養管理のスキルアップ講座
　　　　　谷口英喜（神奈川県立保健福祉大学保健福祉学部栄養学科 教授）
Lesson 2　在宅で患者を支えて看取る栄養評価と
　　　　　マインドアセスメント
　　　　　岡田晋吾（医療法人社団守一会 北美原クリニック 理事長）
Lesson 3　明日から実践できる症例の見極め方
　　　　　～急性期から慢性期まで～
　　　　　佐藤亮介（社会福祉法人函館厚生院函館五稜郭病院　NST医療部栄養科科長）

●栄活!
一　“その人らしさ”を支える特養でのケア　横山奈津代
二　命に向き合う在宅医療物語　永井康徳
三　プレゼンテーション力を高める　真壁 昇
四　栄養士が知っておくべき薬の知識　林 宏行
五　時代の空気を読む　藤井将志
六　食べることの希望をつなごう　豊島瑞枝
七　お世話するココロ　宮子あずさ

●Dr.米山診療記 患者とともに生きよう
　第百二十六話「音楽と食事」

●栄養指導で“あるある!　こんなこと”〈第63回〉
　患者さんとの会話から栄養士のコミュニケーション力を磨く
　田村佳奈美（福島学院大学短期大学部 食物栄養学科講師 管理栄養士）

●今月の人〈Bright Youth〉
　福本美波（社会医療法人社団 正志会 花と森の東京病院）

●病院・施設の栄養サポートおやつ〈第58回〉
　嚥下　かぼちゃのモンブランムース

　ほか

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次 号 予 告 2018年11月号(2018年10月20日 発行)
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◆特集◆
アウトカムの創出をめざせ
実践! 経腸栄養マネジメント

経腸栄養管理でアウトカムを出すためにはリスク管理が不可欠であり、リスク管理のためには、適切な経腸栄養剤を選ぶことが求められる。しかし、経腸栄養剤の種類を豊富に取り揃えることが現実的に難しい……と悩む管理栄養士は少なくないだろう。「なぜこの経腸栄養剤が必要なのか？」ということを、医師をはじめとする多職種に、論理的に説明できる力が必要だ。では、具体的にどうすればいいのか？　実際に、経腸栄養剤の採用に結びつけた管理栄養士の取り組みを紹介していく。

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最　新　内　容 2018年9月号(2018年8月20日 発行)
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◆特集◆
血糖コントロールの先にあるもの
血圧で考える糖尿病の栄養指導

今までの糖尿病患者の栄養指導はエネルギー制限や糖質制限が主流であり、患者にいかに制限してもらうかが重要視されていた。
だが、嗜好や生活環境などにより実践することが難しく、思うように成果を上げられず苦しむ患者も少なくない。
今回、そういった患者をサポートするため、さまざまな角度から糖尿病の重症化予防を検討し、血圧に着目しながら栄養指導を実践する施設を取材したので紹介する。


[CONTENTS]

【塩分摂取の考え方】
血糖コントロール？ それともタンパク質制限？
糖尿病性腎症の重症化予防と減塩指導の意義
八田 告　医師
医療法人八田医院 理事長・院長／近江八幡市立総合医療センター 腎臓センター顧問

【Step1】
患者個々人に適切な栄養指導を見極める
糖尿病初期から食事療法の実践を促すサポート
茂山翔太さん　
関西電力病院 疾患栄養治療センター 管理栄養士・健康運動指導士

【Step2】
病態の総合評価と患者の食生活を踏まえ
糖尿病性腎症の透析導入を遅らせるのが使命
伊藤友美さん
医療法人 新都市医療研究会「君津」会 玄々堂君津病院 栄養科 管理栄養士・日本糖尿病療養指導士

【実践アドバイス】
うま味を活かしたプロの調理法で
おいしい減塩食を実現
平野和保さん　
国立研究開発法人 国立循環器病研究センター 臨床栄養部 栄養管理室 室長

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●RD’s Kitch～メニューをどうぞ～
　透析食
　医療法人社団 嬉泉会 春日部嬉泉病院

●フードサービス最前線
　社会福祉法人 豊島区社会福祉事業団
　長崎第二豊寿園（東京都豊島区）

●Leader’s School
Lesson 1　フィジカルアセスメントから画像診断まで
　　　　　臨床栄養管理のスキルアップ講座
　　　　　谷口英喜（神奈川県立保健福祉大学保健福祉学部栄養学科 教授）
Lesson 2　在宅で患者を支えて看取る栄養評価と
　　　　　マインドアセスメント
　　　　　岡田晋吾（医療法人社団守一会 北美原クリニック 理事長）
Lesson 3　?明日から実践できる症例の見極め方
　　　　　～急性期から慢性期まで～?
　　　　　和田美紀子（元医療法人社団好仁会　滝山病院　栄養科主任）

● ONSアウトカムへの挑戦
　超高濃度な経口補助食品で不足量を補い
　介護者の食事介助の負担を軽減する

●栄活!
一　“その人らしさ”を支える特養でのケア　横山奈津代
二　命に向き合う在宅医療物語　永井康徳
三　プレゼンテーション力を高める　真壁 昇
四　栄養士が知っておくべき薬の知識　林 宏行
五　時代の空気を読む　藤井将志
六　食べることの希望をつなごう　豊島瑞枝
七　お世話するココロ　宮子あずさ

●Dr.米山診療記 患者とともに生きよう
　第百二十五話「最高の朝食を求めて」

●栄養指導で“あるある!　こんなこと”〈第62回〉
　患者さんとの会話から栄養士のコミュニケーション力を磨く
　田村佳奈美（福島学院大学短期大学部 食物栄養学科講師 管理栄養士）

● Special Interview
ロウカット玄米を継続摂取することで
期待される栄養改善と認知機能の低下予防

●今月の人〈Bright Youth〉
　荒木 夕実（社会福祉法人 元気村 翔裕園）

● 世界の病院食・術後食〈第104回〉
　丸山道生（医療法人財団緑秀会 田無病院 院長）

●病院・施設の栄養サポートおやつ〈番外編〉
　ビタミン補給　バナナとベリーのスムージー

　ほか

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次 号 予 告 2018年10月号(2018年9月20日 発行)
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◆特集◆
がん化学療法・放射線治療の完遂につなげる
緩和ケアに貢献する栄養管理

今年の診療報酬改定では、緩和ケア診療加算においてがん患者に対する栄養食事管理の取り組みを評価する個別栄養食事管理加算が新設された。
がん化学療法・放射線療法においては、治療の完遂をめざしながら、病態や治療に伴う苦痛に対する緩和ケアを充実させることが求められる。そこに管理栄養士はどのようにかかわり、患者のQOL維持に貢献していけばよいのか？
緩和ケアチームの一員として管理栄養士が果たす役割を考える。

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最　新　内　容 2018年8月号(2018年7月20日 発行)
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◆特集◆
誤嚥性肺炎を食い止めよう
“つながる食”のマネジメント

国が高齢患者の在宅復帰を後押しする一方で、在宅に戻った高齢者の咀嚼・嚥下機能に適した食事の提供ができず、誤嚥性肺炎による入退院が繰り返され、状態が悪化するケースが増えている。
これを解決する方法の1つが施設間・職種間の食事に関する情報と意識の共有を図った“つながる食”の提供だろう。
そこで、職種・施設・地域の垣根を越えた食支援のあり方を、事例を通して考えていく。

[CONTENTS]

解説編
在宅で暮らせる口づくりがカギ
口腔機能を殺さない食事の提案
佐々木力丸さん　日本歯科大学附属病院 口腔リハビリテーション科 歯科医師

地域編
共通ツールの活用が結ぶ
シームレスにつなぐ高齢患者の経口支援
荒金英樹さん　一般社団法人 愛生会山科病院 消化器外科 部長

物性編
在宅復帰に必要なことは何か!?
患者から得た必要な“地域連携”
房 晴美さん　医療法人 恵泉会 堺温心会病院 栄養管理部 管理栄養士長

在宅編
自宅でも嚥下調整食をつくりたい！
管理栄養士の介入で家族の食事が変わる
江端真澄さん ほか

[TOPIC]
栄養ケアの担い手がいないサービス付高齢者住宅
管理栄養士などの専門職のサポートが求められる

食品編
加工食品を活用した食事の提供で
喫食量アップによる栄養改善を図る
松下敏子さん　医療法人社団 明雄会 三芳の森病院

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●RD’s Kitch～メニューをどうぞ～
　軟食Ⅰ（舌で潰せる軟らかさ）
　埼玉県社会福祉事業団 嵐山郷

●Leader’s School
Lesson 1　フィジカルアセスメントから画像診断まで
　　　　　臨床栄養管理のスキルアップ講座
　　　　　谷口英喜（神奈川県立保健福祉大学保健福祉学部栄養学科 教授）
Lesson 2　在宅で患者を支えて看取る栄養評価と
　　　　　マインドアセスメント
　　　　　岡田晋吾（医療法人社団守一会 北美原クリニック 理事長）
Lesson 3　明日から実践できる症例の見極め方
　　　　　～急性期から慢性期まで～
　　　　　桐谷裕美子（船橋市立リハビリテーション病院 管理栄養士）

●栄活!
一　“その人らしさ”を支える特養でのケア　横山奈津代
二　命に向き合う在宅医療物語　永井康徳
三　プレゼンテーション力を高める　真壁 昇
四　栄養士が知っておくべき薬の知識　林 宏行
五　時代の空気を読む　藤井将志
六　食べることの希望をつなごう　豊島瑞枝
七　お世話するココロ　宮子あずさ

●Dr.米山診療記 患者とともに生きよう
　第百二十四話「食の創造」

●栄養指導で“あるある!　こんなこと”〈第61回〉
　患者さんとの会話から栄養士のコミュニケーション力を磨く
　田村佳奈美（福島学院大学短期大学部 食物栄養学科講師 管理栄養士）

●フードサービス最前線
　社団福祉法人日本心身障害児協会
　島田療育センター（東京都多摩市）

●今月の人〈Bright Youth〉
　片瀬理美（社会医療法人近森会 近森病院 臨床栄養部 栄養サポートチーム）

●第8回 嚥下食レシピ大賞
　受賞施設のご紹介

●病院・施設の栄養サポートおやつ〈第57回〉
　水分補給　すいかのスープ

　ほか

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次 号 予 告 2018年9月号(2018年8月20日 発行)
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◆特集◆
１日６グラムという公式から脱却しよう
結果につなぐピンポイントな減塩指導

地域連携で取り組む課題の１つに「重症化予防」が挙げられている。
特に糖尿病と腎臓病の重症化予防は、医療費の点からも重要視されている。
要となるのが栄養指導による減塩だが、どのような患者にどれぐらいの減塩が必要なのだろうか。
成果を上げている取り組みを取材し、実践的な方法と減塩に対する考え方を学ぶ。

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最　新　内　容 2018年7月号(2018年6月20日 発行)
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◆特集◆
寄り添う支援、食べるきっかけづくり
がん患者の生きる希望と食事

がん患者に対する管理栄養士のかかわりでは、食事への対応をどうするかが最も大きい部分だが、
がんの部位やステージによってその対応は変わってくる。
本特集では、がんの種類や化学療法中、療養中、終末期などのステージがそれぞれ異なる患者の
事例を通じて、患者の病態と気持ちに寄り添ったサポートのあり方を見ていく。


●解 説
病期によって変化する管理栄養士の役割
期待される食事を通した患者サポート
望月弘彦 准教授　
相模女子大学大学院 栄養科学研究科／相模女子大学 栄養科学部 管理栄養学科

【Aさん（大腸がん・60 代）の場合】
化学療法の完遂のカギの１つは
患者の不安と結びついた低栄養の改善
小椋いずみ
社会医療法人緑壮会 金田病院 栄養科長

【Bさん（胆のうがん・70 代）の場合】
“次”の希望へと道をつなぐ
「口から食べる」を支えるわたあめのアプローチ
前田恵理
千葉県がんセンター 栄養科 NST専門療法士

【Ｃさん（食道がん・70 代）の場合】
栄養摂取のための食事からQODのための食事へ
がん終末期に求められる支援を追求
彦坂陽子
横山歯科医院 管理栄養士

●Message
がん患者の病室の前で考えたい
私が患者に教えてもらったこと
宮澤 靖
社会医療法人近森会 近森病院 臨床栄養部長

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●RD’s Kitchen～メニューをどうぞ～
　医療法人 啓仁会 所沢ロイヤル病院（埼玉県所沢市）
　血糖コントロールを図りながら高齢患者の食欲を生む
　糖尿病食

●ONSアウトカムへの挑戦
　PFCパウダーの使用で残食を大幅減
　栄養バランスのよいペースト食で脱・低栄養

●Leader’s School
Lesson 1　フィジカルアセスメントから画像診断まで
　　　　　臨床栄養管理のスキルアップ講座
　　　　　谷口英喜（社会福祉法人恩賜財団済生会横浜市東部病院　患者支援センター長）
Lesson 2　在宅で患者を支えて看取る栄養評価と
　　　　　マインドアセスメント
　　　　　岡田晋吾（医療法人社団守一会 北美原クリニック 理事長）
Lesson 3　明日から実践できる症例の見極め方
　　　　　～急性期から慢性期まで～
　　　　　佐藤亮介（社会福祉法人函館厚生院函館五稜郭病院　NST医療部栄養科科長）

●栄活!
一　“その人らしさ”を支える特養でのケア　横山奈津代
二　命に向き合う在宅医療物語　永井康徳
三　プレゼンテーション力を高める　真壁 昇
四　栄養士が知っておくべき薬の知識　林 宏行
五　時代の空気を読む　藤井将志
六　食べることの希望をつなごう　豊島瑞枝
七　お世話するココロ　宮子あずさ

●Dr.米山診療記 患者とともに生きよう
　第百二十三話「お菓子の国」

●栄養指導で“あるある!　こんなこと”〈第60回〉
　患者さんとの会話から栄養士のコミュニケーション力を磨く
　田村佳奈美（福島学院大学短期大学部 食物栄養学科講師 管理栄養士）

● Event report
　栄養経営士関西支部創設セミナーを開催

●第8回嚥下食レシピ大賞
　受賞施設のご紹介

●フードサービス最前線
　社団法人是真会
　長崎リハビリテーション病院（長崎県長崎市）
　病棟と厨房が協働でおいしい食事を提供
　患者の社会復帰を栄養管理でサポートする

●今月の人〈Bright Youth〉
　宮崎絵里加（社会福祉法人 厚木慈光会 ムツアイホームやすらぎ）
　
●世界の病院食・術後食〈第103回〉
丸山道生（医療法人財団緑秀会 田無病院 院長）

●病院・施設の栄養サポートおやつ〈第56回〉
　エネルギーアップ　黒みつ甘酒ゼリー

　ほか

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次 号 予 告 2018年8月号(2018年7月20日 発行)
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◆特集◆
診療報酬・介護報酬のW改定を活かそう!
誤嚥性肺炎を予防する地域連携（仮）

今年4月、診療報酬・介護報酬のダブル改定が行われ「医療と介護の連携」「重症化予防」が
鍵となっている。重症化予防の一手である誤嚥性肺炎の予防では、地域連携による嚥下調整食の
名称および物性の統一が必要不可欠になってくる。今号では、誤嚥性肺炎を食い止めるため、
地域連携により食支援を達成している事例を通し、連携の重要性を学んでいく。

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最　新　内　容 2018年6月号(2018年5月20日 発行)
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◆特集◆
キーワードは医療・介護の連携と重症化予防
ダブル改定のポイントと今後の栄養管理業務

今年4月、診療報酬改定と介護報酬改定のダブル改定が行われた。
本ダブル改定は、医療と介護の連携を強く押し出したものとなった。
その連携と同じくキーワードとなるものが重症化予防である。
それは具体的にどのようなものか？
解説と事例とともにダブル改定後の栄養管理業務について考察する。

解 説
地域連携で創る、重症化予防で守る
ダブル改定がめざす高齢者の幸せな生活
ヘルスケア・レストラン編集部

事例1
早期生活復帰をめざす回復期リハの栄養管理
病棟常駐でリアルタイムに行う質の高さが問われる
一般社団法人 是真会 長崎リハビリテーション病院（長崎県長崎市）

事例2
低栄養の重症化を防ぐために
途切れのない栄養管理に乗り出そう
社会福祉法人親善福祉協会 介護老人保健施設リハパーク舞岡（横浜市戸塚区）

提 言
在宅患者への栄養管理が一歩前進
褥瘡ケアにおける新たな仕組みづくりに挑戦
社会医療法人財団 慈泉会 相澤病院 栄養科 科長
矢野目 英樹さん（長野県松本市）

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●RD’s Kitch～メニューをどうぞ～
　社会医療法人社団 順江会 江東病院（東京都江東区）
　重症化を予防し長く治療と向き合うサポート
　エネルギーコントロール食3

●ヘルスケア・レストラン特別セミナーレポート
　糖尿病の透析予防に対する総合対策が本格化
　地域一体となった取り組みのあり方を示す

●ONSアウトカムへの挑戦
　PFCパウダーを活用し
　厨房マネジメントと栄養改善を実現

●Leader’s School
Lesson 1　フィジカルアセスメントから画像診断まで
　　　　　臨床栄養管理のスキルアップ講座
　　　　　谷口英喜（神奈川県立保健福祉大学保健福祉学部栄養学科 教授）
Lesson 2　在宅で患者を支えて看取る栄養評価と
　　　　　マインドアセスメント
　　　　　岡田晋吾（医療法人社団守一会 北美原クリニック 理事長）
Lesson 3　明日から実践できる症例の見極め方
　　　　　～急性期から慢性期まで～
　　　　　和田美紀子（元　医療法人社団 好仁会 滝山病院 栄養科主任）

●栄活!
一　“その人らしさ”を支える特養でのケア　横山奈津代
二　命に向き合う在宅医療物語　永井康徳
三　プレゼンテーション力を高める　真壁 昇
四　栄養士が知っておくべき薬の知識　林 宏行
五　時代の空気を読む　藤井将志
六　食べることの希望をつなごう　豊島瑞枝
七　お世話するココロ　宮子あずさ

●Dr.米山診療記 患者とともに生きよう
　第百二十二話「コーヒー健康法」

●栄養指導で“あるある!　こんなこと”〈第59回〉
　患者さんとの会話から栄養士のコミュニケーション力を磨く
　田村佳奈美（福島学院大学短期大学部 食物栄養学科講師 管理栄養士）

●フードサービス最前線
　社会福祉法人 正吉福祉会 世田谷立特別養護老人ホームきたざわ苑（東京都世田谷区）
　利用者の尊厳を守りながら
　食べて、動いて、出すケアを提供する

●今月の人〈Bright Youth〉
　福勢麻結子（IMSグループ 医療法人社団明芳会 イムス葛飾ハートセンター）

●病院・施設の栄養サポートおやつ〈第55回〉
　嚥下　抹茶ブラマンジェ

　ほか

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次 号 予 告 2018年7月号(2018年6月20日 発行)
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◆特集◆
食欲不振の声にどう応えますか？
がん患者の生きるを支えるメニュー

がん患者に対する管理栄養士のかかわりでは、食事への対応をどうするかが最も大きな部分にある。なかでも食欲不振の問題が挙げられるだろう。食欲不振の問題で切っても切れない関係と言えるのが精神面の問題だ。治療への不安、予後への不安、食べられないことへの不安など、患者はさまざまな不安を抱えている。食事を通じてそうした不安を和らげることはできるのか？　取り組み事例を通じて考えていく。

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最　新　内　容 2018年5月号(2018年4月20日 発行)
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◆特集◆
入口も出口も私たちの責任
ファイバー食で守るトイレの質～QOT～

抗菌薬による下痢や、下剤による水様便など、病院・介護保険施設の別なく共通の大きな課題となっている、排便障害。これまで排便障害は「排泄ケア」という言葉があるとおり、「ケア」の領域であり、看護師や介護職員の領分とされてきた。しかし近年は、プロバイオティクスやプレバイオティクスによる排便コントロールへの注目が高まっており、管理栄養士が介入すべき領域へと変化してきている。排便障害はQOLを損なう大きな要因の1つでもある。トイレの質Quality Of Toiletを守り、QOLを維持するためにできることは何か、考えていこう。


解 説
排便障害の基礎を学び
適切な対処法で改善に導こう
吉田貞夫 先生（医療法人ちゅうざん会 ちゅうざん病院 副院長／金城大学 客員教授）

QOT1
直腸がん患者が抱える術後排泄障害
外来アプローチで患者サポートを実施する
古田 雅（東邦大学医療センター大森病院 栄養部 栄養管理室 室長）

QOT2
下剤の適正化と食品活用のダブルアプローチ
チームでケアする側・される側の負担とコスト削減をめざす
大熊 悟（社会福祉法人奉優会 特別養護老人ホームかわいの家 栄養課）

QOT3
栄養の“出口”への意識も大切！
排便コントロールに積極的にかかわる
佐々木友紀（社会福祉法人奉優会 特別養護老人ホーム奉優の家 栄養課 主任）

Message
便性状の改善のみをめざすのではない
尊厳のある排泄ケアの実現が大事
岩上広一 施設長（社会福祉法人正吉福祉会 世田谷区立きたざわ苑）


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◆セミナー目前！スペシャル鼎談④◆
認知症だからこそ栄養ケアを！
栄養状態の改善を図り
認知機能の向上につなげよう

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●RD’s Kitch～メニューをどうぞ～
　医療法人財団 織本病院（東京都清瀬市）
　味気のない食事から脱却するでんぷん製品の活用
　低たんぱく質食

●Opinion Interview
　胃の不快感が生じる機能性ディスペプシア
　LG 21 乳酸菌による症状軽減に期待

●Leader’s School
Lesson 1　フィジカルアセスメントから画像診断まで
　　　　　臨床栄養管理のスキルアップ講座
　　　　　谷口英喜（神奈川県立保健福祉大学保健福祉学部栄養学科 教授）
Lesson 2　在宅患者を支えて看取る栄養評価と
　　　　　マインドアセスメント
　　　　　岡田晋吾（医療法人社団守一会 北美原クリニック 理事長）
Lesson 3　明日から実践できる症例の見極め方
　　　　　～急性期から慢性期まで～
　　　　　桐谷裕美子（船橋市立リハビリテーション病院 管理栄養士）

●栄活!
一　“その人らしさ”を支える特養でのケア　横山奈津代
二　命に向き合う在宅医療物語　永井康徳
三　プレゼンテーション力を高める　真壁 昇
四　栄養士が知っておくべき薬の知識　林 宏行
五　時代の空気を読む　藤井将志
六　食べることの希望をつなごう　豊島瑞枝
七　お世話するココロ　宮子あずさ

● Seminar Report
　食事のおいしさを引き出しながら
　減糖・減塩につなぐアミノ酸の活用

●Dr.米山診療記 患者とともに生きよう
　第百二十一話「非日常の食事」

●栄養指導で“あるある!　こんなこと”〈第58回〉
　患者さんとの会話から栄養士のコミュニケーション力を磨く
　田村佳奈美（福島学院大学短期大学部食物栄養学科講師 管理栄養士）

● JSPEN 2018 REPORT
　経営的視点に立った栄養マネジメント理論と実践

●模擬NSTカンファレンスセミナーReport
　診療報酬改定に合致したタイムリーなテーマ
　学ぶではなく考えるからこそしっかり身につく

●フードサービス最前線
　社会福祉法人 大和会 特別養護老人ホーム愛生苑（東京都多摩市）
　最後までおいしく口から食べて
　自分らしく生きるを栄養ケアで支える

●今月の人〈Bright Youth〉
　福原由美（医療法人社団 圭恵会 すずらんクリニック）

●世界の病院食・術後食〈第102回〉
　高瀬麻以（医療法人財団 緑秀会 田無病院 教育研究担当）

●病院・施設の栄養サポートおやつ〈第54回〉
　エネルギーアップ　かんたんこぼれおはぎ

　ほか

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次 号 予 告 2018年6月号(2018年5月20日 発行)
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◆特集◆
キーワードは医療・介護の連携と重症化予防
ダブル改定のポイントと今後の栄養管理業務

今年4月、診療報酬改定と介護報酬改定のダブル改定が行われた。本ダブル改定は、医療と介護の連携を強く押し出したものとなった。その連携と同じくキーワードとなるものが重症化予防である。それは具体的にどのようなことか？　解説と事例をもとにダブル改定後の栄養管理業務の今後について考察する。

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最　新　内　容 2018年4月号(2018年3月20日 発行)
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◆特集◆
体温というメッセージを読み解きたい！
発熱時の食事はOK? NG?

患者や利用者の栄養サポートを行ううえで悩ましいのが「発熱」。
絶食が長引き必要なエネルギーが供給できなかったり、食事が開始できたあとも食欲の問題でうまくエネルギーが充足できなかったり、という悩みをもつ人は少なくないだろう。発熱時に栄養管理や食事提供をどうするかについては、「発熱」という身体からのサインの意味を正しく捉え、それぞれの現場で考えていくしかない。
早期退院をめざしているのか、療養期の重症化予防なのか、エンドオブライフでのQOL維持なのか。
発熱の病態を見極める力と、それぞれの目的に応じた栄養管理・食事提供が求められている。

解 説
発熱時のエネルギー量をどう考えるか
メカニズムを知って対応を見直そう
間藤 卓 先生（自治医科大学医学部 救命救急センター・救急医学講座 教授）

Scene1 リスク管理
早期退院をめざし経口摂取の可能性を模索
経腸栄養プランも含め栄養改善に努める
医療法人五星会 菊名記念病院（横浜市港北区）

Scene2 重症化予防
漫然とした栄養管理で「安定」は得られない
慢性期の患者のQOLを支える発熱への対応
IMSグループ医療法人社団明芳会 新戸塚病院（横浜市戸塚区）

Scene3 QOLの維持
最期まで口から食べるを支える
経口摂取という発熱時の選択
社会福祉法人健成会 特別養護老人ホーム加賀屋の森（大阪市住之江区）

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◆セミナー目前！スペシャル鼎談③◆
高齢患者の有病率が高いサルコペニア
管理栄養士に期待されることとは？

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●RD’s Kitch～メニューをどうぞ～
　日本赤十字社 徳島赤十字病院（徳島県小松島市）
　咀嚼・嚥下障害患者へ喫食量増加を狙うアプローチ やわらか食

●今月の人〈Bright Youth〉
　守屋智香子（社会医療法人河北医療財団 河北総合病院）

●Seminar Report
　丸山道生先生連載100回記念セミナー

●Leader’s School
Lesson 1　フィジカルアセスメントから画像診断まで
　　　　　臨床栄養管理のスキルアップ講座
　　　　　谷口英喜（神奈川県立保健福祉大学保健福祉学部栄養学科 教授）
Lesson 2　在宅患者を支えて看取る栄養評価と
　　　　　マインドアセスメント
　　　　　岡田晋吾（医療法人社団守一会 北美原クリニック 理事長）
Lesson 3　明日から実践できる症例の見極め方
　　　　　～急性期から慢性期まで～
　　　　　佐藤亮介（社会福祉法人函館厚生院 函館五稜郭病院 管理栄養士）

●栄活!
一　“その人らしさ”を支える特養でのケア　横山奈津代
二　命に向き合う在宅医療物語　永井康徳
三　プレゼンテーション力を高める　真壁 昇
四　栄養士が知っておくべき薬の知識　林 宏行
五　時代の空気を読む　藤井将志
六　食べることの希望をつなごう　豊島瑞枝
七　お世話するココロ　宮子あずさ

●Dr.米山診療記 患者とともに生きよう
　第百二十話「懐かしき味」

●栄養指導で“あるある!　こんなこと”〈第57回〉
　患者さんとの会話から栄養士のコミュニケーション力を磨く
　田村佳奈美（福島学院大学短期大学部食物栄養学科講師 管理栄養士）

●Event report
　栄養経営士九州支部研究会を開催

●フードサービス最前線
　独立行政法人 地域医療機能推進機構 群馬中央病院（群馬県前橋市）
　入院前から退院後まで食事をサポート
　口から食べる幸せを地域全体へ広げる

●われらHAPPYとどけ隊
　ハレの日の食事を皆で楽しみたい！
　嚥下食をフレンチで堪能

●病院・施設の栄養サポートおやつ〈第53回〉
　レクリエーション　よもぎの蒸しまんじゅう

　ほか

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次 号 予 告 2018年5月号(2018年4月20日 発行)
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◆特集◆
QOL向上につなげる!
排便コントロールの栄養管理

便秘や下痢の対処には薬剤を使用するアプローチのほかに、食物繊維や乳酸菌を使ったアプローチがある。下剤による腸内細菌叢の機能低下を防ぐためにも、なるべく食品を活用したプレバイオティクス、プロバイオティクスによる症状の改善に取り組もうと、試行錯誤している読者は少なくないだろう。しかし、速効性のある薬剤の代わりに食品による排便コントロールを提案しても、なかなかうまく通らない……そんな声も聞かれる。そこで、本特集では、食品を活用した排便コントロールでQOLの向上などのアウトカムにつなげている取り組み例を紹介していく。

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最　新　内　容 2018年3月号(2018年2月20日 発行)
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◆特集◆
ONSで摂取不足の解決をめざす
たんぱく質サービング術

サルコペニアのリスクを抱える高齢者に対する栄養管理においては、筋たんぱく合成の
もととなるたんぱく質の摂取に注意することが必要になる。しかし、そもそも食事摂取量が
不足していてたんぱく質の摂取量アップに難渋する……ということが多いのではないだろうか？
そこで本特集では、たんぱく質摂取のための工夫について焦点を当てていく。



◇高齢者の筋肉を維持する指導に活かそう◇
たんぱく質をどうとる？ 運動をどう実践する？
山田 実氏
筑波大学大学院 人間総合科学研究科 生涯発達専攻 准教授 博士（保健学） 理学療法士


◇プロテインパウダーとMCTオイルをプラス!!◇
無理のないたんぱく質摂取を実現
松嵜美貴さん
医療法人社団愛友会 上尾中央総合病院 栄養科 科長代理


◇多様な補助食品をフル活用◇
入院時から退院後までリハビリをサポートする
岡村寛子さん
医療法人渓仁会 札幌渓仁会リハビリテーション病院 栄養科


◇効率的なエネルギーとたんぱく質補給がコツ◇
骨格筋量の維持を実現する栄養管理
久永 文さん
労働者健康安全機構 神戸労災病院 栄養管理室


◇濃縮された“ミルク”がポイント！◇
ひと工夫でおいしくたんぱく質補給
福士かずえさん
社会福祉法人千歳福祉会 特別養護老人ホーム暢寿園 管理栄養士


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◆セミナー目前！スペシャル鼎談②◆
栄養指導の算定が可能となった今、
摂食嚥下リハ領域で
管理栄養士は何をすべきか？

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●RD’s Kitch～メニューをどうぞ～
　社会福祉法人 恩賜財団 済生会支部
　神奈川県済生会横浜市東部病院（横浜市鶴見区）
　周術期の絶飲食期間縮減を提案する分割低刺激食

●ONSアウトカムへの挑戦
　少量高エネルギーな栄養補助食品の活用で
　急性期後の高齢患者の食べる希望を支えていく

●Leader’s School
Lesson 1　フィジカルアセスメントから画像診断まで
　　　　　臨床栄養管理のスキルアップ講座
　　　　　谷口英喜（神奈川県立保健福祉大学保健福祉学部栄養学科 教授）
Lesson 2　在宅患者を支えて看取る栄養評価と
　　　　　マインドアセスメント
　　　　　岡田晋吾（医療法人社団守一会 北美原クリニック 理事長）
Lesson 3　明日から実践できる症例の見極め方
　　　　　～急性期から慢性期まで～
　　　　　和田美紀子（医療法人社団 好仁会 滝山病院 栄養科主任）


●栄活!
一　“その人らしさ”を支える特養でのケア　横山奈津代
二　命に向き合う在宅医療物語　永井康徳
三　プレゼンテーション力を高める　真壁 昇
四　栄養士が知っておくべき薬の知識　林 宏行
五　時代の空気を読む　藤井将志
六　口のミカタを知る　猪原 健（監修:戸原 玄）
七　お世話するココロ　宮子あずさ


●ZOOM UP！
　患者さんへの提案に！
　メープルシロップを使ったレシピ


●Dr.米山診療記 患者とともに生きよう
　第百十九話「おせち料理のないお正月」

●栄養指導で“あるある!　こんなこと”〈第56回〉
　患者さんとの会話から栄養士のコミュニケーション力を磨く
　田村佳奈美（福島学院大学短期大学部食物栄養学科講師 管理栄養士）

●今月の人〈Bright Youth〉
　瀬尾恵理（東邦大学医療センター 佐倉病院）

●フードサービス最前線
　社会福祉法人ウエルガーデン ウエルガーデン伊興園（東京都足立区）
　多職種と家族で嚥下内視鏡検査を供覧
　チームで経口摂取の目標を共有する


●世界の病院食・術後食〈第101回〉
　丸山道生（医療法人財団緑秀会 田無病院 院長）

●病院・施設の栄養サポートおやつ〈第52回〉
　エネルギーアップ　和風抹茶プリン

　ほか

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次 号 予 告 2018年4月号(2018年3月20日 発行)
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◆特集◆
治療前？　治まってから？
発熱時の食事提供のタイミング

患者や利用者の栄養サポートを行ううえで悩ましい症状の1つに発熱がある。絶食が長引き
必要なエネルギーが供給できなかったり、食事が開始できたあとも食欲の問題でうまくエネルギーが
充足できなかったり……。そんなケースも少なくないだろう。発熱時から管理栄養士が積極的に
かかわっていくことが必要だと痛感するものの、「どのタイミングで介入すべきか？」悩むことも
多いのではないだろうか？
本特集では、発熱のもととなる病態に応じた適切な食事対応を実施するためのポイントについて
考えていく。

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最　新　内　容 2018年2月号(2018年1月20日 発行)
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◆特集◆
昨日の敵は今日の友
糖を味方につける栄養指導

今までは糖尿病患者に対し、いかに摂取エネルギー量を低減させるかという点に重きを置いた栄養指導がなされていた。
だが、最近では食後の高血糖が問題視されており、いかに高血糖を抑制するか試行錯誤されている。
そこで、高血糖を防ぐ食べ方や糖質の選び方など、実践できる栄養指導を行っている事例を取り上げながら、糖質の上手な使い方を学んでいく。

栄養指導の1つの視点
一方的な指導では変わらない
患者の食文化を踏まえた提案が鍵
朝比奈崇介（朝比奈クリニック 院長）

食事バランスシートの活用
サルコペニアのリスクを考慮して
量の制限からバランスの調整に重きを置く
和田美紀子（医療法人社団好仁会 滝山病院 栄養科主任）

糖質の考え方
患者の「適糖生活」を支えることが
これからの管理栄養士の役割になる
西村一弘（駒沢女子大学 人間健康学部健康栄養学科 教授
社会福祉法人緑風会 緑風荘病院 栄養室 運営顧問）

カーボカウントの応用
独自の「炭水化物20ｇ交換表」を用いて
患者の生活に則した栄養指導を実践
佐久間未季（小野百合内科クリニック）

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◆セミナー目前！スペシャル鼎談①◆
過渡期にあるがん周術期の栄養管理
管理栄養士としてどう行動を起こしますか？

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●RD’s Kitch～メニューをどうぞ～
　社会福祉法人 台東区社会福祉事業団 特別養護老人ホーム三ノ輪（東京都台東区）
　誤嚥性肺炎を抑制するソフト食

●第4回やさしい素材やさしいおかずレシピコンテスト
　受賞作品発表

●Leader’s School
Lesson 1　フィジカルアセスメントから画像診断まで
　　　　　臨床栄養管理のスキルアップ講座
　　　　　谷口英喜（神奈川県立保健福祉大学保健福祉学部栄養学科 教授）
Lesson 2　在宅患者を支えて看取る栄養評価と
　　　　　マインドアセスメント
　　　　　岡田晋吾（医療法人社団守一会 北美原クリニック 理事長）
Lesson 3　明日から実践できる症例の見極め方
　　　　　～急性期から慢性期まで～
　　　　　桐谷裕美子（医療法人社団輝生会 船橋市立リハビリテーション病院 栄養部）

●栄活!
一　“その人らしさ”を支える特養でのケア　横山奈津代
二　命に向き合う在宅医療物語　永井康徳
三　プレゼンテーション力を高める　真壁 昇
四　栄養士が知っておくべき薬の知識　林 宏行
五　時代の空気を読む　藤井将志
六　口のミカタを知る　猪原 健（監修:戸原 玄）
七　お世話するココロ　宮子あずさ

●Seminar Report
　ヘルスケア・レストラン特別セミナー通信④

●Dr.米山診療記 患者とともに生きよう
　第百十八話「待たせないサービス」

●栄養指導で“あるある!　こんなこと”〈第55回〉
　患者さんとの会話から栄養士のコミュニケーション力を磨く
　田村佳奈美（福島学院大学短期大学部食物栄養学科講師 管理栄養士）

●フードサービス最前線
　株式会社日立製作所 日立総合病院（茨城県日立市）
　新調理システムが実現した安全でおいしい食事の提供
　地域住民の生活と健康を支え続けていく

●今月の人〈Bright Youth〉
　山崎晴香（公益社団法人地域医療振興協会 練馬光が丘病院）

●Seminar Report Ⅱ
　第8回摂食嚥下リハビリテーションと栄養ケアセミナー

●病院・施設の栄養サポートおやつ〈第51回〉
　エネルギーコントロール　豆腐ケーキ

　ほか

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次 号 予 告 2018年3月号(2018年2月20日 発行)
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◆特集◆
高齢者の嗜好変化と機能低下に配慮した
たんぱく質サービング術

低栄養やサルコペニアのリスクをかかえる高齢者のADLやQOLを維持していくためには、トータルの摂取エネルギー量だけでなく、筋たんぱく合成のもととなるたんぱく質の摂取に注意することが必要になる。高齢者は食欲低下や嚥下障害といった問題から、たんぱく源となる肉や魚の摂取が少なくなる傾向があり、ただ食事を出すだけでは、十分なたんぱく質の摂取に結びつかないことが少なくない。どのように無理なくたんぱく質を摂取してもらえばいいのか？　実際の取り組み事例を紹介する。

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最　新　内　容 2018年1月号(2017年12月20日 発行)
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◆特集◆
体内の潮目を見落とすな
命の水の“量”と“質”

体液管理は栄養管理の基本となっており、病態や病期、循環動態の安定によっても介入の仕方が変わってくる。
水分のIN・OUTの確認や水分摂取量の設定の仕方、看取り期における脱水と絞りの見極めなど、さまざまな注意点があるが、どうしたら円滑な水分管理ができるのだろうか。
ここでは、栄養管理のベースとなる水分管理の重要性を改めて学んでいく。

解説
水分・電解質異常への対応を考える
病態を読み、リスクを未然に防ぐポイント
志越 顕（京浜病院 副院長）

事例1 糖質
脱水症の背後に高血糖あり
「どこに・何が・どのくらい」存在するかを見極める
熊谷直子（横浜市立脳卒中・神経脊椎センター 栄養部）

事例2 食塩
水分管理の裏には食塩管理アリ!?
腎臓病患者の治療に合わせた栄養指導の実践
吉田朋子（北里大学病院 栄養部 科長補佐）

事例3 電解質
利用者本来の命の道筋を守る
習慣化された水分補給の実施
阿部咲子（介護老人保健施設スカイ）

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◆栄養士応援企画◆
知りたい！ 厨房機器活用のコツ
人手不足を強力に支える相棒メニューをご紹介

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●RD’s Kitch～メニューをどうぞ～
　独立行政法人 国立病院機構 東埼玉病院（埼玉県蓮田市）
　咀嚼や嚥下のしやすさに配慮した筋ジストロフィー食

●Leader’s School
Lesson 1　フィジカルアセスメントから画像診断まで
　　　　　臨床栄養管理のスキルアップ講座
　　　　　谷口英喜（神奈川県立保健福祉大学保健福祉学部栄養学科 教授）
Lesson 2　在宅患者を支えて看取る栄養評価と
　　　　　マインドアセスメント
　　　　　岡田晋吾（医療法人社団守一会 北美原クリニック 理事長）
Lesson 3　明日から実践できる症例の見極め方
　　　　　～急性期から慢性期まで～
　　　　　佐藤亮介（社会福祉法人函館厚生院 函館五稜郭病院 管理栄養士）

●Seminar Report
　ヘルスケア・レストラン特別セミナー通信③

●栄活!
一　“その人らしさ”を支える特養でのケア　横山奈津代
二　命に向き合う在宅医療物語　永井康徳
三　プレゼンテーション力を高める　真壁 昇
四　栄養士が知っておくべき薬の知識　林 宏行
五　時代の空気を読む　藤井将志
六　口のミカタを知る　猪原 健（監修:戸原 玄）
七　お世話するココロ　宮子あずさ

●Dr.米山診療記 患者とともに生きよう
　第百十七話「駅弁の孤独な幸せ」

●栄養指導で“あるある!　こんなこと”〈第54回〉
　患者さんとの会話から栄養士のコミュニケーション力を磨く
　田村佳奈美（福島学院大学短期大学部食物栄養学科講師 管理栄養士）

●Kitchen Strategy
　再加熱カート「エルゴサーブ」を導入し栄養管理と病院経営に寄与する

●フードサービス最前線
　社会福祉法人マザアス
　特別養護老人ホームマザアス日野（東京都日野市）
　最期までその人らしく生きるを支えるため
　おいしく高エネルギーな嚥下食を提供

●今月の人〈Bright Youth〉
　気田真弓（医療法人社団和光会 総合川崎臨港病院）

●世界の病院食・術後食〈第100回〉
　丸山道生（医療法人財団緑秀会 田無病院 院長）

●病院・施設の栄養サポートおやつ〈第50回〉
　カルシウム補給　豆腐のレアチーズケーキ

　ほか

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次 号 予 告 2018年2月号(2018年1月20日 発行)
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◆特集◆
食後高血糖をどう抑えるか
糖質コントロールに注目した栄養管理

今までは多くの糖尿病患者に対し、いかに摂取エネルギー量を低減させるかという点に重きを置いて栄養指導がなされていたかと思います。ですが、最近では食後の高血糖が問題視されており、いかに血糖値を緩やかに推移させるかが鍵となっており、糖質コントロールを重要視した栄養管理が広がりつつあります。そこで、血糖値を上げにくい糖質を用いた栄養指導や行動変容につながる栄養管理を実施している事例を取り上げながら、食後高血糖の抑制と糖質の上手な使い方を学んでいきます。

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最　新　内　容 2017年12月号(2017年11月20日 発行)
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◆特集◆
おいしく物性調整したい！
高栄養な嚥下調整食　工夫のレシピ付き

嚥下機能が低下した方には、嚥下機能評価を実施し、適正な物性で食事提供をされているかと思います。
しかし、だし汁などで加水した嚥下調整食で必要な栄養価を充足できているでしょうか？
摂取嚥下障害の方々はもともと十分に食事をとれておらず、低栄養のリスクが高いため今まで以上にエネルギーを摂取しなければ全身状態を維持・改善することは困難です。
そこで、嚥下調整食のエネルギーアップを図り、無理なく十分なエネルギーをとれるよう食事サポートをしている病院、施設の取り組みをピックアップ。
“おいしい”と感じ、食べてもらうための工夫と対策をとっている事例を取り上げ、紹介していきます。

Challenge 1
調理のポイントは中鎖脂肪酸油の採用
嚥下調整食の味・物性・量をクリア
徳島赤十字病院

Challenge 2
ソフト食からスムーズなステップアップへ
安全な物性と栄養価の確保に市販品を活用
小平中央リハビリテーション病院

Challenge 3
だし汁を置き換えるだけで少量高栄養を実現
おいしいミキサー食の提供につなぐ
東京多摩病院

Challenge 4
歯科医師とメーカーの協力で
高栄養なパン粥の提供を可能とする
特別養護老人ホーム 風かおる里

Challenge 5
生活背景を観察し介護者負担を考慮した提案で
在宅患者の体重減少を食い止める
口腔リハビリテーション 多摩クリニック

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●RD’s Kitch～メニューをどうぞ～
　IMSグループ医療法人社団 明芳会
　江田記念病院（横浜市青葉区）
　在宅を見据えた食事教育に取り組む糖尿病食

●Seminar Report
　ヘルスケア・レストラン特別セミナー通信②

●Leader’s School
Lesson 1　フィジカルアセスメントから画像診断まで
　　　　　臨床栄養管理のスキルアップ講座
　　　　　谷口英喜（神奈川県立保健福祉大学保健福祉学部栄養学科 教授）
Lesson 2　在宅患者を支えて看取る栄養評価と
　　　　　マインドアセスメント
　　　　　岡田晋吾（医療法人社団守一会 北美原クリニック 理事長）
Lesson 3　明日から実践できる症例の見極め方
　　　　　～急性期から慢性期まで～
　　　　　和田美紀子（医療法人社団好仁会 滝山病院 栄養科 主任）

●栄活!
一　「食べる」をあきらめない特養でのケア　髙橋樹世
二　命に向き合う在宅医療物語　永井康徳
三　プレゼンテーション力を高める　真壁 昇
四　栄養士が知っておくべき薬の知識　林 宏行
五　時代の空気を読む　藤井将志
六　口のミカタを知る　猪原 健（監修:戸原 玄）
七　お世話するココロ　宮子あずさ

●Dr.米山診療記 患者とともに生きよう
　第百十六話「犬と行くカフェ」

●栄養指導で“あるある!　こんなこと”〈第53回〉
　患者さんとの会話から栄養士のコミュニケーション力を磨く
　田村佳奈美（福島学院大学短期大学部食物栄養学科講師 管理栄養士）

●フードサービス最前線
　医療法人社団いずみ会
　北星病院（北海道千歳市）
　病院に新たな息吹をもたらした
　多様な病態に対応可能なカフェセレクト食

●今月の人〈Bright Youth〉
　長迫美祐希（医療法人社団哺育会 桜ヶ丘中央病院）

●われらHAPPYとどけ隊
　家族も一緒に！
　食べる喜びに満ちたハッピーな喫茶空間

●病院・施設の栄養サポートおやつ〈第49回〉
　嚥下　クリスマスケーキ

　ほか

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次 号 予 告 2018年1月号(2017年12月20日 発行)
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◆特集◆
急性期から慢性期までステージ別に考える
高齢者の水分・電解質管理

体液管理は栄養管理の基本となっており、病態や病期、循環動態の安定によっても介入の仕方が変わってくる。水分のIN・OUTの確認や水分摂取量の設定の仕方、看取り期における脱水と絞りの見極めなど、さまざまな注意点があるが、どうしたら円滑な水分管理ができるのだろうか。ここでは、水分管理にポイントを絞り、水分管理が栄養改善につながった事例をとおして学んでいく。

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最　新　内　容 2017年11月号(2017年10月20日 発行)
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◆特集◆
いつから始める？　どこから始める？
経腸栄養　はじめの一歩

絶食患者への栄養管理は、腸が使えるならば早期に経腸栄養を開始し、
免疫力の低下防止や必要栄養量の確保を行うよう取り組まなければ
ならない。だが、多くの管理栄養士は経腸栄養開始の提案や栄養剤の
選択など上手にアプローチできず、悩んでいるのではないだろうか。
本特集では、経腸栄養管理に一歩踏み出した管理栄養士の事例を
もとに、そのアプローチ法を学んでいく。


Step1●周術期
エビデンスと介入手順を明示して
心臓血管外科領域の早期経腸栄養を実現
福勢麻結子
(医療法人社団 明芳会 イムス葛飾ハートセンター 栄養科 副主任)


Step2●ICU
ICU病棟で敬遠されがちな経腸栄養
適切な栄養プランの提案で早期開始を実施
工藤雄洋
(社会福祉法人恩賜財団 済生会横浜市東部病院 栄養部 課長)


Step3●急性期
肺炎の禁食から脱しよう
具体的なプランニングで早期経腸栄養を遂行する
上條広高
(JA神奈川県厚生連 相模原協同病院 栄養室 室長)


Step4●療養期
徹底した患者優先の経腸栄養管理で
管理栄養士本来の責務を全うする
吉崎 彰
(医療法人財団 愛慈会 相和病院 栄養科)


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●RD’s Kitch～メニューをどうぞ～
　東京都立大塚病院（東京都豊島区）
　香りや風味で食欲を刺激する食塩調整食

●今月の人〈Bright Youth〉
　飯島栞璃(千葉市立青葉病院)

●Practical Report
　循環器疾患患者の在宅復帰を
　見据えた栄養管理

●Leading Report
　唾液の免疫機能を向上させ
　感染症予防につなぐ


●Leader’s School
Lesson 1　フィジカルアセスメントから画像診断まで
　　　　　臨床栄養管理のスキルアップ講座
　　　　　谷口英喜(神奈川県立保健福祉大学保健福祉学部栄養学科 教授)
Lesson 2　在宅患者を支えて看取る栄養評価と
　　　　　マインドアセスメント
　　　　　岡田晋吾(医療法人社団守一会 北美原クリニック 理事長)
Lesson 3　明日から実践できる症例の見極め方
　　　　　～急性期から慢性期まで～
　　　　　谷平恵理子（監修：桐谷裕美子）

●栄活!
一　「食べる」をあきらめない特養でのケア　髙橋樹世
二　命に向き合う在宅医療物語　永井康徳
三　プレゼンテーション力を高める　真壁 昇
四　栄養士が知っておくべき薬の知識　林 宏行
五　時代の空気を読む　藤井将志
六　口のミカタを知る　齋藤貴之(監修:戸原 玄)
七　お世話するココロ　宮子あずさ

●Seminar Report
　ヘルスケア・レストラン特別セミナー通信①

●Dr.米山診療記 患者とともに生きよう
　第百十五話「小さなスーパーへ」

●栄養指導で“あるある!　こんなこと”〈第52回〉
　患者さんとの会話から栄養士のコミュニケーション力を磨く
　田村佳奈美(福島学院大学短期大学部食物栄養学科講師 管理栄養士)

●緊急企画!!
　『ヘルスケア・レストラン』編集部PRESENTS
　「栄養経営士」資格認定試験予想問題

●嚥下食 HOT NEWS
　そのお粥、離水していませんか？
　安全においしく食べられるお粥づくりへの挑戦

●世界の病院食・術後食〈第99回〉
　丸山道生（医療法人財団緑秀会　田無病院　院長）

●病院・施設の栄養サポートおやつ〈第48回〉
　レクリエーション　さつまいも餅


　ほか

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次 号 予 告 2017年12月号(2017年11月20日 発行)
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◆特集◆
低栄養にさせない
高栄養な嚥下調整食

嚥下機能が低下した方には嚥下機能評価を実施し、適した物性にて
食事提供がなされている。だが、ソフト食やミキサー食は調理工程で
加水されるため、分量は多くなるが摂取できるエネルギー量は少なく
なってしまう。十分な栄養摂取ができなければ、サルコペニアに陥る
リスクを高めてしまう。
そこで、嚥下調整食でエネルギーアップに取り組む施設をピックアップ。
少量高エネルギーを実現しながら食べてもらう工夫と対策を紹介する。