発売日(2008年11月10日)

レジデント（Resident）

2008年12月号

目次: 〈特集〉

症例からみた「消化器病」の診断と治療の進め方
企画編集□千葉 勉

特集にあたって……………………………………千葉 勉

〈上部消化管疾患〉
1. 咽頭狭窄，シェーグレン症候群を合併した胃食道逆流症(GERD)
……………………………………古田賢司・木下 芳
2. 全身性強皮症に合併した慢性消化管出血
……………………………………後藤 啓・田沼徳真・山本元久・高橋裕樹・篠村恭久

〈下部消化管疾患〉
1. 特徴的な縦走潰瘍を伴ったcollagenous colitis
……………………………………古賀秀樹・松本主之・梅野淳嗣・飯田三雄
2. 著明な下痢・嘔吐を呈したZollinger-Ellison症候群
……………………………………高木靖寛・松井敏幸
3. 炎症性腸疾患（IBD）
……………………………………長沼 誠・高山哲朗・金井隆典・日比紀文
4. 著明な蛋白漏出症とイレウス症状を伴った小腸潰瘍症
……………………………………三上 栄・仲瀬裕志・千葉 勉

〈膵胆道疾患〉
1. 膵癌との鑑別疾患に苦慮した自己免疫性膵炎
……………………………………菅野 敦・佐藤賢一・下瀬川 徹
2. 大腸粘膜に浸潤した自己免疫性膵炎
……………………………………渡邊智裕・千葉 勉
3. 胸いっぱいの痛み
……………………………………辻 喜久・山本 博

〈肝臓疾患〉
1. 肝不全が進行し生体肝移植に至った肝細胞癌合併B型肝硬変
……………………………………木村 達・恵荘裕嗣・大崎往夫
2. 非ホジキンリンパ腫の治療中に認めた肝障害
……………………………………大石尚毅・金子 周
3. 高度の腹水と浮腫を呈し腎不全を合併したC型慢性肝炎
……………………………………奥本和夫・齋藤貴史・河田純男

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〈連載〉

◆診察を極める！Dr.古谷のあすなろ塾
・第8回 リンパ節膨張を極める！……………………………………古谷伸之

◆患者さんとの接し方
・第5回 患者への話し方を工夫しよう
―患者説明は順序よく，丁寧に…………………………………………星野達夫

◆デキレジ～聖路加チーフレジデントがあなたをデキるレジデントにします
・第9回 「関節炎をみたら4つのカテゴリーで鑑別する」
・レジ力判定チェックシート…………………………西崎祐史・監修／岡田 定

◆法医学教室の窓から
・第9回 日本人は解剖が嫌い？………………………………………岩瀬博太郎

◆プライマリケア医の使命
・第8回 総論その8後方支援部隊を持て………………………………大鐘稔彦

◆研修現場でEBMを実践しよう
・第7回 研修医のための批判的吟味1
～批判的吟味の公式～………………………森田洋平・桑原明菜・名郷直樹

◆子供なんてコワくない！子供の診察のコツ
・第9回 成長障害……………………………………………………………早川 浩

◆医療訴訟事例から学ぶ，研修医に役立つ知識
・第9回 手術・検査中における手技の追加は慎重に…………………小林弘幸

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■Information

月刊／保険診療

11月号

目次: 特集Ⅰ “感染症”と医療機関
Part１ 世界の感染症の今
Part２ 新型インフルエンザの発生に備え早期診断・早期治療の開発を進める／国立国際医療センター 国際疾病センター
Part３ 新型インフルエンザにどう対応するか／東北大学大学院医学系研究科微生物学分野・玉記雷太，押谷仁，神垣太郎，古瀬祐気
　　　【参考】新型インフルエンザが基礎からわかるQ＆A
Part４ 感染症別の医療機関対策マニュアル
　　　（１）感染症ガイダンス
　　　（２）感染症の最新基礎知識13／国立感染症研究所感染症情報センター センター長 岡部信彦

特集Ⅱ 第7回総合医療事務試験〔解答〕

■視　点
◆　「医療崩壊」と「医療再生」（2）「医療再生」のための課題と展望／長谷川敏彦
■フロンティア’s　
◆独自の接遇認定制度と若手幹部研修で職員の能力の向上を目指す／上尾中央医科グループ
■エッセイ・評論
◆NEWS縦断「ネバー・イベント・リストと医療材料」／武藤正樹
◆医療地図の描き方／住谷剛博
■医事・法制度・経営管理
◆医業経営救Q外来／山本忍
◆医事課にお邪魔／社会保険中央総合病院
◆医療トラブルER／柴田義朗
◆医療事務Openフォーラム「病院における広報活動と企業の人事考課制度の採用」／宮本芳誠
■臨床知識
◆ゼロからの診療情報管理入門／麻生玲子
◆在宅医療の要点解説／川人明
◆カルテ・レセプトの原風景【原発性肺高血圧症（小児科）】心と心のキャッチボール／I.S・武田匤弘
■請求事務
◆実践DPC請求Navi／須貝和則
◆パーフェクト・レセプトの探求／若松利彦
◆点数算定実践講座／大西正利
◆レセプト点検の“名探偵”／大下裕矢
◆保険診療オールラウンドＱＡ
◆オールラウンドＱＡえとせとら
◆読者相談室／杉本恵申

厚生関連資料／審査機関統計資料
審議会フラッシュ
ことば座
ボイスコラージュ
月間ニュース・ダイジェスト
介護保険／医学・臨床・健康／医療事故・事件NEWS
めーるBOX
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（休載）：「医事課進化論」，「アカシア病院物語」

臨床心理学

第8巻第6号

目次: 特集　がんと心理援助
がんと心理援助：岸本寛史
がん医療における臨床心理士の役割：藤井光恵
がん医療での見立てとアセスメント：小池眞規子
ターミナルケアにおける「受容」モデルの利点と限界：山田庸子
がん患者の語りとイメージ：片山はるみ
痛みの深み：堀　泰祐
小児病棟の風景：阿佐美百合子
がんの子どもの母親支援：田代　順
がん医療におけるスタッフのサポート：服巻　豊
がん患者の生活への配慮：栗原幸江
◆コラム

がん病棟における院内学級の存在意義：永石　晃／看護師の立場から：がんとともに生きることを援助するということ：紙野雪香／がん告知のインパクト：中村千珠／COMLの紹介：山口育子
研究論文

心理的サポートに関する援助要請行動の意思決定要因：末木　新
末木論文へのコメント：斎藤清二，森岡正芳
ある軽度知的障害をもつ人の語りと行為における変容のプロセス：山本智子
山本論文へのコメント：吉川　悟，岸本寛史

連続講座

つなげよう――発達障害のある子どもたちに私たちができること（４）　発達障害の特性を理解する（３）：田中康雄
精神科臨床における心理アセスメント入門（12）　生活の実際と第７の視点：津川律子
プロセスワーク（11）　ドリーミング入門―その３：藤見幸雄

臨床ゼミ

認知行動療法を学ぼう　講義９「リラクセーションとイメージ技法を学ぶ」：笠井　仁
統合的心理援助の話―ふつうのこと・ひろがること・つなげること
第２回　子どもの心に出会うこと―統合的アプローチの視点から（２）：村瀬嘉代子＋田中康雄

連　　載

臨床心理学の最新知見　エンボディード・ドリームワーク：生野和子
臨床心理学キーワード　覆いをとる／発達理論／覆いを作り，付ける：北山　修
エッセイ：リンショウゲンバ　48　犯罪被害者支援活動の10年：高村裕子
医療心理臨床のヒント　Vol.16　総合病院の臨床心理士：花島綾子
記憶に残る臨床体験　039　男の子になること―ある自閉症児と共に：橘　玲子

臨床家のためのこの１冊

『自閉症論の原点　定型発達者との分断線を超える』：山田　均

海外文献紹介

Louis Cozolino“The Neuroscience of Psychotherapy : Building and Rebuilding the Human Brain”：袴田優子

書評

中釜洋子著『家族のための心理援助』：児島達美
ポール・スタラード編『子どもと若者のための認知行動療法ガイドブック』：新川貴紀
松本雅彦著『言葉と沈黙』：森岡正芳
祖父江典人著『対象関係論の実践』：津田真知子
関谷透，下山晴彦監修『うつ』：鶴　光代
野村直樹著『やさしいベイトソン』：高橋規子
黒沢幸子著『タイムマシン心理療法』：田中ひな子

労働科学

84巻4号

目次: 久保智英，佐々木司，松元 俊
ノルマによる心理的ストレスが連続睡眠短縮夜とその後の回復夜の睡眠構築に及ぼす影響
労働科学，84(4), 119～128，(2008)

本研究は，課題にノルマを与えた際の心理的ストレスが10日間の連続睡眠短縮夜とその後4日間の
回復夜の睡眠構築に与える影響を検討した。
課題を達成した群（達成群）と達成できなかった群（非達成群）に分けて比較した結果，
睡眠効率，SWS，S2，%SWS，S2には条件間に有意差は
検出されなかったが，REM潜時とREMS（分），%REMSに有意差がみられた。またSOREMpも非達成群に多く観察された。
とりわけ，非達成群のREM潜時は睡眠短縮夜を終えても，もとの水準に回復しなかった。
本研究より，ノルマによる心理的ストレスの影響は
REM睡眠変数に影響する事が示唆された。（図５，表２） （自抄）
キーワード：心理的ストレス；過労死；REM睡眠；連続睡眠短縮；ノルマ

Tomohide KUBO，Tsukasa SASAKI，Shun MATSUMOTO
Impact of Psychological Stress Due to Assigned Task on Sleep Architecture Under the Condition of Repeated
Sleep Restriction and Subsequent Recovery
THE JOURNAL OF SCIENCE OF LABOUR，84(4), 119～128，(2008)

The purpose of this study was to examine the impact of psychological stress on sleep architecture under the
condition of sleep restriction with assigned tasks and subsequent restoration periods. Male participants
(N=16; mean age; 27.3, range; 19 - 38) were required to attend a laboratory for sixteen consecutive nights for
recording their performance under the following conditions: adaptation night (A; 23：00-7:00), baseline night (B; 23：00-7:00),
sleep restriction night 1-10 (SR1-SR10; 01：00-6:00) and recovery night 1-4 (R1-R4; 23：00-7:00).
The data of four participants were, however, excluded from the analysis because of technical failures.
To expose the participants to psychological stress due to assigned tasks, they were required to complete English
transcription tasks by SR10. We informed the participants we would not pay compensation (255,000 yen) at all if
they could not complete the assigned tasks in time. Therefore, the psychological stress in this study was mainly
due to the factors of assigned tasks. However, we paid the compensation regardless of their achievement at the
end of the experiment. sleep architecture was evaluated by sleep efficiency, %S2, %SWS, %REM sleep and REM sleep latency.
To reveal the impact of the psychological stress on sleep architecture, we classified all variables into the completed
group (N=6) and the non-completed group (N=6), according to the achievement of the tasks.
Most characteristic findings in this study were the variables of REM sleep. To sum up, we observed shorter
REM sleep latency and greater REM sleep (in minutes), %REM sleep in the non-completed group compared with
the Completed group (REM sleep latency; F1,10=5.957, p=0.035, REM sleep; F1,10=7.736, p=0.019, %REM sleep;
F1,10=13.054, p=0.005, respectively). It should be noted that participants in the non-completed group had difficulty
in recovering from the impact of psychological stress, and had not recovered by the fourth night of recovery sleep.
In summary, the results suggested that psychological stress in this study had an impact on the expression of REM sleep.
Key words：Psychological stress； Karoshi (Death due to over-fatigue)； Rapid eye movement sleep； Repeated sleep
restriction； Assigned task

木村康寛, 和久直樹, 高島 充, 大川井宏明
座位継続時における居眠りと空気動圧センサーによる体動波の出現周期･活動量の関連
労働科学，84(4), 129～139，(2008)

現在，車や電車の居眠り運転が社会問題となっており，居眠り運転は重大な事故を引き起こす。そこで本研究は，
座位における居眠りと活動様態の関連に注目し，座面空気動圧センサー(エム・アイ・ラボ)による無拘束・無装着の
生体計測手法を用いて，座位継続中に生じる体動波様態の推移を調査した。
その結果，居眠りをした場合には，移動RMS値が初期値の10～30％に低下した。この低下は居眠り時前も居眠り時にも現われた。
これに対して，「居眠りなし」の例では25％以上を維持した。（図６，表１） （自抄）
キーワ－ド：居眠り予兆；空気動圧センサー；無拘束計測；体動波；座位

Evaluation of the Dozing-off Level During Prolonged Sitting by Means of Quantitative Measurement of Body Motion
and its Periodicity Using a Dynamic Air Pressure Sensor
Yasuhiro KIMURA , Naoki WAKU, Mitｓuru TAKASHIMA, Hiroaki OKAWAI
THE JOURNAL OF SCIENCE OF LABOUR，84(4), 129～139，(2008)

Recently, the drowsy state leading to dozing off driving during car driving has been a social problem because of a traffic
accidents induced. In the present study, we investigated body motion wave (BMW) changes during 90-minute sitting by
using a non-restraint, non-attachment measurement system with a dynamic air pressure sensor. As a result, in dozing
case, it was found that the moving root mean square value of the body motion wave decreased by 10-30 percent with
reference to that of the baseline level. Such decrease appeared in both before and during drowse/dozing off.
On the other hand, the above value in non-dozing case kept greater than 25 percent.
Key words：Prediction of Dozing off ；Dynamic air pressure sensor；Non-restraint measurement；Body motion wave(BMW)；Sitting position


福田宇志
踏切における歩行者・自転車利用者のリスクテイキング行動―警報時間の影響―
労働科学，84(4), 140～150，(2008)

リスクテイキング行動を生じさせる警報時間の影響を明らかにしようとした。降りきった遮断機をくぐって渡り始めた
歩行者・自転車利用者は２名見られたが，踏切の直前に着くやいなや降りきった遮断機をくぐって渡り始めていた。
警報が鳴り始めてから遮断機が降り始めるまでの期間の歩行者・自転車利用者の横断実行率は90％以上(90.5～100％)と
非常に高かったが，遮断機が降り始めてから遮断機が降りきるまでの期間では4.7～36.8％低い，63.2～90.0％であった。
遮断動作後の横断実行率を合計警報時間が長い朝時間帯と短い昼時間帯で比較すると，朝時間帯のほうが
6.0～14.6％横断実行率が高かった。
また，朝時間帯においては，通勤・通学途中の歩行者・自転車利用者が多かったことが示唆されており，これらの結果は，
警報時間や利用場面に起因する時間的なデメリットはリスクテイキング行動の動機となるという予想と一致していた。
（図７，表１） （自抄）
キーワード：踏切警報時間の影響；リスクテイキング行動；歩行者・自転車利用者；利用場面；時間的なデメリット

Takayuki FUKUDA
Risk-Taking Behaviour of Pedestrians and Cyclistsat Railroad Crossings―The Effects of Warning Time―
THE JOURNAL OF SCIENCE OF LABOUR，84(4), 140～150，(2008)

The effects of warning time on risk-taking behaviour of pedestrians and cyclists at rail crossings were examined.
A total of 457 pedestrians and cyclists were observed at three railroad crossings. One pedestrian and one cyclist
started to cross the rails after the rail gates were already closed. Both of them had just arrived within one meter
of the railroad crossings when they started to cross rails going around the closed gates. We considered that to
restrain such people from crossing dangerously, devices clearly showing the approaching degree of a train should
be installed. The rates of pedestrians and cyclists, who started to cross the rails after the bells started to ring but
before the gates were already closed, were compared between the morning home when there was a long warning
time and the daytime hours when the warning time was short. Over 90% of pedestrians and cyclists started to cross
the rails before the gates started to close.
These ratios decreased to 63.2–90.0% after the gates started to close. The rates of those crossing after the
gates started to close during the morning hours were higher than those during the daytime hours: 6.0–14.6%.
In the morning, if people would not started to cross the rails after the warning, they would have to wait for a long
time until the gates were opened again, and they would then have to hurry on to get to work or get to school on time.
Therefore, these results confirmed our expectation that time disadvantages caused by long warning times and their
circumstances of using rail crossings motivated risk-taking behaviour.
Key Words：The effects of warning time of railroad crossings；Risk-taking behaviour；Pedestrians and
cyclists；Circumstances of usage；Time disadvantages


永田久雄
第11次労働災害防止計画と数値目標の意義
労働科学，84(4), 151～157，(2008)

第11次労働災害防止5ヵ年計画に記載されている労働災害の死傷者数を減少させるための数値目標について検証した。
その結果，予測される死傷者数の減少率よりかなり高い数値目標となっていることを，過去の災害統計値から推計した。
計画内容を検証した結果，数値目標を達成する上で優先して実施すべき死傷者件数の多い
転倒災害について，具体的な道筋について言及していない。このことから，数値目標を達成するのが困難であることを指摘した。
労働災害防止計画に，数値目標を記載することは不可欠であり，5年間で1,000億円を超える労働安全衛生対策事業費の
運用にあたっても，数値目標といった物さしの導入を図り事業の評価などを行う必要性について論じた。
（図６） （自抄）
キーワード: 労働災害；労働災害防止計画；転倒；数値目標；高年齢労働者

Hisao NAGATA（Ph.D.）
The 11th Industrial Accident Prevention Plan and the Significance of Numerical Targets
THE JOURNAL OF SCIENCE OF LABOUR，84(4), 151～157，(2008)

The numerical targets to decrease occupational accidents within the 5 year-period described in the 11th Industrial
Accident Prevention Plan have been analyzed, using approximated curves. As a result of the analysis, the numerical
targets are significantly higher than the values predicted from the past occupational accident-statistics.
The contents of the plan have been reviewed, and there are no specified measures to prevent most frequently
occurring accidents, such as falls on the same level, which should be given priority in order to fulfill numerical targets.
It is suggested that the numerical targets are indispensable to assess the level of achievement of the Industrial Accident
Prevention Plan and the various expenditures of a huge budget for the Occupational Safety and Health Measures.
This budget exceeds 100 billion yen over the five-year duration of this plan, and should be reevaluated for the purpose
of attaining the stipulated numerical values.
Key Words: Industrial accident； Prevention plan； Fall； Numerical target； Elderly worker

ナーシングカレッジ（増刊号付）

12月号

目次: （目次）
ナーシングカレッジ
2008
VOL.1３
NO.14
12月号 目次

004
メディカル・トピックス

006
「私が出会った看護師さん」
鳥越俊太郎さん

008
この病院、ここが進んでる！
「ER救急」の看護師は、エキサイティング？

014
「ナースの生き甲斐、どう感じていますか」
東埼玉総合病院 藤野沙織さん

019
臨床最前線
医療崩壊から復活した
英国ブレア式医療改革

024
医療ニュースの背景

026
私のピンチ・私の転機
川原千恵美さん
日本大学医学部附属板橋病院・看護師長

027
ナース近未来図
初期診療もできる高度な看護師
ナース・プラクティショナー

032
ワイド特集 先輩ナースに聞く！
激しく変わる臨床現場で
あなたの「看護観」は、変わりましたか
041
キャンパス特集
変化が起きる？看護師国家試験
出題傾向を大胆に予測する！

052
見てわかる臨床看護技術
手際よく、検体を正しく採血

058
症状Q&A
胸痛

062
応用力を身につける看護過程
心不全の患者


079
なるほど納得！
実習記録の書き方

082
コミュニケーションの基礎と応用

086
上級・課外コース
「看護研究」の基本

091
実習中に解いて、受かる！
国試力アップ問題

098
看護英語レッスン


099
なすかふぇ
おしゃべりcafé／覆面Nursing Talking／Allez-y！みんなの学校／はちのナースな日々／デキる!? 看護学生のカバン拝見／これ、何％／テーマ投稿／勉強 a la carte／／ナースマンのたまご 解体心書／相談員・Yの解決／心理テスト／今月の一文字／みんな知りたいマナーと作法・／ナスカレinfo/ナスカレAstrology

114
実習予告・奥付け

巻末付録
実習アセスメント・カード

ワイワイタイランド

97

目次: 特集① LONG LIVE THE KING
Topics【新店舗紹介&ミュージック】
神奈川県横浜市「アリサマサ」
千葉県市川市「サワーン行徳店」
東京都新橋「ハッティップ」
特集② 食いしん坊パラダイス オ･ト･ゴ市場
Great!! マッサージサロン 東京都茗荷谷「バーンプーアン」
第11回アイウンタイボランティア活動
『QP』の日本人分析 「泥棒? 泥棒じゃない?(最終回)」
タイと日本のニュースを写真でピックアップ
タイ･エンターテイメントニュース
タイマッサージセラピスト紹介
夢見るタイ、ワットポーへ 「第21回 教養を仕事に応用させるための訓練」
ジャアク商会のガヤガヤタイランド 「危機管理～悪人は金の元に集まる～」
ティッパヤコン先生のタイ式曜日占い
助けて! いわおか先生 「就職活動中のVISA」
ワイワイ情報局
アジア文庫が選んだ今月の3冊
国際結婚がそんなにすごいのか?! 「書類という名の恐怖」
酒井美代子のタイ料理教室 「パット･バイガパオ･クン 海老のバジル炒め」
特集③ THAI POP POWER!!!
タイ国内の旅 「時間がなくても楽しめるプーケット」
バンコクスポットガイド
「バンコク アート&カルチャーセンター」
「ジャイアント焼肉」
タイのホテルへ道案内 「Baan Laimai Beach Resort and Spa」
タイ料理探検隊が行く! 東京都恵比寿「coci」

MATERIAL STAGE(マテリアルステージ）

2008年11月号

目次: ２００８年１１月号目次　　MATERIALSTAGE

巻頭
【特別インタヴュー】

～一秒でも早く！世界新記録を続出させる繊維加工技術とは?～

ハイテク競泳用水着のマテリアル (2)

特集
●マテリアルフォーカス：エレナノ

　～電池用セパレータ，ICカードのペーパー基板，フィルターなど～

　　 エレクトロニクス分野で用いられる「紙・ペーパー」マテリアルの最新事情

電気電子分野で使用される機能紙について(概要)

アラミドめっき繊維による電子機器の静電気除去・電磁波シールド

磁性パルプによるセキュリティ紙への応用

燃料電池における「触媒紙」による水素製造への応用

【誌面インタビュー】
広がる「μ-Chip」(ミューチップ)の応用 - 紙製品やカードへの展開 -

紙材の表面電荷測定（ゼータ電位、粒子電荷）について　

クリーンルーム用の「チリが出ない」無塵紙

●マテリアルフォーカス：オプトロニクス

　～大面積化にともない，年率30％と急速に需要拡大～

　　　FPDパネルにおける「ちょっとした不具合」を「リペア」してムダにしない技術

カラーフィルタ基板における欠陥修正と自動修正技術

ＬＣＤパネル製造におけるカラーフィルタのリペア技術

リペア処理のスピードアップとインライン化

最新の有機EL向け欠陥検出・リペア装置

●マテリアルフォーカス：CO2【2か月連続特集】

　～一般自家用車両へのE3販売の開始，E10対応車を大臣認定，にわかに活気づく ～

　　　バイオエタノール燃料とマテリアル・プロセス(2)
　　　　　　　　　　　　～マテリアル・精製技術トレンド，業界対応を中心に～

自動車用燃料としてのバイオエタノールに関する動向

セルロース原料からのバイオエタノール製造技術とRITEの研究開発


バイオエタノールの生産効率化に寄与する新しい酵母・菌の探索

海藻や内水面植物からバイオエタノールを　－その可能性を探る―

日本におけるイネのバイオエタノール化の可能性

エタノール対応自動車用エンジンについて

●マテリアルスポット【2か月連続特集】

　～照明用デバイスの新規マーケット創出の可能性は? LEDの波長は動植物へ通用するのか?～

　　　「植物工場」の現状と技術課題，市場予測

セミナーの傾向分析

完全制御型植物工場の開発の現状

ＬＥＤと蛍光灯を利用した植物工場の開発

新しい光が農業を変える -ＨＥＦＬ照明による人工植物栽培技術- 　

立体農場（有機・無農薬）の必要性

●連載

ざいりょう　ひとめぼれ 第11回 「こんにゃく」