ヘルスケア・レストラン 発売日・バックナンバー

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最　新　内　容 2020年4月号(2020年3月20日 発行)
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◆特集◆
カルテだけでは診られない
真の患者情報入手の極意

アウトカムを出す栄養管理を行うためには患者情報の収集が欠かせない。
電子カルテから種々の情報を得ることは不可欠であるが、果たしてそれがすべてだろうか？
本当の意味で患者や利用者を「診る」ためには、カルテから得られない情報も必要となるはずだ。
では、どのようなことを意識し、情報を収集していけばいいのか？　多職種の視点も交えて考えていく。

[CONTENTS]

〈鼎 談〉
生きた患者情報を得る臨床家は
簡単に割り切らない習慣をもっている
三田唯花 氏（社会福祉法人天寿園会 特別養護老人ホーム椿）
秋山和宏 氏（医療法人財団松圓会 東葛クリニック病院 副院長）
宮崎純一 氏（社会福祉法人恩賜財団済生会 群馬県済生会前橋病院 栄養科 係長）

〈From 看護師〉
アセスメントの核心は
日々のケアを通じた“気づき”の力にある
伊東七奈子さん（医療法人大誠会 内田病院 看護部）

〈From ケアマネジャー〉
生き方や価値観を知ることが
ケアマネジメントには欠かせない
細江 学さん（東村山市南部地域包括支援センター 主任）

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●RD’s Kitchen～メニューをどうぞ～
　ムース食
　社会福祉法人 聖テレジア会 鎌倉リハビリテーション聖テレジア病院（神奈川県鎌倉市）

●今月の人〈Bright Youth〉
　村田沙耶（独立行政法人 地域医療機能推進機構 JCHO 東京新宿メディカルセンター）

●フードサービス最前線
　医療法人社団明雄会
　三芳の森病院（埼玉県入間郡）

●病院・施設の栄養サポートおやつ〈第76回〉
　エネルギーアップ　抹茶ムース

●Leader’s School
Lesson 1　フィジカルアセスメントから
　　　　　―画像診断まで臨床栄養管理のスキルアップ講座―
　　　　　谷口英喜（社会福祉法人恩賜財団済生会横浜市東部病院 患者支援センター長）
Lesson 2　在宅で患者を支えて看取る
　　　　　―栄養評価とマインドアセスメント―
　　　　　岡田晋吾（医療法人社団守一会 北美原クリニック 理事長）
Lesson 3　疾患ごとに学ぶべきこと
　　　　　―管理栄養士によるClinical Question―
　　　　　宮島 功（社会医療法人近森会 近森病院 臨床栄養部 部長代理／医学博士／栄養経営士）

●TREND REPORT vol.1
　市販の嚥下調整食品を活用し
　在宅での“口から食べる”を支える

●Event report
　男性介護者の“困りごと”解消に向け
　介護技術と調理のポイントを発信

●栄養家の心得
一　“その人らしさ”を支える特養でのケア　横山奈津代
二　命に向き合う在宅医療物語　永井康徳
三　栄養士が知っておくべき薬の知識　林 宏行
四　時代の空気を読む　藤井将志
五　食べることの希望をつなごう　豊島瑞枝
六　お世話するココロ　宮子あずさ

●Dr.米山診療記 患者とともに生きよう
　第百四十四話「麺類の思い出」

●栄養指導で“あるある!　こんなこと”〈第81回〉
　患者さんとの会話から栄養士のコミュニケーション力を磨く
　田村佳奈美（福島学院大学短期大学部 食物栄養学科講師 管理栄養士）

　ほか

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次 号 予 告 2020年5月号(2020年4月20日 発行)
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◆特集◆
ICU で示すべき管理栄養士の役割

2020年度の診療報酬改定において、特定集中治療室での栄養管理を評価するものとして、「早期栄養介入管理加算」400点／日（7日を限度）が新設されることが発表された。これは朗報であるが、一方、施設基準を満たすハードルはけして低くなく、すぐさま算定できる病院ばかりではないだろう。しかし、この加算の新設を追い風にし、ICUでの管理栄養士の存在感を示すことで、管理栄養士の病棟配置の評価にもつなげていくことができるのではないだろうか。そこで、本特集では、ICUでの栄養介入でのアウトカムに向けて、管理栄養士はどう動いていくべきか、考えていく。

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最　新　内　容 2020年3月号(2020年2月20日 発行)
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◆特集◆
食欲不振にどう立ち向かうか
体重を落とさない栄養管理

高齢患者が増加するなか、栄養管理の最大の目標ともいえるのは、体重減少の防止ではないだろうか。
体重減少を引き起こすのは消費エネルギー量に対する摂取エネルギー量の不足にほかならない。
しかし、急性期治療の場では食欲不振が起こりやすく、結果として体重減少につながりかねない。
患者の予後を左右する体重減少のリスクに対して、管理栄養士のできることは何かを考える。

[CONTENTS]

〈鼎 談〉
求められる積極的な栄養介入
がん手術患者の栄養障害を防ごう
上島順子 氏（NTT東日本関東病院 栄養部）
大村健二 氏（医療法人社団愛友会 上尾中央総合病院 外科診療顧問／
　　　　　　 腫瘍内科診療顧問 兼任 栄養サポートセンター長）
工藤雄洋 氏（社会福祉法人恩賜財団済生会支部 神奈川県済生会横浜市東部病院 栄養部 課長）

〈がん患者の“食べられない”〉
起こり得る栄養障害リスクを予測し
どのように退院後のQOLを維持するか？
斎野容子さん（独立行政法人 地域医療機能推進機構 横浜中央病院 栄養管理室）

〈超急性期の“食べられない”〉
超高濃度な経口栄養補助食品の活用で
食欲不振患者への対応を図る
社会医療法人 近森会 近森病院（高知県高知市）

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●RD’s Kitchen～メニューをどうぞ～
　嚥下調整食
　医療法人社団 湘南シルバーサポート 湘南長寿園病院（神奈川県藤沢市）

●今月の人〈Bright Youth〉
　中川真希（社会医療法人ジャパンメディカルアライアンス 海老名総合病院）

●フードサービス最前線
　社会福祉法人松栄会 特別養護老人ホーム
　ひまわりの丘（千葉県松戸市）

●世界の病院食・術後食〈第113回〉
　丸山道生（医療法人財団緑秀会 田無病院 院長）

●病院・施設の栄養サポートおやつ〈第75回〉
　エネルギーアップ　生フレンチトースト ～杏仁豆腐風味～

●Leader’s School
Lesson 1　フィジカルアセスメントから
　　　　　―画像診断まで臨床栄養管理のスキルアップ講座―
　　　　　谷口英喜（社会福祉法人恩賜財団済生会横浜市東部病院 患者支援センター長）
Lesson 2　在宅で患者を支えて看取る
　　　　　―栄養評価とマインドアセスメント―
　　　　　岡田晋吾（医療法人社団守一会 北美原クリニック 理事長）
Lesson 3　疾患ごとに学ぶべきこと
　　　　　―管理栄養士によるClinical Question―
　　　　　佐保洸太（社会医療法人共愛会 戸畑共立病院 栄養科 NST専門療法士／栄養経営士）

●Seminar Report
　アウトカムのさらなる向上を見据えた
　慢性期医療における経腸栄養管理の展望

●栄活!
一　“その人らしさ”を支える特養でのケア　横山奈津代
二　命に向き合う在宅医療物語　永井康徳
三　プレゼンテーション力を高める　真壁 昇
四　栄養士が知っておくべき薬の知識　林 宏行
五　時代の空気を読む　藤井将志
六　食べることの希望をつなごう　豊島瑞枝
七　お世話するココロ　宮子あずさ

●Dr.米山診療記 患者とともに生きよう
　第百四十三話「正月の遠い記憶」

●栄養指導で“あるある!　こんなこと”〈第80回〉
　患者さんとの会話から栄養士のコミュニケーション力を磨く
　田村佳奈美（福島学院大学短期大学部 食物栄養学科講師 管理栄養士）

　ほか

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次 号 予 告 2020年4月号(2020年3月20日 発行)
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◆特集◆
電カルからでは得られない
生きた患者情報の活かし方

アウトカムを出す栄養管理を行うためには患者情報の収集が欠かせない。電子カルテから情報を得ることは不可欠であるが、それがすべてではない。生きた栄養管理計画を実行するためには、カルテから得られない情報も必要となる。では、どのような情報を、どのように収集していけばいいのか？
多職種の視点も交えて考えていく。

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最　新　内　容 2020年2月号(2020年1月20日 発行)
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◆特集◆
多職種で食べられる可能性を探す
認知症の個性に応じた食事ケア

病院、高齢者施設のいずれにおいても、認知症を踏まえた栄養管理や食事提供が求められる時代となっている。必要エネルギー量を計算して食事を出すだけでは、認知症高齢者に食べてもらうことは難しい。どのような姿勢で取り組むことが重要なのか？　多職種と一緒に認知症の食事ケアを考える。

[CONTENTS]

〈対 談〉
その人のライフサイクルに合わせ
食事で苦痛を感じさせないことが軸となる
渡　奏絵さん（社会福祉法人南生会 特別養護老人ホーム 南生苑 介護職員）
本田美鈴さん（社会福祉法人馬島福祉会 特別養護老人ホーム恒春園 管理栄養士／介護支援専門員）

〈医師が考える認知症と食事〉
認知症のための特別な食事はない
適正な機能評価と食べたい感動を提供しよう
蓮村 友樹久 氏（社会福祉法人同胞互助会 愛全診療所 所長）

〈看護師が考える認知症と食事〉
経管栄養が難しい認知症…
食生活史に応じたケアで経口摂取につなごう
芳村直美 氏（特定医療法人研精会 稲城台病院 食支援センター）

〈OTが考える認知症と食事〉
食べられることでリハビリも進む
食思につながる関係づくりもリハビリの１つ
矢野剛寛 氏（医療法人光仁会 春日部厚生病院 リハビリテーション部 作業療法科 副主任）

〈Case Study〉管理栄養士の取り組み
密な声掛けで認知症者の食思を確認
小さな変化も見逃さないサポートを実践する
社会福祉法人天寿園会 特別養護老人ホーム椿

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栄養士応援企画
ワンステップ上の厨房業務に導く
給食現場Up To Date

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●RD’s Kitchen～メニューをどうぞ～
　嚥下調整食（ミキサー食）
　介護老人保健施設 サンプラザ長岡（新潟県長岡市）

●TREND NEWS
　多機能な調理機器の導入により
　質の高い食事提供が可能に

●〈マルハニチロ株式会社主催〉
　第6回
　いつまでも楽しく美味しく食べるレシピコンテスト
　受賞作品発表

●フードサービス最前線
　医療法人花咲会
　かわさき記念病院（川崎市宮前区）

●今月の人〈Bright Youth〉
　元尾彩香（聖マリアンナ医科大学 横浜市西部病院 栄養部）

●病院・施設の栄養サポートおやつ〈第74回〉
　エネルギーコントロール　豆腐ショコラムース

●Leader’s School
Lesson 1　フィジカルアセスメントから
　　　　　―画像診断まで臨床栄養管理のスキルアップ講座―
　　　　　谷口英喜（社会福祉法人恩賜財団済生会横浜市東部病院 患者支援センター長）
Lesson 2　在宅で患者を支えて看取る
　　　　　―栄養評価とマインドアセスメント―
　　　　　岡田晋吾（医療法人社団守一会 北美原クリニック 理事長）
Lesson 3　疾患ごとに学ぶべきこと
　　　　　―管理栄養士によるClinical Question―
　　　　　齊藤大蔵（社会医療法人ジャパンメディカルアライアンス 海老名総合病院 医療技術部 栄養科 主任）

●栄活!
一　“その人らしさ”を支える特養でのケア　横山奈津代
二　命に向き合う在宅医療物語　永井康徳
三　プレゼンテーション力を高める　真壁 昇
四　栄養士が知っておくべき薬の知識　林 宏行
五　時代の空気を読む　藤井将志
六　食べることの希望をつなごう　豊島瑞枝
七　お世話するココロ　宮子あずさ

●Dr.米山診療記 患者とともに生きよう
　第百四十二話「地産と国産バナナ」

●栄養指導で“あるある!　こんなこと”〈第79回〉
　患者さんとの会話から栄養士のコミュニケーション力を磨く
　田村佳奈美（福島学院大学短期大学部 食物栄養学科講師 管理栄養士）

　ほか

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次 号 予 告 2020年3月号(2020年2月20日 発行)
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◆特集◆
予後のアウトカムを左右する
術前・術後の栄養指導を極める!

昨今、80歳超での手術はめずらしくなく、術後侵襲による栄養状態の悪化リスクだけでなく、術前からある低栄養リスクに対しても注意が必要となっている。また、早期退院が推し進められるなか、術後および退院後の栄養状態のフォローも必要だ。したがって、栄養管理においてはもちろん、術前および術後の栄養指導、さらに退院後の外来栄養指導が患者の良好な予後の鍵を握る。高齢患者の術前・術後、退院後の生活をサポートするための栄養指導のあり方について、考えていく。

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最　新　内　容 2020年1月号(2019年12月20日 発行)
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◆特集◆
“食べやすくて高栄養”をめざす
「お粥改革」の実践！

摂食嚥下機能の低下した高齢者にとって、適性な物性に調整されたお粥の提供が欠かせない。しかしお粥は、時間の経過やアミラーゼの影響により、付着性や凝集性が変化することで安全性の担保が容易でない。また、加水によって物性を調整するため、エネルギーやたんぱく質などの摂取量が低下し、栄養障害のリスクが高まるといった問題もある。本特集では、そうしたお粥をめぐる課題に対し、酵素入りのゲル化剤導入や栄養素の付加といった、オーダーメイドの栄養管理を実践するための取り組みについてレポートする。

[CONTENTS]

〈特別対談〉
物性と栄養価の課題クリアをめざそう
お粥を通して急性期の栄養管理を考える

廣瀬桂子さん（公益社団法人 地域医療振興協会 練馬光が丘病院 医療技術部栄養室 室長）
久米直子さん（社会医療法人財団 石心会 川崎幸病院 栄養科 主任）

〈解 説〉分粥の是非
術後の早期回復の観点では
分粥による段階的食上げは必要ない
中村文隆 医師（医療法人渓仁会 手稲渓仁会病院 副院長・外科）

〈事例1〉
日々のミキサー粥提供から非常時の主食まで
酵素入りゲル化剤の活用が多様なシーン展開を実現
里見真悟さん（医療法人社団仁寿会 中村病院 栄養科 主任）

〈事例2〉
お粥の「離水」問題への新たな一手
とろみタイプのお粥調整食品を活用
名古亜貴子さん（上尾中央医科グループ 医療法人社団哺育会
　　　　　　　　介護老人保健施設ハートケア湘南・芦名 管理栄養士）

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●RD’s Kitchen～メニューをどうぞ～
　糖尿病食
　医療法人社団 協友会 彩の国東大宮メディカルセンター（さいたま市北区）

●Seminar Report
　症状の経時的変化と生活背景を見据えた新たな視点
　病態を理解し、物性調整を極める

●フードサービス最前線
　社会福祉法人若竹大寿会
　介護老人保健施設リハリゾートわかたけ（横浜市神奈川区）

●今月の人〈Bright Youth〉
　伊藤 英美子（公益社団法人 地域医療振興協会 東京ベイ・浦安市川医療センター）

●世界の病院食・術後食〈第112回〉
　丸山道生（医療法人財団緑秀会 田無病院 院長）

●病院・施設の栄養サポートおやつ〈第73回〉
　嚥下機能　花びら餅

●Leader’s School
Lesson 1　フィジカルアセスメントから
　　　　　―画像診断まで臨床栄養管理のスキルアップ講座―
　　　　　谷口英喜（社会福祉法人恩賜財団済生会横浜市東部病院 患者支援センター長）
Lesson 2　在宅で患者を支えて看取る
　　　　　―栄養評価とマインドアセスメント―
　　　　　岡田晋吾（医療法人社団守一会 北美原クリニック 理事長）
Lesson 3　疾患ごとに学ぶべきこと
　　　　　―管理栄養士によるClinical Question―
　　　　　宮島 功（社会医療法人近森会 近森病院 臨床栄養部 部長代理／医学博士／栄養経営士）

●Special Report
　正確な評価につなぐための嚥下造影検査食へ
　手早く安定して固まるゼリーを採用

●栄活!
一　“その人らしさ”を支える特養でのケア　横山奈津代
二　命に向き合う在宅医療物語　永井康徳
三　プレゼンテーション力を高める　真壁 昇
四　栄養士が知っておくべき薬の知識　林 宏行
五　時代の空気を読む　藤井将志
六　食べることの希望をつなごう　豊島瑞枝
七　お世話するココロ　宮子あずさ

●Dr.米山診療記 患者とともに生きよう
　第百四十一話「畑じまい」

●栄養指導で“あるある!　こんなこと”〈第78回〉
　患者さんとの会話から栄養士のコミュニケーション力を磨く
　田村佳奈美（福島学院大学短期大学部 食物栄養学科講師 管理栄養士）

　ほか

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次 号 予 告 2020年2月号(2020年1月20日 発行)
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◆特集◆
多職種の視点を知り考える
認知症の食事ケア

介護施設では入所者の9割が認知症をもっているというのが当たり前となっているなか、食事提供にもケアの視点が欠かせなくなっている。では、食を通じたケアとは何なのか？　医師から見る食事ケア、看護師から見る食事ケア、リハビリスタッフから見る食事ケア、管理栄養士から見る食事ケア。それぞれの専門職の立場が考えるケアを、「食」との関係の中で考える。

◆栄養士応援企画◆
ワンステップ上の厨房業務に導く
最新!　給食現場Up To Date

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最　新　内　容 2019年12月号(2019年11月20日 発行)
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◆特集◆
ルーチンではなく本気で栄養状態を“診る”
栄養アセスメントの肝はここだ！

栄養管理計画を立てるために最も基本的であり重要なのが栄養アセスメントだ。SGAなどを用いて栄養スクリーニングを行い、栄養障害のリスク患者を抽出し、臨床所見や食物摂取状況、身体計測値、血液生化学データなどを総合して栄養状態を評価する──この栄養管理の出発点ともいえる栄養アセスメントだが、基本だからこそ、悪い意味でのルーチンワークに陥りやすいともいえる。本特集では、栄養アセスメントの目的と役割について再確認していく。

[CONTENTS]

〈特別鼎談〉
栄養アセスメントの意義と管理栄養士の役割
栄養状態の評価こそ治療の第一歩
病態の把握がその精度を高める
谷口英喜 氏（社会福祉法人恩賜財団 済生会 横浜市東部病院 患者支援センター長・栄養部部長 医師）
石川香織 氏（医療法人社団明芳会 ＩＭＳグループ 横浜旭中央総合病院 栄養科 管理栄養士）
宮坂 光 氏（社会福祉法人練馬区 社会福祉事業団 田柄特別養護老人ホーム 管理栄養士・栄養経営士）

〈事例1〉
“治療マップ”を多職種と共有できているか!?
未来を見据えた栄養管理でアウトカムをめざす
西條 豪 氏（独立行政法人 労働者健康安全機構 大阪労災病院 栄養管理部 管理栄養士）

〈事例2〉
入院前・退院後の生活の評価が
栄養アセスメントで欠かせないポイント
熊谷直子 氏（横浜市立脳卒中・神経脊椎センター 栄養部 管理栄養士）

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●RD’s Kitchen～メニューをどうぞ～
　易消化常菜食
　社会医療法人財団 石心会 埼玉石心会病院（埼玉県狭山市）

●Special Recipe
　塩分を抑えたい治療食に！
　“野菜だし”活用レシピ

●フードサービス最前線
　医療法人啓仁会
　所沢ロイヤル病院（埼玉県所沢市）

●今月の人〈Bright Youth〉
　塚田いぶ希（東京都立 松沢病院）

●病院・施設の栄養サポートおやつ〈第72回〉
　嚥下機能　いちごと豆乳のムースケーキ

●Leader’s School
Lesson 1　フィジカルアセスメントから画像診断まで
　　　　　臨床栄養管理のスキルアップ講座
　　　　　谷口英喜（社会福祉法人恩賜財団済生会横浜市東部病院 患者支援センター長）
Lesson 2　在宅で患者を支えて看取る栄養評価と
　　　　　マインドアセスメント
　　　　　岡田晋吾（医療法人社団守一会 北美原クリニック 理事長）
Lesson 3　疾患ごとに学ぶべきこと
　　　　　―管理栄養士によるClinical Question―
　　　　　佐保洸太（社会医療法人共愛会 戸畑共立病院 栄養科 NST専門療法士／栄養経営士）

●Special Report 1
　4中鎖脂肪酸油の活用によるエネルギーアップと
　コスト削減の可能性

●Special Report 2
　専門職の目が届きにくい在宅でこそ求められる
　安全な水分摂取へ導くゼリーの提供

●栄活!
一　“その人らしさ”を支える特養でのケア　横山奈津代
二　命に向き合う在宅医療物語　永井康徳
三　プレゼンテーション力を高める　真壁 昇
四　栄養士が知っておくべき薬の知識　林 宏行
五　時代の空気を読む　藤井将志
六　食べることの希望をつなごう　豊島瑞枝
七　お世話するココロ　宮子あずさ

●Dr.米山診療記 患者とともに生きよう
　第百四十話「自力の防災対策」

●栄養指導で“あるある!　こんなこと”〈第77回〉
　患者さんとの会話から栄養士のコミュニケーション力を磨く
　田村佳奈美（福島学院大学短期大学部 食物栄養学科講師 管理栄養士）

●特別レポート
　高齢者の孤食が及ぼす健康影響

●Event Report
　第10回 東京都栄養士大会

　ほか

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次 号 予 告 2020年1月号(2019年12月20日 発行)
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◆特集◆
栄養管理に強力なツールへ革新させる
「おかゆ革命」の実践

摂食嚥下機能の低下した高齢者にとって、適性な物性に調整されたお粥の提供が欠かせない。しかしお粥は、時間の経過やアミラーゼの影響により、付着性や凝集性が変化することで安全性の担保が容易でない。また、加水によって物性を調整するため、エネルギーやたんぱく質などの摂取量が低下し、栄養障害のリスクが高まるといった問題もある。本特集では、そうしたお粥をめぐる課題に対し、酵素入りのゲル化材導入や栄養素の付加といった、オーダーメイドの栄養管理を実践するための取り組みについてレポートする。

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最　新　内　容 2019年11月号(2019年10月20日 発行)
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◆特集◆
嚥下機能評価だけではわからない
食形態選択の決め手

嚥下調整食の提供にあたっては食べる機能の評価に基づいた判断が求められる。
摂食嚥下障害が広く知られるようになり、嚥下機能を診る重要性は誰もが共有するところだろう。
しかし今、嚥下機能に劣らず重要な食形態の決定要素に目が向けられている。
本特集では嚥下機能と咀嚼機能の両面から食形態の決定について考えていく。

[CONTENTS]

〈病態と嚥下機能を診る〉
ミールラウンドで患者の変化に気づくこと
それが誤嚥のリスク低減につなぐ力になる
医療法人社団 東山会 調布東山病院（東京都調布市）

〈咀嚼を知る〉
食形態の決定の精度を高める
管理栄養士が注目すべき咀嚼機能の重要性とは
菅 武雄 先生（鶴見大学歯学部　高齢者歯科学講座 講師）

〈食形態を読み解く〉
咀嚼・嚥下機能の低下に合わせた
食形態およびとろみの調整
栢下 淳 先生（県立広島大学 人間文化学部 健康科学科 教授）

〈事例〉
日頃の食事観察がその土台
経口維持の取り組みを成果につなげる
社会福祉法人武蔵野療園 中野区かみさぎ特別養護老人ホーム（東京都中野区）

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栄養士応援企画
管理栄養士の“あるある”エピソード

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●RD’s Kitchen～メニューをどうぞ～
　嚥下調整食
　医療法人社団 慈誠会 慈誠会前野病院（東京都板橋区）

●フードサービス最前線
　社会福祉法人秀峰会
　特別養護老人ホーム さくら苑（横浜市旭区）

●今月の人〈Bright Youth〉
　井上裕美子（埼玉医科大学国際医療センター）

●世界の病院食・術後食〈第111回〉
　丸山道生（医療法人財団緑秀会 田無病院 院長）

●病院・施設の栄養サポートおやつ〈第71回〉
　嚥下機能　やわらかどら焼き

●Convention Report
　在宅時代に欠かせないお粥の問題の解決と調整食品の活用

●Leader’s School
Lesson 1　フィジカルアセスメントから画像診断まで
　　　　　臨床栄養管理のスキルアップ講座
　　　　　谷口英喜（社会福祉法人恩賜財団済生会横浜市東部病院 患者支援センター長）
Lesson 2　在宅で患者を支えて看取る栄養評価と
　　　　　マインドアセスメント
　　　　　岡田晋吾（医療法人社団守一会 北美原クリニック 理事長）
Lesson 3　明日から実践できる症例の見極め方
　　　　　～急性期から慢性期まで～
　　　　　齊藤大蔵（社会医療法人ジャパンメディカルアライアンス 海老名総合病院 医療技術部 栄養科 主任）

●TREND Report
　44人の“AOF米ヌカパウダー”摂取による検証で
　減薬・快便を実証！ 期待される新たな可能性

●セミナーレポート①
　第25回
　日本摂食嚥下リハビリテーション学会学術大会

●Event Report
　マルタマフーズグループ 防災グッズ展

●栄活!
一　“その人らしさ”を支える特養でのケア　横山奈津代
二　命に向き合う在宅医療物語　永井康徳
三　プレゼンテーション力を高める　真壁 昇
四　栄養士が知っておくべき薬の知識　林 宏行
五　時代の空気を読む　藤井将志
六　食べることの希望をつなごう　豊島瑞枝
七　お世話するココロ　宮子あずさ

●Dr.米山診療記 患者とともに生きよう
　第百三十九話「犬と一緒の食事」

●栄養指導で“あるある!　こんなこと”〈第76回〉
　患者さんとの会話から栄養士のコミュニケーション力を磨く
　田村佳奈美（福島学院大学短期大学部 食物栄養学科講師 管理栄養士）

●セミナーレポート②
　地域でつながり、食べて生きる
　超高齢社会の食と管理栄養士の使命

　ほか

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次 号 予 告 2019年12月号(2019年11月20日 発行)
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◆特集◆
ルーチンではなく本気で栄養状態を“診る”
成果につなげる栄養アセスメント

栄養管理計画を立てるために最も基本的であり重要なのが栄養アセスメントだ。SGAなどの主観的なアセスメントツールを用いて栄養障害のリスクのある患者をスクリーニングし、臨床所見や食物摂取状況、身体計測値、血液生化学データなどを総合して、栄養状態を評価する。この栄養管理の出発点ともいえる栄養アセスメントだが、経験を積んだ管理栄養士はどのように進めているのか、気になる読者も多いはず。単なるルーチンの評価ではなく、治療成績向上につながる栄養アセスメントを考える。

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最　新　内　容 2019年10月号(2019年9月20日 発行)
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◆特集◆
静脈栄養から経口摂取へ
アウトカムにつなぐ脂質活用最前線

“静脈経腸栄養管理で、どう脂質を加えるか”……。
これが、NSTが普及し始めた頃、栄養管理で課題となっていたという。
今では糖質によるエネルギーアップが難しい患者の栄養管理においては、脂質による改善策がとられることも増えている。
そこで、今号では脂肪酸の可能性と活用法について、改めて見直していく。

[CONTENTS]

概説
脂肪酸ごとの特性を活かし
栄養管理の成果を導こう
丸山道生 先生（田無病院 院長）

解説1
周術期における脂肪乳剤の活用法と
必須脂肪酸の特性を活かした栄養管理を学ぶ
谷口英喜 先生（済生会横浜市東部病院 患者支援センター長／栄養部 部長）

解説2
ステージⅣがん患者の治療に奏功する
中性脂肪酸を活用した新たな食事療法
古川健司 先生（多摩南部地域病院 外科医長）

事例
中鎖脂肪酸で粥（酵素粥・全粥）の栄養価を高め
退院後の生活を見据えたリハを支える
東京都リハビリテーション病院

TOPIC
製油メーカーがめざす
冷凍食品での日常的なDHA・EPA摂取

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●RD’s Kitchen～メニューをどうぞ～
　移行えんげ食
　社会医療法人財団 大和会 武蔵村山病院（東京都武蔵村山市）

●フードサービス最前線
　社会福祉法人 松友福祉会 特別養護老人ホーム
　くすのき・めぐみ苑（広島県三原市）

●今月の人〈Bright Youth〉
　松島祥子（日本赤十字社医療センター）

●病院・施設の栄養サポートおやつ〈第70回〉
　エネルギーアップ　小豆入りミルクパフェ

●Convention Report
　近年、可能性の拡大が期待される中鎖脂肪酸の臨床での活用

●Leader’s School
Lesson 1　フィジカルアセスメントから画像診断まで
　　　　　臨床栄養管理のスキルアップ講座
　　　　　谷口英喜（社会福祉法人恩賜財団済生会横浜市東部病院 患者支援センター長）
Lesson 2　在宅で患者を支えて看取る栄養評価と
　　　　　マインドアセスメント
　　　　　岡田晋吾（医療法人社団守一会 北美原クリニック 理事長）
Lesson 3　疾患ごとに学ぶべきこと
　　　　　～急性期から慢性期まで～
　　　　　宮島 功（社会医療法人近森会 近森病院 臨床栄養部 部長代理／医学博士／栄養経営士）

●栄活!
一　“その人らしさ”を支える特養でのケア　横山奈津代
二　命に向き合う在宅医療物語　永井康徳
三　プレゼンテーション力を高める　真壁 昇
四　栄養士が知っておくべき薬の知識　林 宏行
五　時代の空気を読む　藤井将志
六　食べることの希望をつなごう　豊島瑞枝
七　お世話するココロ　宮子あずさ

●Dr.米山診療記 患者とともに生きよう
　第百三十八話「機内食の不自由さ」

●栄養指導で“あるある!　こんなこと”〈第75回〉
　患者さんとの会話から栄養士のコミュニケーション力を磨く
　田村佳奈美（福島学院大学短期大学部 食物栄養学科講師 管理栄養士）

　ほか

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次 号 予 告 2019年11月号(2019年10月20日 発行)
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◆特集◆
咀嚼と嚥下の組み合わせがポイントです!
病態に適した嚥下調整食のつくり方

嚥下調整食の提供にあたっては、食べる機能のレベルを見極めることが欠かせない。第一に嚥下機能にばかり目が向いてしまいがちだが、咀嚼機能も食べる機能の1つであり、咀嚼機能への理解も必要となる。そこで本特集では、嚥下機能障害および咀嚼機能障害の評価と、それらの評価をどう嚥下調整食に落とし込むのかについて考えていく。

◇栄養士応援企画◇
管理栄養士の“あるある”エピソード

管理栄養士であれば思わず「あるある～! 」うなずいてしまうようなお話をご紹介!

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最　新　内　容 2019年9月号(2019年8月20日 発行)
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◆特集◆
骨格筋の維持につなげる
疾患別　アミノ酸活用術

高齢患者の多くは喫食量が減る傾向にあり、嚥下機能も低下するため肉や魚などのたんぱく質の摂取量が低下してしまう。
それにより骨格筋は減少し、サルコペニアの重度化が危惧される。
加えて、ADLが低下することでさらなる骨格筋の減少が予測される。
この負のスパイラルを断ち切るための方法の1つとして、筋タンパク合成を促進させるアミノ酸の活用が挙げられる。その具体的な活用方法について解説する。

[CONTENTS]

解説
高齢者を取り巻く現状を把握し
新たな治療概念でリハビリに貢献しよう
松本卓二 先生（国保野上厚生総合病院 リハビリテーション科 医長）

アミノ酸製剤Q&A
特性を知って栄養管理に活かそう
管理栄養士が知っておくべきアミノ酸製剤の使い方
西岡心大 氏（長崎リハビリテーション病院 法人本部人材開発部副部長・栄養管理室室長）

事例１ 骨関節疾患
リハビリや運動時の栄養摂取の重要性
─ロイシン含有の栄養補給食を用いた取り組み─
中山隼輔 氏（西澤整形外科クリニック リハビリテーション科 デイケア室 作業療法士）

事例２ 慢性閉塞性肺疾患
呼吸商の低い高濃度経口栄養補助食品で
頻呼吸を伴う呼吸不全患者の栄養改善につなぐ
井上登太 院長（在宅支援有床診療所 みえ呼吸嚥下リハビリクリニック）

寄稿 慢性腎臓病
サルコペニアやフレイルが高リスクな透析患者
BCAAを活用した栄養管理とリハで骨格筋を維持する
吉永雅士美 氏（小倉第一病院 栄養指導管理室）

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栄養士応援企画
管理栄養士人生のなかで
今も忘れられない言葉がある

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●RD’s Kitchen～メニューをどうぞ～
　糖尿病食
　医療法人社団 光生会 平川病院（東京都八王子市）

●第9回 嚥下食レシピ大賞
　受賞施設のご紹介

●Leader’s School
Lesson 1　フィジカルアセスメントから画像診断まで
　　　　　臨床栄養管理のスキルアップ講座
　　　　　谷口英喜（社会福祉法人恩賜財団済生会横浜市東部病院 患者支援センター長）
Lesson 2　在宅で患者を支えて看取る栄養評価と
　　　　　マインドアセスメント
　　　　　岡田晋吾（医療法人社団守一会 北美原クリニック 理事長）
Lesson 3　疾患ごとに学ぶべきこと
　　　　　-管理栄養士によるClinical Question-
　　　　　佐保洸太（社会医療法人共愛会 戸畑共立病院 栄養科 NST専門療法士／栄養経営士）

●Special Report
　食欲不振患者へのアプローチを実践する
　中鎖脂肪酸油をプラスしたパワー食

●栄活!
一　“その人らしさ”を支える特養でのケア　横山奈津代
二　命に向き合う在宅医療物語　永井康徳
三　プレゼンテーション力を高める　真壁 昇
四　栄養士が知っておくべき薬の知識　林 宏行
五　時代の空気を読む　藤井将志
六　食べることの希望をつなごう　豊島瑞枝
七　お世話するココロ　宮子あずさ

●Dr.米山診療記 患者とともに生きよう
　第百三十七話「コンビニの開店」

●栄養指導で“あるある!　こんなこと”〈第74回〉
　患者さんとの会話から栄養士のコミュニケーション力を磨く
　田村佳奈美（福島学院大学短期大学部 食物栄養学科講師 管理栄養士）

●Event report
　第7回日本在宅栄養管理学会学術集会

●今月の人〈Bright Youth〉
　松本匡代（医療法人 寿鶴会 菅野病院）

●フードサービス最前線
　医療法人社団 湘南シルバーサポート
　湘南長寿園病院（神奈川県藤沢市）

●世界の病院食・術後食〈第110回〉
　丸山道生（医療法人財団緑秀会 田無病院 院長）

●病院・施設の栄養サポートおやつ〈第69回〉
　レクリエーション　抹茶餡入り水まんじゅう

　ほか

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次 号 予 告 2019年10月号(2019年9月20日 発行)
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◆特集◆
油を味方につける！
筋肉維持の脂質活用実践集

“静脈経腸栄養管理で、脂肪酸の投与症例をいかに増していくか”……これが、NSTが普及し始めた頃、チームの課題の１つとなっていたという。今では糖質によるエネルギーアップが難しい患者の栄養管理においては、脂質による改善策がとられることも増えている。そこで、病期に合わせた脂肪酸の効果的な使い方について、成功事例を見ながら考察していく。

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最　新　内　容 2019年8月号(2019年7月20日 発行)
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◆特集◆
栄養管理に不可欠なこの一手
＂シンバイオ＂の達人をめざせ

免疫力や栄養素の吸収、排便など健康を支えるさまざまな因子に関係する腸内フローラ。
生まれもった細菌叢に加え、摂取する食物によって形成されるため、乳酸菌やビフィズス菌、それらの菌のエサとなる食物繊維やオリゴ糖などは栄養管理のうえでも注目されている。
そこで改めて、この乳酸菌と食物繊維の２つにフォーカスし、理解を深めていく。

[CONTENTS]

Q&A
質問者　福勢 麻結子 氏（イムス葛飾ハートセンター 栄養科）
　　　　古田 雅 氏（東邦大学医療センター大森病院 栄養部 栄養管理室 室長）
回答者　水野英彰 先生（目白第二病院 副院長）

実践事例１
グァー豆酵素分解物を施設負担で全員に提供
腸内環境を改善してADL向上につなぐ
特別養護老人ホーム南生苑（千葉県船橋市）

実践事例２
食物繊維グアーガム分解物PHGG配合の高濃度流動食に変更
消化器症状緩和と業務改善を実現
特別養護老人ホームせきこもれび（岐阜県関市）

実践事例３
難渋する下痢対応の新たな一策
乳酸菌発酵成分で良好な成果を挙げよう
日高隆信 先生（東京蒲田病院 副院長 兼 診療部長）

TOPICS
新食材“AOF 米ヌカパウダー”の活用で
腸内環境改善への新たな可能性

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●RD’s Kitchen～メニューをどうぞ～
　エネルギーコントロール食
　社会医療法人社団正志会 花と森の東京病院（東京都北区）

●Leader’s School
Lesson 1　フィジカルアセスメントから画像診断まで
　　　　　臨床栄養管理のスキルアップ講座
　　　　　谷口英喜（社会福祉法人恩賜財団済生会横浜市東部病院 患者支援センター長）
Lesson 2　在宅で患者を支えて看取る栄養評価と
　　　　　マインドアセスメント
　　　　　岡田晋吾（医療法人社団守一会 北美原クリニック 理事長）
Lesson 3　明日から実践できる症例の見極め方
　　　　　～急性期から慢性期まで～
　　　　　齊藤大蔵（社会医療法人ジャパンメディカルアライアンス 海老名総合病院 医療技術部 栄養科 主任）

●Special Report
　簡便に作れるお茶ゼリーの活用で
　円滑な水分補給を促し脱水症予防に寄与する

●栄活!
一　“その人らしさ”を支える特養でのケア　横山奈津代
二　命に向き合う在宅医療物語　永井康徳
三　プレゼンテーション力を高める　真壁 昇
四　栄養士が知っておくべき薬の知識　林 宏行
五　時代の空気を読む　藤井将志
六　食べることの希望をつなごう　豊島瑞枝
七　お世話するココロ　宮子あずさ

●Dr.米山診療記 患者とともに生きよう
　第百三十六話「90歳前後の制限食」

●栄養指導で“あるある!　こんなこと”〈第73回〉
　患者さんとの会話から栄養士のコミュニケーション力を磨く
　田村佳奈美（福島学院大学短期大学部 食物栄養学科講師 管理栄養士）

●第9回 嚥下食レシピ大賞
　受賞施設のご紹介

●嚥下調整食づくりの悩みを解消する
　“栄養補助食品”徹底活用術

●今月の人〈Bright Youth〉
　新井章恵（医療法人社団 嬉泉会 春日部嬉泉病院）

●病院・施設の栄養サポートおやつ〈第68回〉
　低糖質　シトラスマンゴークレープ

　ほか

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次 号 予 告 2019年9月号(2019年8月20日 発行)
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◆特集◆
骨格筋の維持につなげる
疾患別アミノ酸活用術

急性イベントを発生した高齢者は低栄養状態にあり、ADLを低下させないために骨格筋を維持すること、すなわち、たんぱく質を十分量摂取することが重要となってくる。一方で、腎不全や慢性閉塞性肺疾患、寝たきりによる褥瘡など、たんぱく質の摂取量をどうコントロールしていいか、判断が難しい症例も少なくない。そこで、本特集ではたんぱく質をアミノ酸レベルで考え、疾患と組み合わせたアミノ酸の効果的な摂取方法および活用術を探っていく。

◆栄養士応援企画◆
忘れられない患者さんの言葉

管理栄養士として働くなかで、印象に残っている患者や利用者からの言葉がある人は多いのではないだろうか。本企画では励みになった言葉や、ターニングポイントとなった厳しい言葉などを、エピソードと一緒に紹介する。

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最　新　内　容 2019年7月号(2019年6月20日 発行)
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◆特集◆
アウトカムは血糖管理の先にある
筋肉を落とさない糖尿病患者の栄養指導

糖尿病患者はフレイルの罹患率が高いことが知られており、フレイルやサルコペニアが2型糖尿病のリスクになるとともに、2型糖尿病がフレイルやサルコペニアの原因となることも指摘されている。
このことはつまり、骨格筋を維持する十分なエネルギー摂取を前提とした血糖コントロールの実践が求められることを意味する。
糖尿病の食事療法および栄養指導のアウトカムにおける「筋肉を落とさない」という視点の重要性について、本特集で考えていく。

[CONTENTS]

解 説 1
インスリン抵抗性とフレイル予防
生活習慣病が招くフレイル、サルコペニアの負のリスク
吉田貞夫 医師（医療法人ちゅうざん会 ちゅうざん病院 副院長／金城大学 客員教授）

解 説 2
筋肉量の減少防止に必要な糖質！
適度に糖質を摂取する食事療法を提案しよう
西村一弘 さん（駒沢女子大学 人間健康学部 健康栄養学科 教授／社会福祉法人緑風会 緑風荘病院 栄養室 運営顧問）

血糖コントロールの栄養指導 Q&A
食べる喜びを奪わない
選ぶ楽しみを広げる糖質コントロールを実践する
回答者 畑 妃咲 さん（北里大学北里研究所病院 診療技術部 栄養科）

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●RD’s Kitchen～メニューをどうぞ～
　術後食
　独立行政法人 国立病院機構 高崎総合医療センター（群馬県高崎市）

●フードサービス最前線
　社会福祉法人はとせふ 特別養護老人ホームはるかぜ（東京都足立区）

●今月の人〈Bright Youth〉
　木村 旬（医療法人 啓仁会 所沢ロイヤル病院）

●ORTレポート
　排泄ケアと水分管理

●Leader’s School
Lesson 1　フィジカルアセスメントから画像診断まで
　　　　　臨床栄養管理のスキルアップ講座
　　　　　谷口英喜（社会福祉法人恩賜財団済生会横浜市東部病院 患者支援センター長）
Lesson 2　在宅で患者を支えて看取る栄養評価と
　　　　　マインドアセスメント
　　　　　岡田晋吾（医療法人社団守一会 北美原クリニック 理事長）
Lesson 3　疾患ごとに学ぶべきこと
　　　　　～急性期から慢性期まで～
　　　　　宮島 功（社会医療法人近森会 近森病院 臨床栄養部 部長代理／医学博士／栄養経営士）

●Trainees from Vietnam
　NSTと栄養療法の手法をもち帰り
　ベトナムの地に根付かせたい

●栄活!
一　“その人らしさ”を支える特養でのケア　横山奈津代
二　命に向き合う在宅医療物語　永井康徳
三　プレゼンテーション力を高める　真壁 昇
四　栄養士が知っておくべき薬の知識　林 宏行
五　時代の空気を読む　藤井将志
六　食べることの希望をつなごう　豊島瑞枝
七　お世話するココロ　宮子あずさ

●Dr.米山診療記 患者とともに生きよう
　第百三十五話「ステーキハウスに学ぶ」

●栄養指導で“あるある!　こんなこと”〈第72回〉
　患者さんとの会話から栄養士のコミュニケーション力を磨く
　田村佳奈美（福島学院大学短期大学部 食物栄養学科講師 管理栄養士）

●TOP INTERVIEW
　更家悠介（サラヤ株式会社 代表取締役社長）

●世界の病院食・術後食〈第109回〉
　丸山道生（医療法人財団緑秀会 田無病院 院長）

●われらHAPPYとどけ隊
　高野豆腐を使ったバリエーション豊かなレシピ！
　卒業生で囲む料理教室を開催

●病院・施設の栄養サポートおやつ〈第67回〉
　嚥下機能　涼風七夕ゼリー

　ほか

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次 号 予 告 2019年8月号(2019年7月20日 発行)
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◆特集◆
ここを押さえたら実現できる
治療に貢献する腸内フローラのつくり方

免疫力や栄養素の吸収、排便など健康を支えるさまざまな因子に関係する腸内フローラ。生まれもった細菌叢に加え、摂取する食物によって形成されるため、乳酸菌やビフィズス菌（プロバイオティクス）、それらの菌の餌となる食物繊維やオリゴ糖（プレバイオティクス）などは栄養管理のうえでも注目されている。そこで改めて、この乳酸菌と食物繊維の2つにフォーカスし、理解を深めていく。

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最　新　内　容 2019年6月号(2019年5月20日 発行)
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◆特集◆
嚥下調整食の確度を高めよう
成果につなげる食べる口の見方

診療報酬と介護報酬の両方の栄養加算関係の帳票類のすべてにおいて、嚥下調整食のコードの記載が必須となり、嚥下調整食への取り組みはすべての管理栄養士にとって必須の業務となった。
しかし、経口維持加算の算定率は伸び悩み、嚥下調整食の取り組みが思うような成果につながっていないことが推察される。
本特集はこの状況を踏まえ、「生活の場での評価」をキーワードに、経口摂取の維持・移行という成果を出せる嚥下調整食の実践方法を紹介する。

[CONTENTS]

解説
いつものものを、いつものところで、いつものように
食べている様子を観察することが
その方の食べる口についての適切な評価につながる
菊谷 武 氏（日本歯科大学 口腔リハビリテーション多摩クリニック 院長）

アプローチ編❶
嚥下機能評価に基づいた食事で
口腔がん手術患者のリハビリに貢献する
豊島瑞枝 氏（東京医科歯科大学歯学部附属病院）

アプローチ編❷
誰もやらないなら私がやるしかない
必要に迫られて実施した頸部聴診
阿部咲子 氏（医療法人社団 伊純会グループ 介護老人保健施設スカイ）

実践編
管理栄養士が知っておくべき
嚥下機能評価のポイント
黄金井 裕 氏（日本医科大学多摩永山病院 言語聴覚室）

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●特別企画
　あの時の失敗が今につながっている
　栄養指導で患者さんから教わったこと

●RD’s Kitchen～メニューをどうぞ～
　減塩食
　医療法人友愛会 盛岡友愛病院（岩手県盛岡市）

●フードサービス最前線
　社会医療法人財団石心会 埼玉石心会病院（埼玉県狭山市）

●Leader’s School
Lesson 1　フィジカルアセスメントから画像診断まで
　　　　　臨床栄養管理のスキルアップ講座
　　　　　谷口英喜（社会福祉法人恩賜財団済生会横浜市東部病院 患者支援センター長）
Lesson 2　在宅で患者を支えて看取る栄養評価と
　　　　　マインドアセスメント
　　　　　岡田晋吾（医療法人社団守一会 北美原クリニック 理事長）
Lesson 3　疾患ごとに学ぶべきこと
　　　　　-管理栄養士によるClinical Question-
　　　　　佐保洸太（社会医療法人共愛会 戸畑共立病院 栄養科 NST専門療法士）

●step by step 嚥下調整食の担い手たち
　食材によって固まらなかったソフト食
　ゲル化剤を見直して質の向上を実現

●Event report
　“かかりつけ管理栄養士”の存在意義を
　さまざまな角度から考える

●栄活!
一　“その人らしさ”を支える特養でのケア　横山奈津代
二　命に向き合う在宅医療物語　永井康徳
三　プレゼンテーション力を高める　真壁 昇
四　栄養士が知っておくべき薬の知識　林 宏行
五　時代の空気を読む　藤井将志
六　食べることの希望をつなごう　豊島瑞枝
七　お世話するココロ　宮子あずさ

●Dr.米山診療記 患者とともに生きよう
　第百三十四話「点滴に思う」

●栄養指導で“あるある!　こんなこと”〈第71回〉
　患者さんとの会話から栄養士のコミュニケーション力を磨く
　田村佳奈美（福島学院大学短期大学部 食物栄養学科講師 管理栄養士）

●今月の人〈Bright Youth〉
　温水美鶴（飯塚病院）

●栄養経営士ストーリー〈NME STORY〉
　田中さや香（フジ産業株式会社 事業推進部 栄養管理グループ 担当課長）

●病院・施設の栄養サポートおやつ〈第66回〉
　嚥下機能　抹茶のカステラ

　ほか

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次 号 予 告 2019年7月号(2019年6月20日 発行)
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◆特集◆
フレイル進行のリスクを見据えた
適切な糖質コントロールのあり方

糖尿病患者はフレイルの罹患率が高いことが知られており、フレイルやサルコペニアが2型糖尿病のリスクになるとともに、2型糖尿病がフレイルやサルコペニアの原因となることも指摘されている。
そのため、糖尿病患者の高齢化に伴い、フレイルのリスクを考慮した食事療法や栄養指導の実践が求められている。
本特集では、糖尿病患者のADL、QOLを長く維持するための糖質コントロールのあり方について考えていく。

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最　新　内　容 2019年5月号(2019年4月20日 発行)
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◆特集◆
栄養リッチな補助飲料を活用しよう
食欲不振解決をめざすこの一手

病院や施設では、複数の疾患を合併された高齢者が多いなか、さまざまな理由で食欲不振を呈し、通常の食事だけでは必要栄養量を充足することが難しくなっている。
そこで栄養補助飲料を付加することも増えているだろう。しかし、高齢者にとっては、この栄養補助飲料の全量摂取が難しいことも少なくない。
本特集は、より少量高エネルギーな栄養補助飲料を活用し、栄養管理の成果につなげている事例を紹介する。

[CONTENTS]

解説
高リスク者に対する喫食量の把握は管理栄養士の責任
食欲不振の原因を追究し、対策を行う重要性
宮澤 靖 氏（東京医科大学病院 栄養管理科 科長／一般社団法人日本栄養経営実践協会 代表理事）

事例1
少量高カロリータイプの栄養補助飲料で
喫食量を改善し、食欲とリハビリ意欲の向上につなぐ
（福岡県済生会飯塚嘉穂病院）

事例2
少量高カロリータイプの栄養補助飲料で
「飲みきれる量」にこだわり長期療養患者の体重減少を防ぐ
（医療法人愛和会 金沢病院）

事例3
少量高カロリータイプの栄養補助飲料で
急性イベント後患者の早期回復をめざす
（岩手県立宮古病院）

事例4
少量高カロリータイプの栄養補助飲料で
体重、喫食量に注目した栄養管理をめざす
（社会福祉法人阿部睦会 特別養護老人ホーム 共楽荘ホーム）

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●特別企画
　きっかけはあの人だった
　私が臨床に向き合う決意をした瞬間

●RD’s Kitchen～メニューをどうぞ～
　嚥下食Ⅲ
　社会福祉法人 聖隷福祉事業団 聖隷横浜病院（横浜市保土ヶ谷区）

●フードサービス最前線
　社会福祉法人厚木慈光会 ムツアイホームすこやか（神奈川県厚木市）

●Event report
　第4回「全国栄養経営士のつどい」大阪大会開催

●Leader’s School
Lesson 1　フィジカルアセスメントから画像診断まで
　　　　　臨床栄養管理のスキルアップ講座
　　　　　谷口英喜（社会福祉法人恩賜財団済生会横浜市東部病院 患者支援センター長）
Lesson 2　在宅で患者を支えて看取る栄養評価と
　　　　　マインドアセスメント
　　　　　岡田晋吾（医療法人社団守一会 北美原クリニック 理事長）
Lesson 3　明日から実践できる症例の見極め方
　　　　　～急性期から慢性期まで～
　　　　　齊藤大蔵（社会医療法人ジャパンメディカルアライアンス 海老名総合病院 医療技術部 栄養科）

●step by step 嚥下調整食の担い手たち
　スベラカーゼを粥以外にも活用し
　長期療養の患者の「食べたい」という声に応える

●栄活!
一　“その人らしさ”を支える特養でのケア　横山奈津代
二　命に向き合う在宅医療物語　永井康徳
三　プレゼンテーション力を高める　真壁 昇
四　栄養士が知っておくべき薬の知識　林 宏行
五　時代の空気を読む　藤井将志
六　食べることの希望をつなごう　豊島瑞枝
七　お世話するココロ　宮子あずさ

●Dr.米山診療記 患者とともに生きよう
　第百三十三話「おなかにやさしい食べ物」

●栄養指導で“あるある!　こんなこと”〈第70回〉
　患者さんとの会話から栄養士のコミュニケーション力を磨く
　田村佳奈美（福島学院大学短期大学部 食物栄養学科講師 管理栄養士）

●今月の人〈Bright Youth〉
　寺越大空（社会福祉法人若竹大寿会 介護老人保健施設リハリゾートわかたけ）

●世界の病院食・術後食〈第108回〉
　丸山道生（医療法人財団緑秀会 田無病院 院長）

●病院・施設の栄養サポートおやつ〈第65回〉
　低栄養予防　クリームあんみつ／クリームフルーツみつまめ

　ほか

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次 号 予 告 2019年6月号(2019年5月20日 発行)
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◆特集◆
生活の場での評価がポイント
成果につなぐ嚥下調整食の実践

昨年のダブル改定が示すところでは、嚥下調整食への取り組みはすべての管理栄養士にとって必須の業務となった。しかし、経口維持加算の算定率は全国で3％前後と低迷し、嚥下調整食の取り組みが思うような成果につながっていないことが推察される。本特集はこの状況を踏まえ、「生活の場での評価」とキーワードに経口摂取の維持・移行という成果を出せる嚥下調整食の実践方法を紹介する。

◆特別企画◆
あの時の失敗が今につながっている!?
栄養指導にまつわる人間劇場

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最　新　内　容 2019年4月号(2019年3月20日 発行)
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◆特集◆
在宅を知ることで初めてできる
アウトカムにつなげる栄養管理

管理栄養士ならだれでも、栄養管理計画を立てるうえでアウトカムを設定していることだろう。しかし、再入院を繰り返す高齢患者が増えるなか、アウトカムの捉え方に悩む声も聞かれる。今、医療が在宅にシフトする状況のなか、患者の在宅での生活を抜きにしては、アウトカムを考えていくことは難しくなっている。本特集では、在宅での生活を見据えたうえでアウトカムを追求するために必要なものは何かを提示していく。

[CONTENTS]

Prologue 問いかけ
それぞれの栄養管理だけでOK？
求められるのは共有できるアウトカム
林いずみ さん　医療法人社団恒久会 介護老人保健施設メディケアーやまゆり

急性期のアウトカム：再入院予防
患者希望に沿うための栄養管理
再入院を防ぎその人らしい生活を守る
宮司智子 さん　医療法人新都市医療研究会「君津」会 南大和病院 栄養部 科長

回復期リハのアウトカム：自立支援
生活環境を知り、適切な提案につなぐ
その人らしい選択ができるサポートを実現
岩熊麻美 さん　医療法人社団輝生会 初台リハビリテーション病院
栄養部 サブマネジャー／在宅訪問管理栄養士

Message from 訪問管理栄養士
アウトカムの考え方①
在宅を見据えなければ栄養管理のアウトカムは得られない
急性期の目標だけでなく、生活期を考慮した計画を立てよう
田中弥生 氏　関東学院大学 栄養学部管理栄養学科 教授

Message from 在宅医
アウトカムの考え方②
栄養状態を評価したあとが大切
患者の望みに即した介入こそ意味がある
小野沢 滋 医師　みその生活支援クリニック 院長

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●RD’s Kitchen～メニューをどうぞ～
　緩和ケア食
　和泉市立総合医療センター（大阪府和泉市）

●フードサービス最前線
　医療法人財団アドベンチスト会 東京衛生病院（東京都杉並区）

●step by step 嚥下食の担い手たち
　スベラカーゼをなめらか食に活用
　ベテラン調理師が語るそのメリットとは

●Leader’s School
Lesson 1　フィジカルアセスメントから画像診断まで
　　　　　臨床栄養管理のスキルアップ講座
　　　　　谷口英喜（社会福祉法人恩賜財団済生会横浜市東部病院 患者支援センター長）
Lesson 2　在宅で患者を支えて看取る栄養評価と
　　　　　マインドアセスメント
　　　　　岡田晋吾（医療法人社団守一会 北美原クリニック 理事長）
Lesson 3　明日から実践できる症例の見極め方
　　　　　～急性期から慢性期まで～
　　　　　宮島 功（社会医療法人近森会 近森病院 臨床栄養部 部長代理）

●SEMINAR REPORT
　次世代の栄養治療
　世界初の高脂肪栄養補助食品の適応を考える

●栄活!
一　“その人らしさ”を支える特養でのケア　横山奈津代
二　命に向き合う在宅医療物語　永井康徳
三　プレゼンテーション力を高める　真壁 昇
四　栄養士が知っておくべき薬の知識　林 宏行
五　時代の空気を読む　藤井将志
六　食べることの希望をつなごう　豊島瑞枝
七　お世話するココロ　宮子あずさ

●Special Report
　グアーガム分解物配合流動食によって
　施設経営に貢献する経済効果につなげた一例

●Dr.米山診療記 患者とともに生きよう
　第百三十二話「ご近所スーパーの閉店」

●栄養指導で“あるある!　こんなこと”〈第69回〉
　患者さんとの会話から栄養士のコミュニケーション力を磨く
　田村佳奈美（福島学院大学短期大学部 食物栄養学科講師 管理栄養士）

●栄養士実践レポート隊員報告〈第9回〉
　医療現場から地域で
　「食」を支える連携の強化

●今月の人〈Bright Youth〉
　小林香織（医療法人社団健育会 ねりま健育会病院 栄養科）

●病院・施設の栄養サポートおやつ〈第64回〉
　エネルギーアップ　生八つ橋

　ほか

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次 号 予 告 2019年5月号(2019年4月20日 発行)
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◆特集◆
完食できる栄養補助食品の工夫の一手

通常の食事だけでは必要栄養量を充足することが難しい場合、栄養補助食品を付加することも多いが、高齢者にとっては栄養補助食品の完食が難しいことも少なくない。本特集では栄養補助食品の容量を低減し、さらに栄養価を低下させないための工夫を事例を通じて紹介する。

◆特別企画◆
私が臨床に向き合う決意をした瞬間

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最　新　内　容 2019年3月号(2019年2月20日 発行)
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◆特集◆
話す！ 触れる！ 実践できる！
ベッドサイドでの栄養アセスメント

できる管理栄養士は言う。「数字や文字の情報だけでは判断できない」と。このフレーズから、ベテランの管理栄養士でもフィジカルアセスメントなしには適切な栄養管理を行うことが難しいと察する。だが、実際には患者に触れることに躊躇する管理栄養士が多いようだ。本企画ではフィジカルアセスメントの重要性を再確認し、現場で即実践できる“ファーストステップ”を紹介したい。

[CONTENTS]

解説
現場で求められるフィジカルアセスメント
谷口英喜先生　社会福祉法人恩賜財団 済生会横浜市東部病院 患者支援センター センター長／栄養部 部長

実践１　急性期
患者に触れる意味を理解し
培った経験と知識をもってサポートする
齊藤大蔵さん　社会医療法人ジャパンメディカルアライアンス 海老名総合病院 医療技術部 栄養科

実践２　回復期リハ
「低栄養でリハビリが逆効果…」を防ぐ
エネルギーのイン・アウトの共有が大切
山崎珠絵さん　聖光会グループ 医療法人光仁会 春日部厚生病院 リハビリテーション部 管理栄養士

実践３　老健
見て触れることでヒントは得られる
症状の原因を探り在宅復帰支援に努める
関澤咲子さん　医療法人社団恵生会 介護老人保健施設リハセンターさわやか 栄養管理室 室長

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●RD’s Kitchen～メニューをどうぞ～
　エネルギー調整食
　医療法人社団和光会 総合川崎臨港病院（川崎市川崎区）

●フードサービス最前線
　社会福祉法人アコモード 特別養護老人ホーム アコモード（千葉県我孫子市）

●TREND NEWS
　食事と運動の2 本柱で健康を支える
　健康運動指導士の活躍に注目！

●Leader’s School
Lesson 1　フィジカルアセスメントから画像診断まで
　　　　　臨床栄養管理のスキルアップ講座
　　　　　谷口英喜（社会福祉法人恩賜財団済生会横浜市東部病院 患者支援センター長）
Lesson 2　在宅で患者を支えて看取る栄養評価と
　　　　　マインドアセスメント
　　　　　岡田晋吾（医療法人社団守一会 北美原クリニック 理事長）
Lesson 3　明日から実践できる症例の見極め方
　　　　　～急性期から慢性期まで～
　　　　　和田美紀子（元医療法人社団 好仁会 滝山病院 栄養科主任）

●嚥下障害の栄養管理に工夫の一品
　流動食の特性を活かし
　患者のADL改善に貢献

●栄活!
一　“その人らしさ”を支える特養でのケア　横山奈津代
二　命に向き合う在宅医療物語　永井康徳
三　プレゼンテーション力を高める　真壁 昇
四　栄養士が知っておくべき薬の知識　林 宏行
五　時代の空気を読む　藤井将志
六　食べることの希望をつなごう　豊島瑞枝
七　お世話するココロ　宮子あずさ

●Event Report
　JMDS 2018 in 松戸

●栄養士実践レポート隊員報告〈番外編〉
　慢性期病棟における
　「クリスマスおやつレク」の開催意義

●Dr.米山診療記 患者とともに生きよう
　第百三十一話「愛情ある栄養学」

●栄養指導で“あるある!　こんなこと”〈第68回〉
　患者さんとの会話から栄養士のコミュニケーション力を磨く
　田村佳奈美（福島学院大学短期大学部 食物栄養学科講師 管理栄養士）

●Seminar Report
　摂食嚥下リハビリテーションと栄養ケアセミナー

●TOP INTERVIEW
　鑓水弘樹（一般社団法人徳洲会 栄養部会 部会長）

●今月の人〈Bright Youth〉
　安田菜美季（社会福祉法人緑風会 緑風荘病院）

●世界の病院食・術後食〈第107回〉
　丸山道生（医療法人財団緑秀会 田無病院 院長）

●病院・施設の栄養サポートおやつ〈第63回〉
　エネルギーコントロール　豆腐とカッテージチーズのレアケーキ

　ほか

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次 号 予 告 2019年4月号(2019年3月20日 発行)
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◆特集◆
こうすれば使命を全うできる！
再入院させない栄養管理の実践

2018年4月のダブル改定では「重症化予防」が1つのキーワードであったと言える。実際、高齢患者には誤嚥性肺炎や急性イベントによる重症化により医療機関への入退院や介護施設への再入所などが散見される。この状況を打開するためにどんな栄養管理が求められるのか？　ダブル改定から約1年、改めて考える。

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最　新　内　容 2019年2月号(2019年1月20日 発行)
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◆特集◆
食材費・人件費高騰、増税…
新時代を生き残る給食革命

食材費や人件費などが高騰し、栄養部門の支出額が増えるなか、従来の食費というコストの枠内では、やりくりが限界だといえる。
このコストの概念を変え、給食業務を円滑に行ない成果を出すためには、どうすればいいのか。
増税実施も決まり、大転換期を迎える給食業界の潮流をとらえながら、今後の業務展開を考えていく。

[CONTENTS]

解説　できることから始める給食改革
広い視野をもち管理栄養士の役割を見直そう
中村祐介さん　ＴＯＭＡ税理士法人ヘルスケア事業部 副部長 税理士／医療経営士１級

結果を出す①　給食の自律が病棟配置を支え
臨床のアウトカムが給食の基盤となる
矢野目英樹さん　相澤病院 栄養科 科長

結果を出す②　厨房業務と利用者の栄養ケアを
トータルで考えながら自分の役割を果たす
橋本ちひろさん　特別養護老人ホーム加賀屋の森

CompanyReport 1　給食受託企業最大手に聞く
大変革時代の病院給食の課題と展望
日清医療食品株式会社

CompanyReport 2　給食業界の革命児（株）ナリコマホールディングスに聞く
物販へ舵を切ったCKの課題と展望
株式会社ナリコマホールディングス

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◆厨房特集◆
技術でマンパワーを補う
少人数で最強の厨房力

人件費高騰と慢性的な人員不足により、マンパワー不足で困っている施設は多いのではないだろうか？
ここでは最新機器や加工食材などに注目し、いかにして厨房業務を円滑に行い、マンパワー不足を解決するか、一緒に考えていきたい。

[CONTENTS]

導入事例1　厨房現場の悩みを解決へ導く厨房機器
効率を高めた質の向上で入居者満足へ貢献する
株式会社学研ココファン ココファン藤沢SST

導入事例2　厨房環境の整備から配膳車のセレクトまで
質の高い食事提供の実現にこだわる
社会医療法人啓仁会 医療介護複合施設コムフォンテ咲花

企業レポート①　効率的かつおいしさにこだわったご飯の提供
ふんわり仕上げの盛り付けが質の高さへつなぐ
鈴茂器工株式会社

企業レポート②　独自のマイクロ波方式を用いた再加熱カート
超短時間加熱がおいしさと作業効率を上げる
株式会社中島製作所

企業レポート③　進化した冷凍蒸野菜で時短＆コストカット
厨房業務の効率化で治療成績アップを支える
株式会社勝美ジャパン

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●RD’s Kitchen～メニューをどうぞ～
　嚥下調整食
　社会福祉法人ウエルガーデン ウエルガーデン伊興園（東京都足立区）

●フードサービス最前線
　公益財団法人東京都保健医療公社
　荏原病院（東京都大田区）

●〈マルハニチロ株式会社主催〉
　第5回 レシピコンテスト受賞作品発表

●Leader’s School
Lesson 1　フィジカルアセスメントから画像診断まで
　　　　　臨床栄養管理のスキルアップ講座
　　　　　谷口英喜（社会福祉法人恩賜財団済生会横浜市東部病院 患者支援センター長）
Lesson 2　在宅で患者を支えて看取る栄養評価と
　　　　　マインドアセスメント
　　　　　岡田晋吾（医療法人社団守一会 北美原クリニック 理事長）
Lesson 3　明日から実践できる症例の見極め方
　　　　　～急性期から慢性期まで～
　　　　　桐谷裕美子（船橋市立リハビリテーション病院 管理栄養士）

●経腸栄養アウトカムへの挑戦
　投与時間の短縮と逆流・下痢の低減をめざす
　脳神経外科領域における粘度可変型流動食の可能性

●在宅栄養特別対談
　重症化予防につなぐ在宅での食支援
　～地域連携で支える栄養管理～

●栄活!
一　“その人らしさ”を支える特養でのケア　横山奈津代
二　命に向き合う在宅医療物語　永井康徳
三　プレゼンテーション力を高める　真壁 昇
四　栄養士が知っておくべき薬の知識　林 宏行
五　時代の空気を読む　藤井将志
六　食べることの希望をつなごう　豊島瑞枝
七　お世話するココロ　宮子あずさ

●嚥下障害の栄養管理に工夫の一品
　濃厚流動食を活用したパン粥を考案
　患者ごとに食形態を見直し喫食量を改善

●Dr.米山診療記 患者とともに生きよう
　第百三十話「だまされる楽しみ」

●SPECIAL REPORT
　嚥下機能を引き上げる最大の鍵は意欲にあり
　喫食意欲を刺激する「あいーと うどん」が登場

●栄養指導で“あるある!　こんなこと”〈第67回〉
　患者さんとの会話から栄養士のコミュニケーション力を磨く
　田村佳奈美（福島学院大学短期大学部 食物栄養学科講師 管理栄養士）

●TOP INTERVIEW
　山崎裕康（株式会社勝美ジャパン 代表取締役）

●今月の人〈Bright Youth〉
　月井英美（社会福祉法人六高台福祉会 特別養護老人ホーム 松寿園アネックス）

●病院・施設の栄養サポートおやつ〈第62回〉
　低たんぱく質　きんつば

　ほか

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次 号 予 告 2019年3月号(2019年2月20日 発行)
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◆特集◆
フィジカルアセスメントから生まれる
患者さんの栄養ストーリー

できる管理栄養士は言う。「数字や文字だけの情報では判断しない」と。
患者や利用者の栄養管理を検討する際、見たり触れたりすることが大きな判断材料となっており、いわゆるフィジカルアセスメントが重要だということがわかる。
本稿では臨床現場でフィジカルアセスメントを行う管理栄養士の事例をもとに、その重要性について考えていく。