ヘルスケア・レストラン 発売日・バックナンバー

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最　新　内　容 2019年11月号(2019年10月20日 発行)
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◆特集◆
嚥下機能評価だけではわからない
食形態選択の決め手

嚥下調整食の提供にあたっては食べる機能の評価に基づいた判断が求められる。
摂食嚥下障害が広く知られるようになり、嚥下機能を診る重要性は誰もが共有するところだろう。
しかし今、嚥下機能に劣らず重要な食形態の決定要素に目が向けられている。
本特集では嚥下機能と咀嚼機能の両面から食形態の決定について考えていく。

[CONTENTS]

〈病態と嚥下機能を診る〉
ミールラウンドで患者の変化に気づくこと
それが誤嚥のリスク低減につなぐ力になる
医療法人社団 東山会 調布東山病院（東京都調布市）

〈咀嚼を知る〉
食形態の決定の精度を高める
管理栄養士が注目すべき咀嚼機能の重要性とは
菅 武雄 先生（鶴見大学歯学部　高齢者歯科学講座 講師）

〈食形態を読み解く〉
咀嚼・嚥下機能の低下に合わせた
食形態およびとろみの調整
栢下 淳 先生（県立広島大学 人間文化学部 健康科学科 教授）

〈事例〉
日頃の食事観察がその土台
経口維持の取り組みを成果につなげる
社会福祉法人武蔵野療園 中野区かみさぎ特別養護老人ホーム（東京都中野区）

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栄養士応援企画
管理栄養士の“あるある”エピソード

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●RD’s Kitchen～メニューをどうぞ～
　嚥下調整食
　医療法人社団 慈誠会 慈誠会前野病院（東京都板橋区）

●フードサービス最前線
　社会福祉法人秀峰会
　特別養護老人ホーム さくら苑（横浜市旭区）

●今月の人〈Bright Youth〉
　井上裕美子（埼玉医科大学国際医療センター）

●世界の病院食・術後食〈第111回〉
　丸山道生（医療法人財団緑秀会 田無病院 院長）

●病院・施設の栄養サポートおやつ〈第71回〉
　嚥下機能　やわらかどら焼き

●Convention Report
　在宅時代に欠かせないお粥の問題の解決と調整食品の活用

●Leader’s School
Lesson 1　フィジカルアセスメントから画像診断まで
　　　　　臨床栄養管理のスキルアップ講座
　　　　　谷口英喜（社会福祉法人恩賜財団済生会横浜市東部病院 患者支援センター長）
Lesson 2　在宅で患者を支えて看取る栄養評価と
　　　　　マインドアセスメント
　　　　　岡田晋吾（医療法人社団守一会 北美原クリニック 理事長）
Lesson 3　明日から実践できる症例の見極め方
　　　　　～急性期から慢性期まで～
　　　　　齊藤大蔵（社会医療法人ジャパンメディカルアライアンス 海老名総合病院 医療技術部 栄養科 主任）

●TREND Report
　44人の“AOF米ヌカパウダー”摂取による検証で
　減薬・快便を実証！ 期待される新たな可能性

●セミナーレポート①
　第25回
　日本摂食嚥下リハビリテーション学会学術大会

●Event Report
　マルタマフーズグループ 防災グッズ展

●栄活!
一　“その人らしさ”を支える特養でのケア　横山奈津代
二　命に向き合う在宅医療物語　永井康徳
三　プレゼンテーション力を高める　真壁 昇
四　栄養士が知っておくべき薬の知識　林 宏行
五　時代の空気を読む　藤井将志
六　食べることの希望をつなごう　豊島瑞枝
七　お世話するココロ　宮子あずさ

●Dr.米山診療記 患者とともに生きよう
　第百三十九話「犬と一緒の食事」

●栄養指導で“あるある!　こんなこと”〈第76回〉
　患者さんとの会話から栄養士のコミュニケーション力を磨く
　田村佳奈美（福島学院大学短期大学部 食物栄養学科講師 管理栄養士）

●セミナーレポート②
　地域でつながり、食べて生きる
　超高齢社会の食と管理栄養士の使命

　ほか

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次 号 予 告 2019年12月号(2019年11月20日 発行)
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◆特集◆
ルーチンではなく本気で栄養状態を“診る”
成果につなげる栄養アセスメント

栄養管理計画を立てるために最も基本的であり重要なのが栄養アセスメントだ。SGAなどの主観的なアセスメントツールを用いて栄養障害のリスクのある患者をスクリーニングし、臨床所見や食物摂取状況、身体計測値、血液生化学データなどを総合して、栄養状態を評価する。この栄養管理の出発点ともいえる栄養アセスメントだが、経験を積んだ管理栄養士はどのように進めているのか、気になる読者も多いはず。単なるルーチンの評価ではなく、治療成績向上につながる栄養アセスメントを考える。

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最　新　内　容 2019年10月号(2019年9月20日 発行)
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◆特集◆
静脈栄養から経口摂取へ
アウトカムにつなぐ脂質活用最前線

“静脈経腸栄養管理で、どう脂質を加えるか”……。
これが、NSTが普及し始めた頃、栄養管理で課題となっていたという。
今では糖質によるエネルギーアップが難しい患者の栄養管理においては、脂質による改善策がとられることも増えている。
そこで、今号では脂肪酸の可能性と活用法について、改めて見直していく。

[CONTENTS]

概説
脂肪酸ごとの特性を活かし
栄養管理の成果を導こう
丸山道生 先生（田無病院 院長）

解説1
周術期における脂肪乳剤の活用法と
必須脂肪酸の特性を活かした栄養管理を学ぶ
谷口英喜 先生（済生会横浜市東部病院 患者支援センター長／栄養部 部長）

解説2
ステージⅣがん患者の治療に奏功する
中性脂肪酸を活用した新たな食事療法
古川健司 先生（多摩南部地域病院 外科医長）

事例
中鎖脂肪酸で粥（酵素粥・全粥）の栄養価を高め
退院後の生活を見据えたリハを支える
東京都リハビリテーション病院

TOPIC
製油メーカーがめざす
冷凍食品での日常的なDHA・EPA摂取

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●RD’s Kitchen～メニューをどうぞ～
　移行えんげ食
　社会医療法人財団 大和会 武蔵村山病院（東京都武蔵村山市）

●フードサービス最前線
　社会福祉法人 松友福祉会 特別養護老人ホーム
　くすのき・めぐみ苑（広島県三原市）

●今月の人〈Bright Youth〉
　松島祥子（日本赤十字社医療センター）

●病院・施設の栄養サポートおやつ〈第70回〉
　エネルギーアップ　小豆入りミルクパフェ

●Convention Report
　近年、可能性の拡大が期待される中鎖脂肪酸の臨床での活用

●Leader’s School
Lesson 1　フィジカルアセスメントから画像診断まで
　　　　　臨床栄養管理のスキルアップ講座
　　　　　谷口英喜（社会福祉法人恩賜財団済生会横浜市東部病院 患者支援センター長）
Lesson 2　在宅で患者を支えて看取る栄養評価と
　　　　　マインドアセスメント
　　　　　岡田晋吾（医療法人社団守一会 北美原クリニック 理事長）
Lesson 3　疾患ごとに学ぶべきこと
　　　　　～急性期から慢性期まで～
　　　　　宮島 功（社会医療法人近森会 近森病院 臨床栄養部 部長代理／医学博士／栄養経営士）

●栄活!
一　“その人らしさ”を支える特養でのケア　横山奈津代
二　命に向き合う在宅医療物語　永井康徳
三　プレゼンテーション力を高める　真壁 昇
四　栄養士が知っておくべき薬の知識　林 宏行
五　時代の空気を読む　藤井将志
六　食べることの希望をつなごう　豊島瑞枝
七　お世話するココロ　宮子あずさ

●Dr.米山診療記 患者とともに生きよう
　第百三十八話「機内食の不自由さ」

●栄養指導で“あるある!　こんなこと”〈第75回〉
　患者さんとの会話から栄養士のコミュニケーション力を磨く
　田村佳奈美（福島学院大学短期大学部 食物栄養学科講師 管理栄養士）

　ほか

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次 号 予 告 2019年11月号(2019年10月20日 発行)
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◆特集◆
咀嚼と嚥下の組み合わせがポイントです!
病態に適した嚥下調整食のつくり方

嚥下調整食の提供にあたっては、食べる機能のレベルを見極めることが欠かせない。第一に嚥下機能にばかり目が向いてしまいがちだが、咀嚼機能も食べる機能の1つであり、咀嚼機能への理解も必要となる。そこで本特集では、嚥下機能障害および咀嚼機能障害の評価と、それらの評価をどう嚥下調整食に落とし込むのかについて考えていく。

◇栄養士応援企画◇
管理栄養士の“あるある”エピソード

管理栄養士であれば思わず「あるある～! 」うなずいてしまうようなお話をご紹介!

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最　新　内　容 2019年9月号(2019年8月20日 発行)
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◆特集◆
骨格筋の維持につなげる
疾患別　アミノ酸活用術

高齢患者の多くは喫食量が減る傾向にあり、嚥下機能も低下するため肉や魚などのたんぱく質の摂取量が低下してしまう。
それにより骨格筋は減少し、サルコペニアの重度化が危惧される。
加えて、ADLが低下することでさらなる骨格筋の減少が予測される。
この負のスパイラルを断ち切るための方法の1つとして、筋タンパク合成を促進させるアミノ酸の活用が挙げられる。その具体的な活用方法について解説する。

[CONTENTS]

解説
高齢者を取り巻く現状を把握し
新たな治療概念でリハビリに貢献しよう
松本卓二 先生（国保野上厚生総合病院 リハビリテーション科 医長）

アミノ酸製剤Q&A
特性を知って栄養管理に活かそう
管理栄養士が知っておくべきアミノ酸製剤の使い方
西岡心大 氏（長崎リハビリテーション病院 法人本部人材開発部副部長・栄養管理室室長）

事例１ 骨関節疾患
リハビリや運動時の栄養摂取の重要性
─ロイシン含有の栄養補給食を用いた取り組み─
中山隼輔 氏（西澤整形外科クリニック リハビリテーション科 デイケア室 作業療法士）

事例２ 慢性閉塞性肺疾患
呼吸商の低い高濃度経口栄養補助食品で
頻呼吸を伴う呼吸不全患者の栄養改善につなぐ
井上登太 院長（在宅支援有床診療所 みえ呼吸嚥下リハビリクリニック）

寄稿 慢性腎臓病
サルコペニアやフレイルが高リスクな透析患者
BCAAを活用した栄養管理とリハで骨格筋を維持する
吉永雅士美 氏（小倉第一病院 栄養指導管理室）

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栄養士応援企画
管理栄養士人生のなかで
今も忘れられない言葉がある

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●RD’s Kitchen～メニューをどうぞ～
　糖尿病食
　医療法人社団 光生会 平川病院（東京都八王子市）

●第9回 嚥下食レシピ大賞
　受賞施設のご紹介

●Leader’s School
Lesson 1　フィジカルアセスメントから画像診断まで
　　　　　臨床栄養管理のスキルアップ講座
　　　　　谷口英喜（社会福祉法人恩賜財団済生会横浜市東部病院 患者支援センター長）
Lesson 2　在宅で患者を支えて看取る栄養評価と
　　　　　マインドアセスメント
　　　　　岡田晋吾（医療法人社団守一会 北美原クリニック 理事長）
Lesson 3　疾患ごとに学ぶべきこと
　　　　　-管理栄養士によるClinical Question-
　　　　　佐保洸太（社会医療法人共愛会 戸畑共立病院 栄養科 NST専門療法士／栄養経営士）

●Special Report
　食欲不振患者へのアプローチを実践する
　中鎖脂肪酸油をプラスしたパワー食

●栄活!
一　“その人らしさ”を支える特養でのケア　横山奈津代
二　命に向き合う在宅医療物語　永井康徳
三　プレゼンテーション力を高める　真壁 昇
四　栄養士が知っておくべき薬の知識　林 宏行
五　時代の空気を読む　藤井将志
六　食べることの希望をつなごう　豊島瑞枝
七　お世話するココロ　宮子あずさ

●Dr.米山診療記 患者とともに生きよう
　第百三十七話「コンビニの開店」

●栄養指導で“あるある!　こんなこと”〈第74回〉
　患者さんとの会話から栄養士のコミュニケーション力を磨く
　田村佳奈美（福島学院大学短期大学部 食物栄養学科講師 管理栄養士）

●Event report
　第7回日本在宅栄養管理学会学術集会

●今月の人〈Bright Youth〉
　松本匡代（医療法人 寿鶴会 菅野病院）

●フードサービス最前線
　医療法人社団 湘南シルバーサポート
　湘南長寿園病院（神奈川県藤沢市）

●世界の病院食・術後食〈第110回〉
　丸山道生（医療法人財団緑秀会 田無病院 院長）

●病院・施設の栄養サポートおやつ〈第69回〉
　レクリエーション　抹茶餡入り水まんじゅう

　ほか

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次 号 予 告 2019年10月号(2019年9月20日 発行)
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◆特集◆
油を味方につける！
筋肉維持の脂質活用実践集

“静脈経腸栄養管理で、脂肪酸の投与症例をいかに増していくか”……これが、NSTが普及し始めた頃、チームの課題の１つとなっていたという。今では糖質によるエネルギーアップが難しい患者の栄養管理においては、脂質による改善策がとられることも増えている。そこで、病期に合わせた脂肪酸の効果的な使い方について、成功事例を見ながら考察していく。

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最　新　内　容 2019年8月号(2019年7月20日 発行)
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◆特集◆
栄養管理に不可欠なこの一手
＂シンバイオ＂の達人をめざせ

免疫力や栄養素の吸収、排便など健康を支えるさまざまな因子に関係する腸内フローラ。
生まれもった細菌叢に加え、摂取する食物によって形成されるため、乳酸菌やビフィズス菌、それらの菌のエサとなる食物繊維やオリゴ糖などは栄養管理のうえでも注目されている。
そこで改めて、この乳酸菌と食物繊維の２つにフォーカスし、理解を深めていく。

[CONTENTS]

Q&A
質問者　福勢 麻結子 氏（イムス葛飾ハートセンター 栄養科）
　　　　古田 雅 氏（東邦大学医療センター大森病院 栄養部 栄養管理室 室長）
回答者　水野英彰 先生（目白第二病院 副院長）

実践事例１
グァー豆酵素分解物を施設負担で全員に提供
腸内環境を改善してADL向上につなぐ
特別養護老人ホーム南生苑（千葉県船橋市）

実践事例２
食物繊維グアーガム分解物PHGG配合の高濃度流動食に変更
消化器症状緩和と業務改善を実現
特別養護老人ホームせきこもれび（岐阜県関市）

実践事例３
難渋する下痢対応の新たな一策
乳酸菌発酵成分で良好な成果を挙げよう
日高隆信 先生（東京蒲田病院 副院長 兼 診療部長）

TOPICS
新食材“AOF 米ヌカパウダー”の活用で
腸内環境改善への新たな可能性

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●RD’s Kitchen～メニューをどうぞ～
　エネルギーコントロール食
　社会医療法人社団正志会 花と森の東京病院（東京都北区）

●Leader’s School
Lesson 1　フィジカルアセスメントから画像診断まで
　　　　　臨床栄養管理のスキルアップ講座
　　　　　谷口英喜（社会福祉法人恩賜財団済生会横浜市東部病院 患者支援センター長）
Lesson 2　在宅で患者を支えて看取る栄養評価と
　　　　　マインドアセスメント
　　　　　岡田晋吾（医療法人社団守一会 北美原クリニック 理事長）
Lesson 3　明日から実践できる症例の見極め方
　　　　　～急性期から慢性期まで～
　　　　　齊藤大蔵（社会医療法人ジャパンメディカルアライアンス 海老名総合病院 医療技術部 栄養科 主任）

●Special Report
　簡便に作れるお茶ゼリーの活用で
　円滑な水分補給を促し脱水症予防に寄与する

●栄活!
一　“その人らしさ”を支える特養でのケア　横山奈津代
二　命に向き合う在宅医療物語　永井康徳
三　プレゼンテーション力を高める　真壁 昇
四　栄養士が知っておくべき薬の知識　林 宏行
五　時代の空気を読む　藤井将志
六　食べることの希望をつなごう　豊島瑞枝
七　お世話するココロ　宮子あずさ

●Dr.米山診療記 患者とともに生きよう
　第百三十六話「90歳前後の制限食」

●栄養指導で“あるある!　こんなこと”〈第73回〉
　患者さんとの会話から栄養士のコミュニケーション力を磨く
　田村佳奈美（福島学院大学短期大学部 食物栄養学科講師 管理栄養士）

●第9回 嚥下食レシピ大賞
　受賞施設のご紹介

●嚥下調整食づくりの悩みを解消する
　“栄養補助食品”徹底活用術

●今月の人〈Bright Youth〉
　新井章恵（医療法人社団 嬉泉会 春日部嬉泉病院）

●病院・施設の栄養サポートおやつ〈第68回〉
　低糖質　シトラスマンゴークレープ

　ほか

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次 号 予 告 2019年9月号(2019年8月20日 発行)
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◆特集◆
骨格筋の維持につなげる
疾患別アミノ酸活用術

急性イベントを発生した高齢者は低栄養状態にあり、ADLを低下させないために骨格筋を維持すること、すなわち、たんぱく質を十分量摂取することが重要となってくる。一方で、腎不全や慢性閉塞性肺疾患、寝たきりによる褥瘡など、たんぱく質の摂取量をどうコントロールしていいか、判断が難しい症例も少なくない。そこで、本特集ではたんぱく質をアミノ酸レベルで考え、疾患と組み合わせたアミノ酸の効果的な摂取方法および活用術を探っていく。

◆栄養士応援企画◆
忘れられない患者さんの言葉

管理栄養士として働くなかで、印象に残っている患者や利用者からの言葉がある人は多いのではないだろうか。本企画では励みになった言葉や、ターニングポイントとなった厳しい言葉などを、エピソードと一緒に紹介する。

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最　新　内　容 2019年7月号(2019年6月20日 発行)
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◆特集◆
アウトカムは血糖管理の先にある
筋肉を落とさない糖尿病患者の栄養指導

糖尿病患者はフレイルの罹患率が高いことが知られており、フレイルやサルコペニアが2型糖尿病のリスクになるとともに、2型糖尿病がフレイルやサルコペニアの原因となることも指摘されている。
このことはつまり、骨格筋を維持する十分なエネルギー摂取を前提とした血糖コントロールの実践が求められることを意味する。
糖尿病の食事療法および栄養指導のアウトカムにおける「筋肉を落とさない」という視点の重要性について、本特集で考えていく。

[CONTENTS]

解 説 1
インスリン抵抗性とフレイル予防
生活習慣病が招くフレイル、サルコペニアの負のリスク
吉田貞夫 医師（医療法人ちゅうざん会 ちゅうざん病院 副院長／金城大学 客員教授）

解 説 2
筋肉量の減少防止に必要な糖質！
適度に糖質を摂取する食事療法を提案しよう
西村一弘 さん（駒沢女子大学 人間健康学部 健康栄養学科 教授／社会福祉法人緑風会 緑風荘病院 栄養室 運営顧問）

血糖コントロールの栄養指導 Q&A
食べる喜びを奪わない
選ぶ楽しみを広げる糖質コントロールを実践する
回答者 畑 妃咲 さん（北里大学北里研究所病院 診療技術部 栄養科）

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●RD’s Kitchen～メニューをどうぞ～
　術後食
　独立行政法人 国立病院機構 高崎総合医療センター（群馬県高崎市）

●フードサービス最前線
　社会福祉法人はとせふ 特別養護老人ホームはるかぜ（東京都足立区）

●今月の人〈Bright Youth〉
　木村 旬（医療法人 啓仁会 所沢ロイヤル病院）

●ORTレポート
　排泄ケアと水分管理

●Leader’s School
Lesson 1　フィジカルアセスメントから画像診断まで
　　　　　臨床栄養管理のスキルアップ講座
　　　　　谷口英喜（社会福祉法人恩賜財団済生会横浜市東部病院 患者支援センター長）
Lesson 2　在宅で患者を支えて看取る栄養評価と
　　　　　マインドアセスメント
　　　　　岡田晋吾（医療法人社団守一会 北美原クリニック 理事長）
Lesson 3　疾患ごとに学ぶべきこと
　　　　　～急性期から慢性期まで～
　　　　　宮島 功（社会医療法人近森会 近森病院 臨床栄養部 部長代理／医学博士／栄養経営士）

●Trainees from Vietnam
　NSTと栄養療法の手法をもち帰り
　ベトナムの地に根付かせたい

●栄活!
一　“その人らしさ”を支える特養でのケア　横山奈津代
二　命に向き合う在宅医療物語　永井康徳
三　プレゼンテーション力を高める　真壁 昇
四　栄養士が知っておくべき薬の知識　林 宏行
五　時代の空気を読む　藤井将志
六　食べることの希望をつなごう　豊島瑞枝
七　お世話するココロ　宮子あずさ

●Dr.米山診療記 患者とともに生きよう
　第百三十五話「ステーキハウスに学ぶ」

●栄養指導で“あるある!　こんなこと”〈第72回〉
　患者さんとの会話から栄養士のコミュニケーション力を磨く
　田村佳奈美（福島学院大学短期大学部 食物栄養学科講師 管理栄養士）

●TOP INTERVIEW
　更家悠介（サラヤ株式会社 代表取締役社長）

●世界の病院食・術後食〈第109回〉
　丸山道生（医療法人財団緑秀会 田無病院 院長）

●われらHAPPYとどけ隊
　高野豆腐を使ったバリエーション豊かなレシピ！
　卒業生で囲む料理教室を開催

●病院・施設の栄養サポートおやつ〈第67回〉
　嚥下機能　涼風七夕ゼリー

　ほか

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次 号 予 告 2019年8月号(2019年7月20日 発行)
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◆特集◆
ここを押さえたら実現できる
治療に貢献する腸内フローラのつくり方

免疫力や栄養素の吸収、排便など健康を支えるさまざまな因子に関係する腸内フローラ。生まれもった細菌叢に加え、摂取する食物によって形成されるため、乳酸菌やビフィズス菌（プロバイオティクス）、それらの菌の餌となる食物繊維やオリゴ糖（プレバイオティクス）などは栄養管理のうえでも注目されている。そこで改めて、この乳酸菌と食物繊維の2つにフォーカスし、理解を深めていく。

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最　新　内　容 2019年6月号(2019年5月20日 発行)
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◆特集◆
嚥下調整食の確度を高めよう
成果につなげる食べる口の見方

診療報酬と介護報酬の両方の栄養加算関係の帳票類のすべてにおいて、嚥下調整食のコードの記載が必須となり、嚥下調整食への取り組みはすべての管理栄養士にとって必須の業務となった。
しかし、経口維持加算の算定率は伸び悩み、嚥下調整食の取り組みが思うような成果につながっていないことが推察される。
本特集はこの状況を踏まえ、「生活の場での評価」をキーワードに、経口摂取の維持・移行という成果を出せる嚥下調整食の実践方法を紹介する。

[CONTENTS]

解説
いつものものを、いつものところで、いつものように
食べている様子を観察することが
その方の食べる口についての適切な評価につながる
菊谷 武 氏（日本歯科大学 口腔リハビリテーション多摩クリニック 院長）

アプローチ編❶
嚥下機能評価に基づいた食事で
口腔がん手術患者のリハビリに貢献する
豊島瑞枝 氏（東京医科歯科大学歯学部附属病院）

アプローチ編❷
誰もやらないなら私がやるしかない
必要に迫られて実施した頸部聴診
阿部咲子 氏（医療法人社団 伊純会グループ 介護老人保健施設スカイ）

実践編
管理栄養士が知っておくべき
嚥下機能評価のポイント
黄金井 裕 氏（日本医科大学多摩永山病院 言語聴覚室）

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●特別企画
　あの時の失敗が今につながっている
　栄養指導で患者さんから教わったこと

●RD’s Kitchen～メニューをどうぞ～
　減塩食
　医療法人友愛会 盛岡友愛病院（岩手県盛岡市）

●フードサービス最前線
　社会医療法人財団石心会 埼玉石心会病院（埼玉県狭山市）

●Leader’s School
Lesson 1　フィジカルアセスメントから画像診断まで
　　　　　臨床栄養管理のスキルアップ講座
　　　　　谷口英喜（社会福祉法人恩賜財団済生会横浜市東部病院 患者支援センター長）
Lesson 2　在宅で患者を支えて看取る栄養評価と
　　　　　マインドアセスメント
　　　　　岡田晋吾（医療法人社団守一会 北美原クリニック 理事長）
Lesson 3　疾患ごとに学ぶべきこと
　　　　　-管理栄養士によるClinical Question-
　　　　　佐保洸太（社会医療法人共愛会 戸畑共立病院 栄養科 NST専門療法士）

●step by step 嚥下調整食の担い手たち
　食材によって固まらなかったソフト食
　ゲル化剤を見直して質の向上を実現

●Event report
　“かかりつけ管理栄養士”の存在意義を
　さまざまな角度から考える

●栄活!
一　“その人らしさ”を支える特養でのケア　横山奈津代
二　命に向き合う在宅医療物語　永井康徳
三　プレゼンテーション力を高める　真壁 昇
四　栄養士が知っておくべき薬の知識　林 宏行
五　時代の空気を読む　藤井将志
六　食べることの希望をつなごう　豊島瑞枝
七　お世話するココロ　宮子あずさ

●Dr.米山診療記 患者とともに生きよう
　第百三十四話「点滴に思う」

●栄養指導で“あるある!　こんなこと”〈第71回〉
　患者さんとの会話から栄養士のコミュニケーション力を磨く
　田村佳奈美（福島学院大学短期大学部 食物栄養学科講師 管理栄養士）

●今月の人〈Bright Youth〉
　温水美鶴（飯塚病院）

●栄養経営士ストーリー〈NME STORY〉
　田中さや香（フジ産業株式会社 事業推進部 栄養管理グループ 担当課長）

●病院・施設の栄養サポートおやつ〈第66回〉
　嚥下機能　抹茶のカステラ

　ほか

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次 号 予 告 2019年7月号(2019年6月20日 発行)
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◆特集◆
フレイル進行のリスクを見据えた
適切な糖質コントロールのあり方

糖尿病患者はフレイルの罹患率が高いことが知られており、フレイルやサルコペニアが2型糖尿病のリスクになるとともに、2型糖尿病がフレイルやサルコペニアの原因となることも指摘されている。
そのため、糖尿病患者の高齢化に伴い、フレイルのリスクを考慮した食事療法や栄養指導の実践が求められている。
本特集では、糖尿病患者のADL、QOLを長く維持するための糖質コントロールのあり方について考えていく。

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最　新　内　容 2019年5月号(2019年4月20日 発行)
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◆特集◆
栄養リッチな補助飲料を活用しよう
食欲不振解決をめざすこの一手

病院や施設では、複数の疾患を合併された高齢者が多いなか、さまざまな理由で食欲不振を呈し、通常の食事だけでは必要栄養量を充足することが難しくなっている。
そこで栄養補助飲料を付加することも増えているだろう。しかし、高齢者にとっては、この栄養補助飲料の全量摂取が難しいことも少なくない。
本特集は、より少量高エネルギーな栄養補助飲料を活用し、栄養管理の成果につなげている事例を紹介する。

[CONTENTS]

解説
高リスク者に対する喫食量の把握は管理栄養士の責任
食欲不振の原因を追究し、対策を行う重要性
宮澤 靖 氏（東京医科大学病院 栄養管理科 科長／一般社団法人日本栄養経営実践協会 代表理事）

事例1
少量高カロリータイプの栄養補助飲料で
喫食量を改善し、食欲とリハビリ意欲の向上につなぐ
（福岡県済生会飯塚嘉穂病院）

事例2
少量高カロリータイプの栄養補助飲料で
「飲みきれる量」にこだわり長期療養患者の体重減少を防ぐ
（医療法人愛和会 金沢病院）

事例3
少量高カロリータイプの栄養補助飲料で
急性イベント後患者の早期回復をめざす
（岩手県立宮古病院）

事例4
少量高カロリータイプの栄養補助飲料で
体重、喫食量に注目した栄養管理をめざす
（社会福祉法人阿部睦会 特別養護老人ホーム 共楽荘ホーム）

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●特別企画
　きっかけはあの人だった
　私が臨床に向き合う決意をした瞬間

●RD’s Kitchen～メニューをどうぞ～
　嚥下食Ⅲ
　社会福祉法人 聖隷福祉事業団 聖隷横浜病院（横浜市保土ヶ谷区）

●フードサービス最前線
　社会福祉法人厚木慈光会 ムツアイホームすこやか（神奈川県厚木市）

●Event report
　第4回「全国栄養経営士のつどい」大阪大会開催

●Leader’s School
Lesson 1　フィジカルアセスメントから画像診断まで
　　　　　臨床栄養管理のスキルアップ講座
　　　　　谷口英喜（社会福祉法人恩賜財団済生会横浜市東部病院 患者支援センター長）
Lesson 2　在宅で患者を支えて看取る栄養評価と
　　　　　マインドアセスメント
　　　　　岡田晋吾（医療法人社団守一会 北美原クリニック 理事長）
Lesson 3　明日から実践できる症例の見極め方
　　　　　～急性期から慢性期まで～
　　　　　齊藤大蔵（社会医療法人ジャパンメディカルアライアンス 海老名総合病院 医療技術部 栄養科）

●step by step 嚥下調整食の担い手たち
　スベラカーゼを粥以外にも活用し
　長期療養の患者の「食べたい」という声に応える

●栄活!
一　“その人らしさ”を支える特養でのケア　横山奈津代
二　命に向き合う在宅医療物語　永井康徳
三　プレゼンテーション力を高める　真壁 昇
四　栄養士が知っておくべき薬の知識　林 宏行
五　時代の空気を読む　藤井将志
六　食べることの希望をつなごう　豊島瑞枝
七　お世話するココロ　宮子あずさ

●Dr.米山診療記 患者とともに生きよう
　第百三十三話「おなかにやさしい食べ物」

●栄養指導で“あるある!　こんなこと”〈第70回〉
　患者さんとの会話から栄養士のコミュニケーション力を磨く
　田村佳奈美（福島学院大学短期大学部 食物栄養学科講師 管理栄養士）

●今月の人〈Bright Youth〉
　寺越大空（社会福祉法人若竹大寿会 介護老人保健施設リハリゾートわかたけ）

●世界の病院食・術後食〈第108回〉
　丸山道生（医療法人財団緑秀会 田無病院 院長）

●病院・施設の栄養サポートおやつ〈第65回〉
　低栄養予防　クリームあんみつ／クリームフルーツみつまめ

　ほか

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次 号 予 告 2019年6月号(2019年5月20日 発行)
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◆特集◆
生活の場での評価がポイント
成果につなぐ嚥下調整食の実践

昨年のダブル改定が示すところでは、嚥下調整食への取り組みはすべての管理栄養士にとって必須の業務となった。しかし、経口維持加算の算定率は全国で3％前後と低迷し、嚥下調整食の取り組みが思うような成果につながっていないことが推察される。本特集はこの状況を踏まえ、「生活の場での評価」とキーワードに経口摂取の維持・移行という成果を出せる嚥下調整食の実践方法を紹介する。

◆特別企画◆
あの時の失敗が今につながっている!?
栄養指導にまつわる人間劇場

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最　新　内　容 2019年4月号(2019年3月20日 発行)
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◆特集◆
在宅を知ることで初めてできる
アウトカムにつなげる栄養管理

管理栄養士ならだれでも、栄養管理計画を立てるうえでアウトカムを設定していることだろう。しかし、再入院を繰り返す高齢患者が増えるなか、アウトカムの捉え方に悩む声も聞かれる。今、医療が在宅にシフトする状況のなか、患者の在宅での生活を抜きにしては、アウトカムを考えていくことは難しくなっている。本特集では、在宅での生活を見据えたうえでアウトカムを追求するために必要なものは何かを提示していく。

[CONTENTS]

Prologue 問いかけ
それぞれの栄養管理だけでOK？
求められるのは共有できるアウトカム
林いずみ さん　医療法人社団恒久会 介護老人保健施設メディケアーやまゆり

急性期のアウトカム：再入院予防
患者希望に沿うための栄養管理
再入院を防ぎその人らしい生活を守る
宮司智子 さん　医療法人新都市医療研究会「君津」会 南大和病院 栄養部 科長

回復期リハのアウトカム：自立支援
生活環境を知り、適切な提案につなぐ
その人らしい選択ができるサポートを実現
岩熊麻美 さん　医療法人社団輝生会 初台リハビリテーション病院
栄養部 サブマネジャー／在宅訪問管理栄養士

Message from 訪問管理栄養士
アウトカムの考え方①
在宅を見据えなければ栄養管理のアウトカムは得られない
急性期の目標だけでなく、生活期を考慮した計画を立てよう
田中弥生 氏　関東学院大学 栄養学部管理栄養学科 教授

Message from 在宅医
アウトカムの考え方②
栄養状態を評価したあとが大切
患者の望みに即した介入こそ意味がある
小野沢 滋 医師　みその生活支援クリニック 院長

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●RD’s Kitchen～メニューをどうぞ～
　緩和ケア食
　和泉市立総合医療センター（大阪府和泉市）

●フードサービス最前線
　医療法人財団アドベンチスト会 東京衛生病院（東京都杉並区）

●step by step 嚥下食の担い手たち
　スベラカーゼをなめらか食に活用
　ベテラン調理師が語るそのメリットとは

●Leader’s School
Lesson 1　フィジカルアセスメントから画像診断まで
　　　　　臨床栄養管理のスキルアップ講座
　　　　　谷口英喜（社会福祉法人恩賜財団済生会横浜市東部病院 患者支援センター長）
Lesson 2　在宅で患者を支えて看取る栄養評価と
　　　　　マインドアセスメント
　　　　　岡田晋吾（医療法人社団守一会 北美原クリニック 理事長）
Lesson 3　明日から実践できる症例の見極め方
　　　　　～急性期から慢性期まで～
　　　　　宮島 功（社会医療法人近森会 近森病院 臨床栄養部 部長代理）

●SEMINAR REPORT
　次世代の栄養治療
　世界初の高脂肪栄養補助食品の適応を考える

●栄活!
一　“その人らしさ”を支える特養でのケア　横山奈津代
二　命に向き合う在宅医療物語　永井康徳
三　プレゼンテーション力を高める　真壁 昇
四　栄養士が知っておくべき薬の知識　林 宏行
五　時代の空気を読む　藤井将志
六　食べることの希望をつなごう　豊島瑞枝
七　お世話するココロ　宮子あずさ

●Special Report
　グアーガム分解物配合流動食によって
　施設経営に貢献する経済効果につなげた一例

●Dr.米山診療記 患者とともに生きよう
　第百三十二話「ご近所スーパーの閉店」

●栄養指導で“あるある!　こんなこと”〈第69回〉
　患者さんとの会話から栄養士のコミュニケーション力を磨く
　田村佳奈美（福島学院大学短期大学部 食物栄養学科講師 管理栄養士）

●栄養士実践レポート隊員報告〈第9回〉
　医療現場から地域で
　「食」を支える連携の強化

●今月の人〈Bright Youth〉
　小林香織（医療法人社団健育会 ねりま健育会病院 栄養科）

●病院・施設の栄養サポートおやつ〈第64回〉
　エネルギーアップ　生八つ橋

　ほか

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次 号 予 告 2019年5月号(2019年4月20日 発行)
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◆特集◆
完食できる栄養補助食品の工夫の一手

通常の食事だけでは必要栄養量を充足することが難しい場合、栄養補助食品を付加することも多いが、高齢者にとっては栄養補助食品の完食が難しいことも少なくない。本特集では栄養補助食品の容量を低減し、さらに栄養価を低下させないための工夫を事例を通じて紹介する。

◆特別企画◆
私が臨床に向き合う決意をした瞬間

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最　新　内　容 2019年3月号(2019年2月20日 発行)
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◆特集◆
話す！ 触れる！ 実践できる！
ベッドサイドでの栄養アセスメント

できる管理栄養士は言う。「数字や文字の情報だけでは判断できない」と。このフレーズから、ベテランの管理栄養士でもフィジカルアセスメントなしには適切な栄養管理を行うことが難しいと察する。だが、実際には患者に触れることに躊躇する管理栄養士が多いようだ。本企画ではフィジカルアセスメントの重要性を再確認し、現場で即実践できる“ファーストステップ”を紹介したい。

[CONTENTS]

解説
現場で求められるフィジカルアセスメント
谷口英喜先生　社会福祉法人恩賜財団 済生会横浜市東部病院 患者支援センター センター長／栄養部 部長

実践１　急性期
患者に触れる意味を理解し
培った経験と知識をもってサポートする
齊藤大蔵さん　社会医療法人ジャパンメディカルアライアンス 海老名総合病院 医療技術部 栄養科

実践２　回復期リハ
「低栄養でリハビリが逆効果…」を防ぐ
エネルギーのイン・アウトの共有が大切
山崎珠絵さん　聖光会グループ 医療法人光仁会 春日部厚生病院 リハビリテーション部 管理栄養士

実践３　老健
見て触れることでヒントは得られる
症状の原因を探り在宅復帰支援に努める
関澤咲子さん　医療法人社団恵生会 介護老人保健施設リハセンターさわやか 栄養管理室 室長

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●RD’s Kitchen～メニューをどうぞ～
　エネルギー調整食
　医療法人社団和光会 総合川崎臨港病院（川崎市川崎区）

●フードサービス最前線
　社会福祉法人アコモード 特別養護老人ホーム アコモード（千葉県我孫子市）

●TREND NEWS
　食事と運動の2 本柱で健康を支える
　健康運動指導士の活躍に注目！

●Leader’s School
Lesson 1　フィジカルアセスメントから画像診断まで
　　　　　臨床栄養管理のスキルアップ講座
　　　　　谷口英喜（社会福祉法人恩賜財団済生会横浜市東部病院 患者支援センター長）
Lesson 2　在宅で患者を支えて看取る栄養評価と
　　　　　マインドアセスメント
　　　　　岡田晋吾（医療法人社団守一会 北美原クリニック 理事長）
Lesson 3　明日から実践できる症例の見極め方
　　　　　～急性期から慢性期まで～
　　　　　和田美紀子（元医療法人社団 好仁会 滝山病院 栄養科主任）

●嚥下障害の栄養管理に工夫の一品
　流動食の特性を活かし
　患者のADL改善に貢献

●栄活!
一　“その人らしさ”を支える特養でのケア　横山奈津代
二　命に向き合う在宅医療物語　永井康徳
三　プレゼンテーション力を高める　真壁 昇
四　栄養士が知っておくべき薬の知識　林 宏行
五　時代の空気を読む　藤井将志
六　食べることの希望をつなごう　豊島瑞枝
七　お世話するココロ　宮子あずさ

●Event Report
　JMDS 2018 in 松戸

●栄養士実践レポート隊員報告〈番外編〉
　慢性期病棟における
　「クリスマスおやつレク」の開催意義

●Dr.米山診療記 患者とともに生きよう
　第百三十一話「愛情ある栄養学」

●栄養指導で“あるある!　こんなこと”〈第68回〉
　患者さんとの会話から栄養士のコミュニケーション力を磨く
　田村佳奈美（福島学院大学短期大学部 食物栄養学科講師 管理栄養士）

●Seminar Report
　摂食嚥下リハビリテーションと栄養ケアセミナー

●TOP INTERVIEW
　鑓水弘樹（一般社団法人徳洲会 栄養部会 部会長）

●今月の人〈Bright Youth〉
　安田菜美季（社会福祉法人緑風会 緑風荘病院）

●世界の病院食・術後食〈第107回〉
　丸山道生（医療法人財団緑秀会 田無病院 院長）

●病院・施設の栄養サポートおやつ〈第63回〉
　エネルギーコントロール　豆腐とカッテージチーズのレアケーキ

　ほか

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次 号 予 告 2019年4月号(2019年3月20日 発行)
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◆特集◆
こうすれば使命を全うできる！
再入院させない栄養管理の実践

2018年4月のダブル改定では「重症化予防」が1つのキーワードであったと言える。実際、高齢患者には誤嚥性肺炎や急性イベントによる重症化により医療機関への入退院や介護施設への再入所などが散見される。この状況を打開するためにどんな栄養管理が求められるのか？　ダブル改定から約1年、改めて考える。

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最　新　内　容 2019年2月号(2019年1月20日 発行)
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◆特集◆
食材費・人件費高騰、増税…
新時代を生き残る給食革命

食材費や人件費などが高騰し、栄養部門の支出額が増えるなか、従来の食費というコストの枠内では、やりくりが限界だといえる。
このコストの概念を変え、給食業務を円滑に行ない成果を出すためには、どうすればいいのか。
増税実施も決まり、大転換期を迎える給食業界の潮流をとらえながら、今後の業務展開を考えていく。

[CONTENTS]

解説　できることから始める給食改革
広い視野をもち管理栄養士の役割を見直そう
中村祐介さん　ＴＯＭＡ税理士法人ヘルスケア事業部 副部長 税理士／医療経営士１級

結果を出す①　給食の自律が病棟配置を支え
臨床のアウトカムが給食の基盤となる
矢野目英樹さん　相澤病院 栄養科 科長

結果を出す②　厨房業務と利用者の栄養ケアを
トータルで考えながら自分の役割を果たす
橋本ちひろさん　特別養護老人ホーム加賀屋の森

CompanyReport 1　給食受託企業最大手に聞く
大変革時代の病院給食の課題と展望
日清医療食品株式会社

CompanyReport 2　給食業界の革命児（株）ナリコマホールディングスに聞く
物販へ舵を切ったCKの課題と展望
株式会社ナリコマホールディングス

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◆厨房特集◆
技術でマンパワーを補う
少人数で最強の厨房力

人件費高騰と慢性的な人員不足により、マンパワー不足で困っている施設は多いのではないだろうか？
ここでは最新機器や加工食材などに注目し、いかにして厨房業務を円滑に行い、マンパワー不足を解決するか、一緒に考えていきたい。

[CONTENTS]

導入事例1　厨房現場の悩みを解決へ導く厨房機器
効率を高めた質の向上で入居者満足へ貢献する
株式会社学研ココファン ココファン藤沢SST

導入事例2　厨房環境の整備から配膳車のセレクトまで
質の高い食事提供の実現にこだわる
社会医療法人啓仁会 医療介護複合施設コムフォンテ咲花

企業レポート①　効率的かつおいしさにこだわったご飯の提供
ふんわり仕上げの盛り付けが質の高さへつなぐ
鈴茂器工株式会社

企業レポート②　独自のマイクロ波方式を用いた再加熱カート
超短時間加熱がおいしさと作業効率を上げる
株式会社中島製作所

企業レポート③　進化した冷凍蒸野菜で時短＆コストカット
厨房業務の効率化で治療成績アップを支える
株式会社勝美ジャパン

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●RD’s Kitchen～メニューをどうぞ～
　嚥下調整食
　社会福祉法人ウエルガーデン ウエルガーデン伊興園（東京都足立区）

●フードサービス最前線
　公益財団法人東京都保健医療公社
　荏原病院（東京都大田区）

●〈マルハニチロ株式会社主催〉
　第5回 レシピコンテスト受賞作品発表

●Leader’s School
Lesson 1　フィジカルアセスメントから画像診断まで
　　　　　臨床栄養管理のスキルアップ講座
　　　　　谷口英喜（社会福祉法人恩賜財団済生会横浜市東部病院 患者支援センター長）
Lesson 2　在宅で患者を支えて看取る栄養評価と
　　　　　マインドアセスメント
　　　　　岡田晋吾（医療法人社団守一会 北美原クリニック 理事長）
Lesson 3　明日から実践できる症例の見極め方
　　　　　～急性期から慢性期まで～
　　　　　桐谷裕美子（船橋市立リハビリテーション病院 管理栄養士）

●経腸栄養アウトカムへの挑戦
　投与時間の短縮と逆流・下痢の低減をめざす
　脳神経外科領域における粘度可変型流動食の可能性

●在宅栄養特別対談
　重症化予防につなぐ在宅での食支援
　～地域連携で支える栄養管理～

●栄活!
一　“その人らしさ”を支える特養でのケア　横山奈津代
二　命に向き合う在宅医療物語　永井康徳
三　プレゼンテーション力を高める　真壁 昇
四　栄養士が知っておくべき薬の知識　林 宏行
五　時代の空気を読む　藤井将志
六　食べることの希望をつなごう　豊島瑞枝
七　お世話するココロ　宮子あずさ

●嚥下障害の栄養管理に工夫の一品
　濃厚流動食を活用したパン粥を考案
　患者ごとに食形態を見直し喫食量を改善

●Dr.米山診療記 患者とともに生きよう
　第百三十話「だまされる楽しみ」

●SPECIAL REPORT
　嚥下機能を引き上げる最大の鍵は意欲にあり
　喫食意欲を刺激する「あいーと うどん」が登場

●栄養指導で“あるある!　こんなこと”〈第67回〉
　患者さんとの会話から栄養士のコミュニケーション力を磨く
　田村佳奈美（福島学院大学短期大学部 食物栄養学科講師 管理栄養士）

●TOP INTERVIEW
　山崎裕康（株式会社勝美ジャパン 代表取締役）

●今月の人〈Bright Youth〉
　月井英美（社会福祉法人六高台福祉会 特別養護老人ホーム 松寿園アネックス）

●病院・施設の栄養サポートおやつ〈第62回〉
　低たんぱく質　きんつば

　ほか

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次 号 予 告 2019年3月号(2019年2月20日 発行)
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◆特集◆
フィジカルアセスメントから生まれる
患者さんの栄養ストーリー

できる管理栄養士は言う。「数字や文字だけの情報では判断しない」と。
患者や利用者の栄養管理を検討する際、見たり触れたりすることが大きな判断材料となっており、いわゆるフィジカルアセスメントが重要だということがわかる。
本稿では臨床現場でフィジカルアセスメントを行う管理栄養士の事例をもとに、その重要性について考えていく。

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最　新　内　容 2019年1月号(2018年12月20日 発行)
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◆特集◆
その評価を鵜呑みにしていませんか？
私たちが口腔機能を“診る”理由

患者・利用者の嚥下機能は入院時・入所時の評価から変化する場合が多く、必要に応じて再評価することが大事になってくる。
なかでも、口の動きは咀嚼機能を評価するうえで欠かせない判断材料であり、食べる可能性に直結する。
そこで、本稿では急性期から慢性期における再評価の取り組みを追い、事例を通して口腔機能評価の重要性を紹介する。

[CONTENTS]

解説　評価はできることの線引きではない
変化する可能性を殺さない対応を心がけよう
戸原 玄 氏　東京医科歯科大学大学院 医歯学総合研究科（東京都文京区）

急性期における事例　退院先を見据えた栄養管理を実施
誤嚥性肺炎の再発や機能低下を防ぎ経口摂取を守る
公益社団法人 地域医療振興協会 練馬光が丘病院（東京都練馬区）

回復期リハにおける看護師の事例　本当に食べることができないのか？
患者の強みを引き出し食べる希望につなぐ評価を固守
特定医療法人 研精会 稲城台病院（東京都稲城市）

精神科病棟における事例　環境の変化や薬剤の変更時がリスクポイント
管理栄養士が早期に口腔機能評価を行う
一般財団法人 精神医学研究所 附属 東京武蔵野病院（東京都板橋区）

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●RD’s Kitchen～メニューをどうぞ～
　無菌食
　日本赤十字社医療センター（東京都渋谷区）

●フードサービス最前線
　医療法人活人会 介護老人保健施設
　都筑ハートフルステーション（横浜市都筑区）

●TREND NEWS
　急速冷却・保冷・再加熱の３機能を備えた
　複合調理器でマンパワー不足を解消
　名古屋第二赤十字病院（名古屋市昭和区）

●Leader’s School
Lesson 1　フィジカルアセスメントから画像診断まで
　　　　　臨床栄養管理のスキルアップ講座
　　　　　谷口英喜（社会福祉法人恩賜財団済生会横浜市東部病院 患者支援センター長）
Lesson 2　在宅で患者を支えて看取る栄養評価と
　　　　　マインドアセスメント
　　　　　岡田晋吾（医療法人社団守一会 北美原クリニック 理事長）
Lesson 3　明日から実践できる症例の見極め方
　　　　　～急性期から慢性期まで～
　　　　　佐藤亮介（社会福祉法人函館厚生院函館五稜郭病院 NST医療部栄養科科長）

●SPECIAL REPORT
　市販品を活用した食事サポートで
　シームレスな食支援を実現！～在宅編～
　医療法人社団福寿会 福岡クリニック（東京都足立区）

●新年特別企画
　医療・介護の連携をUDFで繋いでめざす
　給食改革と口から食べる幸せの実現

●栄活!
一　“その人らしさ”を支える特養でのケア　横山奈津代
二　命に向き合う在宅医療物語　永井康徳
三　プレゼンテーション力を高める　真壁 昇
四　栄養士が知っておくべき薬の知識　林 宏行
五　時代の空気を読む　藤井将志
六　食べることの希望をつなごう　豊島瑞枝
七　お世話するココロ　宮子あずさ

●Dr.米山診療記 患者とともに生きよう
　第百二十九話「ピアノとコーヒーの宴」

●栄養指導で“あるある!　こんなこと”〈第66回〉
　患者さんとの会話から栄養士のコミュニケーション力を磨く
　田村佳奈美（福島学院大学短期大学部 食物栄養学科講師 管理栄養士）

●TOP INTERVIEW
　山本裕康（公益社団法人日本メディカル給食協会 会長)

●今月の人〈Bright Youth〉
　髙橋アリカ（独立行政法人 国立病院機構 東埼玉病院 栄養管理室）

●世界の病院食・術後食〈第106回〉
　丸山道生（医療法人財団緑秀会 田無病院 院長）

●病院・施設の栄養サポートおやつ〈第61回〉
　エネルギーアップ　バナナアイスクリーム

　ほか

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次 号 予 告 2019年2月号(2019年1月20日 発行)
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◆特集◆
コストの壁を乗り越える
給食部門大改革

食材費や人件費などが高騰し、栄養部門の支出額が増えるなか、従来の食費というコストの枠内でのやりくりはもはや限界となりつつある。このコストの壁を乗り越えるためには、どうすればいいのか？
大転換期を迎えつつある給食業界の潮流を踏まえながら、具体的な方法を考察する。

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最　新　内　容 2018年12月号(2018年11月20日 発行)
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◆特集◆
摂食嚥下のターニングポイント
ペースト食を本気で考える

2018年度の診療報酬・介護報酬のダブル改定では、栄養関連の各種様式に嚥下調整食の提供の有無と、日本摂食・嚥下リハビリテーション学会嚥下調整食分類2013（学会分類2013 ）のコードを記載する欄が設けられた。
地域で高齢者を支えるという至上命題を前に、嚥下調整食の物性の共通認識がいっそう求められている。
この共通認識は適切な物性の理解があってこそだが、嚥下調整食の中でも「わかりにくい」という声が上がるのがコード2（ペースト食）である。
そこで本特集では、ペースト食の意義を考えるとともに、急性期後の回復期におけるペースト食の役割と、療養期におけるペースト食の役割を、事例を通じて示していく。

[CONTENTS]

解説 共通の基準での施設間連携が急務です
今だから聞きたい！ 学会分類2013 Q&A
栢下 淳 先生（県立広島大学 人間文化学部 健康科学科 教授）

検証 コード2-1と2-2を分ける境界線はどこ？
600μmのメッシュを使って検証しました！

事例１ 患者の望む退院先の生活へ向け
咀嚼へ至るステップとしてペースト食を活用
医療法人社団心和会 新八千代病院（千葉県八千代市）

事例２ オリジナルの「手づくり流動食」を提供し
利用者の生きる気力を支える
社会福祉法人同胞互助会 特別養護老人ホーム愛全園（東京都昭島市）

Topic ペーストはとろみの物性と類似する
とろみの客観的評価を実践しよう
栢下 淳 先生（県立広島大学 人間文化学部 健康科学科 教授）

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●RD’s Kitchen～メニューをどうぞ～
　嚥下食Ⅱ（ソフト食）
　熊本リハビリテーション病院（熊本県菊池郡）

●フードサービス最前線
　医療法人社団 明芳会
　横浜旭中央総合病院（横浜市旭区）

●SPECIAL REPORT
　市販品を活用した食事サポートで
　シームレスな食支援を実現！～介護施設編～
　介護老人保健施設 ケアセンター南大井（東京都品川区）

●Leader’s School
Lesson 1　フィジカルアセスメントから画像診断まで
　　　　　臨床栄養管理のスキルアップ講座
　　　　　谷口英喜（社会福祉法人恩賜財団済生会横浜市東部病院　患者支援センター長）
Lesson 2　在宅で患者を支えて看取る栄養評価と
　　　　　マインドアセスメント
　　　　　岡田晋吾（医療法人社団守一会 北美原クリニック 理事長）
Lesson 3　明日から実践できる症例の見極め方
　　　　　～急性期から慢性期まで～
　　　　　和田美紀子（元　医療法人社団 好仁会 滝山病院 栄養科主任）

●Recommendation Report
　すべての食品事業者が対象！
　食品衛生法改正によるHACCPの制度化

●栄活!
一　“その人らしさ”を支える特養でのケア　横山奈津代
二　命に向き合う在宅医療物語　永井康徳
三　プレゼンテーション力を高める　真壁 昇
四　栄養士が知っておくべき薬の知識　林 宏行
五　時代の空気を読む　藤井将志
六　食べることの希望をつなごう　豊島瑞枝
七　お世話するココロ　宮子あずさ

●Event report
　マルタマフーズグループ
　第1回 からだいきいきレシピコンテスト

●Dr.米山診療記 患者とともに生きよう
　第百二十八話「多様性と肥満」

●栄養指導で“あるある!　こんなこと”〈第65回〉
　患者さんとの会話から栄養士のコミュニケーション力を磨く
　田村佳奈美（福島学院大学短期大学部 食物栄養学科講師 管理栄養士）

●TOP INTERVIEW
　中村丁次（公益社団法人 日本栄養士会会長／公立大学法人 神奈川県立保健福祉大学学長)

●今月の人〈Bright Youth〉
　泉 俵太（医療法人徳洲会 和泉市立総合医療センター）

●TREND NEWS
　①第3回 全国介護福祉総合フェスティバルin福岡
　②第7回「全国医療経営士実践研究大会」札幌大会

●病院・施設の栄養サポートおやつ〈第60回〉
　低たんぱく質　コーヒーシュガーリーフパイ

　ほか

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次 号 予 告 2019年1月号(2018年12月20日 発行)
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◆特集◆
変化する食べる力の再評価
～１つの物性を続けていませんか？～

患者・利用者の希望するゴール設定は、入院時・入所時から変更する場合が多く、その際に判断材料となるのが“嚥下機能”だ。
在宅ないしは施設に戻る際「食べられない＝戻れない」となることも多く、食べることが鍵となってくる。
だが、その食べるための再評価や食形態の調整は誰が・いつ・どこで行っているのだろうか？
そもそも、しっかりとした再評価はなされているのだろうか？
そこで、再評価の重要性とゴール設定について、事例を通して伝えていく。

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最　新　内　容 2018年11月号(2018年10月20日 発行)
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◆特集◆
可能なかぎり消化管を動かし続ける！
私たちの経腸栄養奮闘記

経腸栄養管理の適応を考える時の出発点は、消化管が安全に使用できるか否かだ。
ここから、病態を踏まえて経腸栄養剤や投与法を選び、プランを立てていくことになる。
しかし、経腸栄養の施行を試みるなかで、壁にぶつかることもあるのではないだろうか。
本特集では、壁にぶつかりながらも適切な経腸栄養管理に奮闘する管理栄養士の姿を紹介する。

[CONTENTS]

対談
経腸栄養のアウトカムに悩む読者へ
医師の信頼を勝ち取る先に道は開ける
秋山好美 氏（埼玉石心会病院 栄養部 課長）
長 英一郎 氏（東日本税理士法人 所長／医療経営士１級）

奮闘記① 多職種への啓発
他職種への経腸栄養提案につなぐ
管理栄養士の責務を果たすための一歩
高山はるか さん 墨田中央病院 栄養科 科長（東京都墨田区）

奮闘記② ゴール設定の苦慮からの学び
病名と製品名を結びつけるのではなく
組成と病態のマッチングから選択する
松本菜々 さん 富家病院 栄養指導科 科長（埼玉県ふじみ野市）

アドバイス 経営的な視点をもとう
患者個々の病態を把握することが必要不可欠
リスク管理とコストベネフィットを両立させよう
藤澤靖彦 先生 鶴川サナトリウム病院 内科医師（東京都町田市）

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●RD’s Kitchen～メニューをどうぞ～
　減塩食
　医療法人財団緑秀会 田無病院（東京都西東京市）

●フードサービス最前線
　特別養護老人ホーム
　すずうらホーム（東京都葛飾区）

●Leader’s School
Lesson 1　フィジカルアセスメントから画像診断まで
　　　　　臨床栄養管理のスキルアップ講座
　　　　　谷口英喜（社会福祉法人恩賜財団済生会横浜市東部病院　患者支援センター長）
Lesson 2　在宅で患者を支えて看取る栄養評価と
　　　　　マインドアセスメント
　　　　　岡田晋吾（医療法人社団守一会 北美原クリニック 理事長）
Lesson 3　明日から実践できる症例の見極め方
　　　　　～急性期から慢性期まで～
　　　　　監修：桐谷裕美子（船橋市立リハビリテーション病院 管理栄養士）
　　　　　執筆：清水美彩子（初台リハビリテーション病院）

●SPECIAL REPORT
　市販品を活用した食事サポートで
　シームレスな食支援を実現！～病院編～
　武蔵野赤十字病院（東京都武蔵野市）

●栄活!
一　“その人らしさ”を支える特養でのケア　横山奈津代
二　命に向き合う在宅医療物語　永井康徳
三　プレゼンテーション力を高める　真壁 昇
四　栄養士が知っておくべき薬の知識　林 宏行
五　時代の空気を読む　藤井将志
六　食べることの希望をつなごう　豊島瑞枝
七　お世話するココロ　宮子あずさ

●Event report
　第24回
　日本摂食嚥下リハビリテーション学会学術大会

●Dr.米山診療記 患者とともに生きよう
　第百二十七話「犬と食事」

●栄養指導で“あるある!　こんなこと”〈第64回〉
　患者さんとの会話から栄養士のコミュニケーション力を磨く
　田村佳奈美（福島学院大学短期大学部 食物栄養学科講師 管理栄養士）

●緊急速報
　北海道胆振東部地震 栄養経営士アンケート

●今月の人〈Bright Youth〉
　石川いづみ（医療法人社団永生会 介護老人保健施設 マイウェイ四谷）

●世界の病院食・術後食〈第105回〉
　丸山道生（医療法人財団緑秀会 田無病院 院長）

●病院・施設の栄養サポートおやつ〈第59回〉
　嚥下　りんごのコンポート ～カスタードソースがけ～

　ほか

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次 号 予 告 2018年12月号(2018年11月20日 発行)
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◆特集◆
その悩みにズバッと答えます！
ペースト食の物性評価と調整

今回のダブル改定では栄養関連の各種様式に嚥下調整食の有無と、物性に関して学会分類2013のコードを記入する欄が設けられた。
学会分類の中でも理解が難しいのがコード2 - 1と2 - 2ではないだろうか。
均質なペーストでは嚥下可能でも、不均質なペーストでは口腔残留や咽頭残留をしてしまう人に対して、コード2 - 1と2 - 2の区別は非常に重要となる。
そこで、本特集ではコード2 - 1と2 - 2の物性の違いに焦点を当てていく。

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最　新　内　容 2018年10月号(2018年9月20日 発行)
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◆特集◆
がん治療の完遂に貢献する
苦痛を和らげる食事

今年の診療報酬改定では、緩和ケア診療加算において個別栄養食事管理加算が新設された。一定の治療期間を要する化学療法・放射線療法では、治療の完遂をめざしながら緩和ケアを充実させることが重要となるが、さらにもう1つの確固たる柱として据えられなければならないのが、栄養・食事サポートではないだろうか？　治療の完遂、および治療生活を送る患者のQOLに貢献するために管理栄養士ができることを考える。

[CONTENTS]

解説1
緩和ケアと栄養サポートは不可分！
治療の奏功につなげる協働を実践しよう
鈴木正寛 医師
NTT東日本関東病院 緩和ケア科 部長

解説2
患者と一緒にQOLを考える信頼関係をもって
副作用の病態に応じた支援を進めよう
真壁 昇 氏
日本栄養経営実践協会 理事／関西電力病院 栄養管理室 室長

Meal 1
頭頸部がんであっても経口摂取をあきらめない
その人の人生を支える栄養サポート
公益財団法人がん研究会
有明病院（東京都江東区）

Meal 2
生きる気持ちを左右する食事
細かな工夫と豊富な食種展開で喫食意欲を高める
国立研究開発法人
国立がん研究センター中央病院
（東京都中央区）

Meal 3
料理教室を通して患者同士が支え合い
味覚異常を乗り越えて生きる味を探す
国立研究開発法人
国立がん研究センター東病院
（千葉県柏市）

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●RD’s Kitchen～メニューをどうぞ～
　産科食
　公益社団法人 地域医療振興協会 東京ベイ・浦安市川医療センター

●フードサービス最前線
　IMSグループ 医療法人社団 明芳会
　新戸塚病院（横浜市戸塚区）

●ONSアウトカムへの挑戦
　食べたい時にすぐに摂取可能な
　超高濃度な経口補助食品
　摂食嚥下障害や食意不振への対応に活用する

●Leader’s School
Lesson 1　フィジカルアセスメントから画像診断まで
　　　　　臨床栄養管理のスキルアップ講座
　　　　　谷口英喜（神奈川県立保健福祉大学保健福祉学部栄養学科 教授）
Lesson 2　在宅で患者を支えて看取る栄養評価と
　　　　　マインドアセスメント
　　　　　岡田晋吾（医療法人社団守一会 北美原クリニック 理事長）
Lesson 3　明日から実践できる症例の見極め方
　　　　　～急性期から慢性期まで～
　　　　　佐藤亮介（社会福祉法人函館厚生院函館五稜郭病院　NST医療部栄養科科長）

●栄活!
一　“その人らしさ”を支える特養でのケア　横山奈津代
二　命に向き合う在宅医療物語　永井康徳
三　プレゼンテーション力を高める　真壁 昇
四　栄養士が知っておくべき薬の知識　林 宏行
五　時代の空気を読む　藤井将志
六　食べることの希望をつなごう　豊島瑞枝
七　お世話するココロ　宮子あずさ

●Dr.米山診療記 患者とともに生きよう
　第百二十六話「音楽と食事」

●栄養指導で“あるある!　こんなこと”〈第63回〉
　患者さんとの会話から栄養士のコミュニケーション力を磨く
　田村佳奈美（福島学院大学短期大学部 食物栄養学科講師 管理栄養士）

●今月の人〈Bright Youth〉
　福本美波（社会医療法人社団 正志会 花と森の東京病院）

●病院・施設の栄養サポートおやつ〈第58回〉
　嚥下　かぼちゃのモンブランムース

　ほか

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次 号 予 告 2018年11月号(2018年10月20日 発行)
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◆特集◆
アウトカムの創出をめざせ
実践! 経腸栄養マネジメント

経腸栄養管理でアウトカムを出すためにはリスク管理が不可欠であり、リスク管理のためには、適切な経腸栄養剤を選ぶことが求められる。しかし、経腸栄養剤の種類を豊富に取り揃えることが現実的に難しい……と悩む管理栄養士は少なくないだろう。「なぜこの経腸栄養剤が必要なのか？」ということを、医師をはじめとする多職種に、論理的に説明できる力が必要だ。では、具体的にどうすればいいのか？　実際に、経腸栄養剤の採用に結びつけた管理栄養士の取り組みを紹介していく。

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最　新　内　容 2018年9月号(2018年8月20日 発行)
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◆特集◆
血糖コントロールの先にあるもの
血圧で考える糖尿病の栄養指導

今までの糖尿病患者の栄養指導はエネルギー制限や糖質制限が主流であり、患者にいかに制限してもらうかが重要視されていた。
だが、嗜好や生活環境などにより実践することが難しく、思うように成果を上げられず苦しむ患者も少なくない。
今回、そういった患者をサポートするため、さまざまな角度から糖尿病の重症化予防を検討し、血圧に着目しながら栄養指導を実践する施設を取材したので紹介する。


[CONTENTS]

【塩分摂取の考え方】
血糖コントロール？ それともタンパク質制限？
糖尿病性腎症の重症化予防と減塩指導の意義
八田 告　医師
医療法人八田医院 理事長・院長／近江八幡市立総合医療センター 腎臓センター顧問

【Step1】
患者個々人に適切な栄養指導を見極める
糖尿病初期から食事療法の実践を促すサポート
茂山翔太さん　
関西電力病院 疾患栄養治療センター 管理栄養士・健康運動指導士

【Step2】
病態の総合評価と患者の食生活を踏まえ
糖尿病性腎症の透析導入を遅らせるのが使命
伊藤友美さん
医療法人 新都市医療研究会「君津」会 玄々堂君津病院 栄養科 管理栄養士・日本糖尿病療養指導士

【実践アドバイス】
うま味を活かしたプロの調理法で
おいしい減塩食を実現
平野和保さん　
国立研究開発法人 国立循環器病研究センター 臨床栄養部 栄養管理室 室長

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●RD’s Kitch～メニューをどうぞ～
　透析食
　医療法人社団 嬉泉会 春日部嬉泉病院

●フードサービス最前線
　社会福祉法人 豊島区社会福祉事業団
　長崎第二豊寿園（東京都豊島区）

●Leader’s School
Lesson 1　フィジカルアセスメントから画像診断まで
　　　　　臨床栄養管理のスキルアップ講座
　　　　　谷口英喜（神奈川県立保健福祉大学保健福祉学部栄養学科 教授）
Lesson 2　在宅で患者を支えて看取る栄養評価と
　　　　　マインドアセスメント
　　　　　岡田晋吾（医療法人社団守一会 北美原クリニック 理事長）
Lesson 3　?明日から実践できる症例の見極め方
　　　　　～急性期から慢性期まで～?
　　　　　和田美紀子（元医療法人社団好仁会　滝山病院　栄養科主任）

● ONSアウトカムへの挑戦
　超高濃度な経口補助食品で不足量を補い
　介護者の食事介助の負担を軽減する

●栄活!
一　“その人らしさ”を支える特養でのケア　横山奈津代
二　命に向き合う在宅医療物語　永井康徳
三　プレゼンテーション力を高める　真壁 昇
四　栄養士が知っておくべき薬の知識　林 宏行
五　時代の空気を読む　藤井将志
六　食べることの希望をつなごう　豊島瑞枝
七　お世話するココロ　宮子あずさ

●Dr.米山診療記 患者とともに生きよう
　第百二十五話「最高の朝食を求めて」

●栄養指導で“あるある!　こんなこと”〈第62回〉
　患者さんとの会話から栄養士のコミュニケーション力を磨く
　田村佳奈美（福島学院大学短期大学部 食物栄養学科講師 管理栄養士）

● Special Interview
ロウカット玄米を継続摂取することで
期待される栄養改善と認知機能の低下予防

●今月の人〈Bright Youth〉
　荒木 夕実（社会福祉法人 元気村 翔裕園）

● 世界の病院食・術後食〈第104回〉
　丸山道生（医療法人財団緑秀会 田無病院 院長）

●病院・施設の栄養サポートおやつ〈番外編〉
　ビタミン補給　バナナとベリーのスムージー

　ほか

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次 号 予 告 2018年10月号(2018年9月20日 発行)
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◆特集◆
がん化学療法・放射線治療の完遂につなげる
緩和ケアに貢献する栄養管理

今年の診療報酬改定では、緩和ケア診療加算においてがん患者に対する栄養食事管理の取り組みを評価する個別栄養食事管理加算が新設された。
がん化学療法・放射線療法においては、治療の完遂をめざしながら、病態や治療に伴う苦痛に対する緩和ケアを充実させることが求められる。そこに管理栄養士はどのようにかかわり、患者のQOL維持に貢献していけばよいのか？
緩和ケアチームの一員として管理栄養士が果たす役割を考える。