薬局 発売日・バックナンバー

特集：『 徹底理解！点眼剤 ―眼科領域の薬物治療に活かすポイント― 』


≪特集の目次≫

■特集にあたって（大橋 裕一）
■巻頭カラーグラビア
■知っておきたい！ 点眼剤の基礎知識
・点眼剤の基本設計（中村 忠博 ほか）
・眼内薬物動態と全身移行（大鳥　聡 ほか）
・添加物による眼組織への影響（長井 紀章）
・点眼剤の相互作用と眼局所での配合変化（大谷 道輝）
・点眼剤の保管方法と品質（浅田 博之）
・院内製剤点眼剤の現状と課題（浦野　敦 ほか）
■治療の最前線！ 点眼剤の使い分けとピットフォール
・原発緑内障（吉川 啓司）
・続発緑内障（加藤 昌寛 ほか）
・アレルギー性結膜疾患（海老原 伸行）
・ドライアイ（山口 昌彦）
・眼感染症（井上 幸次）
・糖尿病黄斑浮腫（大平 明弘）
■点眼剤を実践活用するためのポイント
・小児，妊婦・授乳婦，高齢者に対する点眼剤の選択と注意点（内尾 英一）
・複数の点眼剤投与時の注意点（成瀬 繁太 ほか）
・緑内障患者で注意したい医薬品・食品（相原　一）
・難症例への点眼投与の実際とコツ（岸本　真ほか）
・コンタクトレンズ装用時の点眼剤の使い方（小玉 裕司）
・点眼剤による眼刺激感のメカニズムと対策（藤島　浩）
・点眼アドヒアランスに影響する要因とその対処法（溝上 志朗）
・眼科クリニカルパスにおける点眼剤の手技の評価（山口 洪樹 ほか）


≪TOPICS≫

・子宮収縮抑制薬：欧米と日本の使用方法の相違に注目！
・緑膿菌感染症におけるセフェピムの点滴時間延長効果
・外来がん化学療法中の患者の発熱：抗菌薬を飲んですぐに受診を!!
・アルツハイマー病における“agitation”にはSSRIが有効？
・バンコマイシンのTDMにおける偽陰性？


≪シリーズ≫

■子どもの皮膚トラブル －薬局・薬店でのアドバイスのコツ－
（山本 一哉）
■徹底理解！ 添付文書にある情報・ない情報
（堀　里子／三木 晶子／澤田 康文）
■目指せ感染症マスター！ 抗菌薬処方支援の超実践アプローチ
中心静脈カテーテル留置患者の発熱
（山田 和範／岸田 直樹）
■認定薬剤師研修の広場
在宅緩和ケアにおける薬剤師の役割（薬薬連携を含めて）
（笠原 庸子）
■Pharm.D.を取り巻く医療環境レポート
・薬剤師により管理された外来患者糖尿病治療クリニックの実現
・適応外使用に関する不正・誤解を招きやすい情報による販売促進の評価
（木村 利美 ほか）
■メディカル・アプリ情報室
花粉症に負けないアプリ
（渋谷 正則）
■精神科薬剤師の事例でみつけた薬学管理Tips －観察・監査・対応の着眼点－
気分安定薬の副作用
（齋藤 百枝美 ほか）

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≪特集にあたって≫

点眼剤は眼科の診療においてなくてはならない存在であり，手術と並ぶ治療の主役である．何よりも薬剤を直接，眼に投与できる点が最大のメリットであり，全身投与では得られない優れた効果を発揮する．そのルーツは遠くエジプトにまで遡るとされるが，わが国においては安土桃山時代に二枚貝を用いた「清眼膏」という点眼剤のプロトタイプが登場している．明治時代に発売された「大学目薬」以後は点眼瓶方式となり，幾多の創意工夫の中，現在に至っている．
「徹底理解！ 点眼剤」と題したこの特集では，まず，基本設計，眼薬物動態と全身移行，添加剤と眼組織への影響，相互作用と眼局所での配合変化，安定性および保管方法，院内点眼製剤の作成法など，点眼剤の基礎的な知識を吸収していただく．次いで，緑内障，アレルギー性結膜疾患，ドライアイ，眼感染症，糖尿病黄斑浮腫などの眼科主要疾患を採り上げ，点眼剤処方の方針やコツなどについて学んでいただく．最後に，実践編として，点眼剤に関するさまざまな疑問の解決コーナーを設けた．複数処方の際の注意点，緑内障患者への注意点，子どもへの対応，コンタクトレンズ装用眼での注意点，点眼時の刺激感への対応などに加え，最近問題となっている点眼アドヒアランス向上策，クリニカルパスにおける評価などについて十分なご理解をいただきたい．
この特集で点眼剤に関する疑問はすべて氷解するはずである．心ゆくまでご通読いただければ幸いである．

大橋 裕一
愛媛大学大学院医学系研究科 器官・形態領域眼科学　教授

特集：『 アレルギー性鼻炎 ―適切に患者対応するための多角的視点― 』


≪特集の目次≫

■特集にあたって（岡本 美孝）
■アレルギー性鼻炎の実態と変遷（岡本 美孝）
■アレルギー性鼻炎に対する治療戦略と治療薬の使い分け
・通年性アレルギー性鼻炎（中丸 裕爾）
・花粉症（太田 伸男）
■合併症例やスペシャルポピュレーションのアレルギー性鼻炎にどう対応する!?
・小児気管支喘息（下条 直樹）
・慢性鼻副鼻腔炎（岡野 光博）
・睡眠障害（酒井 あやほか）
・妊婦・授乳婦（今野 昭義）
・前立腺肥大を有する腎機能の低下した高齢者（上條　篤ほか）
・慢性肝炎（神田 達郎ほか）
■治療薬に関するギモンを解決！ 患者指導で使えるQ&A
・花粉症では花粉飛散前に薬を飲まないと効果は弱い？（櫻井 大樹）
・抗ヒスタミン薬で眠気が出やすいのは薬のせい？ それとも体質？ どう対処する？（大橋 淑宏）
・フェニルプロパノールアミンとプソイドエフェドリンの安全性は？（大久保 公裕）
・血管収縮薬含有の点鼻薬を手放さない患者にはどう対応すればよい？（湯田 厚司ほか）
■患者応対に役立つ！ 知っておきたいアレルゲン対策のポイント
・森林科学から見たアレルゲン対策の過去・現在・未来（清野 嘉之）
・マスク選択の科学的アプローチ（榎本 雅夫）
・室内環境アレルゲンと対応のコツ（釣木澤 尚実ほか）
・空気清浄機の花粉捕集性能の実際（橋本 明憲ほか）
・花粉症の民間療法を考える視点（米倉 修二ほか）


≪TOPICS≫

・薬剤師による共同薬物治療管理は血糖コントロールを向上させる！
・新規経口抗血栓薬による心房細動患者の脳卒中予防に関するメタアナリシス
・抗がん薬によるざ瘡様皮疹などの皮膚障害対策には予防療法への理解が重要！
・バンコマイシンTDMガイドラインに関する米国アドヒアランス調査に注目！
・日本の新生児科医が待ち望んだリン酸ナトリウム補正液


≪シリーズ≫

■「治療」「薬局」合同企画　データで読むクスリ
小児科の抗ヒスタミン薬処方には特徴がある?!
（浜田 康次）
■徹底理解！ 添付文書にある情報・ない情報
（堀　里子／三木 晶子／澤田 康文）
■目指せ感染症マスター！ 抗菌薬処方支援の超実践アプローチ
脳幹梗塞で入院中の発熱患者
（山田 和範／岸田 直樹）
■認定薬剤師研修の広場
医薬品乱用・依存のゲートキーパーとしての薬剤師
（嶋根 卓也）
■Pharm.D.を取り巻く医療環境レポート
・放射線誘導性の皮膚炎，粘膜炎，口腔内乾燥の予防と管理
・高血糖時の緊急プロトコールの開発と実行
（木村 利美 ほか）
■メディカル・アプリ情報室
アプリでインフルエンザを予防
（渋谷 正則）
■精神科薬剤師の事例でみつけた薬学管理Tips －観察・監査・対応の着眼点－
抗不安薬・睡眠薬の副作用
（齋藤 百枝美 ほか)

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≪特集にあたって≫

アレルギー性鼻炎の患者数は依然として増加しており，正確な疫学調査のデータとは言えないものの国民全体の4割近い罹患率も報告されている．アレルギー性鼻炎は直接死に至る疾患ではないが，患者のQOL障害が強いことが知られている．最近は，睡眠の質にも大きな影響を与え，日中の眠気を引き起こして学業や就業に影響を与えていることが明らかにされている．
一方，このようなアレルギー性鼻炎に対して，近年さまざまな特徴を持った安全性の高い薬剤が登場して治療手段に向上が見られ，上手に使用することで症状の改善に強い効果を示すことが期待される．ただ，アレルギー性鼻炎の自然改善は中高年者を除くと少なく，特に小児期に発症した場合には，多くは改善が見られないまま成人に移行している．薬物療法は現在のところは対症療法の域を出ていない．このような背景から根本的な対応が望まれており，自然経過を改善し得るアレルゲン免疫（減感作）療法が期待されている．
本特集ではアレルギー性鼻炎の現状から，病態，薬物治療の新しい情報に加え，他のアレルギー疾患の合併や関連した疾患への対応，治療薬への疑問，さらにさまざまなアレルゲン対策，民間療法まで広く取り上げた．治療に際して患者と面談する立場にある薬剤師の役割は重要である．本特集はアレルギー性鼻炎に関して有益な情報を満載している．ぜひ一読されることをお勧めしたい．

岡本 美孝
千葉大学大学院医学研究院 耳鼻咽喉科・頭頸部腫瘍学　教授

特集：『 感染症の検査結果を使いこなす ―抗菌薬適正使用のための実践活用ガイド― 』


≪特集の目次≫

■特集にあたって（大曲 貴夫）
■検査について学ぶ前に押さえておきたいキホン！
・Decision makingにおける検査特性の考え方（藤田 崇宏）
・検査値を薬学管理に活かす視点（浦上 宗治 ほか）
■患者背景のチェックポイント！ ココに注目！
・バイタルサイン（徳田 安春）
・血液ガス（中馬 真幸 ほか）
・尿一般検査（望月 敬浩）
・CRPとプロカルシトニン（木村 匡男）
・β-D-グルカン，カンジダ抗原，アスペルギルス抗原（辰己 純代 ほか）
・髄液検査（山田 和範）
■知っておきたい！ 画像検査の見方と使い方
・胸部画像検査（倉井 華子）
・心臓超音波検査（岸田 直樹）
■患者病態の正しい理解！ 微生物検査を活用するポイント
・血液培養（北　和也 ほか）
・グラム染色（高橋 俊司）
・迅速検査（澤　佳奈 ほか）
■この疾患ではどうする!? 検査の実際とピットフォール
・インフルエンザ（砂川 智子 ほか）
・結核（片山 歳也）
・HIV（國本 雄介 ほか）
・B型肝炎（大橋 養賢）
■抗菌薬の血中濃度測定における注意点（小林 昌宏）


≪TOPICS≫
・胃癌の術後補助化学療法は「患者を頑張らせ過ぎない」のがポイント！
・カルシウム拮抗薬服用中の患者に適したマクロライド系抗菌薬は？
・急性腎障害と心筋梗塞を合併すると死亡リスクが増悪する！
・胆汁うっ滞性肝障害に対する待望の治療薬！ 魚油由来脂肪製剤Omegaven®
・生物学的製剤の使用患者にST合剤の予防投与は必要か？


≪シリーズ≫

■徹底理解！ 添付文書にある情報・ない情報
（堀　里子／三木 晶子／澤田 康文）
■認定薬剤師研修の広場
プライマリ・ケアの重要性 ―医療者間の連携と薬剤師に求めること―
（葦沢 龍人）
■目指せ感染症マスター！ 抗菌薬処方支援の超実践アプローチ
腎移植歴がある入院患者の発熱
（山田 和範／岸田 直樹）
■メディカル・アプリ情報室
あなたの見ている色はどんな色？
（渋谷 正則）
■Pharm.D.を取り巻く医療環境レポート
・薬学生がレジデンシーやフェローシップ・トレーニングに参加する
動機付けとなる因子
・院内におけるインスリン使用の安全性の向上：ASHP財団の専門家による
実用的な推奨
（木村 利美 ほか）
■精神科薬剤師の事例でみつけた薬学管理Tips －観察・監査・対応の着眼点－
新規抗うつ薬の副作用
（齋藤 百枝美 ほか)


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≪特集にあたって≫

感染症診療に関わる中ではさまざまな情報を処理する必要がある．その中でも重要なのが検査であり，検査の詳細についての知識と検査結果の解釈がポイントとなる．ただし，検査の個別の知識を身につけることは必要であるが，それだけでは診療に用いることはできない．そこで以下の点に注意をしておきたい．
第一には，臨床の文脈を十分に意識することである．具体的には患者背景および疾患の検査前確率である．患者背景によって感染症の原因微生物は変わる．これは検査の事前確率に影響を与える．出た検査結果をどの程度信頼できるか（的中率）は検査前確率によってまったく変わってくる．したがって，臨床の文脈を意識することなしには，適切な検査を選択し検査結果の妥当な解釈を行うことは無理なのである．これは臨床上の誤判断につながる．
第二には，感性的な使い方をせずに，その詳細と解釈方法を十分に習熟することである．新規の検査が出るとすぐに飛びつく方がおられる．しかし，新規の検査は臨床で十分には検討されていないため，その使い方には注意を要する．適応上の限界，解釈上の限界があるわけである．この限界を知らずに，自分で感性的で適当な使い方をすると，痛い目に遭うことになる．これは旧来からある検査でもまったく同様である．
以上，検査を使うにはその詳細と使い方を十分に知る必要がある．本特集はこの点に焦点を合わせている．

大曲 貴夫
国立国際医療研究センター 国際感染症センター　センター長

特集：『 再考！糖尿病治療 ―最新エビデンスから治療のあり方を考える― 』



≪特集の目次≫

■特集にあたって（名郷 直樹）
■患者に及ぼす糖尿病のインパクト（永井 聡 ほか）
■血糖目標値と厳格血糖管理のエビデンス
・1型糖尿病に対する厳格血糖管理のリスク&ベネフィット（青島 周一）
・2型糖尿病に対する厳格血糖管理のリスク&ベネフィット（米永 暁彦ほか）
・高齢者糖尿病患者と厳格血糖管理のエビデンス（名郷 直樹）
・ICUと厳格血糖管理（江木 盛時）
■生活習慣の疑問に答えるヒント
・糖尿病の食事療法はカロリー制限？それとも炭水化物制限？（福井 道明）
・禁煙で体重増加でも糖尿病患者の心血管リスクは軽減する？（米田 博輝）
・2型糖尿病患者の運動は何をどの程度やればよい？（塩田 正喜ほか)
■エビデンスから読み解く糖尿病治療薬の留意点
・わが国における2型糖尿病の第一選択薬（岩岡 秀明）
・腎機能が低下した2型糖尿病患者の薬剤選択（熊谷　仁ほか）
・血糖コントロールが不十分な2型糖尿病患者の薬剤選択（山本 和利）
・糖尿病治療薬と癌（能登　洋）
・インスリンと心血管死亡（福士 元春）
■スタチンの心血管イベント一次予防効果と糖尿病発症リスク（荒井 秀典）
■2型糖尿病患者の降圧目標値と厳格血圧管理のリスク&ベネフィット（江口 和男ほか）


≪TOPICS≫

・薬剤師による服薬指導は服薬アドヒアランスを向上させる！
・アセトアミノフェン中毒時はアセチルシステインの静脈内投与が有効！
・ペルツズマブの推奨レジメンはトラスツズマブおよびタキサンとの3剤併用
・新生児における先天性乳麋胸水に対するオクトレオチド投与療法
・小児に対するテイコプラニンのローディングドーズは1回当たり10〜15mg/kgとした報告


≪シリーズ≫

■「治療」「薬局」合同企画　データで読むクスリ
DPP-4阻害薬の登場がSU薬の処方数に与えた影響は?!
（浜田 康次）
■目指せ感染症マスター！ 抗菌薬処方支援の超実践アプローチ
1週間前に風邪の診断で内服抗菌薬を処方されていた頭痛を訴える患者
（山田 和範／岸田 直樹）
■徹底理解！ 添付文書にある情報・ない情報
（堀　里子／三木 晶子／澤田 康文）
■Pharm.D.を取り巻く医療環境レポート
ASHPガイドライン：病院薬剤部における標準業務
（木村 利美 ほか）
■認定薬剤師研修の広場
命をつなぐ女性にやさしい漢方薬〜月経・妊娠に関連したからだとこころのトラブルに〜
（塩田 敦子）
■メディカル・アプリ情報室
ホワイトボードでコミュニケーション
（渋谷 正則）
■精神科薬剤師の事例でみつけた薬学管理Tips －観察・監査・対応の着眼点－
抗精神病薬の副作用 2
（齋藤 百枝美 ほか)



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≪特集にあたって≫

　UGDP研究で，トルブタミドによる血糖コントロールにより心血管疾患死亡や総死亡が増加，インスリンですらプラセボに劣る傾向という衝撃的な結果が発表されて40年以上，いまだその問題は解決していないように思われる．少なくとも薬物治療によって血糖を下げた分に相当する合併症予防効果は認められていないし，死亡率の低下も示されていない．心血管疾患については減るかどうかすら怪しい面もある．
　1998年のUKPDS33で示された全糖尿病合併症の減少は高々12％にすぎない．それも心血管疾患の減少は明らかではなく，その大部分が網膜症の減少によるものである．2008年のACCORD研究では心血管疾患の統計学的な減少は示されず，逆に総死亡の有意な上昇が示された．観察研究の結果はさらに衝撃的で，インスリン治療患者ではHbA1cが6.5%と10%のときの死亡率がほぼ同じだというのである．
　しかし，これらの研究結果は現実の臨床現場で無視されているように思われる．少なくとも多くの糖尿病患者にこのような結果が伝わっていない．これは異常な事態ではないだろうか．そしてその異常な事態は40年も放置されてきた．糖尿病に対する薬物治療は大変な問題を抱えているのである．
　本特集により，少なくともこれは異常な事態であるということが，現状行われている治療とエビデンスのギャップや臨床家間のさまざまな意見の不一致により示されるだ
　ろう．

名郷 直樹
武蔵国分寺公園クリニック　院長

特集：『 小外傷・熱傷・褥瘡 ―創傷に対応する「ワザ」と「知恵」 ― 』



≪特集の目次≫

■特集にあたって（宮地 良樹）
■巻頭カラーグラビア
■創傷治癒の新しいコンセプト：Moist wound healingとTIME－なぜ、この外用薬･ドレッシング材を選択するのか－（門野 岳史）
■急性創傷の評価と治療戦略（吉川 勝宇 ほか）
■災害時に役立つ！ 急性創傷の応急措置とその手技（霧生 信明 ほか）
■急性創傷のピットフォール！ 誤った対応をしないポイント
・創傷部の洗浄と抗菌性ドレッシング・外用剤（佐藤 智也 ほか）
・急性創傷に対して縫合か創傷被覆材のみで十分かを見極めるポイント（江藤 ひとみ ほか）
・すぐに家に帰らせてはいけない一見軽微な急性創傷を見逃さないポイント（野村　正 ほか）
■創傷に対する創傷被覆材の選び方と使い方
・ドレッシング材を4つの視点で整理する（高水　勝）
・創傷部位および治癒過程に合わせた急性創傷に対する外用剤・創傷被覆材の使い方（岸邊 美幸 ほか）
■褥瘡の病態と局所治療のスキーム（安部 正敏）
■褥瘡ケアを実践するための創の見方
・褥瘡と間違えやすい皮膚疾患（宮地 良樹）
・DESIGN-R®を用いた褥瘡状態の評価（飯坂 真司 ほか）
・外用剤を使い分ける褥瘡の見方（立花 隆夫）
・褥瘡の部位・状態による創傷被覆材の選び方と使い分け（菅野 恵美 ほか）
■褥瘡に対して外用剤・撥水剤を使い分ける薬剤学的視点（大谷 道輝）
■褥瘡患者の体位変換にメスを入れる―体位変換は諸刃の剣である―（大浦 武彦）
■褥瘡患者の栄養管理戦略（幣 憲一郎）
■薬剤師による褥瘡治療への介入（古田 勝経）


≪TOPICS≫

・メトホルミンは認知機能を低下させる？
・VCMのMICが1μg/mLを超えるMRSA菌血症にはDAPの早期投与が効果的？
・尿糖排泄という糖尿病の新たな治療薬：SGLT-2阻害薬の臨床効果と課題
・ダビガトランは心臓弁置換術後患者に投与しない！
・世界初のパリビズマブの適応拡大：増加する乳幼児RSウイルス感染と予防


≪シリーズ≫

■目指せ感染症マスター！ 抗菌薬処方支援の超実践アプローチ
左踵に潰瘍がある発熱患者
（山田 和範／岸田 直樹）
■徹底理解！ 添付文書にある情報・ない情報
（堀　里子／三木 晶子／澤田 康文）
■認定薬剤師研修の広場
薬剤師が知っておきたい「輸液と抗生剤の基礎」②在宅に活かしたい抗生剤の基礎
（出口 弘直）
■Pharm.D.を取り巻く医療環境レポート
・モバイルヘルスにおける薬剤師の役割
・地方の小規模病院に対する優遇措置指定病院とその他の病院における薬剤業務の比較
（木村 利美 ほか）
■メディカル・アプリ情報室
学会にお供する役立ちアプリ
（渋谷 正則）
■精神科薬剤師の事例でみつけた薬学管理Tips －観察・監査・対応の着眼点－
向精神薬と他の診療科薬との相互作用
（齋藤 百枝美 ほか）


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≪特集にあたって≫

　外傷，熱傷，皮膚潰瘍，褥瘡などは日常診療で頻繁に遭遇する創傷であるが，医師も含めて医療従事者の多くは創傷治療に対する系統的な教育を受けた経験が少ない．しかし，創傷治癒をめぐってはMoist wound healing（創傷は乾かして治すのではなく，ウェットな状態にして治す）のコンセプトなど旧来の消毒と軟膏，ガーゼという「標準治療」神話を覆す意識の変革が起こっている．その意識改革をもたらしたのは褥瘡をめぐる議論であり，褥瘡は現在ではチーム医療の優等生といわれるほど他職種の医療従事者がその専門性とスキルを提供することで飛躍的に治療が進歩した領域である．病院薬剤師であればすでに褥瘡治療チームの一員としての大きな貢献がみられるが，薬局薬剤師であっても，在宅あるいは災害時における外用剤･ドレッシング材の指導，あるいは店頭での小外傷に対する適切な処置指導など，その果たすべき役割は大きい．その際に，薬剤師として正しい創傷治癒の知識を有することが求められよう．
　本特集では，その創傷治療をめぐる新しい息吹を感じていただけるように，急性創傷から褥瘡に至るまで創傷治癒の知識とスキルをこの領域の第一人者の先生方に極めて実践的にまとめていただいた．今まで薬剤師向けのこのような特集はなかったので，多くの薬剤師の方に有用で極めてユニークな特集になったと自負している．明日からの薬剤師業務に少しでもお役に立てれば編者として望外の喜びである．

宮地 良樹
京都大学大学院 医学研究科 皮膚科学　教授

特集の目次

■特集にあたって（小嶋　純）
■わが国における小児剤形の現状と課題（小嶋　純）
■海外での小児剤形に関する最近の話題（土田　尚）
■海外の指針等における小児の製剤開発（米子 真記）
■口腔内崩壊フィルム製剤の小児への適用（竹内 淑子ほか）
■ゼリー製剤の小児への適用（福居 篤子）
■小児用剤形と服薬アドヒアランス―OD錠・チュアブル錠の小児への適応を視野に入れて―（井阪 久美子ほか）
■小児集中治療（PICU）領域で求められる注射剤―臨床現場での薬剤師関与の重要性―（宮坂 勝之）
■小児における吸入剤の適応年齢―気管支喘息患児への対応―（加藤 元一）
■小児に対する経直腸投与の可能性（三宅 貴子）
■ジェネリックメーカーからみた小児用医薬品（北村 雅弘）
■小児の医療現場からみた薬のカタチへの展望（松本　勉ほか）

TOPICS

・投与量と脂溶性で薬剤性肝障害のリスクを判断する！
・高齢認知症患者に対する抗精神病薬の投与中止は要注意！
・薬剤師による介入は降圧治療の成功率を左右する！
・トラフ濃度が15μg/mL以上のバンコマイシンは15μg/mL未満より腎障害リスクが有意に増加！
・小児における肺高血圧症治療

シリーズ

■精神科薬剤師の事例でみつけた薬学管理Tips －観察・監査・対応の着眼点－
向精神薬同士の処方に着目した相互作用チェック
（齋藤 百枝美 ほか）
■徹底理解！ 添付文書にある情報・ない情報
（堀　里子／三木 晶子／澤田 康文）
■目指せ感染症マスター！ 抗菌薬処方支援の超実践アプローチ
骨折術後の皮下排膿部からMRSAが検出された患者
（山田 和範／岸田 直樹）
■Pharm.D.を取り巻く医療環境レポート
・薬剤師をプライマリケア・チームに加えることによる糖尿病治療の強化
・移植レシピエントに対する教育と移植入院患者に対する薬局業務の変化：単一施設による報告
（木村 利美 ほか）
■認定薬剤師研修の広場
薬剤師が知っておきたい「輸液と抗生剤の基礎」①在宅に活かしたい輸液の基礎
（出口 弘直）
■メディカル・アプリ情報室
たかが電卓，されど電卓，すごい電卓アプリ
（渋谷 正則）

「治療」「薬局」「Rp.レシピ」合同座談会

■一般内科で遭遇する「不眠」とその薬物療法 第２回
・プライマリ・ケアにおいて使いやすい睡眠薬
（吉尾　隆／石郷岡 純／永山 大二）

特集にあたって

　これまでに開発された医療用医薬品の多くは，成人患者にとって使用しやすいことを目標に開発されたものがほとんどであり，小児患者用に開発されたものは多くない．この問題は国内外においても同様であり，最初から小児患者用に開発されるケースは少ない．
　これまでわれわれは，小児に適した薬がないことで起こる問題を中心に取り上げ，その解決策を提案してきた．だがそれでは，小児に適した薬の“カタチ”は何ですか？ という問いには十分に答えられていない．国内でみれば，成人用の製剤として，口腔内崩壊（OD）錠やフィルム剤が開発され，服用面では大きな改善がみられている．しかし，成人用に開発されたOD錠は，小児領域では広く普及しているとは言い難い．
　そこで本特集では，小児に適した製剤（薬のカタチ）について，各分野の専門家にご執筆いただき，日本だけでなく海外をリードする薬のカタチを提案できればと考え企画した．国内外における小児用の薬のカタチの状況を，医療現場の声も合わせて解説することにより，薬を開発する研究者のヒントとなるだけでなく，現場の薬剤師がもっと積極的に薬の開発に関与すべきであることに気づくことを期待している．
　製薬企業の厳しい環境下で製造された錠剤が無残にも粉砕される現状は，臨床現場において日常茶飯事にみられる．それは，小児患者に服用してもらうために「やむを得ず」行われている．しかし，「やむを得ず」しかたなく行っていることから脱却する，ひらめきやチャンスを提供することができれば，小児患者にとって幸せなはずである．

小嶋 純
一般社団法人 医療健康資源開発研究所
聖路加国際病院 周術期センター
日本大学医学部脳神経外科

■特集にあたって（継田 雅美）
■さまざまな医療環境に応じたInfection Control（室　高広ほか）
■「院内感染防止対策」Tips
・サーベイランス情報の捉え方（堀　勝幸）
・カテーテル感染予防対策（谷口 知慎）
・医療器具の消毒（頼岡 克弘）
・ノロウイルス対策（吉田 清司）
・クロストリジウム・ディフィシル感染症への対策（村木 優一ほか）
■「職業感染対策」Tips
・接触感染予防策（寺沢 匡史）
・個人防護具の着脱方法（青山　智ほか）
・抗体価検査とワクチン接種（片山 歳也）
・針刺し時の対応（青田 真理子）
■「抗菌薬の適正使用」Tips
・Antimicrobial stewardshipの考え方（丹羽　隆ほか）
・抗菌薬の適正な投与期間の考え方（坂野 昌志）
・腎・肝機能障害者への抗菌薬の選択（松元 一明）
■「耐性菌対策」Tips
・培養結果の見方と感受性試験からみる耐性菌の捉え方（亀島 大輔ほか）
・抗MRSA薬の選択手順（高橋 佳子）

TOPICS

・薬剤性肝障害の現状 ―発症頻度，原因薬剤，転帰―
・軟骨無形成症に対する新たな成長促進治療の可能性
・消費者はOTC医薬品の添付文書の記載内容を理解している？
・黄色ブドウ球菌による菌血症に対しては抗菌薬を14日間以上投与する！

シリーズ

■目指せ感染症マスター！ 抗菌薬処方支援の超実践アプローチ
肺炎の治療終了1週間後に発熱と呼吸器症状が再燃した入院患者
（山田 和範／岸田 直樹）
■認定薬剤師研修の広場
認知症の薬物治療と薬学的管理
（天正 雅美）
■徹底理解！ 添付文書にある情報・ない情報
（堀　里子／三木 晶子／澤田 康文）
■Pharm.D.を取り巻く 医療環境レポート
・在宅病診連携モデルを確立することへの薬剤師の関わり
・心移植待機の重症心不全患者におけるうつ病の管理
（木村 利美 ほか）
■メディカル・アプリ情報室
肝腎要の腎機能 ―クレアチニンクリアランス推定アプリ―　前編
（渋谷 正則）
■FDA新薬情報　最近の新薬承認から
インボカナ／ブレオエリプタ／エクソフィーゴ
（石居 昭夫）

「治療」「薬局」「Rp.レシピ」合同座談会

■一般内科で遭遇する「不眠」とその薬物療法 第１回
・「眠れない」原因の現状と薬物治療の留意点
（吉尾　隆／石郷岡 純／永山 大二）

Report

■2013年紫禁城薬剤師国際フォーラム・第11回日中韓合同注射薬臨床情報学シンポジウムに参加して
（名和 秀起）

特集の目次

第1特集「臨床現場で実践する！薬学研究のススメ」

■特集にあたって（澤田 康文）
■薬剤師が学術論文を発表する意義（澤田 康文）
■リジェクトされない臨床薬学研究のキホン!
・臨床薬学研究における研究デザインとデータ解析のポイント（大谷 壽一 ほか）
・こんな論文はアクセプトされない！論文の書き方の注意点（青山 隆夫）
・カバーレターの書き方とエディター・レフリーのコメントに対応するポイント（荒木 拓也 ほか）
■実例で学ぶ! 「日常業務」から「論文」にする視点
・調剤業務（大野 能之）
・薬歴管理・服薬指導を発端とした研究（三木 晶子 ほか）
・医薬品の品質と管理（薬剤経済も含めて）（赤瀬 朋秀）
・医薬品の投与法・TDM（深江 真登 ほか）
・医薬品情報・薬剤疫学研究の考え方・組み立て方（後藤 伸之 ほか）


第2特集「情報リテラシー　エビデンスを『使う』技術」

■特集にあたって（名郷 直樹）
■EBMの実践：エビデンスの使い方（名郷 直樹）
■知っておきたい! 情報の収集・取捨選択のポイント
・PubMedを使いこなすコツ（福士 元春）
・エビデンスの取捨選択：何を読んで何を読まないか（岩田 健太郎）
■臨床研究の読み方・使い方
・観察研究（松島 雅人）
・介入研究（橋本　淳）
・メタ分析（野口 善令）
■ピットフォール! 臨床研究のココに注意!
・外国人の臨床試験結果を日本人に使う（能登　洋）
・サブグループ解析と患者の個別性（岡田　悟 ほか）
・エンドポイントと幸せ（尾藤 誠司）
・現場の薬剤師はどうEBMを実践しているか（青島 周一）

TOPICS

・利尿薬，RAS阻害薬，NSAIDsの併用は急性腎不全の発症リスクを増加させる!?
・低血糖リスクを軽減する新たなインスリンアナログ製剤に期待！
・ESBL産生菌にセフェピムを使用する際は，セフェピム“S”でもMIC値の確認を!
・新規骨粗鬆症治療薬の併用効果はあるのか？

シリーズ

■目指せ感染症マスター！ 抗菌薬処方支援の超実践アプローチ
入院中息苦しさと倦怠感を訴えた患者
（山田 和範／岸田 直樹）
■Pharm.D.を取り巻く 医療環境レポート
・フェニトイン，divalproex sodium，フェノバルビタールの使用に関連した好酸球増加と全身症状を伴った薬疹
・入院患者において標準化された静脈抗菌薬脱感作療法を行う
（木村 利美 ほか）
■徹底理解！ 添付文書にある情報・ない情報
（堀　里子／三木 晶子／澤田 康文）
■メディカル・アプリ情報室
肝腎要の腎機能 ―クレアチニンクリアランス推定アプリ―　前編
（渋谷 正則）
■認定薬剤師研修の広場
調剤実務に関する法制度（4）
（菅野 敦之）

「治療」「薬局」「Rp.レシピ」合同座談会

■インクレチン関連薬の登場で新たなステージを迎えた2型糖尿病の薬物治療 第３回
・糖尿病治療における患者指導
（金森　晃／寺内 康夫／厚田 幸一郎）

Report

■お薬相談外来 ― 薬剤師の新規職域開拓―
（大井 一弥）

特集にあたって

第1特集「臨床現場で実践する！薬学研究のススメ」

　平成24年度診療報酬改定において病棟薬剤業務実施加算が新設され，薬剤師によるエビデンスの構築が求められるなか，日本医療薬学会などさまざまな学術大会において臨床薬学研究に関するシンポジウムが行われ，多くの聴講者で賑わっている．このようなニーズがある一方で，一般の科学研究に関する論文の書き方や論文の読み方を指南する書籍などはあるものの，臨床薬学研究を主眼として，その実践までを解説したものはほとんどない．
　そこで今回，薬剤師が研究する意義からその実践までを，わが国を代表する臨床薬学研究のトップランナーの先生方にご解説いただく本特集を企画した．
　まず，薬剤師が学術論文を発表する意義について理解する必要がある．臨床薬学研究を展開し，その成果をもとにした学術論文作成に成功するために，研究デザインとデータ解析のポイント，論文の書き方の注意点，投稿体裁（カバーレターの書き方とエディター・レフリーのコメントに対応するポイント）などをマスターしていただきたいと思う．
　一方で，論文の書き方ついて具体的な実例で学ぶことはきわめて有用である．そこで，「日常業務」，すなわち，調剤業務，薬歴管理・服薬指導，医薬品の品質と管理（薬剤経済も含めて），医薬品の投与法・TDM，医薬品情報・薬剤疫学の分野において「学術論文」に作り上げていく視点をまとめた．
　本企画が薬学研究を実践するうえで参考になれば幸いである．

澤田 康文
東京大学大学院薬学系研究科 医薬品情報学講座　教授



第2特集「情報リテラシー　エビデンスを『使う』技術」

　インターネットの登場は，情報へのアクセスを飛躍的に改善した．今では，大学の図書館以上の情報が，職場や自宅から容易にアクセスできる．しかし，情報の収集が容易になった結果，実は情報の海に溺れているだけというのが現実かもしれない．
　その情報の大海原で，医療従事者自身が，「何を信じればいいのかわからない」などという．この発言は，よくよく考えるととても奇妙である．その奇妙さは単純でなく，複雑である．私が思うに，ここには2つの奇妙な点がある．1つは専門家であるべきわれわれですら，情報の海に溺れているという現実である．そしてもう1つは，医療に関する情報は，本来信じるとか信じないとかいう信仰の対象ではないにもかかわらず，医療従事者自身が，信じるか信じないかというような状況に追い込まれていることである．
　この奇妙な状況に対する驚きは，情報が手に入りやすくなったことに対する驚きをしのぐ．この前者の驚きとは，手に入れた論文をいかに使えていないかという驚きである．情報を手に入れるということと，それを読み，解釈し，実際の現場で使うということの間には千里の隔たりがある．その隔たりを少しでも縮めよう，というのが本特集の意図するところである．
　情報の大海原を，楽々と言わないまでも，何とか溺れないように泳ぐことができるようになるため，本特集を片手に泳ぎ始めてみよう．休み休みで結構である．生涯泳ぎ続けることを目標として．

名郷 直樹
武蔵国分寺公園クリニック　院長

特集：『徹底理解！ 鎮痛補助薬 ―基礎・臨床に裏付けられた効果とその限界―』



≪特集の目次≫

■特集にあたって（成田　年）

■座談会　鎮痛補助薬とは？ その理解と意義（成田　年／井関 雅子／服部 政治）

■がんの痛みの分子理解（鈴木 雅美 ほか）

■神経障害性疼痛をはじめとした非がん性疼痛発現機序の統合的分子理解（葛巻 直子 ほか）

■鎮痛薬の作用を理解するための薬理―主要な神経伝達物質とその受容体―（髙田 朋彦 ほか）

■鎮痛補助薬に対するガイドライン活用時の留意点（尾堂 公彦 ほか）

■疼痛治療における鎮痛補助薬の有効性と限界
・抗てんかん薬：興奮性神経遮断薬（伊勢 雄也 ほか）
・抗てんかん薬：抑制性神経活性化薬（佐野 元彦 ほか）
・三環系抗うつ薬（吉澤 一巳 ほか）
・SSRI・SNRI・NaSSA（中川 貴之）
・抗精神病薬（徳山 尚吾 ほか）

■投与経路を考慮したこれからの疼痛治療：脊髄鎮痛法（服部 政治 ほか）

■これから期待される鎮痛補助薬の開発（西須 大徳 ほか）

■日本緩和医療薬学会・日本緩和医療学会が目指す“疼痛コントロール”と薬剤師の寄与（加賀谷 肇）

■Exercise


≪TOPICS≫

・アミオダロンは男性の発がんリスクを増加させる？
・経口リン酸製剤ホスリボンⓇ配合顆粒が登場した意義は大きい！
・高齢者の服薬支援におけるワンポイント！とろみ剤や服薬補助ゼリーはどれを使う!?
・ESBL産生菌の菌血症にβ-ラクタム/β-ラクタマーゼ阻害薬配合剤は有益!?
・1型糖尿病への積極的アプローチ：インターロイキン-1拮抗薬への期待


≪シリーズ≫

■徹底理解！ 添付文書にある情報・ない情報
（堀　里子／三木 晶子／澤田 康文）
■目指せ感染症マスター！ 抗菌薬処方支援の超実践アプローチ
急な意識障害と発熱，循環動態不全に陥った入院患者
（山田 和範／岸田 直樹）
■メディカル・アプリ情報室
添付文書は医薬品情報の宝箱 ―添付文書Pro―
（渋谷 正則）
■Pharm.D.を取り巻く 医療環境レポート
・放射性トレーサーによって検出される閉鎖式薬物移送システムからの漏出
・薬剤誘発性の高熱の診断と治療
（木村 利美 ほか）
■認定薬剤師研修の広場
指導薬剤師のためのプリセプターシップ
（野呂瀬 崇彦）


≪座談会「治療」「薬局」「Rp.レシピ」合同座談会≫

■インクレチン関連薬の登場で新たなステージを迎えた2型糖尿病の薬物治療 第２回
・経口薬使用にもかかわらずコントロール不良な患者への対策
（金森　晃／寺内 康夫／厚田 幸一郎）


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≪特集にあたって≫

　がん性疼痛や非がん性疼痛などの「痛み」のコントロールは，まさに国をあげて行うべき最重要課題の医療政策である．ペインクリニシャンや緩和医療に携わる医療人の努力もあり，昨今は痛み治療に対する意識は高くなってはきているものの，いまだ痛みの医療が不十分であることは明白である．こうした背景には，「痛み」が抱える複雑な背景や，個人差，あるいは痛みを客観的かつ定量的に捉えることが難しいといった理由があげられる．
　最近の基礎研究の成果により，痛みの放置や我慢は，痛みを難治化させるだけではなく，二次的な負の副産物，たとえば，炎症の増悪や免疫機能の低下，情動障害を生み，挙げ句には寿命にさえ影響を与えることが明らかにされてきている．慢性的な痛み刺激や激痛は，細胞レベル，遺伝子発現レベルに影響を与え，これがやがて「痛み細胞記憶」となり，患部の治癒とは乖離して，常に負のメッセージを個体に送り続けることになる．現代社会においては，痛みを我慢することが正義なのではなく，痛みの初期消火こそが，賢明な選択なのである．
　がん性疼痛治療の首座に位置するのは医療用麻薬であるが，それだけではおさまらない痛みも多く，一方，非がん性疼痛治療では，医療用麻薬の選択はそれほど積極的には行なわれていない．そうした難治性の痛みには「鎮痛補助薬」が使われるケースが多い．「鎮痛補助薬」とは，本来個々に別途の承認適応があり，痛みへの使用は承認適応外となるケースが多い．鎮痛補助薬は鎮痛薬には分類されておらず，非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）や医療用麻薬に抵抗性を示す痛みに効果がある．一般に，鎮痛補助薬として，コルチコステロイド薬，抗うつ薬，抗てんかん薬，NMDA受容体拮抗薬，平滑筋弛緩薬，骨格筋弛緩薬，ビスホスホネート薬などがあげられるが，これらは鎮痛薬と一緒に使用した際にのみ効果があるということではなく，多くの状況下において，それぞれ単独で鎮痛作用を示し，他薬の副作用を軽減できる能力を持ち合わせる．鎮痛補助薬の作用メカニズムとしては，カテコールアミン活性化作用，ナトリウムチャネル阻害作用，カルシウムチャネル阻害作用，GABA神経賦活作用，NMDA受容体阻害作用などがあげられる．こうした薬物の治療アルゴリズムは比較的固定化されつつあるが，いまだ十分に痛みが取れない患者も多くみられ，グリア細胞修飾阻害薬を含め，新規の作用機序をもった新薬の開発が待たれている．
　さて，本特集にあたっては，まず，臨床現場において鎮痛補助薬の統合的理解を得るために，フランクな座談会を行ったので，その様子を巻頭に掲載させていただいた．議論していくなかで共通認識があったが，そのあたりも鎮痛補助薬を理解するうえで参考にしていただきたい．また，痛みの分子理解を促すために，精通した先生方に痛み発現のメカニズムを丁寧に解説していただいた．本論である鎮痛補助薬については，機序別に薬物群を括り，それぞれの特徴を，新進気鋭の医師，薬剤師，基礎研究者の先生方に詳細に解説していただいた．さらには，緩和医療の実態について，日本緩和医療薬学会代表理事である加賀谷先生に言及していただいた．これまでの“柔らかい”鎮痛補助薬についての書籍などとは少しアングルが違う特集となったが，より現実的にこれらの薬物群の実態を掌握するために，本特集がその一助となることを，執筆者一同，心より望んでいる次第である．

成田　年　星薬科大学薬理学教室　教授

特集：『ステロイド外用剤 ―アトピー性皮膚炎治療に活かす視点―』



≪特集の目次≫

■特集にあたって（塩原 哲夫）

■アトピー性皮膚炎の基礎知識
・わが国におけるアトピー性皮膚炎の実態（古江 増隆）
・アトピー性皮膚炎の発症と増悪に関連する要因（水谷　仁）
・アトピー性皮膚炎の評価方法と重症度分類（戸田 さゆり ほか）

■アトピー性皮膚炎治療におけるステロイド外用薬のエビデンス（幸野　健）

■ステロイド外用薬の薬理学・薬物動態学的視点
・ステロイド外用薬の構造と薬理活性（中村 晃一郎）
・アトピー性皮膚炎に対するステロイド外用薬の作用機序（大槻 マミ太郎）
・ステロイド外用薬の経皮吸収と影響を与える因子（大谷 道輝）
・アトピー性皮膚炎患者の角層機能と保湿剤，ステロイド外用薬治療の影響（田上 八朗）

■増悪・進展か有害事象かの見極めと対応のポイント
・接触皮膚炎（鈴木 加余子 ほか）
・酒さ様皮膚炎（佐伯 秀久）
・アトピー白内障・緑内障とステロイド外用薬（海老原 伸行）
・ステロイド薬中止後の症状の悪化とカポジ水痘様発疹症（塩原 哲夫）

■アトピー性皮膚炎治療におけるステロイド外用薬の選び方・使い方
・重症度に見合ったステロイド外用薬の選択と塗布回数・塗布量（片山 一朗）
・ステロイド外用薬の希釈と保湿剤との混合についての考え方（大谷 道輝）
・小児・妊産婦に対するステロイド外用薬の使い方（山本 一哉）
・ステロイド外用薬の中止のタイミングとその方法（古川 福実 ほか）

■アトピー性皮膚炎患者に対する対応のポイント
・アトピー性皮膚炎患者のアドヒアランスとその関連要因（大矢 幸弘）
・“corticosteroid-phobia”と心身医学的アプローチ（檜垣 祐子）

■アトピー性皮膚炎治療における薬学管理の実践（松元 美香 ほか）

■Exercise


≪TOPICS≫

・新規抗てんかん薬と小児への使用
・寛解導入後もエタネルセプトは続けるべき？
・「抗菌薬TDMガイドライン」に基づく高齢者への処方設計
・高用量のスタチン類は腎障害を引き起こすかも!?
・MRSAに対するバンコマイシンのMIC Creepはイリュージョン!?


≪シリーズ≫

■徹底理解！ 添付文書にある情報・ない情報
（堀　里子／三木 晶子／澤田 康文）
■Pharm.D.を取り巻く 医療環境レポート
・集中治療室の成人患者におけるペインコントロール，興奮，せん妄状態のための診療ガイドライン（エグゼクティブサマリー）
・退院後，ハイリスク医薬品をモニターする専門薬剤部チームの実現
（木村 利美 ほか）
■目指せ感染症マスター！ 抗菌薬処方支援の超実践アプローチ
嚥下障害のある高齢者の発熱
（山田 和範／岸田 直樹）
■医療過誤事件から学ぶ薬剤師の失敗学 第15回
薬剤師業務と医行為-3
医政局長通知に示された薬剤師業務と医行為の関係
（秋本 義雄）
■認定薬剤師研修の広場
オピオイドの臨床：なぜオピオイドが必要なのか？なぜオピオイドが危ないのか？
（山口 重樹）


≪座談会≫

■インクレチン関連薬の登場で新たなステージを迎えた2型糖尿病の薬物治療 第１回
・各種糖尿病薬とインクレチン関連薬との比較
（金森　晃／寺内 康夫／厚田 幸一郎）


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≪特集にあたって≫

　かつて，熱に浮かされるように熱く物事を語った時代があった．その時は，それこそがすべてであるように思ったものだが，過ぎてしまえばあれは一体何だったのだろうと思うことも少なくない．やはり物事の本来の姿は，熱狂が過ぎ去ったあとの冷静な目を持たねば見えてこないとつくづく思う．
　アトピー性皮膚炎（AD）ほど，さまざまな情報により翻弄され続けてきた疾患はない．今から20年前の皮膚科医vs小児科医の食物アレルギー論争，非ステロイド派vsステロイド派によるステロイド外用薬の是非論争など，われわれはさまざまな論争を繰り返してきた．今，そのような論争の多くは終息し，束の間の平和が訪れた感がある．しかし，ADと言えばフィラグリン異常という仮説が浸透し過ぎてしまった結果，ADは皮膚のバリア機能の異常という考えに誰も異論を差し挟む余地はないように見える．しかし，このような時代になったからこそ，ADの治療にあたる医師，薬剤師，看護師，患者はすべて「今までわれわれが繰り返してきた論争が今どのように落ち着いたのか？」「かつてバッシングの的となったステロイド外用薬に関する最新の知識は？」などといった話題を冷静に学ぶことができるようになったと言える．
　本特集号は『薬局』という本来薬剤師の方々のための雑誌でありながら，ADとステロイド外用薬のすべてがここにある．執筆陣を眺めてみると，いずれもこの分野にこの人ありと言われた方々が名を連ね，まるでオールジャパンの態勢になっていることに驚かされる．編者としても，日頃お忙しい方々がよくここまで，本誌の執筆を引き受けて下さったものと感謝の気持ちを抑えることができない．大げさに言えば，21世紀中にはもう二度とできない企画ではないかと考えている．

塩原 哲夫　杏林大学医学部皮膚科学教室　教授

特集：『向精神薬と妊娠・授乳　―客観的データに基づく有益性投与の考え方―』



≪特集の目次≫

■特集にあたって（伊藤 真也）

■挙児希望者・妊婦に対する向精神薬の適正使用とは―臨床における現状と課題―（鈴木 利人）

■妊婦における向精神薬の薬物動態と投与設計（越前 宏俊）

■向精神薬服用による出生後の疾患と発達の予後（伊藤 直樹）

■向精神薬の胎児毒性と情報提供上の留意点（渡邉 央美）

■妊婦・授乳婦への向精神薬の有益性・危険性を判断するデータとその読み方
・SSRI・SNRI・NaSSA（渡邉 央美）
・三環系・四環系抗うつ薬（渡邉 央美）
・炭酸リチウム（中島　研）
・抗不安薬（八鍬 奈穂）
・睡眠薬（八鍬 奈穂）
・定型抗精神病薬（石井 真理子）
・非定型抗精神病薬（石井 真理子）
・抗てんかん薬（中島　研）

■挙児希望者の精神症状に対する薬物療法の必要性
・うつ病（岡野 禎治）
・双極性障害（古郡 規雄）
・統合失調症（松島 英介）
・神経症性障害（パニック障害，強迫性障害，不眠など）（内田 貴光 ほか）
・てんかん（岩城 弘隆 ほか）

■Exercise


≪TOPICS≫

・入院時の血糖値で急性心不全の短期予後が予測できる!?
・PCI後はクロピドグレル単独？or アスピリンと併用？
・リネゾリド耐性ブドウ球菌
・注意欠陥多動性障害に対する薬物療法：早期介入による治療が重要！


≪シリーズ≫

■徹底理解！ 添付文書にある情報・ない情報
（堀　里子／三木 晶子／澤田 康文）
■医療過誤事件から学ぶ薬剤師の失敗学 第14回
薬剤師業務と医行為-2
介護行為と薬剤師
（秋本 義雄）
■Pharm.D.を取り巻く 医療環境レポート
・がん患者におけるAntimicrobial Stewardship（抗菌薬適正使用管理）
・教育哲学を表現すること：エビデンスに基づいたアプローチ
（木村 利美 ほか）
■目指せ感染症マスター！ 抗菌薬処方支援の超実践アプローチ
発熱に伴い体の動きが悪くなったパーキンソン病患者
（山田 和範／岸田 直樹）
■認定薬剤師研修の広場
調剤実務に関する法制度（3）
（菅野 敦之）
■PCソフトウェアを用いた実践的ＴＤＭ症例解析 最終回
薬物動態解析ソフトウェアの現状と未来
（渋谷 正則 ほか）
■FDA新薬情報　最近の新薬承認から
ジャクスタピッド / オキシトロール（スイッチOTC薬）/ Ravicti
（石居 昭夫）


≪座談会≫

■喘息管理における吸入療法の新たなステージ 第３回
・アドヒアランス向上を目指した吸入指導と医師・薬剤師の連携
（井端 英憲／新実 彰男／坂野 昌志）


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≪特集にあたって≫

　妊娠・授乳中の薬剤使用は処方・調剤する医師・薬剤師の側にも，服薬をする患者にも大きな不安をもたらす． 問題となりそうな薬剤を服用する妊婦・授乳婦の数も，一部の専門病院などを除いて，施設単位では比較的少なく，リスク評価をする側も不慣れということもあるだろう．臨床に役立つ安全性情報が少ない場合はこれがさらに助長される．
　本特集で話題とした向精神薬というグループはいろいろな意味でこれらの問題が凝縮されている．本特集では，幸いなことに，日常的にこれらの薬の妊娠・授乳中使用の安全性情報を臨床の場に生かしておられる先生方に執筆をお願いすることができた．文献上の知識を超えた，しかも実地臨床に役立つ情報を得ることができると信じている．とにかく企画で心がけたのは，薬を使う理由のところで，胎児・乳児の薬剤安全性，母親の病気を治療することの重要性，また無治療の母体疾患の影響など，つい忘れてしまうところをまず議論してもらった．また，妊娠中や出産直後は母親の薬物動態が大きく変わるときでもあり，そのことも重要なポイントと思う．長期的な影響のデータ，不安な患者へどう対応するのか，またどういうサポートが重要なのかなど，これらは患者にしてみれば，医学・薬学の純粋な知識もさることながら，臨床家にぜひ知っておいてもらいたいことではないだろうか．主な向精神薬の安全性データも述べられているが，各先生にはこれらを臨床の場で，実際の患者に説明することを想定して，読者が使える情報として書いていただくようにお願いした．課題の多い分野ではあるが，どうするのが母親と赤ちゃんにもっともよいかが少しずつわかってきている．
　最後に，本企画にご尽力をいただいた順天堂大学医学部附属順天堂越谷病院メンタルクリニック 鈴木 利人 教授ならびに国立成育医療研究センター母性医療診療部 村島 温子 部長に心から感謝申し上げる．

伊藤 真也
トロント小児病院・トロント大学 医学部小児科　教授

特集：『食物アレルギー　―根拠に基づいたマネジメントのポイント―』



≪特集の目次≫

■特集にあたって（海老澤 元宏）

■食物アレルギーの基礎知識―定義・分類・発症機序―（宇理須 厚雄）

■わが国における食物アレルギーの実態（今井 孝成）

■食物アレルギーの発症にかかわる要因と予防・寛解への糸口
・アレルギーマーチとスキンケアの重要性（下条 直樹）
・経口免疫寛容と腸内細菌叢（松本 健治）

■食物アレルギーの診断と試験結果に基づく食事指導
・食物アレルギーの診断戦略と各種検査の位置づけ（小俣 貴嗣 ほか）
・経口負荷試験と試験結果に基づく食事指導（楳村 春江 ほか）

■食物アレルギー患児の食物摂取制限の実態と社会的課題（長谷川 実穂）

■周産期から離乳期の相談に答えるポイント
・アレルギーの遺伝性・家族性 ―遺伝と環境の相互作用に注目して―（楠　隆）
・妊娠・授乳中の食物制限（伊藤 節子）
・離乳食の種類と開始時期（林　典子）
・アレルギー患児が注意すべき食材・食品―アレルゲンの交差反応性―（近藤 康人）
・アレルゲン除去調整粉乳（木村 光明）

■食物アレルギー患者に注意を要する医薬品
・食物アレルギー患者への投与禁忌の医薬品（杉崎 千鶴子）
・ワクチン接種（大嶋 勇成）

■食物によるアナフィラキシーへの対応
・食物によるアナフィラキシーの臨床像と治療戦略（柳田 紀之 ほか）
・エピペン®の投薬における患者指導のポイント（佐藤 さくら）
・食物依存性運動誘発アナフィラキシーの発生要因と対応（相原 雄幸）

■食物アレルギーの治療と寛解に向けた新たな試み
・食物アレルギーの新しい治療戦略（経口免疫療法，抗IgE抗体を除く）（柘植 郁哉 ほか）
・食物アレルギーに対する経口免疫（減感作）療法（海老澤 元宏）
・抗IgE抗体オマリズマブの食物アレルギー治療への応用（藤澤 隆夫）

■Exercise


≪TOPICS≫

・時間依存的なβ-ラクタム系抗菌薬の持続投与は有用!?
・ゾルピデムの投与量を女性で半減！
・小児感染症診療における外来抗菌薬静注療法（OPAT）
・レストレスレッグス症候群へのロチゴチン経皮吸収型貼付剤に期待！
・H.pyloriの除菌は3剤同時よりも段階的に投与したほうが効果的!?


≪シリーズ≫

■目指せ感染症マスター！ 抗菌薬処方支援の超実践アプローチ
尿道カテーテル留置中の尿路感染症
（山田 和範／岸田 直樹）
■認定薬剤師研修の広場
骨粗鬆症の薬物治療における薬剤の使い分けと注意点
ービスホスホネート，ビタミンD，ビタミンK，SERM，PTHー
（遠藤 直人）
■徹底理解！ 添付文書にある情報・ない情報
（堀　里子／三木 晶子／澤田 康文）
■Pharm.D.を取り巻く 医療環境レポート
・アルバータの病院に勤務する薬剤師の（独立型）処方権に対する考え方の調査
・医師と相互依存した薬剤師処方：患者アウトカムを最適化するためのニューモデル
（木村 利美 ほか）
■医療過誤事件から学ぶ薬剤師の失敗学 第13回
薬剤師業務と医行為-1
裁判例から示された医行為と薬剤師の関係
（秋本 義雄）
■PCソフトウェアを用いた実践的ＴＤＭ症例解析 第29回
抗菌薬TDMガイドラインに基づくアルベカシンの投与設計
〜ハベカシン®TDM解析ソフト Ver. 2.1〜
（渋谷 正則 ほか）


≪座談会≫

■「治療」「薬局」「Rp.レシピ」合同座談会
169 喘息管理における吸入療法の新たなステージ 第❷回
喘息治療における吸入薬の使い分けと新たな使い方
井端 英憲 　新実 彰男　坂野 昌志

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≪特集にあたって≫

　過去10年近くの間に表に示すような国の施策，厚生労働省の研究班の活動，学会からのガイドラインなど食物アレルギー・アナフィラキシーに関する対策がわが国で整ってきている．食物アレルギー・アナフィラキシー対策は医師だけではなく，コメディカルにとっても必須であるが，この著しい社会的対応の進歩に関してフォローできていない方も少なからずいらっしゃると思う．食物アレルギーは小児を中心として成人も問題となっており，本特集では予防の可能性・発症・診断・負荷試験と食事指導をはじめとする管理法から，症状出現時の薬物治療，経口免疫療法，食物アレルギー患者に注意を要する医薬品などまで，幅広いテーマを経験のある方々に執筆していただいた．今回，『薬局』の読者である薬剤師にとっても知っておいていただきたいことや最近のトピックスを特集として組んだので，日常業務などに活用していただければ幸いである．

海老澤 元宏
国立病院機構相模原病院臨床研究センター
アレルギー性疾患研究部 部長

特集：『抗血栓療法　―基礎知識から最新のエビデンスまでを徹底解説！―』



≪特集の目次≫

■特集にあたって（後藤 信哉）

■抗血栓薬（抗凝固薬，抗血小板薬），血栓溶解薬の違いと使い分け（後藤 信哉）

■日本における抗血栓療法の特徴―世界との比較―（戸田 恵理 ほか）

■抗凝固薬の現在および今後の課題（加藤 衣央 ほか）

■新規経口抗凝固薬：ワルファリンとの違い徹底比較！
・ダビガトラン（山下 武志）
・リバーロキサバン（堀　正二）
・アピキサバン（棚橋 紀夫）
・エドキサバン（西川 泰弘）

■ワルファリン不適応患者に対する抗血栓療法の治療戦略（橋本 洋一郎 ほか）

■透析患者における抗凝固療法の注意点（猪阪 善隆 ほか）

■アスピリンの一次・二次予防効果
・アスピリンの一次・二次予防効果のエビデンス（内山 真一郎）
・糖尿病（副島 弘文 ほか）
・慢性腎臓病（藤井 秀毅 ほか）

■抗血小板薬の役割：どれを選択？ 単独か併用か？
・ 冠動脈ステント留置術後患者における抗血小板薬の役割（中川 義久）
・脳梗塞・一過性脳虚血発作患者（山崎 昌子）

■抗血小板薬不応症患者に対する治療戦略（横山 健次）

■抗凝固薬・抗血小板薬の出血リスクとその対応
・薬効・出血リスク評価と投与設計（徳永 敬介 ほか）
・周術期における抗血栓療法の継続・中止・再開の治療戦略（矢坂 正弘）
・抗血栓療法における消化器合併症とその予防対策（河合　隆 ほか）

■血栓溶解療法の治療戦略
・心筋梗塞（樋口 義治 ほか）
・脳梗塞（細見 直永 ほか）
・肺血栓塞栓症（中村 真潮）

■抗血栓療法における薬学管理のポイント―薬物相互作用を中心に―（和田 恭一）

■抗血栓療法における薬剤師の新たな試み（柴田 啓智 ほか）

■Exercise


≪TOPICS≫

・重症インフルエンザA（H1N1）pdm09患者に対してノイラミニダーゼ阻害薬は有用！？
・新生児・乳児ビタミンK欠乏性出血症の予防に対する新しいビタミンK投与法
・共同薬物治療管理の実践：フィジカルアセスメントを活用しよう！
・薬用吸着灰はCKDの進行を抑制できない？
・スタチン誘発性ミオパシーには遺伝子多型が関連する！


≪シリーズ≫

■目指せ感染症マスター！ 抗菌薬処方支援の超実践アプローチ
抗菌薬使用2日目にも解熱しない腎盂腎炎
（山田 和範／岸田 直樹）
■徹底理解！ 添付文書にある情報・ない情報
（堀　里子・三木 晶子・澤田 康文）
■Pharm.D.を取り巻く 医療環境レポート
・直接トロンビン阻害薬の入院患者における共同薬物療法マネジメント（CDTM）の安全性と効果
・非ステロイド性抗炎症薬によって誘発される胃疾患
（木村 利美 ほか）
■PCソフトウェアを用いた実践的ＴＤＭ症例解析 第28回
抗菌薬TDMガイドラインに基づく塩酸バンコマイシンの投与設計〜バンコマイシン「MEEK」TDM解析ソフト Ver. 2.0 〜
（渋谷 正則 ほか）
■認定薬剤師研修の広場
患者さんの生活の質（QOL）を向上させるための薬剤ならびに処方の開発ー科学的な作用メカニズム解明とエビデンスに基づいた臨床研究を通してー
（上園 保仁）


≪座談会≫

■「治療」「薬局」「Rp.レシピ」合同座談会
・喘息管理における吸入療法の新たなステージ 第１回
　喘息管理の重要性と吸入療法の位置付け
（井端 英憲 ／新実 彰男／坂野 昌志）

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≪特集にあたって≫

　生体を構成する分子の機能を直接阻害する薬剤として，複数の抗血栓薬が開発された．止血，血栓形成メカニズムは生体現象のなかでも複雑な現象であるため，分子機能を阻害する薬剤を開発してもその臨床効果を構成論的に予測することは困難であった．アスピリン，クロピドグレルなどの抗血小板薬が広く臨床応用された理由は，「明確な作用メカニズムの理解」ではなく，実臨床における経験の蓄積であった．経験を蓄積する経過において「クロピドグレルの薬効標的はP2Y12 ADP受容体である」などの作用メカニズムの理解も進んだ．今度は薬効標的の理解に基づいてプラスグレル，チカグレロールなどの新規抗血小板薬が開発されたが，すでに多くの国で特許を喪失して価格競争の時代に入ったクロピドグレルと競合できるであろうか？ 優秀な科学者が多数集まる製薬会社が作成した演繹的理解のシナリオが，多くの医師の経験の結果からの帰納的使用を上回ることができるか？ 現在の医学，医療における構成論的理解の質を評価するうえでも，これらの新薬の動向は見逃せない．
　抗凝固薬ヘパリンの作用メカニズムも複雑でその理解には長い期間を要した．結局ヘパリンそのものに抗凝固作用があるのではなくて，ヘパリンは内因性の抗凝固物質の活性を増加させる補助的な因子であった．低分子へパリン，フォンダパリヌクスも同様である．人体は複雑，整脈な調節系である．ヘパリンは，この調節系を疾病時に補完する．生体の調節系の理解がさらに進めば，ヘパリンでは全身的に行なっている調節を，体内局所にて行うことができるかも知れない．
　経口抗凝固薬ワルファリンも自ら抗凝固作用をもつ薬剤ではない．ビタミンK依存性の凝固因子の機能的完成を阻害する間接的な抗凝固薬である．投与量と効果の関係には個人差があり，個人差を規定する主要因子は遺伝因子である．間接的に作用する薬剤であるゆえに，効果発現のメカニズムは複雑である．われわれは薬効発現メカニズムを完全には理解していない．PT-INRを抗血栓効果の指標としているが，PT-INRと血栓イベント発症予防効果の関連も正確には理解されていない．われわれは慣習的にPT-INRを計測し，時に安心し，時に心配しながら患者を見守っていくしかない．
　ワルファリンの複雑さに比較すると，新規経口抗凝固薬は人工的かつ単純である．可溶性のフィブリノゲンをフィブリン血栓に転換する酵素はトロンビンである．戦後，荒廃した日本でも気力のある科学者が集まって，トロンビンの分子構造に注目して構成論的に抗トロンビン薬を作成した．それは経静脈的に使用するアルガトロバンである．新規経口抗凝固薬ダビガトランはアルガトロバンの特徴を継承している．アルガトロバンは，トロンビンへの結合部位が一ヵ所であったため可逆性が強い．血栓性の強い人工弁，急性冠症候群などではヘパリンに比較して十分な抗血栓効果を発揮できなかった．ダビガトランも同様である．ワルファリンに比較して心筋梗塞の発症数を増加させる懸念を有しながらも，非弁膜症性心房細動のように血栓性の弱い病態ではそこそこのイベント抑制効果を示した．新規経口抗Ⅹa薬は出血が少ないと期待されたが，期待は裏切られた．用量依存性に重篤な出血イベントは増加する．新規経口抗凝固薬とワルファリンの比較試験は，静脈血栓症，非弁膜症性心房細動などのきわめて限局された症例群において，「PT-INR 2〜3を仮に正しい値」と設定して比較試験が行われた．1万例を超える大規模臨床試験が複数施行され，いずれにおいても有効性は同程度，安全性は若干優ることが示された．安全性が優るのは「PT-INR 2〜3」を標的としたワルファリン治療であってワルファリン治療一般ではない．薬剤の価格が10倍以上しても新規経口抗凝固薬は広く使用されるだろうか？
　抗血栓療法については，注意深く今後の進展を見守るポイントが多数ある．調剤薬局においても処方数の変化と，患者からの情報のフィードバックに注意する必要がある．

後藤 信哉
東海大学医学部内科学系循環器内科学　教授

特集：『もっと知りたい！吸入療法　―喘息・COPD治療の新たな展開―』



≪特集の目次≫
■特集にあたって（新実 彰男）

■喘息・COPD治療における吸入薬のポジショニング（堀口 高彦 ほか）

■薬剤師が握る吸入療法の重要な鍵
・なぜ吸入薬の適正使用とアドヒアランス維持・向上は難しいのか（宮崎 雅之 ほか）
・医師の視点からみた吸入指導を薬剤師が担うメリット（松尾 正樹 ほか）
・吸入療法で求められる薬剤師のプロフェッショナリズム（中根 茂喜 ほか）

■吸入療法の薬学管理に必要な呼吸機能検査の見方（坂野 昌志）

■もっと知りたい！ 吸入薬の使い分け
・喘息・COPD治療においてMDI製剤が適する症例・DPI製剤が適する症例（陣内 牧子）
・ステロイドの力価・特徴からみた喘息治療における吸入薬の使い分け（竹村 昌也）
・ICS/LABA配合剤の使い分け（松本 久子）
・COPD治療におけるLABA，LAMAの使い分け（藤本　源）

■もっと知りたい！ 吸入療法のトレンド
・新しい喘息治療法，AMD療法，SMART療法とは何か（井端 英憲）
・SMART療法，AMD療法における吸入指導・管理（坂野 昌志）
・慢性期喘息治療における吸入ステロイド療法のステップダウン・投薬終了は可能か（武田 直也）
・急性期喘息治療から吸入療法へ移行するタイミングとその治療方針（河野 雄太 ほか）
・ICS使用中の喘息患者に対するロイコトリエン受容体拮抗薬・テオフィリン徐放製剤の活用法（白井 敏博）
・COPD治療におけるICS/LABA配合剤の有用性とその使い方（清川 寛文 ほか）
・発売が予定されるLAMA/LABA配合剤のCOPD治療における位置づけ（小林　哲 ほか）

■もっと知りたい！ 吸入療法のマネジメント
・ICS使用による口腔内副作用はなぜ起こる？ どう防ぐ？（松下　良）
・吸入指導の評価と再指導のポイント（大久保 耕嗣 ほか）
・吸入薬の処方変更で考慮すべき指導上のポイント（寺町 真理 ほか）
・吸入療法でよくみる落とし穴・意外な落とし穴（小沼 利光 ほか）
・pMDI製剤使用時の吸入補助具の必要性とその種類・使い分け（島田　泉 ほか）
・短時間作用型吸入β刺激薬に依存する患者への対応（山口 将史）

■コラム　MDI製剤・DPI製剤併用のメリット（新実 彰男）

■Exercise


≪TOPICS≫
・ボリコナゾールのTDMの有用性：有害事象による中止率および治療成功率の改善
・脂質異常症の新規ターゲット：ミクロソームトリグリセリド輸送タンパク
・簡易懸濁法による経管投与が適応内使用になることに期待！
・vaccine preventable disease：わが国における小児予防接種
・魚油サプリメントによる心房細動予防効果は？


≪SERIES≫
■目指せ感染症マスター！ 抗菌薬処方支援の超実践アプローチ
心原性塞栓症発症後の発熱
（山田和範／岸田直樹）
■認定薬剤師研修の広場
調剤実務に関する法制度（2）
（菅野 敦之）
■Pharm.D.を取り巻く 医療環境レポート
・ヘパリン起因性血小板減少症の適切な血清学的検査の評価
・新たな経口抗凝固薬：出血性患者における検査上のモニタリングと検査試薬
（木村 利美 ほか）
■PCソフトウェアを用いた実践的ＴＤＭ症例解析 第27回
フェノバルビタールの非定常状態からのモニタリングのポイント〜PEDA VB ver.1.0.0.58〜
（高尾 良洋 ほか）
■FDA新薬情報　最近の新薬承認から
ザルトラップ/Xtandi/ボスリフ/ジェトリア/シンリボ
（石居 昭夫）
■徹底理解！ 添付文書にある情報・ない情報
（堀　里子／三木 晶子／澤田 康文）


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≪特集にあたって≫

　喘息，COPDはともに患者数の増加が指摘されている頻度が高い呼吸器疾患である．入院する患者は多くはないが，外来レベルでは呼吸器内科診療の中心ともなる疾患である．喘息，COPDのいずれでも吸入療法は大変有用な治療法であり，近年の両疾患のコントロール改善に大きく寄与しているが，吸入薬が適正に使用されなければ期待される効果は発揮されない．そのため，個々の患者に合った適切な吸入薬の処方と，適切な吸入指導・管理の両方が求められる．しかし，医師はともすれば細やかな薬剤の使い分けを怠り，画一的な処方を行う場合も少なくない．また，吸入指導・管理については，一部の医療機関や薬局では薬剤師が積極的に取り組んでいるが，適切な吸入療法が全国のどこでも一定の高いレベルで実践されるためには個々の薬剤師がさらに深い知識を身につける必要がある．吸入手技の巧拙や吸入デバイスの適否には個人差が大きいことから，個々の患者における薬剤選択に薬剤師の視点で寄与することも，チーム医療の一環として求められる場面もあるだろう．
　そこで今回の特集は，喘息，COPD治療における適切な吸入薬の選択から適切な吸入指導・管理までをテーマに企画した．薬剤および薬物療法のスペシャリストとして必須となる吸入療法の知識およびその管理に必要なスキルを，本特集から会得していただくことができれば，このうえない喜びである．

新実 彰男　名古屋市立大学大学院医学研究科 腫瘍・免疫内科学　教授

特集：『インクレチン関連薬』



≪特集の目次≫
■特集にあたって（清野　裕）

■糖尿病治療戦略の新たな潮流と課題―インクレチン関連薬を中心に―（原島 伸一 ほか）

■徹底比較！ DPP-4阻害薬 vs GLP-1受容体作動薬
・血糖降下作用（大杉　満）
・体重減少作用（原田 範雄）
・ 膵β細胞保護作用（田口 昭彦 ほか）
・糖尿病合併症の改善作用（安成 英輔 ほか）
・インクレチン関連薬の適正使用：製剤学的特徴とアドヒアランス（濱口 良彦）

■インクレチン関連薬の第1選択薬としての使い方と使い分け
・DPP-4阻害薬（久保田 章）
・GLP-1受容体作動薬（傍島 裕司 ほか）

■インクレチン関連薬の併用療法：その有効性と期待される相乗効果・多面的効果
・スルホニル尿素薬との併用（橋本 尚子 ほか）
・メトホルミンとの併用（金森　晃）
・α-グルコシダーゼ阻害薬との併用（菅沼 由美 ほか）
・チアゾリジン誘導体との併用（井形 元維 ほか）
・インスリンとの併用（福田 正博）

■インクレチン関連薬使用時の効果的な食事療法（岩崎 真宏 ほか）

■スペシャリストの症例から学ぶ！ インクレチン関連薬の薬物治療管理
・U薬服用時の高齢者・腎機能低下者に対する投与設計（岩倉 敏夫）
・インスリンからGLP-1受容体作動薬への変更のポイント（臼井 亮太 ほか）
・インクレチン関連薬との併用療法による低血糖発現後の処方設計（西　勇一 ほか）
・消化器症状の副作用説明とそのモニタリング（堀井 剛史 ほか）
・GLP-1受容体作動薬注入器使用の落とし穴と説明のコツ（朝倉 俊成）

■今後期待される新たな2型糖尿病治療薬（小畑 淳史 ほか）

■Exercise


≪TOPICS≫
・日本発のエビデンス：胃がん術後の予防的抗菌薬は必要か不要か!?
・低用量の静脈内IgG投与も貧血を引き起こす危険性がある！
・「抗血栓薬服用者に対する消化器内視鏡診療ガイドライン」に基づく持参薬管理と処方提案
・ホルモン補充療法は閉経後すぐに始めるべき!?
・小児気管支喘息ガイドライン2012における吸入ステロイドとロイコトリエン拮抗薬


≪SERIES≫
■徹底理解！ 添付文書にある情報・ない情報
（堀　里子／三木 晶子／澤田 康文）
■Pharm.D.を取り巻く 医療環境レポート
・地方病院における抗菌薬適正使用管理（Antimicrobial Stewardship）プログラムの実施
・レジデントを選考するための病院薬剤部・保険薬局の要因
（木村 利美 ほか）
■医療過誤事件から学ぶ薬剤師の失敗学　第12回
・在宅医療と薬剤師と薬剤師の本質
（秋本 義雄）
■認定薬剤師研修の広場
骨粗鬆症の病態と診断・治療の実際
（中島　新）
■PCソフトウェアを用いた実践的ＴＤＭ症例解析　第26回
高用量バルプロ酸ナトリウムを投与された症例〜OptjpWin Spreadsheet Ver.6.1D〜
（喜古 康博 ほか）
■もし薬剤師が薬の化学構造式をもう一度勉強したら　第14回
構造式から薬を読む〈置換基編：経口吸収〉
（浅井 考介 ほか）


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≪特集にあたって≫

　2009年12月以降，DPP-4阻害薬やGLP-1受容体作動薬など，インクレチン関連薬の販売ラッシュが続き，これまでもっとも早く浸透したとされるスタチンをはるかに凌ぐ勢いで，現在200万人以上に処方されている．このような現状からみても，今日の糖尿病治療において，その有効性は広く浸透してきたことが窺える．今後も多くの臨床経験とともに治療エビデンスが構築され，糖尿病治療におけるインクレチン関連薬の重要性はさらに高まってくることが推測される．一方で，現在のところ特定の副作用が発生するというデータは示されていないが，予期せぬ副作用が発現する可能性も否定できず，医療スタッフが細心の注意を払いながら観察することも重要である．
　そこで今回の特集では「インクレチン関連薬の適正使用」をテーマに取り上げ，それぞれの専門家に概説していただいた．本誌の主な読者である病院薬剤師・保険薬局薬剤師が，糖尿病薬物治療の現状，インクレチン関連薬の処方設計とその意図，さらにインクレチン関連薬の適正使用の実践に活用いただける内容となれば幸いである．

清野　裕
関西電力病院　院長