発売日(2009年04月10日)

自治体情報誌 D-file(ディーファイル）

3月上号

目次: 自治体情報誌 D-file [ディーファイル] 3月上

区が在宅がん患者支援、緩和ケア・ホスピスケアへ独自の拠点整備

独居・高齢者世帯の夜間の困りごとに電話相談、ヘルパーを派遣

風力発電施設建設に指針、住宅から５００メートル以上離す

マンション建築後の適切な管理へ条例、地域との交流求める

全国ブランド化へ、市が野菜の残留農薬や生産履歴を管理

民間建築物の石綿除去に補助、都道府県の直接補助は全国初

全国初、議会活動を外部有識者がチェック、県議会が諮問会議設置へ

小５・６生、中高生向けにスクールセクハラ防止リーフレット作成



障害者福祉――

県営住宅に知的障害者のグループホーム、管理運営は福祉法人

社会教育――

図書館が病院の入院患者に貸し出し、午前注文で夕方職員が配本

教育一般――

給食パンを米粉１００％に、耕作放棄地で専用米育成し一石二鳥

産業経済――

県が大規模小売店に地域貢献活動を要請、計画書提出義務付け

農林水産――

市が新規就農者に最大１００万円助成、担い手不足解消に人材発掘

警察――――

ＤＶ、ストーカー被害者に緊急通報装置、非常ボタンで警官駆けつけ

防災――――

ターミナル駅周辺企業に、帰宅困難者対策への協力を義務化

救急医学

2009年4月号

目次: ●エディトリアル
編集にあたって
防衛医科大学校病院救急部 阪本 敏久

I 殺虫剤
1. クロルフェナピル（殺虫･殺ダニ剤）
久留米大学医学部環境医学 星子美智子 他

2. モノフルオロ酢酸ナトリウム（殺鼠剤）
奈良県立医科大学高度救命救急センター 福島 英賢 他

3. 石灰硫黄合剤；スルフヘモグロビン血症，腐食性食道炎を呈した経口摂取例
さいたま赤十字病院救命救急センター 清田 和也

4. 石灰硫黄合剤；石灰硫黄合剤中毒の初療と特異的治療
山形県立救命救急センター 森野 一真

II 咬 傷
1. ハブ；救命のため前腕切断を要したハブ咬症
沖縄県立中部病院 宮城 良充

2. タランチュラ
沖縄県立南部医療センター・こども医療センターER 屋宜 亮兵 他

3. ハチ；スズメバチ刺傷後の出血斑は多臓器障害をきたす前兆症状の可能性がある
防衛医科大学校病院救急部 柳川 洋一

4. ハムスター
手稲渓仁会病院救急科 大城あき子 他

III 自然毒
1. チョウセンアサガオ
市立八幡浜総合病院麻酔科 越智 元郎

2. ヒスタミン
川崎医科大学救急医学 奥村 徹 他

3. イヌサフラン
獨協医科大学病院救命救急センター 菊池 仁 他

4. アコニチン系アルカロイド
近畿大学医学部救急医学 高橋 秀明 他

IV 医薬品
1. コルヒチン
和歌山県立医科大学救急集中治療部 島 幸宏 他

2. シアナミド；シアナミド-エタノール反応の概要と診療
埼玉医科大学総合医療センター高度救命救急センター 森脇龍太郎 他

3. 抗結核薬
さいたま赤十字病院救命救急センター 清田 和也

4. ハロペリドール
順天堂大学医学部附属練馬病院救急・集中治療科 杉 田 学

5. アシクロビル
近畿大学医学部救急医学 石部 琢也 他

6. バルプロ酸
信州大学医学部附属病院高度救命救急センター 高山 浩史 他

V 農 薬
1. 有機リン；とくに中間期症候群について
防衛医科大学校病院救急部 高 須 朗

2. パラコート
小郡第一総合病院麻酔科 副島 由行

3. パラコート；グラモキソン（パラコート）中毒に対するビタミンC大量投与の効果
国立病院機構呉医療センター・中国がんセンター救命救急センター 宮加谷靖介 他

VI 工業薬品
1. フッ化水素
東海大学医学部付属病院高度救命救急センター 鈴木 陽介 他

2. トリクロロエチレン
大阪府立泉州救命救急センター 問田 千晶 他

3. 硝酸ガス
大阪府立中河内救命救急センター 日野 裕志 他

4. シンナー；シンナー経口摂取に対する血液透析
自治医科大学救急医学 伊澤 祥光 他

5. シンナー；全身痙攣発作をきたした症例
君津中央病院救急・集中治療科 大谷 俊介 他

6. 塩化カルシウム
千葉大学大学院医学研究院救急集中治療医学 島田 忠長 他

7. 軽 油
八千代病院外科 大城 泰平

8. 二酸化窒素
大阪府済生会千里病院千里救命救急センター 長谷川泰三 他

9. 硫化水素
福井大学医学部附属病院救急部 小淵 岳恒

VII その他
1. エフェドラ･カフェイン（やせ薬）
国立病院機構災害医療センター救命救急センター 竹内 誠 他

2. 一酸化炭素；一酸化炭素中毒に心筋障害を合併した１例
聖隷三方原病院救命救急センター 佐藤 秀峰 他

消化器外科

2009年4月号

目次: I 外傷初期診療ガイドラインJATECTMと消化器外科
１．外傷初期診療の理論
国立国際医療センター戸山病院緊急部 木村 昭夫

２．JATECTMが推奨する診療手順
帝京大学医学部救急医学講座 森村 尚登

３．腹部外傷の病態
東京医科歯科大学大学院救急災害医学 大友 康裕

４．受傷機転からみた腹部臓器損傷の特徴
山形県立救命救急センター 森野 一真

５．FASTと超音波画像診断
沖縄県立南部医療センター・こども医療センターER 林 峰栄

６．腹部外傷とCT検査
東京医科大学救急医学 織田 順

７．状態が安定している腹部外傷患者の管理
大阪市立大学大学院医学研究科救急生体管理医学 溝端 康光

８．循環が不安定な腹腔内出血の蘇生
市立堺病院 横田順一朗

II 臓器損傷分類と消化器外科
１．臓器損傷分類の目的と意義
御代田中央記念病院 鈴木 忠

２．日本外傷学会臓器損傷分類2008の公表について
日本医科大学大学院侵襲生体管理分野（救急医学） 横田 裕行

３．肝損傷分類2008
亀田総合病院救命救急センター 葛西 猛

４．脾損傷分類2008
済生会横浜市東部病院救命救急センター 山崎 元靖他

５．膵損傷分類2008
済生会横浜市東部病院外科 伊藤 康博他

６．腎損傷分類2008
兵庫県災害医療センター 当麻 美樹

７．消化管損傷分類2008
久留米大学医学部救急医学 坂本 照夫

８．間膜・小網・大網損傷分類2008
久留米大学医学部救急医学 坂本 照夫

９．横隔膜損傷分類2008
日本医科大学千葉北総病院救命救急センター 朽方 規喜他


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消化器外科手術アトラス
膵体（尾）部癌に対する膵体尾部切除術＋腹腔動脈合併切除
香川大学医学部消化器外科学 鈴木 康之他


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MRCPAと3D PACS・3
肝膵および消化管外科における3D MRCPAと3D PACSの意義
兵庫県立淡路病院外科 栗栖 茂他


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臨床で役立つ外科侵襲と免疫の基礎知識・6
敗血症からDICにおける薬物治療について
札幌医科大学医学部第一外科 目黒 誠他


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症例報告
胃GISTに対する腹腔鏡下胃局所切除の工夫；U領域，前壁病変および後壁病変の２症例報告
国立国際医療センター戸山病院外科 山澤 邦宏他

総合リハビリテーション

Vol.37 No.4

目次: ■特集 廃用症候群を治すには
現状と問題点（後藤 正樹・他）
評価と治療予後予測（石野 真輔・他）
治療介入の実際
内部障害（森 信芳・他）
運動器疾患（石田 健司・他）
中枢神経系疾患（越智 光宏・他）

●巻頭言
研究力と臨床力（岩田 学）
●講座 脳機能画像診断の進歩（4）
NIRS（三原 雅史・他）
●実践講座 障害者の加齢に伴う問題と対策（4）
頸髄損傷（富永 俊克）

●研究と報告 高齢者における運動予測と実際の運動の違いと転倒との関係
－3種類の空間的予測課題と1種類の時間的予測課題を用いての分析
（小川 真寛・他）
Duchenne型筋ジストロフィーの上肢機能障害度分類に関する研究
－最重度患者の新しい手指機能の評価法（麻所 奈緒子・他）
認知症診断におけるspecific volume of interest analysis（SVA）と
日常診察の重要性（大沢 愛子・他）

●連載 発達障害者支援センターの取り組み
大阪府発達障がい者支援センター「アクトおおさか」（新澤伸子）
●連載 印象に残ったリハビリテーション事例
拘縮、変形による障害により「ゴールはどこだ？」と考えを巡らせた1症例
（正門 由久）
●Sweet Spot 文学に見るリハビリテーション
中原中也の『泣くな心』－当事者から見た作業療法（高橋 正雄）
●Sweet Spot 映画に見るリハビリテーション
「天国はまだ遠く」－山奥の民宿が傷ついた若者の心を癒す（二通 諭）
●学会印象記
第3回リハビリテーション科専門医会学術集会（朝貝 芳美）
●学会報告
第26回中国四国リハビリテーション医学研究会（石田 健司）

New Internationalist（ニューインターナショナリスト）英語版

No.420

目次: 命を落とす母親たち ─ 開発途上国のお産の現実
Mothers who die

●今号の内容●

シエラレオネに住む50歳のマビンティ・コンテと18カ月になる孫のイサトゥー。マビンティが手にしているのは、20歳でイサトゥーを出産し、その時に亡くなった娘の写真である。シエラレオネでは、女性が生涯のうちに妊娠・出産で死亡するリスクが8回に1回の割合と非常に高い。世界でも最もリスクが低いアイルランドの場合、これは4万7,600回に1回となる。

北の先進国と南の開発途上国の間にはさまざまな格差が横たわっているが、中でも最も大きな差が現れているのがこの妊産婦死亡率である。1990年に定められ、2015年を目標達成年としているミレニアム開発目標（MDGs）にも妊産婦死亡率の削減は定められている。しかし、これまでの世界の取り組みと成果は全く不十分なものである。

今月のNIでは、女性たちの命を救う方法を誰もが知っているにもかかわらず、誰も何もせずにいたずらに時間だけが過ぎていく現状にメスを入れる。

【NI日本版は今月号からニューアルしました。詳しくはウェブサイトをご覧ください。】

＊英語版「New Internationalist」と、NIから厳選した記事の翻訳を中心に日本の情報も掲載した「NI日本版」をセットでお届けしています。


◆ NI英語版／日本版 2009年3月号 ◆

≪New Internationalist No.420 目次≫
（本文は英語です）

*＜＞の表示がある記事は、日本版に全訳もしくは要約記事が掲載されています。

2 読者の声

4 悲しみに暮れる出産の現場＜NIJに全訳＞
特に南の開発途上国では、北の先進国に比べると多くの女性たちが妊娠・出産で命を落としている。それを表す指標である妊産婦死亡率は、ミレニアム開発目標（MDGs）の中でも最も意欲的な削減目標が掲げられている。しかし、その削減ペースは他のいかなる目標よりも遅いものだ。はたしてそこにはどんな理由があるのだろうか？ どうしたら削減のペースを早めることができるのだろうか？

8 妊産婦死亡率 ─ その事実＜NIJに全訳＞
女性が生涯の間に妊娠・出産で死亡するリスク、妊産婦死亡数／死亡率、妊産婦死亡数の多い国とその原因、その他統計データと図表でこの問題を浮き彫りにする。

10 失われた命の物語、カマールの物語＜NIJに要約＞
世界で2番目に妊産婦死亡率が高いアフガニスタン。そこには、犠牲になった多くの女性たちと同じ数だけ心痛む話がある。女性たちの物語を、妹、夫、そして韓国の写真家ジーン・チャンの写真で紡ぎだす。

13 犠牲となった女性たちに捧ぐ＜NIJに全訳＞
妊娠、出産で死亡した女性たちのコラージュ。

14 魔術という迷信を越えて＜NIJに要約＞
極端な長時間の難産が原因の産科ろうこう（フィスチュラ）。社会から疎外される原因になってしまうこの病気は、自分の排尿・排便を自分でコントロールできなくなってしまうという病気である。マラウイの状況を例に、この病気の問題を保健医療と社会的な視点から見てみよう。

16 マーガレット・アトウッドの詩より
誕生が希望につながらないということについて。

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【Special Features】

17 チベット：50年におよぶ亡命の国＜NIJに要約＞
ダライ・ラマがインドに亡命してから50年。チベットと亡命チベット人たちはどこへ向かっているのか。

22 有刺鉄線の向こう側
キューバのグアンタナモ米軍基地にある収容所。そこでの日常とはどんなものだったのか。実際に警備員として働いていた19歳の米国人の若者と40歳のインド系英国人の収容者が、対面してそれぞれの体験を語る。
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25 世界のニュース＜NIJに一部要約＞
ポルトガルのある市長の挑戦（再生可能エネルギー）／ガザの殺りくに抗議するユダヤ人たち（中東）／ウガンダのLGBT団体の法的勝利（セクシャルマイノリティー）／ほか

27 オンリー・プラネット（4コマ漫画）

28 NI ジャンボ・プライズ・クロスワード
PLUS：ゲストの風刺漫画家ハリル・ベンディブが銀行救済の実態を描く。

29 社会を揺さぶる人々
空きビルを占拠してホームレスの人々に開放し、彼らの人間としての尊厳を回復するブラジルの活動家へのインタビュー。

30 ミクスト・メディア
本・映画・音楽の紹介

32 南の国からの一コマ
ガスを求めて行列をする人々。セネガルのダカールの風景。

33 ニューデリーで考える
過去から学び未来へつなげる南アフリカの姿勢について。

34 エッセー：カンボジアが歴史を見つめる時
ポル・ポト政権時代の蛮行とその責任の所在を明らかにし、関係者を裁くカンボジア特別法廷が開かれている。カンボジアが歴史をとらえ直して過去をきちんと精算し、未来につなげるにはどんなプロセスと裁判が必要なのだろうか。

36 世界の国のプロフィール：マレーシア



≪ニュー・インターナショナリスト日本版 No.108 目次≫
（本文は日本語です）

1 KEYNOTE：悲しみに暮れる出産の現場（NI p4-7の翻訳）
特に南の開発途上国では、北の先進国に比べると多くの女性たちが妊娠・出産で命を落としている。それを表す指標である妊産婦死亡率は、ミレニアム開発目標（MDGs）の中でも最も意欲的な削減目標が掲げられている。しかし、その削減ペースは他のいかなる目標よりも遅いものだ。はたしてそこにはどんな理由があるのだろうか？ どうしたら削減のペースを早めることができるのだろうか？

7 カマールの物語（NI p10の翻訳）
世界で2番目に妊産婦死亡率が高いアフガニスタンから、出産後にカマールを襲った悲劇をフォトグラファーの写真で描く。

8 妊産婦死亡率 ─ その事実（NI p8-9の翻訳）
女性が生涯の間に妊娠・出産で死亡するリスク、妊産婦死亡数／死亡率、妊産婦死亡数の多い国とその原因、その他統計データと図表でこの問題を浮き彫りにする。

10 失われた命の物語（NI p10、12の要約）
世界で2番目に妊産婦死亡率が高いアフガニスタン。そこには、犠牲になった多くの女性たちと同じ数だけ心痛む話がある。女性たちの物語を、妹、夫、そして韓国の写真家ジーン・チャンの写真で紡ぎだす。

11 犠牲となった女性たちに捧ぐ（NI p13の翻訳）
妊娠、出産で死亡した女性たちのコラージュ。

11 魔術という迷信を越えて（NI p14-15の要約）
極端な長時間の難産が原因の産科ろうこう（フィスチュラ）。社会から疎外される原因になってしまうこの病気は、自分の排尿・排便を自分でコントロールできなくなってしまうという病気である。マラウイの状況を例に、この病気の問題を保健医療と社会的な視点から見てみよう。

12 アクション！ ─ 何かする・もっと知る
日本の団体と参考ウェブサイト、本、資料などの情報。

13 日本人の動き
安心して安全に産めるような環境を整えるにはどうしたらいいのか。いろいろな場所で、多様な考え方に基づき、課題を乗り越えようと活動する、さまざまな個人・団体の話を聞いてみよう。
■今月のインタビュー団体
・NPO法人 シェア＝国際保健協力市民の会
・財団法人 ジョイセフ（家族計画国際協力財団）
・NPO法人 円ブリオ基金センター

14 今月のフォーカス（NI p17-21の要約）
チベット：50年におよぶ亡命の国
ダライ・ラマがインドに亡命してから50年。チベットと亡命チベット人たちはどこへ向かっているのか。

15 世界のニュース（NI p25、27、29からの要約）
・ポルトガルのある市長の挑戦（再生可能エネルギー）
・ガザの殺りくに抗議するユダヤ人たち（中東）
・空きビルを占拠して尊厳を回復（ブラジル）

16 編集後記、次号のお知らせ、ほか

毎日フォーラム

4月号

目次: 特集：マイナス成長経済
あしたの日本へ：学習院大学法学部教授・野中尚人氏 自己分析なき「自民党政治」の終わり
視点：リードエグジビションジャパン代表取締役社長・石積忠夫氏 目指せ見本市大国
霞が関ファイル：年金改革・国会改革・刑事法制・医師不足・再生エネルギー・日本映画・地方負担・国際貢献・ミッドランドフォーラム
発信：田中信孝・熊本県人吉市長
議員提案：須藤昭男・群馬県議

脳神経外科

Vol.37 No.4

目次: ■扉
Mickeyのつぶやき(井上 亨)

■総説
MRI firstによる頭痛診断(下田 雅美)

■解剖を中心とした脳神経手術手技
側頭骨悪性腫瘍に対する手術(川原 信隆)

■研究
Limen recessに存在する中大脳動脈瘤(M1上方向き)の手術－手術成績および解剖学的考察
(数又 研・他)

■症例
巨大腹腔内膿瘍を生じたシャント感染の1例
(堤 佐斗志・他)
脳生検術により確定診断され早期に化学療法を開始された血管内リンパ腫の1例
(井上 大輔・他)
視神経を分割していた内頚動脈－眼動脈動脈瘤の1破裂例
(佐藤 拓・他)
くも膜下出血で発症した両側椎骨動脈解離性動脈瘤の1例
(梨本 岳雄・他)
限局性弓部大動脈解離により両側総頚動脈解離を生じた1症例
(平石 哲也・他)
Tolosa-Hunt症候群と内頚－後交通動脈分岐部未破裂動脈瘤による
同側動眼神経麻痺を同時発症した1例
(堤 佐斗志・他)

■コラム：医事法の扉
第36回 「他科診療依頼」(福永 篤志・他)

●脳神経外科疾患治療のスタンダード
5．未破裂脳動脈瘤の治療－脳ドックのガイドライン2008を中心に
(森田 明夫・他)

PASH！（パッシュ！）

5月号

目次: 全8ページ!＋ポスター!!＋シール!!!
ヘタリア Axis Powers
◎キャラクターを歩きつくす！ 各国詳細ガイド
◎監督・ボブ白旗&音響監督＋シリーズ構成・平光琢也対談
◎アフレコ現場潜入コミックレポート ◎原作・日丸屋秀和さんのメッセージ
◎米英日中キャストコメント ◎河南作画監督に聞くキャラの描き方 など

PASH! はいつも気になる子ちゃん。ハガレン春の徹底Reサーチ
鋼の錬金術師 FULLMETAL ALCHEMIST
◎三木眞一郎（ロイ役）&藤原啓治（ヒューズ役）対談
◎EDを担当するシドのインタビューも

政宗様の生き様を知るべし！
戦国BASARA
◎中井和哉（伊達政宗役）インタビュー

シエル&セバスチャン 2人の夢の行方
黒執事
◎WEBラジオコミックレポート 東地宏樹&梶裕貴登場！

1回目から、名作の予感がプンプン!
新番～いきなり！ アニメ伝説
◎07-GHOST ◎リストランテ・パラディーゾ ◎戦場のヴァルキュリア
◎PandoraHearts ◎花咲ける青少年 ◎東のエデン
◎グイン・サーガ ◎ファントム～Requiem for the Phantom～

PASH!が勝手に表彰します！
アニメアカデミー賞2009・春
◎機動戦士ガンダム00 ◎続 夏目友人帳 ◎今日からマ王！
◎キャシャーンSins ◎テイルズ オブ ジアビス ◎ソウルイーター

表紙が話題沸騰！ PASH!のムック本の中身をチラ見せ
コードギアス 反逆のルルーシュR2

『テニスの王子様』が増ページ＋ポスター付！
J-NAVI Selection
◎テニスの王子様 ◎NARUTO－ナルト－ 疾風伝
◎家庭教師ヒットマン REBORN! ◎銀魂 ◎BLEACH

PASH!恒例 ネオロマンス特集
◎金色のコルダ～secondo passo～内田夕夜＆日野聡インタビュー
◎２HEARTS HOTでCOOLなワンマンライヴ
◎金色のコルダ ステラ・コンサート２ レポート ◎ネオロマンス・パラダイス

コドモアニメ特捜部 第13回「フレッシュプリキュア!」

Double de D-BOYS Vol.15
遠藤雄弥×荒木宏文 オレたちの新たなるチャレンジ

Voice Feature act.23
平川大輔 休みの日には家電にお茶に、甘いモノ！

連載第13回宮野真守BLOG出張版
マモマモPhoto Diary

ACTOR INTERVIEW
市瀬秀和 初のパーソナルDVDをリリース

待望の1stアルバムについてじっくり聞いたよ
ON/OFF

RADIO
吉野裕行の超ラジ！

PASH! でPUSH!! GAME SELECTION
◎クリムゾン・ロワイヤル ◎リトルアンカー
◎アルコバレーノ！ ◎朧村正 ◎俺がオマエを守る
◎スキップ・ビート！ ◎ペルソナ

2年間ありがとうございました！
PASH!でDASH! 月曜まで60分
◎甲斐田ゆき&柿原徹也対談

大評判！ 萌え女子コンダの脳内通信&次号予告
PASH!学園広報部 みんなのおハガキ待ってます！

PASH!恒例 どこよりもたっぷりお届け!
イベレポ
CYBER PHASE 7th&Cyber Boys City 3rd Anniversary Joint Stage 花- HANA-
星空のコミックガーデン～おいでよ！コミット2009春～
『幕末恋華・新選組』恋華の宴・舞
QuinRose MIX.～2009.February～
マクロス超時空進宙式典
「官能昔話」発売記念 トーク&朗読劇

PASH!創刊2周年記念！
合計267名にプレゼント!

最終回
─舎花伝異聞─ソラとナズナの物語
作：たけうちりうと イラスト：氷栗優

SPECIAL POSTER
ヘタリア Axis Powers
鋼の錬金術師 FULLMETAL ALCHEMIST
黒執事
テニスの王子様
戦場のヴァルキュリア
07-GHOST
PandoraHearts
金色のコルダ～secondo passo～
キャシャーンSins
遠藤雄弥×荒木宏文 from D-BOYS

BIO Clinica（バイオクリニカ）

5月号

目次: 特集 癌の血管新生と阻害薬 特集編纂 渋谷 正史
 総論：血管新生の制御機構と疾患 渋谷 正史
 新しい血管新生制御因子 高倉 伸幸
 腫瘍血管に対する新規免疫療法 金本 彰・田原 秀晃
 血管新生と大腸癌 福島 拓・吉野 孝之・大津 敦
 乳癌と血管新生 山城 大泰・戸井 雅和
 肺癌と血管新生阻害薬 後東 久嗣・曽根 三郎
 腎癌と分子標的治療 大園 誠一郎・高山 達也・麦谷 荘一
 消化管間質腫瘍（GIST）と分子標的治療 斉藤聖子・細川歩・杉山敏郎

NEWS FROM INDUSTRY
新規血管新生阻害剤KRN951の開発 田口 絵里
 マルチターゲット型キナーゼ阻害剤：スーテントｨ（スニチニブリンゴ酸塩）
縣 直樹
抗VEGFヒト化モノクローナル抗体ベバシズマブ
BIO Clinica編集部
 直接的抗トロンビン薬アルガトロバンの
ヘパリン起因性血小板減少症の効能追加 渡邉 和男

Clinical Topics
アロマターゼ阻害薬と乳癌 原 尚人

HISTORY
脂質異常症の治療薬 その３ーレジン・エゼチミブー 寺本 民生

美術屋・百兵衛

No.9

目次: 【千葉文化考】

■洋画の先駆者『浅井忠』のその生涯と画業の変遷
・1856年江戸木挽町に生まれ、1907年に死去。
・洋画家、従軍画家、フランス留学時代、教育者、図案家としての浅井忠の歴史が分かる。

■蘭学文化の城下町『佐倉市』。歴史、自然、文化の町を歩いてみませんか？
・「西の長崎、東の佐倉」。
・祭儀の佐倉藩主堀田正倫の【旧堀田邸】の暮らし。
・佐倉武士の生活様式が見える【武家屋敷】。
・日本の歴史と文化に出会える【国立歴史民俗博物館】。

■「見返り美人」の浮世絵絵師『菱川師宣』
・切手の図案として有名な「見返り美人」の作者。
・文章の引き立て役でしかなかった絵を、「浮世絵」という主役の位置に引き上げた天才の彼が分かる。

■北斎の波の原点『波の伊八』こと、武志伊八郎信由
・波を彫らせたら日本一と呼ばれた彼の生涯。
・全国各地の腕に自信がある彫師でさえ「関東に行ったら波を彫るな」と言わしめたその実力と技。

■花を愛でる千葉の南房総『花料理』
・地元花農家の協力で生まれた華やかな味覚

【百兵衛の眼】

■日本画のいろは
■美術館のレストラン『LE JARDIN』
■展覧会へ行こう

新薬と臨牀

2009/4/10

目次: ■座談会■
Total Care Management in Stroke─闘う脳卒中専門医─ … 岩手医科大学 寺山 靖夫

●基礎・診療の基礎

本態性高血圧症患者を対象とした
バルサルタン（40，80mg）/ヒドロクロロチアジド（6.25，12.5mg）配合剤の
降圧効果ならびに安全性の検討 … 青山病院 川名 正敏

●診療の実際から

セリプロロール塩酸塩（セレクトール錠）の製造販売後調査 … 日本新薬㈱

頻脈性不整脈治療剤タンボコール静注50mg
（フレカイニド酢酸塩）の使用成績調査結果 … エーザイ㈱ 松岡 俊之

緊急治療を要する頻脈性不整脈を有する
入院患者を対象としたタンボコール静注50mg
（フレカイニド酢酸塩）の特別調査結果 … エーザイ㈱ 松岡 俊之

片頭痛治療における新たな選択肢
スマトリプタン自己注射剤の使用経験 … 立岡神経内科 立岡 良久

初発・再発再燃の統合失調症43例に対する
aripiprazoleの使用経験 … 中条第二病院 須賀 良一

〈症例報告〉Blonanserin投与により統合失調症における
抑うつ・不安等に対し著しい改善効果が得られた1 例 … NTT東日本札幌病院 髙柳 英夫

〈症例報告〉Blonanserinが有効であった統合失調症の1 例 … さっぽろ香雪病院 小澤 剛久

オロパタジン塩酸塩で治療したアトピー性皮膚炎患者における
そう痒および患者QOLに及ぼす影響 … 群馬大学大学院 天野 博雄

パーキンソン病患者に対するセチロ配合錠の使用経験 … 筑波大学附属病院 渡邊 雅彦

〈症例報告〉フェンタニル貼付剤により良好な疼痛コントロールが得られた
進行肺癌患者の1 症例 … 弘前病院 中川 英之

骨粗鬆症治療薬の薬剤継続率・服薬遵守率についての検討
… 西整形外科医院 西 芳徳

●生物学的同等性試験

テモカプリル塩酸塩錠1 mg「タカタ」，テモカプリル塩酸塩錠2 mg「タカタ」および
テモカプリル塩酸塩錠4 mg「タカタ」の生物学的同等性試験
… 北都内科クリニック 高野 和彦

健康成人男性におけるレバミピド錠100mg「EMEC」の生物学的同等性試験
… 明和病院 水山 和之

アカルボースOD錠50mg「タイヨー」の生物学的同等性試験
… オノクリニック 細川 宣彦

アカルボースOD錠100mg「タイヨー」の生物学的同等性試験
… オノクリニック 細川 宣彦

沈降炭酸カルシウム錠500mg「三和」の
健康成人における生物学的同等性ならびに
口腔内崩壊時間および官能評価 … 宮脇整形外科医院 宮脇 寛海

●検査・診断用薬

皮脂量の簡易測定法の検討 … 富山大学大学院 古市 恵


緑茶エキス配合石鹸の肌ダメージ予防効果
… 南青山ガーデンクリニック 杉田 俊郎

◆Medical News in Brief
○新薬開発一覧

臨床婦人科産科

Vol.63 No.4

目次: ■今月の臨床■
≪ここが聞きたい 不妊・不育症診療ベストプラクティス≫

■I 不妊の検査・診断 A 排卵因子
【各種ホルモン測定・負荷試験】
1．GnRH負荷試験の判定方法について教えてください．絶対値での基準はあるのでしょうか．（堀川 道晴）
2．卵巣予備能を反映するホルモン検査について教えてください.（堀川 道晴）
3．最近のEIA法でのホルモン値の評価について詳しく教えてください．（堀川 道晴）
【超音波検査】
4．卵巣の予備力を評価するAFC（antral follicle count）や
卵巣容積の測定方法について教えてください．（高橋 健太郎・他）
5．多嚢胞性卵巣症候群の卵巣所見はどのように判定するのか，国内外のデータに基づいて教えてください．
また，臨床的な指標で，卵巣所見と相関しているものは何かありますか．（高橋 健太郎・他）
【染色体検査】
6．排卵障害にかかわる染色体異常，特に早発閉経における異常の特徴と
検出率について教えてください．（清水 良彦・他）
7．不妊女性に対して染色体検査を実施すべき時期や条件について教えてください．また，不妊症にかかわる
染色体異常にはどんなものがあるか具体的に教えてください．（熊澤 由紀代・他）
【甲状腺機能検査】
8．甲状腺機能検査に影響を及ぼす因子，検査を行うに当たっての
注意点について教えてください．（熊澤 由紀代・他）
【卵胞発育モニタリング】
9．自然周期と卵巣刺激周期の卵胞モニタリングの違い，注意点について教えてください．（熊澤 由紀代・他）
10．卵胞発育のモニタリングをしていたところ，前回までみえていた卵胞が確認できなくなりました．
排卵が起きてしまったのでしょうか．対処について教えてください．（田村 博史）
【基礎体温】
11．経腟超音波検査により排卵予測が可能であるのに，基礎体温測定を行う
臨床的意義について教えてください．（田村 博史）
【子宮内膜日付診】
12．子宮内膜日付診の適応，方法，臨床的意義について教えてください．（田村 博史）
13．治療周期の子宮内膜機能の評価法について教えてください
（超音波上の厚さ以外には，何に注意すればよいでしょうか）．（高橋 俊文・他）
【頸管粘液検査】
14．頸管粘液検査の時期，判定法，臨床的意義について教えてください．（高橋 俊文・他）
【トルコ鞍MRI】
15．血中PRL値とトルコ鞍MRIから何がわかるのでしょうか．
また，トルコ鞍MRIのピットフォールについて教えてください．（高橋 俊文・他）

■I 不妊の検査・診断 B 卵管因子
【子宮卵管造影剤】
16．子宮卵管造影検査で卵管閉塞と診断した場合の注意点について教えてください．また使用する造影剤には
水性と油性がありますがそれぞれの特徴についてわかりやすく教えてください．（右島 富士男・他）
【子宮卵管造影】
17．ヨード系の造影剤が使用できない患者の対処法について教えてください．（長田 尚夫）
18．腹腔鏡検査が必要な患者は，子宮卵管造影検査で判定することができるのでしょうか．
詳しく教えてください．（沖 利通）
【腹腔鏡検査】
19．どのようなときに，どのようなタイミングで腹腔鏡検査を導入すべきか教えてください．（沖 利通）
20．卵管周囲癒着の状況，卵管采の状態をみて，実際にはどのように卵管を評価するのでしょうか．
具体的に教えてください．（沖 利通）
21．卵管因子を疑う症例には，従来の全身麻酔下に行う診断的経腹的腹腔鏡検査より
侵襲が低い経腟法がよいと聞いています．その詳細について教えてください．（平野 由紀・他）

■I 不妊の検査・診断 C 子宮因子
【卵管疎通性検査】
22．卵管通気法，子宮卵管造影，超音波下卵管通水法の使い分けについて教えてください．（平田 哲也・他）
【子宮鏡検査】
23．子宮鏡検査の適応，方法，臨床的意義について教えてください．（平田 哲也・他）

■I 不妊の検査・診断 D 男性因子
【精液検査】
24．精液検査の適応，方法，臨床的意義について教えてください．
また，精液検査の精度を上げるための方法はあるのでしょうか．（岩本 豪紀・他）
【尿道分泌液・前立腺液の検査】
25．尿道分泌液・前立腺液検査の適応，方法，臨床的意義について教えてください．（岩本 豪紀・他）
【精子機能検査】
26．精子機能検査の適応，方法，臨床的意義について教えてください．
また，それぞれの検査法の使い分けはどのように行うのでしょうか．（高尾 徹也・他）
【各種ホルモン測定と負荷テスト】
27．視床下部-下垂体-精巣間内分泌調節機構に関連したホルモン測定と負荷テストの適応，方法，
臨床的意義について教えてください．（高尾 徹也・他）
【染色体検査・Y染色体微小欠失】
28．無精子症における遺伝的検査の意義はわかりますが，高度乏精子症においても染色体検査を
勧めるべきでしょうか．わかりやすく教えてください．（高尾 徹也・他）
29．男性の染色体異常も精液所見に影響するでしょうか．また，男性不妊症があった場合は，
夫の染色体検査も行うべきかどうか教えてください．（高 栄哲）
【超音波画像診断法（陰嚢内容）】
30．陰嚢内容の超音波画像診断の適応，方法，臨床意義について教えてください．（高 栄哲）
【精管造影・精巣生検】
31．精管造影・精巣生検の適応，方法，臨床的意義について教えてください．（高 栄哲）

■I 不妊の検査・診断 E 頸管因子
【Huhnerテスト・Miller-Kurzrokテスト】
32．Huhnerテスト・Miller-Kurzrokテストの適応，方法，臨床的意義について
教えてください（特に判定基準について詳しく教えてください）．（藤井 俊策・他）

■I 不妊の検査・診断 F 免疫因子
【抗精子抗体】
33．抗精子抗体の検出にはどの検査法が優れているのでしょうか．
女性側と男性側に分けて，わかりやすく教えてください．（藤井 俊策・他）
34．抗精子抗体が陽性の場合は自然妊娠しないのでしょうか．
また，陽性の場合は，全例，体外受精に進むべきか教えてください．（藤井 俊策・他）

■II 不妊の治療 A 女性因子に対する薬物療法
【クロミフェン療法・シクロフェニル療法】
35．クロミフェン療法について教えてください．
また，シクロフェニル療法との使い分けはどのように行いますか？（辰巳 賢一）
36．クロミフェン療法の副作用について教えてください．子宮内膜がどの程度まで薄くなると
妊娠しなくなるのですか．クロミフェン療法は何周期まで続けてよいでしょうか．（辰巳 賢一）
37．クロミフェン療法の長期的にみた副作用として，婦人科悪性腫瘍が指摘されています．
最新の知見について教えてください．（和泉 俊一郎・他）
【グルココルチコイド投与法】
38．グルココルチコイドの排卵誘発作用に関するエビデンスはあるのですか．
また，適応と投与法（投与薬剤，投与量，投与時間）についても教えてください．（和泉 俊一郎・他）
【ゴナドトロピン療法】
39．ゴナドトロピン療法に用いるhMG製剤とFSH製剤，リコンビナント製剤はどのように使い分けるのでしょうか．
また，現在国内で使用できる製剤の黄体化ホルモン含量なども教えてください．（京野 廣一）
40．GnRHおよびゴナドトロピン律動投与法の有効性について，詳しく教えてください．（京野 廣一）
41．体重減少性無月経患者のゴナドトロピン療法がうまくいきません．
有効な卵巣刺激法について教えてください．（京野 廣一）
42．ゴナドトロピン製剤投与法の変法について教えてください．
変法は，一般的方法より優れているのでしょうか．（伊藤 理廣・他）
43．遺伝子組換え型ヒトFSH製剤を排卵誘発に用いる場合，海外では発売する会社によって推奨する開始用量が
違います．この相違の理由について教えてください．また，同じ活性単位であっても，遺伝子組換え型製剤は
尿由来の製剤よりもヒトの卵胞に対する活性は高いのでしょうか．（伊藤 理廣・他）
44．低用量FSH療法の開始量，投与期間などのプロトコールについて，
具体的に教えてください．（伊藤 理廣・他）
【カウフマン療法】
45．排卵誘発法としてのカウフマン療法の適応，位置づけについて教えてください．（山下 正紀）
46．カウフマン療法における投与薬剤量の設定について，具体的に教えてください．（山下 正紀）
47．IVF周期前のカウフマン療法において，低用量ピルを用いた場合の
メリットとデメリットについて教えてください．（奈須家 栄・他）
48．早発卵巣不全が疑われる患者に対するカウフマン療法で，なかなかFSHが下降しない場合には，
どのように対処したらよいでしょうか．わかりやすく教えてください．（奈須家 栄・他）
【ドパミンアゴニスト療法】
49．各種ドパミン作動薬の特性の違いについて，わかりやすく教えてください．（竹下 直樹）
50．ドパミン作動薬の投与期間はどれくらいがよいでしょうか．適応疾患別に教えてください．（竹下 直樹）
【インスリン抵抗性改善薬】
51．卵質不良の改善にインスリン抵抗性改善薬は有効でしょうか．
処方の実際について教えてください．（小田原 靖・他）
52．多嚢胞性卵巣症候群の排卵誘発におけるメトホルミン療法の実際とその位置づけについて
教えてください．（松崎 利也・他）
53．インスリン抵抗性改善薬をインスリン抵抗性のない痩せた多嚢胞性卵巣症候群症例や
多嚢胞性卵巣のみのhigh responder症例へ投与した場合の有効性について
教えてください（本当に効果があるのでしょうか）．（松崎 利也・他）

■II 不妊の治療 B 手術療法
【開腹による子宮形成術】
54．開腹による子宮形成術の適応，方法，臨床的意義について教えてください．（宇賀 神奈月・他）
【腹腔鏡下手術】
55．ART治療以前の患者が卵管水腫や卵管遠位端の閉塞を呈しています．
この患者の手術方針について教えてください（温存か切除か）．（菅 麻里・他）
56．腹腔鏡下手術での術後癒着防止の方法について教えてください．
何が一番有効なのでしょうか．（舩渡 孝郎）
57．チョコレート嚢胞がある不妊症例に対する核出術は，癌化を考慮し，
積極的に行うべきでしょうか．最新の知見を教えてください．（舩渡 孝郎）
58．子宮筋腫と不妊の関係について教えてください．
また，治療が必要なときはどのようなときでしょうか．（明楽 重夫）
59．多嚢胞性卵巣症候群に対する腹腔鏡下卵巣多孔術（LOD）の特徴と
手技の実際について教えてください．（明楽 重夫・他）
【子宮鏡下手術】
60．アッシャーマン症候群治療としての子宮鏡下手術の実際について教えてください．（岩崎 信爾・他）
61．不妊症で子宮内膜ポリープ，粘膜下子宮筋腫がある場合，子宮鏡下の病巣摘出と不妊治療の
どちらを優先すべきでしょうか．具体的に教えてください．（岩崎 信爾・他）

■II 不妊の治療 C 人工授精
【人工授精の方法】
62．人工授精実施のタイミングと方法について教えてください．
また，その成功率と治療の限界はどのくらいでしょうか．（見尾 保幸）
63．AIDの妊娠率と問題点について教えてください．（見尾 保幸）
64．精液の濃縮は人工授精で妊娠率を向上させるのでしょうか．詳しく教えてください．（西川 明花・他）
65．人工授精の実施時期は，hCG投与からどのくらいの時期がベストといえるでしょうか．
詳しく教えてください．（西川 明花・他）
【精子調整方法】
66．受精能の高い運動精子を回収する最適な方法について教えてください．（笠井 剛・他）
【精子凍結保存法】
67．精子凍結保存の適応と実際について教えてください．（笠井 剛・他）
68．精子性状が不良な場合の精子蘇生率を上げる工夫について教えてください．（笠井 剛・他）

■II 不妊の治療 D 生殖補助医療（ART）
【調節卵巣刺激法】
69．現時点で最適と考えられる調節卵巣刺激法について教えてください．（福井 淳史・他）
70．ゴナドトロピン反応不良例への調節卵巣刺激法について教えてください．（福井 淳史・他）
71．GnRHアンタゴニストを用いた調節卵巣刺激の実際と長所および短所について
教えてください．（福井 淳史・他）
【採卵】
72．卵を採取するためのコツについて，詳しく教えてください．（吉田 英宗）
73．採卵後に付属器膿瘍をきたした既往のある患者です．
このような例に対する予防策や待機期間について教えてください．（吉田 英宗）
【体外受精および培養】
74．卵子は採取されるものの，胚盤胞まで到達するものがありません．
次回はどのように対処すべきか教えてください．（吉田 英宗）
【顕微授精】
75．ICSIする際の精子の選別について詳しく教えてください．（蔵本 武志・他）
76．Rescue ICSIについて詳しく教えてください．（蔵本 武志・他）
【胚移植】
77．二段階胚移植について教えてください．（柳田 薫）
78．子宮内膜刺激胚移植法について教えてください．（柳田 薫）
【黄体補充】
79．プロゲステロンの投与経路には，経口投与，筋肉注射，腟坐剤投与の3つがあります．
これらの使い分けについて教えてください．（原田 省）
80．体外受精時の黄体補充の方法について教えてください．
注射以外の方法でも問題ないのでしょうか．（原田 省）
81．ART周期の黄体補充に関して，近年，子宮内膜症に適応となったディナゲスト(R)を
応用できる可能性はありますか．詳しく教えてください．（原田 省）
【胚凍結】
82．胚凍結の問題点および注意事項について教えてください．（向田 哲規）
83．胚盤胞凍結の際にAH（透明帯補助孵化法）を行う方法があると聞きました．
その有用性について教えてください．（向田 哲規）
84．体外受精治療で胚盤胞の融解胚移植を行うには，自然周期では
いつがよいか教えてください．また，その指標には何が最適ですか．（福田 愛作）
【IVM】
85．IVM-IVFで成果を上げている施設があるようですが，
この方法の問題点について教えてください．（福田 愛作）
【着床前診断】
86．着床前診断適応と生検法のコツについて教えてください．（末岡 浩）
【その他のART】
87．精子細胞を用いた治療について教えてください．（田中 温）
88．孵化促進法（assisted hatching）の有効性について教えてください．（矢野 浩史）

■II 不妊の治療 E 男性因子に対する治療
【薬物療法】
89．男性不妊症に用いられる薬物療法の具体的投与法について教えてください．
また，有効性に関するエビデンスはありますか．（松下 知彦・他）
【精索静脈瘤根治術】
90．精索静脈瘤の程度と造精障害や精液所見が必ずしも一致しないのはなぜですか．
わかりやすく教えてください．（松下 知彦・他）
【精巣内精子採取術】
91．Conventional TESEとmicrodissection TESEの適応と方法，
使い分けについて教えてください．（岡田 弘）
92．採取された精巣組織からの効率的な精巣内精子保存法について教えてください．（岡田 弘）

■III 不育症の検査・診断 A 遺伝因子
【染色体異常】
93．染色体異常と不育症との関連について教えてください．
また不育症カップルの染色体検査の至適実施時期はいつでしょうか．（山本 樹生）

■III 不育症の検査・診断 B 免疫因子
【抗リン脂質抗体】
94．抗リン脂質抗体症候群の診断基準について教えてください．また，不育症の
原因となる抗リン脂質抗体のなかで，関与の大きいものは何でしょうか．（山本 樹生・他）

■III 不育症の検査・診断 C 子宮因子
【子宮奇形】
95．中隔子宮と双角子宮の鑑別診断法について教えてください．（宮川 智幸）
【頸管無力症】
96．頸管無力症の診断基準・診断方法について教えてください．（宮川 智幸）

■III 不育症の検査・診断 D 内分泌・代謝因子
【内分泌・代謝異常】
97．生殖内分泌異常，甲状腺機能異常，糖尿病の検査の実際について教えてください．（竹下 俊行）
98．不育症における甲状腺機能異常の病態について教えてください．
本当に流産との関係はあるのでしょうか．（竹下 俊行）

■IV 不育症の治療 A 手術療法
【頸管縫縮術】
99．予防的頸管縫縮術の適応と禁忌について教えてください．
頸管縫縮術は本当に効果があるといえるのでしょうか．（高木 耕一郎）

■IV 不育症の治療 B 薬物療法
【薬物療法】
100．抗リン脂質抗体症候群の薬物療法の開始時期，妊娠中の管理法，
投与中止時期などについて具体的に教えてください．（高木 耕一郎）

■IV 不育症の治療 C 免疫療法
【免疫療法】
101．不育症患者の同種免疫異常の治療法として，夫リンパ球移植による免疫療法や，
OK 432（ピシバニール）療法，ガンマグロブリン大量投与法などがあります．
それぞれの位置づけ有効性，保険適用などについて教えてください．（藤井 知行）
102．過去に出産歴のある患者（続発性の習慣流産）に対する免疫療法の
適応について教えてください．また，抗核抗体などの自己抗体が陽性の場合も
実施可能でしょうか．（藤井 知行）

レジデント（Resident）

2009年5月号

目次: 〈特集〉

冷や汗だらけの画像診断……………………………編集企画／山下康行

特集にあたって………………………………………………………………山下康行
1. 頭部外傷………………………………………………………………………植田文明
2. 脳血管障害……………………………………………………………………前田正幸
3. 頭蓋内感染症…………………………………………………………………田岡俊昭
4. 脊椎，脊髄疾患………………………………………………………………矢村正行
5. 大血管病変……………………………………………………………………大瀧 誠
6. 呼吸困難………………………………………………………………………林 秀行・芦澤和人
7. 喀血・血痰……………………………………………………………………佐藤雅史
8. 腹部救急1（急性腹症総論，イレウス，消化管穿孔，腸管虚血）……山田奈美恵
9. 腹部救急2（胆石，胆嚢炎，膵炎）………………………………………綾部征司
10. 腹部救急3（虫垂炎，憩室炎，腹膜炎）………………………………米永和真・中島康也
11. 婦人科，泌尿器救急………………………………………………………高良博明・稲葉浩二・安谷 正
12. 腹部術後合併症……………………………………………………………桐生 茂・井上優介・大友 邦
13. 胸腹部外傷…………………………………………………嶺 貴彦・田島廣之・久志本成樹・横田裕行

〈連載〉

◆診察を極める！Dr.古谷のあすなろ塾
・第11回 裏技！脈拍を極める！………………………………………古谷伸之
◆主要徴候別ER診療の実際
・第2回 意識障害 -脳梗塞急性期の管理-……………………………東岡宏明・三宅康史
◆患者さんとの接し方
・第10回 患者への話し方を工夫しよう6 -患者の気持ちを察する感性を磨こう…星野達夫
◆デキレジ～聖路加チーフレジデントがあなたをデキるレジデントにします……津川友介
・第14回 「カリウム異常へのアプローチのしかた」………………監修／岡田 定
・レジ力判定チェックシート
◆新連載 はじめての症候診断～臨床決断のセンスを磨こう～
・第1回 外来診療は国試のようにはいかない………………………前野哲博
◆医基本臨床手技
・第2回 末梢静脈路確保………………………………………………寺島裕夫
◆研修現場でEBMを実践しよう
・第12回 危険率と信頼区間…………………………………………米田博輝・名郷直樹
◆子供なんてコワくない！子供の診察のコツ
・第14回 アレルギーがある（1）……………………………………早川 浩