ヘルスケア・レストラン 発売日・バックナンバー

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最　新　内　容 2022年10月号(2022年9月20日 発行)
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◆特集◆
めざすは経口摂取
早期栄養介入を実践しよう

令和２年度診療報酬改定で新設され、令和４年度診療報酬改定で見直された早期栄養介入管理加算。
この加算の背景には、重症患者に対して早期から消化管を使用した栄養管理を行って免疫能を維持し、早期離床と在宅復帰へつなぐねらいがあるとされています。そのため、本加算の要件として集中治療室に経験豊富な管理栄養士を配置することが定められています。
本特集では、具体的にそこで求められる管理栄養士の役割と消化態流動食を用いた早期経腸栄養の事例について考察します。

〈解説　栄養WEBセミナー特別レポート〉
今こそ求められる管理栄養士の役割
早期栄養介入と経腸栄養管理
講師　宮島 功氏（社会医療法人近森会 近森病院 臨床栄養部 部長 医学博士／栄養経営士）

〈事例1〉
消化・吸収効率の高い消化態流動食
経腸栄養の第一選択としリスク管理に臨む
特定医療法人新都市医療研究会「君津」会 玄々堂君津病院（千葉県君津市）

〈事例2〉
食事摂取量が少なく
経管栄養開始のタイミングを模索した症例
社会医療法人共愛会 戸畑共立病院（北九州市戸畑区）

〈事例3〉
重症患者の腸内環境を考慮した
早期栄養介入と栄養管理を実施していく
社会医療法人財団 石心会 埼玉石心会病院（埼玉県狭山市）

●RD’s Kitchen～メニューをどうぞ～
　減塩食
　医療法人徳洲会 岸和田徳洲会病院（大阪府岸和田市）

全国に70 以上の病院を有する徳洲会グループの中核病院として、救急医療から専門医療に至る高度先進医療を展開する岸和田徳洲会病院。
専門医療のなかでも心臓血管外科の治療に定評がある同院では、塩分コントロールを必要とする患者も少なくない。治療効果はもとより、患者のQOL の観点から味や彩りにもこだわった、同院自慢の「おいしい減塩食」を紹介する。

●今月の人〈Bright youth〉
　三田村 直樹
　（社会福祉法人 恩賜財団 済生会支部神奈川県済生会横浜市東部病院 栄養部／管理栄養士）

●管理栄養士のための画像読み取り術
　第2回 管理栄養士に必要な画像検査を見る前の事前学習
　齊藤大蔵
　（社会医療法人ジャパンメディカルアライアンス 海老名総合病院 医療技術部 栄養科 科長代理）

●フードサービス最前線
　マイクロ波式再加熱で厨房作業の
　効率化と標準化を実現した
　（社会福祉法人 兵庫県社会福祉事業団 特別養護老人ホーム万寿の家）

●病院・施設の栄養サポートおやつ〈番外編〉
　食物繊維
　焼かないオレオチーズケーキ

●Leader’s School
　Lesson 1　フィジカルアセスメントから
　　　　　　画像診断まで臨床栄養管理のスキルアップ講座
　　　　　　谷口英喜
　　　　　　（社会福祉法人恩賜財団済生会横浜市東部病院 患者支援センター長）
　Lesson 2　食べるをつなぐ歯科医師の訪問診療－歯科と栄養の連携－
　　　　　　五島朋幸
　　　　　　（ふれあい歯科ごとう 代表）
　Lesson 3　症例を読み解くキーポイント
　　　　　　田部大樹
　　　　　　（社会医療法人近森会 近森病院 臨床栄養部）

●経腸栄養アウトカム
　4種のプレバイオティクスと不溶性食物繊維で苦痛のない排便へとつなぐ

●栄養家の心得
　一　“その人らしさ”を支える特養でのケア／横山奈津代
　二　命に向き合う在宅医療物語／永井康徳
　三　栄養士が知っておくべき薬の知識／林 宏行
　四　時代の空気を読む／藤井将志
　五　食べることの希望をつなごう／豊島瑞枝
　六　お世話するココロ／宮子あずさ

●Dr.米山診療記 患者とともに生きよう
　第百七十四話「グルメ情報の正義と弊害」

●栄養指導で”あるある！こんなこと”〈第111回〉
　田村佳奈美
　（福島学院大学短期大学部 食物栄養学科講師 管理栄養士）

●ヘルスケア・レストラン投稿規定

●トピックス

●Goods selection 良品学

●バックナンバー・取扱書店一覧

●From EDITORS 次号予告

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次 号 予 告 2022年11月号(2022年10月20日 発行)
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◆特集◆
病態の変化を見据え先手を打つ
重症患者の栄養管理のポイント
早期栄養介入管理加算の見直しや入院栄養管理体制加算と周術期栄養管理実施加算の新設など、令和４年度の診療報酬改定では、周術期を中心とした重症患者の栄養管理に対する評価に重きが置かれた。
そこで本特集では、「重症患者の栄養アセスメント」と「周術期患者の経腸栄養管理」の２つのパターンに区分し、そのポイントについて解説する。

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最　新　内　容 2022年9月号(2022年8月20日 発行)
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◆特集◆
苦しい今だからこそ知恵を絞ろう
質の高い給食と栄養管理

欧州での戦争や天候不順などの影響により、小麦粉や食用油などの食材費の高騰に加え、原油価格の高騰に伴い光熱費の値上がりにも歯止めがかからない状況となっています。そうでなくとも入院時食事療養費が25年間据え置きとなっているうえ、慢性的なマンパワー不足も給食経営管理の大きな障害となっています。この対策として、安易に食材費を削減すれば、給食の質の低下を招き、食事摂取量が低減して入院患者の栄養状態が悪化。それは低栄養に伴う合併症やサルコペニアの進行につながり、在院日数が長期化するなど病院経営にも大きく影響する状況になりかねません。このようななか、栄養部門はどこにこの状況打開の突破口を見出せばいいのでしょうか？ 現場の取り組みからその解決について考えます。

〈トークライブ第3弾レポート〉
食材費高騰とマンパワー不足
逆風の給食経営をどう乗り切るか？
原 純也氏
（ 日本赤十字社 武蔵野赤十字病院 栄養課 課長／公益社団法人日本栄養士会 常任理事）

〈Case Study 1〉
ほとんどの患者が低栄養状態で搬送されるなか
中鎖脂肪酸油で栄養管理のアウトカムにつなぐ
医療法人社団 悦伝会 目白第二病院（ 東京都福生市）

〈Case Study 2〉
食欲不振対策や嚥下調整食の栄養価アップを目的に
中鎖脂肪酸油を積極的に活用して解決へつなぐ
東京医科大学病院（ 東京都新宿区）

〈Case Study 3〉
完全調理品による調理負担の軽減と効率化
赤字運営から黒字化へ舵を切る
一般社団法人 上尾中央医科グループ協議会（ 埼玉県上尾市）

●RD’s Kitchen～メニューをどうぞ～
　ソフト食
　秋田県厚生農業協同組合連合会 雄勝中央病院
　（秋田県湯沢市）

秋田県南部に位置する中核病院の雄勝中央病院。
同院は急性期から内科疾患、緩和医療に至る一次・二次医療を担うほか、救急告示病院、地域災害拠点病院、地域がん診療病院等の指定を受けている。
提供するソフト食は、物性が一定かつ食材そのものに近い状態に形成された既製品を積極的に採用。
栄養強化を狙った手づくりの料理も盛り込みながらソフト食を調理している。

●今月の人〈Bright youth〉
　濱口 ほゆき
　（医療法人社団協友会 彩の国東大宮メディカルセンター 栄養科／管理栄養士）

●〈新連載〉管理栄養士のための画像読み取り術
　第1回 栄養アセスメントにおける画像検査の活用とは
　齊藤大蔵
　（社会医療法人ジャパンメディカルアライアンス 海老名総合病院 医療技術部 栄養科 科長代理）

●病院・施設の栄養サポートおやつ〈番外編〉
　嚥下
　とろみかき氷

●Leader’s School
　Lesson 1　フィジカルアセスメントから
　　　　　　画像診断まで臨床栄養管理のスキルアップ講座
　　　　　　谷口英喜
　　　　　　（社会福祉法人恩賜財団済生会横浜市東部病院 患者支援センター長）
　Lesson 2　食べるをつなぐ歯科医師の訪問診療－歯科と栄養の連携－
　　　　　　五島朋幸
　　　　　　（ふれあい歯科ごとう 代表）
　Lesson 3　症例を読み解くキーポイント
　　　　　　横手隆幸
　　　　　　（社会福祉法人恩賜財団 済生会横浜市東部病院 栄養部）

●栄養家の心得
　一　“その人らしさ”を支える特養でのケア／横山奈津代
　二　命に向き合う在宅医療物語／永井康徳
　三　栄養士が知っておくべき薬の知識／林 宏行
　四　時代の空気を読む／藤井将志
　五　食べることの希望をつなごう／豊島瑞枝
　六　お世話するココロ／宮子あずさ

●Dr.米山診療記 患者とともに生きよう
　第百七十三話「夏のバーベキュー」

●栄養指導で”あるある！こんなこと”〈第110回〉
　田村佳奈美
　（福島学院大学短期大学部 食物栄養学科講師 管理栄養士）

●ヘルスケア・レストラン投稿規定

●トピックス

●Goods selection 良品学

●バックナンバー・取扱書店一覧

●From EDITORS 次号予告

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次 号 予 告 2022年10月号(2022年9月20日 発行)
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◆特集◆
今こそ求められる管理栄養士の役割
早期栄養介入と経腸栄養管

令和2年度診療報酬改定で新設され、令和4年度診療報酬改定で見直された早期栄養介入管理加算。この加算の背景には、重症患者に対して早期から消化管を使用した栄養管理を行って免疫能を維持し、早期離床と在宅復帰へつなぐねらいがあるとされる。そのため、本加算の要件として集中治療室に経験豊富な管理栄養士を配置することが定められている。具体的にそこで求められる管理栄養士の役割について考察する。

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最　新　内　容 2022年8月号(2022年7月20日 発行)
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◆特集◆
低栄養診断から始める
新たな栄養管理と腸管ケア

6月16日（木）19時から『ヘルスケア・レストラン』トークライブ第２弾「臨床栄養管理について吉田貞夫先生と話そう！」を開催しました。
今回のゲストは、ちゅうざん病院副院長で一般社団法人日本栄養経営実践協会理事の吉田貞夫先生。
当日はGLIMによる低栄養診断基準や骨格筋量の測定、そして水溶性食物繊維を用いたプレバイオティクスの３つのテーマについて吉田先生に詳しく、そして楽しく解説をいただきました。
本特集は吉田先生監修のもと、これらの内容をレポートとして再構成しました。
ぜひとも明日の栄養管理にお役立てください。

〈トークライブ回答者〉
今話題のテーマを徹底解説
栄養管理のスキルアップにつなげよう
吉田貞夫 氏
（ちゅうざん病院 副院長／金城大学 客員教授／〈一社〉日本栄養経営実践協会 理事）

〈Case Study〉
水溶性食物繊維で自然排便を促し
QOL向上と排泄ケアの負担軽減へつなぐ
医療法人 博愛会 横浜病院
（高知県高知市）

●RD’s Kitchen～メニューをどうぞ～
　減塩食
　特定医療法人社団勝木会 やわたメディカルセンター
　（石川県小松市）

急性期治療・リハビリテーション・在宅支援と切れ目のない医療サービスの提供をめざすやわたメディカルセンター。
同院の病院食に対する嗜好調査において、患者が「おいしさ」「季節や行事に合わせた献立」「栄養価や産地などの情報提供」を求めていることから、栄養課では乳和食などを取り入れ、患者満足度の充実を図り、退院後に「自宅でも継続しよう」と前向きな気持ちにつながる減塩食づくりに努めています。

●今月の人〈Bright youth〉
　池田 優衣
　（東京慈恵会医科大学附属柏病院 栄養部／管理栄養士）

●疾患別栄養管理実践講座DVD
　ポイント解説
　呼吸器疾患の病態について詳しく学び
　栄養管理の考え方を習得する

●病院・施設の栄養サポートおやつ〈番外編〉
　エネルギーアップ
　夏の冷製スープ

●特別企画
　第37回日本臨床栄養代謝学会学術集会レポート
　新しい生活様式のなかで栄養の「MIRAI」について熱く語る

5月31日（火）・6月1日（水）、パシフィコ横浜ノース（横浜市西区）で開催された第37回日本臨床栄養代謝学会学術集会。今回の学術集会のテーマは、「栄養」ニューノーマル and MIRAI。直接参加とオンラインによるハイブリッドで開催されたこの２日間、感染対策に配慮しながら、栄養の未来について熱い議論が交わされた。ここではその模様を一部、紹介します。

●Leader’s School
　Lesson 1　フィジカルアセスメントから
　　　　　　画像診断まで臨床栄養管理のスキルアップ講座
　　　　　　谷口英喜
　　　　　　（社会福祉法人恩賜財団済生会横浜市東部病院 患者支援センター長）
　Lesson 2　食べるをつなぐ歯科医師の訪問診療－歯科と栄養の連携－
　　　　　　五島朋幸
　　　　　　（ふれあい歯科ごとう 代表）
　Lesson 3　症例を読み解くキーポイント
　　　　　　藤野滉平
　　　　　　（大阪労災病院 栄養管理部）

●栄養家の心得
　一　“その人らしさ”を支える特養でのケア／横山奈津代
　二　命に向き合う在宅医療物語／永井康徳
　三　栄養士が知っておくべき薬の知識／林 宏行
　四　時代の空気を読む／藤井将志
　五　食べることの希望をつなごう／豊島瑞枝
　六　お世話するココロ／宮子あずさ

●Dr.米山診療記 患者とともに生きよう
　第百七十二話「おっさんカフェ」

●栄養指導で”あるある！こんなこと”〈第109回〉
　田村佳奈美
　（福島学院大学短期大学部 食物栄養学科講師 管理栄養士）

●Goods selection 良品学

●バックナンバー・取扱書店一覧

●From EDITORS 次号予告

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次 号 予 告 2022年9月号(2022年8月20日 発行)
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◆特集◆
知恵を絞って最適なアウトカムをめざす
病院給食とコスト管理

これまで病院や施設の栄養部門では、給食費の中でやりくりをし、必要な栄養補助食品もその範囲で提供しようと努力してきました。しかし、物価上昇が続くなか、食品も同様に値上がりしており、給食費のやりくりでは、赤字化が避けられない状況となっています。こうした食事や栄養管理を適切に提供するためには、栄養管理で治療成績を高め、施設全体でのトータルコストのなかに栄養管理のコストを位置づけなければなりません。そのためにはどんな働きかけが必要か、考察していきます。

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最　新　内　容 2022年7月号(2022年6月20日 発行)
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◆特集◆
米粉で業務負担が激減
嚥下調整食のお粥を変えよう

従来、嚥下調整食のミキサー粥ゼリーなどは、炊いたお粥に酵素入りゲル化剤を添加し、ミキサーで撹拌するという非常に手間のかかるものでした。こうした手間の大幅軽減につながると思われるものが「米粉粥」です。これまでも２社より「米粉粥」が発売されていましたが、さらに今年は２社からも発売されたうえ、新たな「米粉粥」開発も行われています。お湯を注ぐだけ、あるいは酵素入りゲル化剤不要の米粉であるこれらの製品は、調理の手間の軽減だけでなく、コスト削減にも寄与する可能性があります。この可能性について、「米粉粥」メーカーの担当者とリハビリテーション科の藤谷順子医師との座談会、そして「米粉粥」導入施設の取り組みを通して考察していきます。

〈特別座談会〉
「米粉粥元年」到来！
手間がかかって提供に苦労するミキサー粥を米粉が救う

〈事例1〉
難渋していたゼリー食の見直し
お粥ゼリーの素を使い改善へと歩みを進める
地域医療支援病院 福岡大学筑紫病院
（福岡県筑紫野市）

〈事例2〉
上新粉粥ゼリーから米粉粥ゼリーへ
安定した物性での主食提供で調理負担を軽減
社会医療法人 令和会 熊本リハビリテーション病院
（熊本県菊池郡）

●RD’s Kitchen～メニューをどうぞ～
　ゼリー食
　地方独立行政法人 公立甲賀病院
　（滋賀県甲賀市）

滋賀県甲賀市の二次医療圏として、急性期から回復期・慢性期・終末期・在宅支援まで広く医療提供を行う公立甲賀病院。脳血管疾患や神経疾患など、急性期・慢性期を問わず、疾患による嚥下機能の低下を呈する患者は少なくありません。同院で、嚥下機能の段階に合わせて形態を調整し見た目にも配慮しているゼリー食を紹介します。

●今月の人〈Bright youth〉
　佐藤 瑳紀
　（医療法人社団 愛友会 上尾中央総合病院 栄養科／管理栄養士）

●疾患別栄養管理実践講座DVD
　ポイント解説
　循環器疾患患者の病態を読み解いて術式を理解し
　周術期と退院後の適切な栄養管理につなげる

●世界の病院食・術後食〈第127回〉
　丸山 道生
　（医療法人財団緑秀会 田無病院 院長）

●病院・施設の栄養サポートおやつ〈番外編〉
　嚥下
　フルーツ白玉

●巻頭特別企画
　『ヘルスケア・レストラン』トークライブ特別レポート

4月25日（月）、新コンテンツ『ヘルスケア・レストラン』トークライブがスタートしました。このライブは司会を務める本誌編集長の佐々木修が毎回、栄養領域の最前線で活躍されている専門職の方々をお招きし、視聴者の皆さまからチャットなどで質問をいただき、それに応えるスタイルで進行するオンラインのトークライブです。記念すべき第1回は宮澤靖氏にお越しいただきました。テーマは「令和4年度診療報酬改定」。事実上の「管理栄養士病棟配置加算」である入院栄養管理体制加算の新設を中心に、さまざまな質問に対して熱く答えていただきました。ここではこのライブでいただいた質問の数々を再構成し、レポートとして紹介します。

●Leader’s School
　Lesson 1　フィジカルアセスメントから
　　　　　　画像診断まで臨床栄養管理のスキルアップ講座
　　　　　　谷口英喜
　　　　　　（社会福祉法人恩賜財団済生会横浜市東部病院 患者支援センター長）
　Lesson 2　食べるをつなぐ歯科医師の訪問診療－歯科と栄養の連携－
　　　　　　五島朋幸
　　　　　　（ふれあい歯科ごとう 代表）
　Lesson 3　症例を読み解くキーポイント
　　　　　　田部大樹
　　　　　　（社会医療法人近森会 近森病院 臨床栄養部）

●栄養家の心得
　一　“その人らしさ”を支える特養でのケア／横山奈津代
　二　命に向き合う在宅医療物語／永井康徳
　三　栄養士が知っておくべき薬の知識／林 宏行
　四　時代の空気を読む／藤井将志
　五　食べることの希望をつなごう／豊島瑞枝
　六　お世話するココロ／宮子あずさ

●Dr.米山診療記 患者とともに生きよう
　第百七十一話「レシピの著作権」

●栄養指導で”あるある！こんなこと”〈第108回〉
　田村佳奈美
　（福島学院大学短期大学部 食物栄養学科講師 管理栄養士）

●Goods selection 良品学

●バックナンバー・取扱書店一覧

●From EDITORS 次号予告

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次 号 予 告 2022年8月号(2022年7月20日 発行)
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◆特集◆
2022年、栄養管理UP to DATE

低栄養診断国際基準のGLIM基準、骨格筋量の評価、プレバイオティクスなど、臨床栄養管理の分野では新たな取り組みが次々と始まっている。その一方で経腸栄養のリスク管理や認知症の方の摂食障害への対応、なかなかスムーズにいかない多職種連携など、臨床現場で苦慮するさまざまな課題も多々あるのではないだろうか。これらの新たな取り組みや臨床現場での悩みなどについて吉田貞夫医師に解説いただく。

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最　新　内　容 2022年6月号(2022年5月20日 発行)
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◆特集◆
複雑な病態をどう読み解くか？
高齢糖尿病患者の栄養指導

本特集で吉田貞夫氏が解説されているとおり、高齢糖尿病患者の数が増加しています。こうした患者の多くは、慢性腎臓病や心不全、認知症などの慢性疾患を複数併発しており、その治療に難渋することが少なくないです。これらの患者の栄養食事指導については、管理栄養士が単独で担当しても思うような結果につながらないこともあるでしょう。本特集では、高齢糖尿病患者の病態と心理面を解説し、そのうえで具体的にどうアプローチすべきか、現場の事例をもとに考察します。

〈解説〉
切っても切れない？
高齢者の栄養状態と糖代謝異常の関係
吉田貞夫氏
（医療法人ちゅうざん会 ちゅうざん病院 副院長／金城大学 客員教授／
一般社団法人 日本栄養経営実践協会 理事）

〈Interview〉
血糖管理と骨格筋維持の両方をめざす
高齢患者に寄り添う栄養食事指導のあり方
西村一弘氏
（駒沢女子大学 人間健康学部 健康栄養学科 教授／
公益社団法人 東京都栄養士会 会長／社会福祉法人 緑風会 緑風荘病院 運営顧問）

〈事例1〉
高齢患者のQOLに配慮しながら
継続的な栄養指導を実践
広域医療法人 輝山会 輝山会記念病院
（長野県飯田市）

〈事例2〉
メリハリをつけた食事療法をサポートしながら
糖質代替食品の活用で継続した血糖コントロールを実践する
大柳珠美氏
（医療法人社団 友徳発心会 ひめのともみクリニック／
水道橋メディカルクリニック 管理栄養士）

●RD’s Kitchen～メニューをどうぞ～
　普通食
　医療法人 喬成会 介護老人保健施設オアシス21
　（北海道石狩市）

●今月の人〈Leading person〉
　乕間 美帆
　（マルハニチロ株式会社 食材流通ユニット
　メディケア・コントラクト営業部 事業企画課／管理栄養士）

●疾患別栄養管理実践講座DVD
　ポイント解説
　褥瘡の病態とその評価法を知り
　栄養管理のあり方を習得する

●病院・施設の栄養サポートおやつ〈番外編〉
　たんぱく質強化
　ヨーグルトムースのフルーツサンド

●Leader’s School
　Lesson 1　フィジカルアセスメントから
　　　　　　画像診断まで臨床栄養管理のスキルアップ講座
　　　　　　谷口英喜
　　　　　　（社会福祉法人恩賜財団済生会横浜市東部病院 患者支援センター長）
　Lesson 2　食べるをつなぐ歯科医師の訪問診療－歯科と栄養の連携－
　　　　　　五島朋幸
　　　　　　（ふれあい歯科ごとう 代表）
　Lesson 3　症例を読み解くキーポイント
　　　　　　横手隆幸
　　　　　　（社会福祉法人恩賜財団済生会横浜市東部病院 栄養部）

●ONSアウトカム
　どうしても不足しがちな高齢者の食物繊維
　水溶性食物繊維粉末をおいしく添加し
　喫食意欲と便性状の改善をめざす

●栄養家の心得
　一　“その人らしさ”を支える特養でのケア／横山奈津代
　二　命に向き合う在宅医療物語／永井康徳
　三　栄養士が知っておくべき薬の知識／林 宏行
　四　時代の空気を読む／藤井将志
　五　食べることの希望をつなごう／豊島瑞枝
　六　お世話するココロ／宮子あずさ

●Dr.米山診療記 患者とともに生きよう
　第百七十話「70歳からの生き方」

●栄養指導で”あるある！こんなこと”〈第107回〉
　田村佳奈美
　（福島学院大学短期大学部 食物栄養学科講師 管理栄養士）

●Goods selection 良品学

●バックナンバー・取扱書店一覧

●From EDITORS 次号予告

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次 号 予 告 2022年7月号(2022年6月20日 発行)
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◆特集◆
「米粉粥元年」到来！

嚥下調整食を手掛けるメーカーから次々と嚥下調整食のお粥用の「米粉」が発売されている。従来、嚥下調整食のミキサー粥は、炊いたお粥にゲル化剤を添加してミキサーにかける非常に手間がかかるものだった。しかし、この「米粉」を使用したお粥は、熱湯を注いで撹拌するだけでミキサー粥ができる。これは調理の手間とコストの大幅な削減につながる。今回、農研機構イノベーション創出事業「米粉でやさしい嚥下食」プロジェクトの情報提供を行いながら各メーカーの担当者による座談会を実施。米粉のミキサー粥の有益性を発信する。

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最　新　内　容 2022年5月号(2022年4月20日 発行)
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◆特集◆
診療報酬改定が求める管理栄養士の新たな使命
病棟常駐の決意を固めよう

令和４年度診療報酬改定においては特定機能病院に対して入院栄養管理体制加算が新設されるなど、管理栄養士の病棟常駐体制が構築されつつあります。そうなると手薄になるのが厨房であり、給食受託会社への全面委託が不可避になると思われます。適切な病院食を提供するためには、病院と給食受託会社が連携し、病棟と厨房の橋渡しを担う人材の育成が不可欠になるでしょう。では、どうやってその連携を図ればいいのだろうか？　さまざまな角度から検証します。

〈特別対談〉
管理栄養士の存在意義が問われる改定という転換点
病棟と厨房の連携でこのハードルを乗り越えよう
山本裕康氏
（公益社団法人 日本メディカル給食協会 会長／メーキュー株式会社 代表取締役社長）
宮澤 靖氏
（一般社団法人 日本栄養経営実践協会 代表理事／東京医科大学病院 栄養管理科 科長）

〈解説〉
術後回復の鍵を握る周術期の栄養管理
患者貢献に結ぶためのスキルを身に付けよう
谷口英喜氏
（社会福祉法人 恩賜財団 済生会支部神奈川県済生会横浜市東部病院
栄養部 部長／患者支援センター センター長）

〈事例1〉
疾患に対する専門性の高い栄養介入で
治療継続をサポートしていく
京都大学医学部附属病院
（京都市左京区）

〈事例2〉
術前栄養食事指導で栄養状態の改善をめざし
食道がん患者の予後悪化予防に努める
名古屋市立大学病院
（名古屋市瑞穂区）

●RD’s Kitchen～メニューをどうぞ～
　ソフト食
　社会福祉法人 天寿園会 特別養護老人ホーム椿
　（東京都町田市）

●今月の人〈Leading person〉
　橋本 涼花
　（株式会社芝寿し 商品統括部 商品開発部／管理栄養士）

●Company Report
　タニタカフェとのコラボで
　地域住民の健康寿命延伸を支援

●疾患別栄養管理実践講座DVD
　ポイント解説
　がん患者の術前から周術期、緩和期までを
　栄養管理でしっかりと支えていくための知識を学ぶ

●世界の病院食・術後食〈第126回〉
　丸山 道生
　（医療法人財団緑秀会 田無病院 院長）

●病院・施設の栄養サポートおやつ〈第82回〉
　低糖質
　バナナマフィン

●Leader’s School
　Lesson 1　フィジカルアセスメントから
　　　　　　画像診断まで臨床栄養管理のスキルアップ講座
　　　　　　谷口英喜
　　　　　　（社会福祉法人恩賜財団済生会横浜市東部病院 患者支援センター長）
　Lesson 2　食べるをつなぐ歯科医師の訪問診療－歯科と栄養の連携－
　　　　　　五島朋幸
　　　　　　（ふれあい歯科ごとう 代表）
　Lesson 3　症例を読み解くキーポイント
　　　　　　藤野滉平
　　　　　　（独立行政法人 労働者健康安全機構 大阪労災病院）

●栄養家の心得
　一　“その人らしさ”を支える特養でのケア／横山奈津代
　二　命に向き合う在宅医療物語／永井康徳
　三　栄養士が知っておくべき薬の知識／林 宏行
　四　時代の空気を読む／藤井将志
　五　食べることの希望をつなごう／豊島瑞枝
　六　お世話するココロ／宮子あずさ

●Dr.米山診療記 患者とともに生きよう
　第百六十九話「生きるための備蓄」

●栄養指導で”あるある！こんなこと”〈第106回〉
　田村佳奈美
　（福島学院大学短期大学部 食物栄養学科講師 管理栄養士）

●Goods selection 良品学

●バックナンバー・取扱書店一覧

●From EDITORS 次号予告

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次 号 予 告 2022年6月号(2022年5月20日 発行)
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◆特集◆
結果につなぐ糖尿病の栄養指導

糖尿病患者の栄養指導においては、患者が高齢化するなか複雑な病態を呈していることが多く、従来のようなエネルギー制限のみの指導では思うようなアウトカムにつなげることが難しくなっている。本特集ではそうした状況を踏まえ、今後の栄養指導のあり方について考察していく。

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最　新　内　容 2022年4月号(2022年3月20日 発行)
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◆特集◆
｢半固形｣で経口摂取をめざせ
回復期を支える経腸栄養

当初は液体栄養剤を寒天で固めて胃ろうから注入していた日本独自の方法である半固形状流動食。もともと胃食道逆流予防対策を主な目的として始まったこの方法は、急速に普及し、現在ではさまざまな特性を有する製品が市販されるとともに、胃酸に反応して胃内で固形化する粘度可変型流動食も普及しています。その目的も胃食道逆流予防だけでなく、下痢の予防から投与時間の短縮によるリハビリテーションの時間の確保まで、と多様になっています。本特集では主として、回復期における半固形状流動食についての対談と実践事例をもとにその可能性について考察します。

〈特別対談〉
半固形状流動食の実践と可能性
高齢者のライフスタイルを支え
再び食べる幸せの実現をめざそう
中尾健太郎氏
（IMSグループ 医療法人社団 明芳会 イムス横浜東戸塚総合リハビリテーション病院
〈旧・新戸塚病院〉院長 消化器外科）
水野英彰氏
（医療法人社団 悦伝会 目白第二病院 副院長 外科）

〈事例1〉
PHGG配合・高濃度タイプの半固形状流動食で
経管栄養下でも円滑なリハビリに貢献する
医療法人社団 輝生会 船橋市立リハビリテーション病院
（千葉県船橋市）

〈事例2〉
高粘度半固形状流動食でリスク管理に努め
経口摂取というアウトカムをめざす
医療法人社団八千代会 メリィホスピタル
（広島市安佐南区）

●RD’s Kitchen～メニューをどうぞ～
　術後食（分割全粥食Ⅱ）
　県立広島病院
　（広島市南区）

●今月の人〈Leading person〉
　三宅 麻絵
　（医療法人 福嶋医院／管理栄養士）

●疾患別栄養管理実践講座DVD
　ポイント解説
　口から食べる幸せを支援するため
　経口移行・維持のプロセスを知ろう

●病院・施設の栄養サポートおやつ〈第81回〉
　嚥下
　台湾風豆花（トウファ）

●Leader’s School
　Lesson 1　フィジカルアセスメントから
　　　　　　画像診断まで臨床栄養管理のスキルアップ講座
　　　　　　谷口英喜
　　　　　　（社会福祉法人恩賜財団済生会横浜市東部病院 患者支援センター長）
　Lesson 2　食べるをつなぐ歯科医師の訪問診療－歯科と栄養の連携－
　　　　　　五島朋幸
　　　　　　（ふれあい歯科ごとう 代表）
　Lesson 3　症例を読み解くキーポイント
　　　　　　田部大樹
　　　　　　（社会医療法人近森会 近森病院 臨床栄養部）

●SEMINAR REPORT
　攻めの栄養管理の実践で
　「よくして、つなぐ」の実現をめざす

●栄養家の心得
　一　“その人らしさ”を支える特養でのケア／横山奈津代
　二　命に向き合う在宅医療物語／永井康徳
　三　栄養士が知っておくべき薬の知識／林 宏行
　四　時代の空気を読む／藤井将志
　五　食べることの希望をつなごう／豊島瑞枝
　六　お世話するココロ／宮子あずさ

●Dr.米山診療記 患者とともに生きよう
　第百六十八話「デリバリーの時代」

●栄養指導で”あるある！こんなこと”〈第105回〉
　田村佳奈美
　（福島学院大学短期大学部 食物栄養学科講師 管理栄養士）

●Goods selection 良品学

●バックナンバー・取扱書店一覧

●From EDITORS 次号予告

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次 号 予 告 2022年5月号(2022年4月20日 発行)
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◆特集◆
栄養管理と給食管理の両立をめざせ

令和４年度診療報酬改定においては入院栄養管理体制加算が新設されるなど、管理栄養士の病棟常駐体制が構築されつつある。そうなると手薄になるのが厨房であり、給食受託会社へ全面委託し、病院管理栄養士は献立作成にかかわることが難しくなると思われる。適切な病院食を提供するためには、給食受託会社と病院が連携し、病棟と厨房の橋渡しを担う人材の育成が不可欠になる。その連携とはどうすればいいのか？　日本栄養経営実践協会代表理事の宮澤靖氏と日本メディカル給食協会会長の山本裕康氏との対談などを通して考察する。

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最　新　内　容 2022年3月号(2022年2月20日 発行)
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◆特集◆
早期経腸栄養は私たちが担う
流動食活用の極意

早期栄養介入管理加算が新設されて約2年。集中治療室における管理栄養士の常駐が普及しつつあるなか、令和4年度診療報酬改定においては、管理栄養士の専従・専任を要件とする入院栄養管理体制加算や周術期栄養管理実施加算の新設などが予定されています。これらの改定は、経腸栄養をはじめ栄養管理について管理栄養士に一任する体制の構築をめざしたものと考えられます。また、この論点は、2024年4月からスタートする予定の医師の働き方改革を見据えたものであり、栄養管理については、管理栄養士にタスクシフトすることで医師の負担軽減につなげることを目的とする考えもあります。今回は管理栄養士が担っていくべき病棟での栄養管理のスタート地点である早期経腸栄養管理における取り組みについて、流動食の選択とその活用の観点から考察します。

〈特別鼎談〉
早期栄養介入と消化態流動食の活用
小野寺英孝氏
（聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院 脳神経外科 脳卒中センター長）
三浦昭順氏
（東京都立駒込病院 外科〈食道〉医長）
宮澤 靖氏
（東京医科大学病院 栄養管理科 科長・一般社団法人 日本栄養経営実践協会 代表理事）

〈Case Study 1〉
消化態流動食によるプロトコールを示し
患者の不安軽減へとつなぐ
医療法人 渓仁会 手稲渓仁会病院（北海道札幌市）

〈Case Study 2〉
早期経腸栄養開始プロトコールを作成し
体重減少の予防と栄養状態の早期改善を図る
社会医療法人 甲友会 西宮協立脳神経外科病院（兵庫県西宮市）

●RD’s Kitchen～メニューをどうぞ～
　マイライフセット食
　医療法人社団 久和会 老人保健施設マイライフ尾根道（東京都町田市）

●今月の人〈Leading person〉
　宇都宮 裕子
　（医療法人 徳隣会 在宅療養支援診療所 つつみクリニック福岡 管理栄養士／在宅訪問管理栄養士）

●栄養管理実践レポート
　トヨタ自動車株式会社
　トヨタ記念病院（愛知県豊田市）

●世界の病院食・術後食〈第125回〉
　丸山道生
　（医療法人財団緑秀会 田無病院 院長）

●病院・施設の栄養サポートおやつ〈第80回〉
　たんぱく質強化
　ミルクレープ

●Leader’s School
　Lesson 1　フィジカルアセスメントから
　　　　　　画像診断まで臨床栄養管理のスキルアップ講座
　　　　　　谷口英喜
　　　　　　（社会福祉法人恩賜財団済生会横浜市東部病院 患者支援センター長）
　Lesson 2　在宅で患者を支えて看取る
　　　　　　栄養評価とマインドアセスメント
　　　　　　岡田晋吾
　　　　　　（医療法人社団守一会 北美原クリニック 理事長）
　Lesson 3　症例を読み解くキーポイント
　　　　　　池淵雅士美
　　　　　　（医療法人真鶴会小倉第一病院 栄養指導管理室 副主任）

●SEMINAR REPORT
　業務集約をして
　美味しい食事提供のチャレンジを!

●栄養家の心得
　一　“その人らしさ”を支える特養でのケア／横山奈津代
　二　命に向き合う在宅医療物語／永井康徳
　三　栄養士が知っておくべき薬の知識／林 宏行
　四　時代の空気を読む／藤井将志
　五　食べることの希望をつなごう／豊島瑞枝
　六　お世話するココロ／宮子あずさ

●Dr.米山診療記 患者とともに生きよう
　第百六十七話 「電子レンジの味」

●栄養指導で”あるある！こんなこと”〈第104回〉
　田村佳奈美（福島学院大学短期大学部 食物栄養学科講師 管理栄養士）

●Goods selection 良品学

●バックナンバー・取扱書店一覧

●From EDITORS 次号予告

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次 号 予 告 2022年4月号(2022年3月20日 発行)
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◆特集◆
「半固形」で経腸栄養を実践する

当初は液体栄養剤を寒天で固めて胃ろうから注入していた日本独自の方法である半固形状流動食。もともと胃食道逆流予防対策として始まったこの方法は、急速に普及し、現在ではさまざまな特性を有する製品が市販されるとともに、胃酸に反応して胃内で固化する粘度可変型流動食も普及している。その目的も胃食道逆流予防対策だけでなく、下痢の予防から投与時間の短縮によるリハ時間の確保まで、多様になっている。本特集では半固形状・粘度可変型流動食の実践事例をもとにその可能性について考察する。

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最　新　内　容 2022年2月号(2022年1月20日 発行)
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◆特集◆
病棟と厨房の連携を急げ
「with コロナ」の栄養業務

2022年１月初旬現在、本邦における新型コロナウイルス感染症の新規感染者数は急増しており、変異株のオミクロン株による市中感染拡大に対する懸念が高まっています。コロナ禍のなかで生まれたさまざまな変化を踏まえながら、社会全体が今、「with コロナ」のあるべき姿を求めて模索しているといえるでしょう。折しも21年11月12日（金）、中央社会保険医療協議会（以下、中医協）総会では「病棟における栄養管理に関する課題及び論点」として「病棟における栄養管理の評価のあり方について、どのように考えるか」と論点を示しています。これは管理栄養士の病棟配置加算が実現する可能性が示唆されているとも考えられます。コロナ禍における厨房などでの感染対策、さらには管理栄養士の病棟常駐制度が導入された場合の病棟と厨房の連携など、栄養管理も今、新たな時代を迎えつつあるのではないでしょうか。ここではこうした「with コロナ」における栄養管理のあり方について考察します。

〈特別対談〉
コロナ禍での経験を踏まえ
栄養管理と給食管理を考える
西村一弘氏
（駒沢女子大学 人間健康学部 健康栄養学科 教授／公益社団法人 東京都栄養士会 会長／社会福祉法人 緑風会 緑風荘病院 運営顧問）
山邊志都子氏
（日本赤十字社医療センター 栄養課 課長）

〈Keyword 1〉
ご飯盛り付け機により接触機会を低減し
衛生的かつ効率的なご飯の盛り付けを実現
株式会社LEOC　一般社団法人 巨樹の会 原宿リハビリテーション病院（東京都渋谷区）

〈Keyword ２〉
給食会社と高齢者施設が相互連携し
入所者とスタッフを守るためのマニュアルを作成
株式会社マルタマフーズ（大阪市平野区）
社会福祉法人松福会 介護老人保健施設ケアステージみみなし（奈良県橿原市）

〈Keyword ３〉
在宅患者の栄養改善の実現に向け
〝食支援〟を目的とした福祉用具が登場
シーホネンス株式会社（大阪市東成区）

〈Topic Keyword ４〉
面倒なタンクの洗浄を手間なく
毎日きれいな状態に維持できる

●RD’s Kitchen～メニューをどうぞ～
　普通食
　医療法人 泰山会 介護老人保健施設 千里（大阪府吹田市）

●今月の人〈Leading person〉
　浅見 友則
　（医療法人社団 光生会 平川病院 診療協力部 栄養科／管理栄養士）

●栄養管理実践レポート
　社会福祉法人 ウエルガーデン
　ウエルガーデン伊興園（東京都足立区）

●病院・施設の栄養サポートおやつ〈番外編〉
　嚥下
　かぼちゃとオレンジのデザート

●Leader’s School
　Lesson 1　フィジカルアセスメントから
　　　　　　画像診断まで臨床栄養管理のスキルアップ講座
　　　　　　谷口英喜
　　　　　　（社会福祉法人恩賜財団済生会横浜市東部病院 患者支援センター長）
　Lesson 2　在宅で患者を支えて看取る
　　　　　　栄養評価とマインドアセスメント
　　　　　　岡田晋吾
　　　　　　（医療法人社団守一会 北美原クリニック 理事長）
　Lesson 3　症例を読み解くキーポイント
　　　　　　平田幸一郎
　　　　　　（近畿大学奈良病院 栄養部）

●Bookmark　経腸栄養のリスク管理
　落差注入法の実践と
　新規格コネクタの検証

●栄養家の心得
　一　“その人らしさ”を支える特養でのケア／横山奈津代
　二　命に向き合う在宅医療物語／永井康徳
　三　栄養士が知っておくべき薬の知識／林 宏行
　四　時代の空気を読む／藤井将志
　五　食べることの希望をつなごう／豊島瑞枝
　六　お世話するココロ／宮子あずさ

●Dr.米山診療記 患者とともに生きよう
　第百六十六話 「新しい正月」

●栄養指導で”あるある！こんなこと”〈第103回〉
　田村佳奈美（福島学院大学短期大学部 食物栄養学科講師 管理栄養士）

●Goods selection 良品学

●バックナンバー・取扱書店一覧

●From EDITORS 次号予告

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次 号 予 告 2022年3月号(2022年2月20日 発行)
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◆特集◆
周術期の経腸栄養リスク管理

早期栄養介入管理加算におけるICU入室48時間以内に消化管を用いた栄養療法を開始するという算定要件は、集中治療領域における早期経腸栄養の普及において追い風となった。それから約2年。早期経腸栄養の開始にあたっては、逆流や下痢などの消化管障害のリスク管理の点から、消化管壁からの吸収性の高い消化態流動食を用いることが一般的になっているようだ。本特集では代表的ないくつかの消化態流動食の特性と活用事例を紹介。消化態流動食選択ポイントについて解説する。

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最　新　内　容 2022年1月号(2021年12月20日 発行)
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◆特集◆
誤嚥と窒息の低減につなぐ
とろみ調整用食品の選択と実践

ダマになる、粘度がつくまで時間がかかる……。
とろみをつけるための調整食品について、こうした悩みをもつ読者は少なくないのではないでしょうか？
この問題解決に向けて今、とろみ調整食品メーカー9社（2021年12月現在）を中心に消費者庁と有識者が力を合わせて、とろみ調整における食品の品質を担保するための表示許可基準「とろみ調整用食品」の推進に努めています。本特集ではこの表示許可基準についてその基準の内容と策定までの経緯、そして、この基準の意義について語ってもらいました。

〈特集鼎談〉
特別用途食品と管理栄養士への期待
とろみ調整用食品で栄養管理の可能性を広げる
斎藤雅文氏
（消費者庁 食品表示企画課 保健表示室 課長補佐）
栢下 淳氏
（県立広島大学 地域創生学部 地域創生学科 教授）
島岡 巌氏
（特別用途食品制度の活用に関する研究会事務局 兼 日本メディカルニュートリション協議会事務局長）

●RD’s Kitchen～メニューをどうぞ～
　さわやか食
　社会福祉法人恩賜財団済生会 支部岡山県済生会
　岡山済生会総合病院（岡山市北区）

●日清オイリオ
　MCTレシピコンテスト

●今月の人〈Bright youth〉
　塩野茉李
　（公益社団法人 地域医療振興協会 練馬光が丘病院 医療技術部 栄養室／管理栄養士）

●栄養管理実践レポート
　社会福祉法人 恩賜財団
　済生会支部神奈川県済生会横浜市東部病院（神奈川県横浜市）

●世界の病院食・術後食〈第124回〉
　丸山道生（医療法人財団緑秀会 田無病院 院長）

●病院・施設の栄養サポートおやつ〈番外編〉
　嚥下
　フルーツあんみつ

●Event report
　高野豆腐の栄養効果を科学的に解説し
　介護予防と健康寿命の延伸を啓発

●Leader’s School
　Lesson 1　フィジカルアセスメントから
　　　　　　画像診断まで臨床栄養管理のスキルアップ講座
　　　　　　谷口英喜
　　　　　　（社会福祉法人恩賜財団済生会横浜市東部病院 患者支援センター長）
　Lesson 2　在宅で患者を支えて看取る
　　　　　　栄養評価とマインドアセスメント
　　　　　　岡田晋吾
　　　　　　（医療法人社団守一会 北美原クリニック 理事長）
　Lesson 3　症例を読み解くキーポイント
　　　　　　溝渕智美
　　　　　　（社会医療法人近森会 近森リハビリテーション病院 臨床栄養部）

●Clinical Report
　排便チャートを活用して下痢を評価
　NSTの栄養評価へつなぐ

●Bookmark 経腸栄養のリスク管理
　粘度可変型流動食で下痢の改善へ
　リハ時間の確保とQOL向上につなぐ

●栄養家の心得
　一　“その人らしさ”を支える特養でのケア／横山奈津代
　二　命に向き合う在宅医療物語／永井康徳
　三　栄養士が知っておくべき薬の知識／林 宏行
　四　時代の空気を読む／藤井将志
　五　食べることの希望をつなごう／豊島瑞枝
　六　お世話するココロ／宮子あずさ

●Dr.米山診療記 患者とともに生きよう
　第百六十五話 「家電で楽しむ」

●栄養指導で”あるある！こんなこと”〈第102回〉
　田村佳奈美（福島学院大学短期大学部 食物栄養学科講師 管理栄養士）
●Goods selection 良品学

●バックナンバー・取扱書店一覧

●From EDITORS 次号予告

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次 号 予 告 2022年2月号(2022年1月20日 発行)
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◆特集◆
アフターコロナの栄養管理

新型コロナウイルス感染症のパンデミックによって、衛生管理について多くの国民が認識を新たにしたのではないだろうか。特に食事については、患者が直接口にするものだけに厨房の衛生管理を見直した施設も少なくないと思われる。本特集ではアフターコロナの栄養管理のあり方について考察し、その栄養管理を支える厨房の衛生管理に貢献する事例を紹介する。

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最　新　内　容 2021年12月号(2021年11月20日 発行)
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◆特集◆
ユニバーサルデザインフードの活用を考える
嚥下調整食の改訂と管理栄養士の役割

今年8月に発表された「日本摂食嚥下リハビリテーション学会嚥下調整食分類2021」（以下、学会分類2021）では、互換表においてそれまでユニバーサルデザインフード（以下、UDF）の区分2「歯ぐきでつぶせる」（区分1「容易にかめる」の一部含む）が「日本摂食嚥下リハビリテーション学会嚥下調整食分類2013」（以下、学会分類2013）のコードに4該当するとされていました。しかし、学会分類2021では、コード4に該当するUDFが「舌でつぶせる」および「歯ぐきでつぶせる」、および「容易にかめる」の一部と見直されました。つまり、コード4の物性の幅が広がったとも考えられます。この見直しは何を意味するのか？ 在宅医療の最前線に取り組んでいる2人の専門職とUDFの規定等にかかわる日本介護食品協議会の事務局長に話し合っていただきました。

〈特集鼎談〉
嚥下調整食の新たなる活用へ
ユニバーサルデザインフードと学会分類2021
菊谷 武氏
（日本歯科大学 口腔リハビリテーション多摩クリニック 院長）
中村育子氏
（名寄市立大学 保健福祉学部 栄養学科 准教授）
藤崎 享氏
（日本介護食品協議会 事務局長）

●RD’s Kitchen～メニューをどうぞ～
　PLAYBACK
　2021年に「RD’s Kitchen」を彩った献立

●今月の人〈Leading person〉
　矢部 義人
　（医療法人社団 筑波記念会 筑波記念病院 栄養管理課／筑波大学 医学医療系 客員研究員）

●栄養管理実践レポート
　IMSグループ 医療法人財団 明理会
　鶴川サナトリウム病院（東京都町田市）

●病院・施設の栄養サポートおやつ〈番外編〉
　エネルギーアップ
　クリスマスリースケーキ

●Leader’s School
　Lesson 1　フィジカルアセスメントから
　　　　　　画像診断まで臨床栄養管理のスキルアップ講座
　　　　　　谷口英喜
　　　　　　（社会福祉法人恩賜財団済生会横浜市東部病院 患者支援センター長）
　Lesson 2　在宅で患者を支えて看取る
　　　　　　栄養評価とマインドアセスメント
　　　　　　岡田晋吾
　　　　　　（医療法人社団守一会 北美原クリニック 理事長）
　Lesson 3　症例を読み解くキーポイント
　　　　　　池淵雅士美
　　　　　　（医療法人真鶴会小倉第一病院 栄養指導管理室 副主任）

●企業レポート 株式会社マルハチ村松
　給食現場の課題解決 新スタイルのだし

●栄養家の心得
　一　“その人らしさ”を支える特養でのケア／横山奈津代
　二　命に向き合う在宅医療物語／永井康徳
　三　栄養士が知っておくべき薬の知識／林 宏行
　四　時代の空気を読む／藤井将志
　五　食べることの希望をつなごう／豊島瑞枝
　六　お世話するココロ／宮子あずさ

●Dr.米山診療記　患者とともに生きよう
　第百六十四話 「隣人からの夕食」

●栄養指導で”あるある！こんなこと”〈第101回〉
　田村佳奈美（福島学院大学短期大学部 食物栄養学科講師 管理栄養士）

●Goods selection 良品学

●バックナンバー・取扱書店一覧

●From EDITORS 次号予告

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次 号 予 告 2022年1月号(2021年12月20日 発行)
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◆特集◆
特別用途食品と管理栄養士の未来

消費者庁が許認可している特別用途食品のなかにある、2018 年4月に新設された新しいえん下困難者用食品であるとろみ調整用食品をご存じだろうか？　一口にとろみ調整食品といっても種類が多いため、一定程度の品質を担保するために誕生した食品となる。本特集ではその詳細と活用のポイントなどについて、識者らが徹底的に話し合う。

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最　新　内　容 2021年11月号(2021年10月20日 発行)
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◆特集◆
見直しのポイントと活用の可能性を語る
嚥下調整食の新たな基準

今年8月、名古屋市で行われた第26・27回合同学術大会 日本摂食嚥下リハビリテーション学会にて、「日本摂食嚥下リハビリテーション学会嚥下調整食分類2013 」（以下、学会分類2013 ）の改訂版である「日本摂食嚥下リハビリテーション学会嚥下調整食分類2021 」（以下、学会分類2021 ）が発表されました。この「学会分類2021 」の改訂ポイントは何か、またその改訂によって摂食嚥下リハビリテーション領域における嚥下調整食の提供において何がどう変わるのか？　ここでは、この改訂に深くかかわった同学会嚥下調整食委員会委員長の栢下淳教授を座長にメーカー3 社によるオンラインパネルディスカッションを掲載。さらに嚥下調整食のエネルギー低下予防のためのレシピに取り組む病院の事例を紹介します。

〈特集座談会〉
嚥下調整食メーカー・パネルディスカッション
新たな指標「学会分類2021」の
ポイントと活用を考える

〈嚥下調整食　Case Study〉
ミキサー食の栄養価低下を防ぐため
加水ではなく粥ゼリーで物性調整に努める
社会福祉法人 恩賜財団 済生会京都府病院

●RD’s Kitchen～メニューをどうぞ～
　ペースト食
　地方独立行政法人 山形県・酒田市病院機構
　日本海総合病院（山形県酒田市）

●「アイソカル(R)100」
　アイデアレシピコンテスト

●今月の人〈Leading person〉
　野々村 瑞穂
　（株式会社日本食生活指導センター 取締役会長／管理栄養士）

●栄養管理実践レポート
　社会医療法人 共愛会
　戸畑共立病院（福岡県北九州市）

●世界の病院食・術後食〈第123回〉
　丸山道生（医療法人財団緑秀会 田無病院 院長）

●病院・施設の栄養サポートおやつ〈番外編〉
　嚥下
　ティラミス風しっとりケーキ

●Leader’s School
　Lesson 1　フィジカルアセスメントから
　　　　　　画像診断まで臨床栄養管理のスキルアップ講座
　　　　　　谷口英喜
　　　　　　（社会福祉法人恩賜財団済生会横浜市東部病院 患者支援センター長）
　Lesson 2　在宅で患者を支えて看取る
　　　　　　栄養評価とマインドアセスメント
　　　　　　岡田晋吾
　　　　　　（医療法人社団守一会 北美原クリニック 理事長）
　Lesson 3　症例を読み解くキーポイント
　　　　　　平田幸一郎
　　　　　　（近畿大学奈良病院 栄養部）

●栄養家の心得
　一　“その人らしさ”を支える特養でのケア／横山奈津代
　二　命に向き合う在宅医療物語／永井康徳
　三　栄養士が知っておくべき薬の知識／林 宏行
　四　時代の空気を読む／藤井将志
　五　食べることの希望をつなごう／豊島瑞枝
　六　お世話するココロ／宮子あずさ

●Dr.米山診療記　患者とともに生きよう
　第百六十三話 「だまされる味」

●栄養指導で”あるある！こんなこと”〈第100回〉
　田村佳奈美（福島学院大学短期大学部 食物栄養学科講師 管理栄養士）

●Goods selection 良品学

●バックナンバー・取扱書店一覧

●From EDITORS 次号予告

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次 号 予 告 2021年12月号(2021年11月20日 発行)
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◆特集◆
嚥下調整食の改訂と管理栄養士の役割

今年8月に発表された「嚥下調整食学会分類2021」では、互換表においてそれまでユニバーサル・デザイン・フード（以下、UDF）の「舌でつぶせる」について1 対1 対応だったコード3が、コード3およびコード4に相当すると変更された。この変更が管理栄養士の栄養管理業務にどう影響を与えるのか？　今回の改訂全体を俯瞰しながら、摂食嚥下リハビリテーション領域における栄養管理業務の今後のあり方について、考察する。

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最　新　内　容 2021年10月号(2021年9月20日 発行)
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◆特集◆
皆どうしてる？ 723の介護施設に聞きました
栄養補助食品の選び方・使い方

食事摂取量が十分ではない施設入所の高齢者は低栄養のリスクが高く、低栄養が重症化すると廃用症候群に陥って経口摂取が困難になる可能性があります。そのため、多くの施設では少量高エネルギーの栄養補助食品を活用していますがそれは誰が使用を決め、具体的にどう活用しているのでしょうか？今回は723 施設の栄養補助食品の使い方について、アンケート結果を紹介するとともにベテラン管理栄養士に手づくり栄養補助食品のレシピと活用法について教えてもらいました。

〈723施設の介護施設に聞きました！〉
栄養補助食品使用状況
アンケート結果発表

〈事例1〉
手づくりパン粥ゼリーを活用して
少量摂取者の必要量充足をめざす
社会福祉法人 豊島区社会福祉事業団 特別養護老人ホーム 風かおる里

〈事例2〉
適正な食形態と栄養価アップの工夫で
食べられる口を支えていく
社会福祉法人 日本医療伝道会 衣笠病院

●RD’s Kitchen～メニューをどうぞ～
　軟菜食
　一般社団法人巨樹の会 松戸リハビリテーション病院（千葉県松戸市）

●今月の人〈Bright youth〉
　山元 悠璃
　（タムスグループ 社会福祉法人桐和会
　特別養護老人ホーム 三郷さくらの杜／管理栄養士）

●栄養管理実践レポート
　社会福祉法人 白熊会
　特別養護老人ホーム白熊園（福岡県福岡市）

●病院・施設の栄養サポートおやつ〈番外編〉
　水分補給
　脱水予防＆水分補給ゼリー

●Leader’s School
　Lesson 1　フィジカルアセスメントから
　　　　　　画像診断まで臨床栄養管理のスキルアップ講座
　　　　　　谷口英喜
　　　　　　（社会福祉法人恩賜財団済生会横浜市東部病院 患者支援センター長）
　Lesson 2　在宅で患者を支えて看取る
　　　　　　栄養評価とマインドアセスメント
　　　　　　岡田晋吾
　　　　　　（医療法人社団守一会 北美原クリニック 理事長）
　Lesson 3　症例を読み解くキーポイント
　　　　　　溝渕智美
　　　　　　（社会医療法人近森会 近森リハビリテーション病院 臨床栄養部）

●ONSアウトカム
　腸内環境を整え
　術後患者の予後悪化防止に努める

●SEMINAR REPORT
　あなたの病院のNSTをレベルアップするコツ
　～新しい結晶性MCTの応用例～

●栄養家の心得
　一　“その人らしさ”を支える特養でのケア／横山奈津代
　二　命に向き合う在宅医療物語／永井康徳
　三　栄養士が知っておくべき薬の知識／林 宏行
　四　時代の空気を読む／藤井将志
　五　食べることの希望をつなごう／豊島瑞枝
　六　お世話するココロ／宮子あずさ

●Dr.米山診療記　患者とともに生きよう
　第百六十二話 「砂糖は悪者か？」

●栄養指導で”あるある！こんなこと”〈第99回〉
　田村佳奈美（福島学院大学短期大学部 食物栄養学科講師 管理栄養士）

●Goods selection 良品学

●バックナンバー・取扱書店一覧

●From EDITORS 次号予告

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次 号 予 告 2021年11月号(2021年10月20日 発行)
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◆特集◆
嚥下調整食学会分類2021のポイントと活用法

今年8月、「日本摂食嚥下リハビリテーション学会学術大会」にて「日本摂食嚥下リハビリテーション学会嚥下調整食分類2021」が発表された。これを受けて本特集では、嚥下調整食委員会の栢下淳委員長を座長に迎え、嚥下調整食メーカー担当者をパネリストに座談会を開催。今回の見直しのポイントと今後の活用法について紹介する。

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最　新　内　容 2021年9月号(2021年8月20日 発行)
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◆特集◆
市販製品を活用し結果につなごう
糖尿病の栄養指導

現在、糖尿病の食事療法をサポートするためのさまざまな食品や調味料が市販されています。糖尿病の栄養指導においては、そうした製品を患者の病態に合わせて適切に選択・推薦することが必要になる場面もあります。しかし、市場にはカロリーゼロの甘味料をはじめ、さまざまな製品が棚に並び、選択に困ることもあるでしょう。本特集ではそうした甘味料の解説からこうした製品の実際の活用症例を通して、糖尿病の食事療法をサポートするためのポイントを紹介していきます。

〈解説〉
糖尿病患者の栄養指導
～血糖値の上昇に影響する甘味料・栄養成分等について～
幣 憲一郎（京都大学医学部附属病院 疾患栄養治療部 副部長）

〈事例1〉
難渋する急性期の血糖コントロール
流動食で血糖改善と減薬につなぐ
酒井秀樹①　遠藤佑希乃②（独立行政法人 国立病院機構 豊橋医療センター 脳神経外科 臨床研究部長① 栄養管理室②）

〈事例2〉
患者の生活背景や生活様式を見極め
やる気を引き出す栄養指導で成果を出す
斎藤奈緒①　坂本敬子②（医療法人社団中郷会 新柏クリニック糖尿病みらい
糖尿病・代謝・内分泌内科専門外来 管理栄養士① 院長②）

〈企業レポート1〉
「おいしいロカボ食品」の拡充を図り
健康志向の人々のQOL向上に貢献
サラヤ株式会社

〈企業レポート2〉
高たんぱく・低糖質なこうや豆腐で
継続的・効果的な栄養管理を推奨
旭松食品株式会社

●RD’s Kitchen～メニューをどうぞ～
　減塩食
　名古屋ハートセンター（愛知県名古屋市）

●今月の人〈Bright youth〉
　大塚 紗耶華
　（株式会社スズケン 製品戦略統轄部 ニュートリション課
　東京中央・東京病院営業部担当／管理栄養士／栄養経営士）

●栄養管理実践レポート
　国立研究開発法人
　国立がん研究センター東病院（千葉県柏市）

●世界の病院食・術後食〈第122回〉
　丸山道生（医療法人財団緑秀会 田無病院 院長）

●Special recipe
　パプリカのゼリー
　野菜ピューレーを使った鮮やかな2層ゼリー

●Leader’s School
　Lesson 1　フィジカルアセスメントから
　　　　　　画像診断まで臨床栄養管理のスキルアップ講座
　　　　　　谷口英喜
　　　　　　（社会福祉法人恩賜財団済生会横浜市東部病院 患者支援センター長）
　Lesson 2　在宅で患者を支えて看取る
　　　　　　栄養評価とマインドアセスメント
　　　　　　岡田晋吾
　　　　　　（医療法人社団守一会 北美原クリニック 理事長）
　Lesson 3　症例を読み解くキーポイント
　　　　　　池淵 雅士美 （医療法人真鶴会小倉第一病院 栄養指導管理室 副主任）

●Event report
　管理栄養士と開業医が相互協力し
　質の高い診療と安定経営をめざす

●栄養家の心得
　一　“その人らしさ”を支える特養でのケア／横山奈津代
　二　命に向き合う在宅医療物語／永井康徳
　三　栄養士が知っておくべき薬の知識／林 宏行
　四　時代の空気を読む／藤井将志
　五　食べることの希望をつなごう／豊島瑞枝
　六　お世話するココロ／宮子あずさ

●Dr.米山診療記　患者とともに生きよう
　第百六十一話 「酒が飲めない」

●栄養指導で”あるある！こんなこと”〈第98回〉
　田村佳奈美（福島学院大学短期大学部 食物栄養学科講師 管理栄養士）

●Goods selection 良品学

●バックナンバー・取扱書店一覧

●From EDITORS 次号予告

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次 号 予 告 2021年10月号(2021年9月20日 発行)
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◆特集◆
栄養補助食品の選び方・使い方

食事摂取量が低下しがちな高齢者施設の入所者。不足する摂取量を補うため、栄養補助
食品の使用が日常化しているのではないだろうか。ただし、市販品の種類は多く、何をどう選べばいいのか悩むことも多いのではないだろうか。そこで本特集では、どんな栄養補助食品をどう使っているのか、約500施設にアンケートを実施。また、ベテラン管理栄養士による栄養補助食品提供のポイントも紹介する。

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最　新　内　容 2021年8月号(2021年7月20日 発行)
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◆特集◆
管理栄養士の質が問われる
介護報酬改定とこれからの栄養ケア

今回の改定では、栄養マネジメント加算が基本単位に包括され、栄養ケア・マネジメントを行っていない場合は1日14単位の減算という管理栄養士にとって厳しい内容となりました。一方、施設入所者に対する栄養マネジメント強化加算が新設。さらに通所系利用者に対する口腔・栄養スクリーニング加算（Ⅰ）（Ⅱ）、栄養アセスメント加算の新設など、常勤管理栄養士の増員につながる重要な加算も新設されました。こうした改定内容はいったい何を意味しているのでしょうか？今後、大きな変化が生まれる可能性のあるこの改定について、多角的に考察していきます。

〈特別対談〉
令和3年度介護報酬改定で求められる
栄養ケア・マネジメントの新たなスキル
蓮村友樹久（社会福祉法人同胞互助会 愛全診療所 所長）
阿部咲子（帝塚山大学 現代生活学部 食物栄養学科 准教授）

〈事例1〉
体制づくりとスタッフ育成に着手し
現場ニーズに応えた取り組みで成果を出す
浦田ちひろ（社会医療法人三宝会／社会福祉法人健成会 法人本部）

〈事例2〉
新設された加算を契機に見直す
介護施設で求められるスキルと役割
下田 靜（医療法人社団 葵会 栄養・給食統括マネージャー／葵会グループ 医療法人社団 ちとせ会 熱海ちとせ病院 栄養科 科長）

●RD’s Kitchen～メニューをどうぞ～
　透析食
　医療法人社団清湘会 清湘会記念病院（東京都江東区）

●TREND NEWS
　嚥下調整食の栄養量、
　あなたの施設・病院では足りていますか？

●今月の人〈Bright youth〉
　可児 栞太
　（ニュートリー株式会社 営業本部 営業部 北部エリア／管理栄養士）

●栄養管理実践レポート
　社会福祉法人 京都社会事業財団
　京都桂病院（京都府京都市）

●病院・施設の栄養サポートおやつ〈番外編〉
　嚥下　豆腐花(トーファー)

●Leader’s School
　Lesson 1　フィジカルアセスメントから
　　　　　　画像診断まで臨床栄養管理のスキルアップ講座
　　　　　　谷口英喜
　　　　　　（社会福祉法人恩賜財団済生会横浜市東部病院 患者支援センター長）
　Lesson 2　在宅で患者を支えて看取る
　　　　　　栄養評価とマインドアセスメント
　　　　　　岡田晋吾
　　　　　　（医療法人社団守一会 北美原クリニック 理事長）
　Lesson 3　症例を読み解くキーポイント
　　　　　　平田幸一郎 （近畿大学奈良病院 栄養部）

●栄養家の心得
　一　“その人らしさ”を支える特養でのケア／横山奈津代
　二　命に向き合う在宅医療物語／永井康徳
　三　栄養士が知っておくべき薬の知識／林 宏行
　四　時代の空気を読む／藤井将志
　五　食べることの希望をつなごう／豊島瑞枝
　六　お世話するココロ／宮子あずさ

●Dr.米山診療記　患者とともに生きよう
第百六十話 「おいしさの表現」

●栄養指導で”あるある！こんなこと”〈第97回〉
田村佳奈美（福島学院大学短期大学部 食物栄養学科講師 管理栄養士）

●Goods selection 良品学

●バックナンバー・取扱書店一覧

●From EDITORS 次号予告

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次 号 予 告 2021年9月号(2021年8月20日 発行)
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◆特集◆
糖尿病の栄養指導と市販製品の活用

糖尿病の食事療法については現在、さまざまな食品や調味料が市販されている。糖尿病の栄養指導においては、そうした製品を患者の病態に合わせて適切に選択・推薦することが重要になってくる。本特集ではそうした製品を活用して、糖尿病の食事療法をサポートする事例を紹介していく。